Aula 21 - RECTO E ANUS - EXAME GERAL

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D. A. MAPASSE
RECTO E ÂNUS - EXAME GERAL
 SUMÁRIO
 1-Introdução
 2-Posição do paciente
 3-Equipamento
 4-Procedimento
 I-Inspecção
 II-Palpação
1-INTRODUÇÃO
 NÃO OMITIR O EXAME ANO-RECTAL NO EXAME 
DE ROTINA DO PACIENTE
 IMPORTÂNCIA DO EXAME ANO-RECTAL
 O toque rectal (inspecção e palpação) e a anuscopia 
podem fazer o diagnóstico de 95% das doenças ano-
rectais.
2-POSIÇÃO DO PACIENTE
 A-POSIÇÃO GENUPEITORAL
 B-POSIÇÃO DE SIMS
 Decúbito lateral esquerdo
 Com o pescoço e ombros encurvados
 O queixo repousa no tórax
 Ancas flectidas a 90⁰ ou mais
 Joelhos flectidos a pouco menos de 90⁰
3-EQUIPAMENTO
 Marquesa adequada (cama)
 Um par de luvas (látex, plástico)
 Lubrificante (gel de Lidocaína, vaselina)
 Boa iluminação, privacidade suficiente
 O paciente deve estar despido da cintura aos joelhos.
4-PROCEDIMENTO
 Diga ao paciente que vai examinar o recto e o interior 
da pelvis (abdomen)
 Diga-lhe que será desconfortável, mas indolor
 Peça-lhe para relaxar respirando profundamente
4-PROCEDIMENTO
 I-INSPECÇÃO
 Afastar as nádegas de forma que você possa observar 
nitidamente:
 -o ânus,
 -a pele perianal; e o 
 -períneo.
4-PROCEDIMENTO
 I-INSPECÇÃO
 Deve procurar:
 1.Erupções cutâneas e escoriações
 2.Cicatrizes, seios, verrugas
 3.Resíduo fecal, sangue ou muco
 4.Tumorações e abaulamentos: pólipos, papilomas, 
condilomas, hemorróidas
 5.Úlceras
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 NUNCA INTRODUZA A PONTA DO SEU DEDO 
DIRECTAMENTE NO ÂNUS DO PACIENTE!
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 Coloque a polpa do indicador direito no centro do 
ânus
 Exerça pressão delicadamente para o interior do 
canal anal

 Comprima para trás de encontro à pele da parede 
posterior do canal anal
4-PROCEDIMENTO
 PALPAÇÃO
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 CANAL ANAL: À medida em que o seu dedo segue 
através do canal anal, procure detectar:
 1.O tónus do esfincter anal
 2.Dor ou hiperestesia
 3.Espessamento ou massas
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 Os pacientes com FISSURA ANAL podem apresentar 
tanto ESPASMO e DOR que o toque rectal torna-se 
IMPOSSÍVEL.
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
RECTO – Palpe todo o recto o mais acima possível.
1.Textura da parede do recto
2.Presença de tumoração ou úlcera
3.Mobilidade da mucosa sobre a tumoração (está fora 
do recto)
4.Conteúdo do recto:
-Fezes (duras ou moles)
-Vazio ou colapsado
-Vazio, porém, “distendido”.
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 RECTO
 Se palpar uma tumoração com a ponta do dedo,
 peça ao paciente para fazer força como se estivesse a 
defecar
 a tumoração desce cerca de 2 centímetros.
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 BOLSAS RECTOVESICAL E RECTOUTERINA
 Procurar detectar quaisquer tumorações
 -Fora do recto
 -E nestas bolsas.
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 EXAME BIMANUAL: Colocar a mão esquerda sobre o 
abdomen e palpar bimanualmente qualquer 
TUMORAÇÃO
 1.Tamanho (Dimensões)
 2.Forma
 3.Consistência ... ...
➔Colo do útero, útero, tumoração do ovário.
4-PROCEDIMENTO
 PALPAÇÃO BIMANUAL
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 PRÓSTATA NORMAL:
 -É firme
 -Consistência de borracha
 -Bilobulada (sulco mediano)
 -Diâmetro de 2 a 3 centímetros
 -Superfície lisa
 -A mucosa rectal move-se livremente sobre a 
próstata.
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO: PRÓSTATA NORMAL/PATOLÓGICA
4-PROCEDIMENTO
 II-PALPAÇÃO
 VESÍCULAS SEMINAIS
 Podem ser palpáveis imediatamente acima dos 
bordos laterais superiores da próstata!
POSIÇÃO GENUPEITORAL