Pré-natal de Risco Habitual

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1 PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL 
DIVISÃO DA GESTAÇÃO: 
➔ 1° Trimestre: 0-13 semanas 
➔ 2º Trimestre: 14-26 semanas 
➔ 3º Trimestre: 27-41 semanas 
ROTINA DAS CONSULTAS: 
➔ Mensais até 28 semanas 
➔ Quinzenais 28 a 36 semanas 
➔ Semanais de 36 a 40 semanas 
➔ Mínimo de 06 consultas - de acordo com MS e 
OMS 
➔ A consulta pré-natal, assim como uma consulta 
clínica é composta por: 
➢ Anamnese, exame físico e avaliação dos exames 
complementares. 
➢ As consultas são divididas em primeira consulta 
e acompanhamento 
ANAMNESE: 
➔ G_P_A_ 
➔ Parto normal ou cesárea? Se cesárea, por quê? 
➔ Intercorrências em gestação anterior? DMG? 
Eclampsia? 
➔ Idade Gestacional: pela DUM ou 1° USG 
➔ DPP 
➔ HPP 
EXAME FÍSICO DA GESTANTE: 
➔ Altura uterina: a partir da 16º sem 
➔ Manobra de Leopold 
➔ BCF: a partir de 12 semanas 
➔ Toque se necessário 
EXAMES LABORATORIAIS: 
1º TRIMESTRE: 
➔ Tipagem sanguínea e fator Rh 
➔ Coombs indireto (se mãe Rh -, repetido com 28, 
32, 36 e 40 semanas se a paciente for Rh 
negativo) 
➔ Hemograma completo 
➔ Glicemia de jejum 
➔ Urinocultura e EAS 
➔ Sorologias (anti HIV, HbsAg, Anti HBS, Anti HCV, 
VDRL) 
➔ Toxoplasmose 
➔ TSH e T4 livre 
2º TRIMESTRE: 
➔ TOTG 75g (24-28 sem) 
➔ Coombs indireto (se mãe Rh -, repetido com 28, 
32, 36 e 40 semanas se a paciente for Rh 
negativo) 
➔ Hemograma completo 
➔ Glicemia de jejum 
➔ Urinocultura e EAS 
➔ Sorologias (anti HIV, HbsAg, Anti HBS, Anti HCV, 
VDRL) 
➔ Toxoplasmose 
➔ TSH e T4 livre 
3º TRIMESTRE: 
➔ SWAB vaginal e perineal (35-37 sem) 
➔ Coombs indireto (se mãe Rh -, repetido com 28, 
32, 36 e 40 semanas se a paciente for Rh 
negativo) 
➔ Hemograma completo 
➔ Glicemia de jejum 
➔ Urinocultura e EAS 
➔ Sorologias (anti HIV, HbsAg, Anti HBS, Anti HCV, 
VDRL) 
➔ Toxoplasmose 
➔ TSH e T4 livre 
EXAME DE IMAGEM: 
1º TRIMESTRE: 
➔ USG Transvaginal/Obstétrico: até 10 sem 
➔ USG com Translucencia Nucal: de 11-13 sem 6d 
2º TRIMESTRE: 
➔ USG morfológico: 20-24 sem 
3º TRIMESTRE: 
➔ USG crescimento e vitalidade fetal com doppler: a 
partir de 34 sem 
VITAMINAS E SUPLEMENTOS: 
➔ Sulfato Ferroso: 30-60 mg/dia. 16 semanas até 8 
semanas após o parto >> SUS: 40 mg 
➔ Ácido Fólico: 5mg/dia. 3 meses antes de 
engravidar e nos 3 primeiros meses da gestação 
(FEBRASGO) 
➔ Materna >> R$ 66,00 
➔ Feminis >> R$ 110,00 
 
2 PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL 
VACINAÇÃO: 
➔ A partir da 12º semana: 
➢ Influenza 
➢ Febre Amarela 
➢ Hepatite A e B 
➔ A partir de 20º semana: Dtpa e Dt 
➔ Casos especiais: 
➢ Pneumococo 
➢ Meningococo 
➢ Raiva 
CONTRAINDICADAS: 
➔ Sarampo 
➔ Caxumba 
➔ Rubéola 
➔ Poliomielite 
➔ Varicela 
➔ Dengue 
➔ HPV 
À MATERNIDADE: 
➔ Trabalho de parto prematuro (antes de 37 
semanas), ruptura de membranas ou pós-datismo 
(a partir de 41 semanas): referenciamento 
hospitalar. 
➔ As síndromes hemorrágicas: Na 1º metade da 
gestação (ameaça de abortamento? abortamento? 
gravidez molar? gestação ectópica? descolamento 
cório-amniótico?). Na 2º metade (placenta prévia? 
descolamento prematuro de placenta?). 
INTERCORRÊNCIA POSSÍVEIS NA GESTAÇÃO: 
NÁUSEAS E VÔMITOS: 
➔ Comuns até a 16º semana de gestação. 
➔ Amenizados com: fracionar alimentação, evitar 
líquidos durante as refeições, ingerir alimentos 
sólidos antes de levantar-se pela manhã, evitar 
frituras, gorduras e alimentos com cheiro forte ou 
desagradável. 
➔ Persistir: antieméticos. 
SINTOMAS DISPÉPTICOS: 
➔ Fracionamento de refeições, uso de cabeceira 
elevada, evitar posição supina após refeições e a 
ingestão de alimentos agravantes. 
➔ Se necessário, prescrever antiácidos 
 
CONSTIPAÇÃO E HEMORROIDAS: 
➔ Aumento da ingesta hídrica e de fibras, com 
banhos de assento e analgésicos locais 
CANDIDÍASE VAGINAL: 
➔ Imidazólico tópico. 
VAGINOSE BACTERIANA E/OU TRICOMONÍASE: 
➔ Metronidazol por via oral, 400 mg, de 12/12 h por 7 
dias, ou 2 g em dose única. 
➔ Na tricomoníase, o parceiro deve ser tratado. 
DORES LOMBARES: 
➔ Orientações posturais, uso de calçados 
adequados, aplicação de calor local e massagens 
e uso de analgésico 
INFECÇÃO URINÁRIA: 
➔ Devem ser tratadas e acompanhadas com exames 
urinários de controle. 
➔ Caso a gestante apresente 2 cistites ou uma 
pielonefrite (nesta, o tratamento deve ser 
hospitalar), um tratamento profilático deve ser 
prescrito até o final da gestação