sindromes renais

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SEMIOLOGIA – 4º bimestre Luísa Lavall Dilll – ATM 23 
 
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SEMIOLOGIA DO APARELHO URINÁRIO 
® Rim é retroperitoneal 
® Pouca semiotécnica 
® A nível de T12 e L3, ao lado da coluna 
vertebral 
® 10 a 12 cm de tamanho longitudinal 
ANAMNESE 
® Não interessa se o paciente não tem 
nenhuma queixa 
® Pessoa normal urina 800 ml a 2,5 litros de 
aguda / dia à determinado pela ingesta 
hídrica 
® Capacidade vesical: 400 a 600 ml, sendo 
que em 200 ml já existe o desejo miccional 
® Oliguria: <400ml em 24 h à hiperplasia 
prostática, choque séptico, insuficiência 
cardíaca, síndrome da produção 
inapropriada do ADH (aumento de 
produção do hormônio ADH à retenção 
urinária) 
® Anuria: <100 ml em 24h 
® Poliúrua > 2500ml em 24 h à diabetes 
(osmose) acima de 180g/dl (sintoma 
irritativo) 
® Disúria: desconforto para micção 
® Urgênica: súbita vontade de urinar, 
podendo ocorrer escape (sintoma 
irritativo) 
® Polaciúria: aumento da frequência em 
pequenas quantidades (sintoma irritativo) 
<2h 
® Hesitação: demora ou necessidade de 
realizar força para urinar à cistite, 
hiperplasia benigna prostática (HPB) 
* Pacientes com hérnia inguinal à investigar 
próstata, pois de tanto realizar força em 
função da próstata, pode fazer uma 
hérnia 
® Noctúria: acordar a noite para fazer xixi 
à HPB, ICC, pessoa que passa muito 
tempo ao longo do dia de pé 
® Retenção urinária: incapacidade de 
esvaziar a bexiga mesmo com repleção 
urinária à HPB, uso de opioides, bexiga 
neurogênica 
® Incontinência urinária: eliminação 
involuntária de urina à mulher em 
menopausa, multípara, cistite, HPB (diurese 
paradoxal, ao mesmo tempo que retém 
liquido, ocorre o rompimento de esfíncteres 
e liberação de urina) 
® Hematúria: sangue na urina: 3 ou + 
hemácias por campo, necessário outro 
EQU pois muita coisa pode fazer 
hematúria (exercício extenuate, cálculo) 
® Hemoglobinúria: hb na urina 
® Mioglobinúria: destruição à mioglobina 
livre na urina (rabdomiólise à queimadura, 
estiramento de músculo, lesões, uso de 
cocaína, hipertermia, hipertireoidismo à 
lise muscular à cor de coca-cola) 
® Porfirinúria: pigmento de cor vermelha-rosa 
® Urina turva 
® Espuma na urina: aumento das proteínas 
(150-200 mg de proteína/dia é normal) 
® Dor: parênquima renal não dói, apenas na 
distinção de capsula (pielonefrite, 
passagem de cálculo, hidronefrose) 
® Dor hipogástrica/vesical: geralmente do 
corpo da bexiga à cistite, bexigoma 
® Estrangúria/tenesmo: urinar lento, com 
dificuldade e dor à cálculo uretral 
® Dor perineal: sintoma importante em 
homens, suspeito de prostatite. Homem com 
ITU deve ser investigado a próstata 
® Edema: multifatorial, pois são várias forças 
agindo (pressão hidrostática, oncótica e 
sistema renina-angiotensina-aldosterona) 
SÍNDROME NEFRÍTICA 
® Processo inflamatório capilar glomerular 
* Hipertensão arterial, edema, hematúria, 
oligúria, glomerulonefrite pós- 
estreptocócica à perda sutil de proteína 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
® Estrago na barreira glomerular 
* Proteinuria > 3,5g/dia, hipoalbuminemia, 
edema, hipercolesterolemia, pois o fígado 
perde albumina e começa a produzir tudo 
* Outros sintomas: hipotireoidismo, 
hipercoagolubilidade, anemia 
hipocrômica e microcítica à Perda 
maciça de proteínas