Desenvolvimento Neuropsicomotor na Puericultura

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1 DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR NA PUERICULTURA 
FATORES DE RISCO PARA DISTÚRBIOS DO 
DESENVOLVIMENTO: 
➔ Gravidez não desejada 
➔ Ausência de pré-natal 
➔ Infecções durante a gestação 
➔ Depressão durante a gestação 
➔ Uso materno de drogas ou álcool 
➔ Intercorrências durante o parto 
➔ Prematuridade 
➔ Baixo peso ao nascer 
➔ Icterícia neonatal grave 
➔ Hospitalização no período neonatal 
DOMÍNIOS DE FUNÇÃO: 
➔ Sensorial: compreende os sentidos, como a 
vi são e a audição. 
➔ Motor: subdividido em: 
➢ Grosseiro: habilidades motoras gerais, como 
sustentar a cabeça, sentar-se e andar. 
➢ Fino: habilidades cada vez mais precisas com os 
dedos das mãos, permitindo ações 
progressivamente mais delicadas. 
➔ Linguagem: capacidade de compreender e 
exprimir sensações e pensamentos. Não 
compreende apenas as reações verbais (balbucio, 
fala), mas também as reações não verbais, como 
sorriso ou choro. 
➔ Social: reações da criança frente a outras pessoas, 
como os pais, o médico e outras crianças. u 
Adaptativo: reações da criança frente aos 
diferentes estímulos, como levar a boca ao 
mordedor que lhe foi apresentado. Depende da 
interação das capacidades motora, sensorial, de 
coordenação e cognitiva. 
➔ Emocional. 
➔ Cognitivo. 
PADRÃO NORMAL DE UM RN: 
➔ O RN apresenta um padrão motor muito imaturo, 
com postura assimétrica, predomínio do tônus 
flexor nos membros e intensa hipotonia na 
musculatura paravertebral. Os movimentos são 
geralmente reflexos controlados pelos centros 
subcorticais, pelo tronco encefálico e pela medula 
➔ Nessa fase, é essencial avaliarmos os reflexos 
primitivos e as respostas automáticas e 
estereotipadas a um determinado estímulo externo 
presentes ao nascimento e, posteriormente, 
inibidos nos primeiros meses de vida, quando 
surgem os reflexos posturais e a atividade motora 
voluntária. 
REFLEXOS: 
➔ Reflexo do apoio plantar: 
➢ Idade: 0-2 meses 
➢ Posição do teste: Criança suspensa 
verticalmente pelo examinador 
➢ Estímulo: Apoio plantar dos pés em superfície 
plana 
➢ Resposta esperada: Extensão de joelho e quadril 
➔ Reflexo de colocação das pernas (ou placing): 
➢ Idade: 0-2 meses 
➢ Posição do Teste: Criança suspensa 
verticalmente pelo examinador 
➢ Estímulo: Tocar o dorso do pé da criança na 
borda da mesa 
➢ Resposta Esperada: Criança realiza o movimento 
de “subir degraus” 
➔ Reflexo de busca (ou de procura): 
➢ Idade: 0-2 meses 
➢ Posição do Teste: Qualquer, exceto decúbito 
ventral 
➢ Estímulo: Leve toque nas comissuras labiais 
➢ Resposta Esperada: Cabeça e língua se movem 
em direção ao estímulo 
➔ Reflexo de sucção: 
➢ Idade: 0-5 meses 
➢ Posição do Teste: Qualquer, exceto decúbito 
ventral 
➢ Estímulo: Introdução do dedo do examinador 
dentro da boca do lactente 
➢ Resposta Esperado: Sucção 
➔ Reflexo de preensão palmar: 
➢ Idade: 0-4 meses 
➢ Posição do Teste: Qualquer 
➢ Estímulo: Contato do dedo do examinador com a 
palma da mão do lactente 
➢ Resposta esperada: Flexão dos dedos ao redor, 
persiste até a retirada do estímulo 
➔ Reflexo de preensão plantar: 
➢ Idade: 0-11 meses 
➢ Posição do Teste: Qualquer, exceto em pé 
➢ Estímulo: Contato do dedo do examinador contra 
o sulco metatarso falângico 
➢ Resposta Esperada: Flexão plantar dos artelhos 
➔ Reflexo de Moro: 
➢ Idade: 0-6 meses 
➢ Posição do Teste: Examinador mantém a criança 
sentada 
➢ Estímulo:Deixar cair a cabeça em extensão 
 
2 DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR NA PUERICULTURA 
➢ Resposta Esperada: 1ª fase: abdução dos 
MMSS* com abdução e extensão dos dedos 2ª 
fase: adução dos MMSS 
➔ Reflexo tônico-cervical assimétrico (ou de Magnus 
e De Kleijn ou do esgrimista): 
➢ Idade: 0-3 meses 
➢ Posição do Teste: Criança em decúbito dorsal 
com a cabeça na linha média, braços e pernas 
estendidas 
➢ Estímulo: Rotação da cabeça a 90° 
➢ Resposta Esperada: Extensão do braço 
ipsilateral à rotação e flexão do braço 
contralateral 
DESENVOLVIMENTO MOTOR: 
➔ 1 mês: Postura assimétrica com predomínio do 
tônus flexor 
➔ 3 meses: Sustenta o pescoço e junta as mãos na 
linha média 
➔ 4 meses: Postura simétrica com as mãos abertas 
(desaparece o reflexo tônico-cervical assimétrico) 
➢ Pega palmar, leva a mão à linha média e os 
objetos à boca 
➔ 6 meses: Senta-se com apoio e rola para decúbito 
ventral 
➢ Transfere objetos de uma mão para a outra 
➔ 7 meses: Senta-se com o tronco inclinado para 
frente e as mãos apoiadas 
➢ Pega de três dedos (com o polegar e mais dois 
dedos) 
➔ 9 meses: Senta-se sem apoio com o tronco ereto e 
engatinha 
➢ Pega em pinça (com o polegar e o indicador) 
➔ 10 meses: Fica de pé com apoio 
➔ 12 meses: Anda com apoio 
➢ Vira as páginas de um livro 
➔ 15 meses: Constrói torre de três cubos 
➔ 18 meses: Corre firmemente, sobe e desce 
escadas 
➔ 2 anos: Salta e pula, sobe em móveis 
➢ Constrói torre de sete cubos e rabisca círculos 
➔ 3 anos: Para em um pé só, anda de velocípede 
HABILIDADE DE COMUNICAÇÃO E LINGUAGEM: 
➔ 1 mês: Sorri em resposta a um rosto, emite sons 
guturais 
➔ 4 meses: Vocalização (“aaaa”) 
➔ 7 meses: Lalação (“bababa”), inibe-se com um 
“não” 
➔ 10 meses: Atende ao seu nome, aponta para 
objetos 
➔ 12 meses: Fala uma ou duas palavras 
➔ 15 meses: Fala o nome dos objetos 
➔ 2 anos: Forma frases de duas a três palavras e 
obedece a ordens simples 
➔ 3 anos: Responde a perguntas simples 
➔ 4 anos: Conta histórias 
➔ 5 anos: Pergunta o significado das palavras 
DESENVOLVIMENTO SOCIAL: 
➔ 1 mês: Olha para as pessoas que o observam e 
sorri, movimenta o corpo em cadência com a voz 
de outras pessoas 
➔ 3 meses: Sustenta o contato social, fica atento a 
músicas 
➔ 4 meses: Ri alto, pode mostrar desaprovação 
quando interrompido o contato social 
➔ 7 meses: Prefere a mãe 
➔ 10 meses: Tem medo de estranhos, brinca de 
esconde-esconde, faz “tchau” com a mão 
➔ 12 meses: Brinca com bola, chora quando os pais 
saem de perto 
➔ 15 meses: Indica desejos apontando, abraça os 
pais 
➔ 18 meses: Come sozinho, brinca de boneca, 
explora sozinho, mas quer os pais por perto 
➔ 2 anos: Ajuda a se despir, copia o que os outros 
estão fazendo 
➔ 3 anos: Participa de brincadeiras simples com 
outras crianças