7-Farmacologia Renal

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17/10/2017
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Trabalho de farmacologia
Faça uma relação entre as seguintes classes farmacológicas 
e os respectivos órgãos ou parâmetros biológicos.
Sistema nervoso autônomo:
 Agonistas muscarínicos: Sistema urinário e olhos
 Antagonistas muscarínicos: Sistema urinário, Intestino, Coração e 
Pulmão.
 Antagonistas nicotínicos: Músculo esquelético.
 Agonistas alfa adrenérgicos: Fossas nasais e pressão arterial
 Antagonistas alfa adrenérgicos: Sistema urinário e Pressão arterial
 Agonistas beta adrenérgicos: Pulmão, Coração, útero e rins.
 Antagonistas beta adrenérgicos: Pulmão, Coração e útero e rins.
Glicocorticoides
 Glicocorticoides: Controle da dor e alergias
Centro Universitário de Adamantina
Fármacos que afetam a função renal
Prof. Dr. Daniel Gustavo dos Reis
Farmacologia – Rang H.P. 8ª Ed. - Cap. 29
Curso de Fisioterapia
Objetivo
 Entender como os fármacos que afetam
a função renal apresentam seus efeitos
farmacológicos.
Sistema Urinário
Sistema Urinário
O sistema urinário é formado 
por um conjunto de órgãos 
que filtram o sangue, 
produzem e excretam a urina -
o principal líquido de excreção 
do organismo. É constituído 
por um par de rins, um par de 
ureteres, pela bexiga urinária 
e pela uretra.
Anatomia do rim
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Estrutura do néfron
1 – arteríola aferente se 
ramifica para formar o leito 
capilar do glomérulo.
2 – arteríola eferentes se 
ramificam para formar o 
leito capilar ao redor dos 
túbulos e da alça.
Arteríola 
eferente
Arteríola 
aferente
Suprimento sanguíneo do néfron se dá por dois leitos capilares em 
série (paralelo):
Sistema Urinário 
Corpúsculo 
Renal
Ao passar 
pelos rins, 
cerca de 
99% desse 
filtrado são 
reabsorvidos 
(voltam para 
o sangue).
Filtrado assemelha-se ao plasma exceto pela quantidade pequena de proteínas.
Estrutura do néfron
Filtração e secreção tubular Excreção Renal
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Reabsorção de sódio (túbulo proximal)
A = anti-porte (Na+ é 
reabsorvido enquanto 
H+ é secretado.
P = bomba de Na+ /K+.
Bicarbonato retorna ao 
plasma através da 
Anidrase carbônica
Reabsorção de sódio (alça de Henle)
C1 = co-transporte (Na
+/2Cl-/K+
são reabsorvidos.
P = bomba de Na+ /K+
C2 = co-transporte de K
+/Cl-
Reabsorção de sódio (túbulo distal)
C1 = co-transporte (Na
+/Cl-
são reabsorvidos.
P = bomba de Na+ /K+. 
C2 = co-transporte de K
+/Cl-
Agentes que afetam a 
conservação renal de 
água
Reabsorção de água (túbulo coletor)
Antidiuréticos endógenos:
 Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
 Hormônio antidiurético (vasopressina).
Diuréticos endógenos:
 Peptídeos natriuréticos.
 Prostaglandinas.
Aparelho justaglomerular
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Sistema Renina-angiotensina-aldosterona
Ang I
Bradicinina
Angiotensinogênio
ECA
Ang II
Renina
Contração 
Vascular
Ang II
Receptor
Aldosterona
Força e FC.
Retenção de líquidos.
Síntese e liberação de 
aldosterona. 
Aldosterona
Hormônio antidiurético (ADH) Hormônio antidiurético (ADH)
Peptídeos natriuréticos
Os peptídeos natriuréticos endógenos A, B e C estão envolvidos 
na regulação da eliminação de Na+. São liberados do coração em 
resposta ao estiramento do endotélio. Ativam a forma particulada 
da guanilil ciclase e causam natriurese por efeitos hemodinâmicos 
renais (aumento da pressão capilar glomerular por dilatação 
das arteríolas aferentes e constrição das eferentes) e por 
ações tubulares diretas.
As ações tubulares incluem a inibição da reabsorção de Na+ e 
água estimulada pela angiotensina II no túbulo
contorcido proximal, além da ação do HAD na promoção de 
reabsorção de água no túbulo coletor.
Prostaglandinas
As prostaglandinas geradas no rim 
influenciam as suas funções hemodinâmicas 
e excretoras. As principais prostaglandinas 
renais no homem são vasodilatadoras e 
natriuréticas, quais sejam, a PGE2 na medula 
e a PGI2 (prostaciclina) nos glomérulos.
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Taxa de filtração glomerular Resumo da estrutura e funções do néfron
Diuréticos
Diuréticos
 Ação direta sobre as células do néfron.
 Indiretamente, por modificação do conteúdo do filtrado.
Os diuréticos aumentam a eliminação de Na+ e água. 
Diminuem a reabsorção de Na+ e de um ânion acompanhante 
(em geral) de Cl− do filtrado, sendo o aumento da perda de 
água secundário ao aumento da eliminação de NaCl
(natriurese). Isso pode ser obtido por:
Diuréticos Diuréticos osmóticos (manitol)
Exercem efeito nas porções do néfron que são livremente permeáveis
a água:
Túbulo contorcido proximal
Ramo descendente da alça de Henle
Túbulos coletores
Mecanismos de ação:
reabsorção passiva de H2O é 
reduzida (manitol é filtrado no 
glomérulo mas não é 
reabsorvidos nas demais 
porções do néfron).
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Diuréticos osmóticos (manitol) Inibidores da anidrase carbônica
Mecanismos de ação:
Se ligam no sítio catalítico da 
enzima.
Perda normal de HCO3-
(quase 0), de Na+ e Cl- de 
35% aumenta para 45% 
bem como a perda do K+ e 
água. Efeito diurético 
poderoso.
Inibidores da anidrase carbônica
CélulaLuz
Reabsorção de Na+ e água.
Sangue
NaHCO3 Na
HCO3 H
H2CO3
H2O + CO2
Anidrase
Carbônica
H HCO3
H2CO3
CO2 + H2O
Anidrase
Carbônica
KK
Na
Na
Antiporte
Bomba Na/K
HCO3
Inibidores da anidrase carbônica
Inibidores da anidrase carbônica
Diuréticos de Alça
Perda normal de Na+ e Cl- de 10% 
aumenta para 15% bem como a 
perda do K+ e H+
Efeito diurético poderoso.
Mecanismo de ação:
Inibem o co-transportador
(C1) que promove a 
reabsorção de 1Na+, 1K+
e 2Cl-
Diuréticos de Alça
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Diuréticos de Alça
Diuréticos 
de Alça
Tiazídicos
Perda normal de Na+ e Cl- de 3% 
aumenta para 5% bem como a perda 
do K+ e H+
Efeito diurético moderado.
Mecanismo de ação:
Inibem o co-transportador
(C1) que promove a 
reabsorção de 1Na+ e 1Cl-
Tiazídicos
Túbulo Coletor
•Túbulos coletores: células principais (reabsorção de Na+ e 
secreção de K+)
•Células principais: não possuem co-transportadores
•Aldosterona: Aumenta reabsorção de Na+ e excreção de K+
(ativa canais de Na+, aumenta o número de bombas Na+/K+)
•Redução da concentração de NaCl no filtrado: liberação de 
renina   angiotensina II e aldosterona (córtex da supra 
renal)
•ADH: Liga-se a receptores presentes na membrana 
basolateral e aumenta o número de aquaporinas
•Túbulo coletor: promove concentração da urina devido à alta 
reabsorção de água (promovida pela alta osmolaridade do 
líquido intersticial)
Diuréticos poupadores de K+
Perda normal de Na+ e Cl- de 2% 
aumenta para 3% bem como a perda 
do K+ e H+
Efeitos diuréticos brandos.
Mecanismos de ação:
Bloqueio da retenção 
de Na+ mediada pela 
Aldosterona ou 
bloqueio do canal de 
sódio pelo fármaco 
triantereno
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Diuréticos poupadores de K+
Líquido 
Intersticial e 
Intra-alveolar
Transudação 
sistêmica
Distúrbio Hemodinâmico Edema Pulmonar e Sistêmico
AE
VE
AortaAD
VD
Artéria Pulmonar
Veia Pulmonar
Perfusão 
Pulmonar
Perfusão 
Sistêmica
Perfusão 
Cerebral
Veias
Exemplo de Uso Clínico dos Diuréticos
Principais conceitos Estudo dirigido
Qual o mecanismo de ação e os 
efeitos adversos das subclasses 
dos fármacos diuréticos?
Obrigado!