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1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE COLEGIADO DE MEDICINA MANUAL DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE I MÓDULO CIS 097 Carga Horária: 600 horas (105 teóricas e 495 de estágio) Créditos: (7.0.11)17 Série: 5ª 3º BLOCO “ensinar não é transferir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua produção ou a sua construção” (Paulo Freire – Pedagogia da Autonomia). 2023 2 Coordenador Curso: Prof. Dr. Marcilio F. Marques Filho SUPERVISOR PEDAGÓGICO: Profa. Regiana Quinto de Souza Póvoas SUPERVISORES TÉCNICOS: Profa. Msc. Mônica Moura Costa Profa. Regiana Quinto Profa. Msc. Teresa Cardoso Fonseca Colaboradores Médicos do Corpo Clínico da Maternidade Joaquim Sampaio de Ilhéus, UPA da Prefeitura Municipal de Ilhéus e Hospital Manoel Novaes-Itabuna 3o BLOCO 10/07/2023 A 23/09/2023 5a SERIE 2023 A CAROLINNE SANTOS DE OLIVEIRA 201800006 B JACKELINE BRUNA BRASILEIRO MACEDO 201800032 C EVELLYN GUIMARAES FARIAS 201800026 D LUISA OLIVEIRA DE CARVALHO 201800014 E NADSON EMANUEL DE AZEVEDO 201500031 F YVANA CASSEMIRO BAUMGARTH 201500051 G BEHAIM CORREIA DIAS JUNIOR 201800021 H ANA CAROLINE ANDRADE MENDES 201800019 I ANA CAROLINE PEREIRA F. TOLENTINO 201800001 J HAYLA CRISTIAN DOURADO SANTOS 201500029 K ------ 3 AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO FORMATIVA E DE DESEMPENHO ( peso 2)- para as atividades realizadas junto aos professores da UESC ( seminário, ambulatório, enfermaria- correspondente a fichas A, B, C) AVALIAÇÃO PRÁTICA ( peso 3)- apresentação da discussão de caso clínico, assiduidade e pontualidade nas atividades práticas ( comprovação via portfolio assinado pelo instrutor de cada atividade) A não apresentação do portfólio de presença nas atividades implica na perda de 1 ponto da nota prática. AVALIAÇÃO TEÓRICA- PROVA TEÓRICA ( peso 5)- Conteúdos mínimos – temas discutidos nas palestras, seminários e atividades teórico-práticas (plantões, visitas, discussões de casos clínicos, atendimentos ambulatoriais). “Aquele que quiser adquirir um conhecimento exato da arte médica deverá possuir boa disposição para isso, frequentar uma boa escola, receber instrução desde a infância, ter vontade de trabalhar e ter tempo para se dedicar aos estudos." (Hipócrates, 450 aC.) Objetivo geral Proporcionar ao aluno a aquisição de conhecimentos teóricos e habilidades práticas em pediatria, visando a sua melhor formação médica. Estas aquisições deverão lhe permitir o exercício da medicina com o melhor embasamento, ou seja, lhe permitirão atuar como médico. Objetivos específicos • Proporcionar ao aluno aperfeiçoamento nas atividades práticas e teóricas em relação aos pacientes da população infantil e adolescente com quadros clínicos e cirúrgicos, assim como desenvolver e orientar quanto aos aspectos éticos e didáticos envolvidos na profissão médica; • Proporcionar o treinamento de atividades médicas como anamnese, exame físico, formulação de problemas, elaboração de hipótese diagnóstica, interpretação de exames complementares, diagnóstico e elaboração de propostas terapêutica na área de Saúde da Criança e do Adolescente nos três níveis de atenção à saúde. Procedimentos diagnósticos e terapêuticos relacionados a patologias mais prevalentes na região 4 • Orientar sobre a abordagem do doente em situação de busca do serviço de saúde em relação aos aspectos fisiopatológicos, diagnóstico, terapêuticos e prognóstico, sendo esta incentivada através de discussões teóricas e atividades práticas; • Estimular, orientar e consolidar o desenvolvimento de responsabilidade e ética em relação a pacientes e seus familiares, assim como em relação ao grupo e equipes que atuam no setor; • Orientar e treinar postura e didática para apresentações em público, assim como oportunizar conhecimento teórico através de discussão de casos clínicos e seminários de temas específicos; • Orientar e aperfeiçoar habilidades de preparação de casos e revisão de literatura, para publicação de artigos em periódicos. ESCALAS DAS ATIVIDADES TEÓRICAS E PRÁTICAS Escalas de atividades desempenhadas por aluno, conforme semana padrão: 1ªsem 2ªsem 3ªsem 4ªsem 5ªsem 6ªsem 7ªsem 8ªsem 9ªsem 10ªsem 11 sem Escala 1 Oncohemato AB AB AB IJK IJK GH GH EF EF CD CD Escala 2 UPA CD CD CD AB AB IJK IJK GH GH EF EF Escala 3 Enfermaria EF EF EF CD CD AB AB IJK IJK GH GH Escala 4 Alojamento conjunto GH GH GH EF EF CD CD AB AB IJK IJK Escala 5 Canguru IJK IJK IJK GH GH EF EF CD CD AB AB Escala de 01 a 05: corresponde aos tipos de escalas. Letras de A a K: ALUNOS 5 Semana Padrão – ESCALA 1- Oncohematologia Escalas Segunda Terça Quarta Quinta Sexta 7H-13H 7H-13H Manhã 7H-12H SÁBADO DOMINGO Ambulatório de oncologia 7H-13H Ambulatório de oncologia 7H-13H Ambulatório de oncologia 7H-13H Ambulatório de oncologia 7H-13H Ambulatório de oncologia 7H-13H livre livre TARDES: Elaboração de caso clínico Oncologia 14h-17h Ambulatório de oncologia 14-17h Ambulatório de oncologia 14-17h Ambulatório de oncologia 14-18h Ambulatório de oncologia 14-18h NOITE Seminário Dra Sarali 19h- 22h Caso Clinico online ( Profa Regiana 19h- 22h Seminário on line Dra Mônica 19h- 22h CH: 56 h 6 Semana Padrão – ESCALA 2- EMERGÊNCIA – UPA Ilhéus Escalas Segunda Terça Quarta Quinta Sexta 7h-19h 7h-13h Manhã Sábado Domingo PPE Elaboraç ão de caso clínico 8h-12h 8h- 12h- Prodofi (quinzena l) 8h- 12h- Prodofi ( quinzenal ) PPE UPA 2 alunos 7h-19h - TARDES: UPA Ilhéus 13- 18h UPA Ilhéus 13- 18h UPA Ilhéus 13- 18h UPA Ilhéus 13- 19h UPA Ilhéus 13- 19h NOITE Aula Dra Sarali 19h- 22h Caso Clinico online ( Profa Regiana 19h- 22h Seminário on line Dra Mônica 19h- 22h CH:56H 7 Semana Padrão – ESCALA 3- ENFERMARIA DO HOSPITAL MATERNO INFANTIL JOAQUIM SAMPAIO ( COORDENAÇÃO – Dra Zilda Suely Escalas Segunda Terça Quarta Quinta Sexta 7h-13h 7h-13h Manhã Pediatria Sábado Domingo 7h- 12h- Visita de enfermar ia Médicos Diaristas 1h de intervalo para almoço 7h- 12h- Visita de enfermari a Médicos Diaristas 1h de intervalo para almoço 7h- 12h- Visita de enfermari a Médicos Diaristas 1h de intervalo para almoço 7h- 12h- Visita de enfermaria Médicos Diaristas 1h de intervalo para almoço 7h- 12h- Visita de enfermari a Médicos Diaristas 1h de intervalo para almoço Visita de enfermaria ( 1 aluno no sábado) Visita de enfermaria ( 1 aluno no domingo TARDES: Admissão de pacientes PS 13h- 17h Elaboração de caso clínico 13h- 17h Admissão de pacientes PS 13h- 17h PPE NOITE Aula online Dra Sarali 19h- 22h Caso clínico online Profa Regiana 19h-22h Seminário online Dra Mônica 19h- 22h PPE CH: 52H 8 Semana Padrão – ESCALA 4- Visita de ALOJAMENTO CONJUNTO DO HOSPITAL MATERNO INFANTIL JOAQUIM SAMPAIO ( COORDENAÇÃO – Dra Verusca Lino) Escalas Segunda Terça Quarta Quinta Sexta 7h-13h 7h-13h Manhã Pediatria Sábado Domingo 7h- 12h- Visita Médicos Diaristas 7h- 12h Visita Médicos Diaristas 7H-12H Visita Médicos Diaristas 7h- 12h- Visita Médicos Diaristas 7h- 12h- Visita Médicos Diaristas visita Médicos Diaristas (1 aluno no sábado) visita Médicos Diaristas ( 1 aluno no domingo) TARDES: Elaboração de caso clínico 13h-17h Admissão de pacientes PS 13h- 17h PPE PPE Admissão de pacientes PS 13h- 19h NOITE Aula Dra Sarali 19h- 22h Caso clínico Profa Regiana 19h- 22h Seminário on line Dra Mônica 19h- 22h - - - CH:54H 9 Semana Padrão – ESCALA 5- PLANTÃO DE UNIDADE CANGURU DO HOSPITAL MATERNO INFANTIL JOAQUIM SAMPAIO ( COORDENAÇÃO – Dra Verusca Lino) Escalas Segunda Terça Quarta Quinta Sexta 7h-13h 7h-13h Manhã Ucinca 7h-13h Sábado Domingo 7h- 13h- Visita UCINCA Médicos Diaristas 1h de almoço 7h- 13h Visita UCINCA Médicos Diaristas 1h de almoço 7H-13H Visita UCINCA Médicos Diaristas 1h de almoço 7h- 13h- Visita UCINCA Médicos Diaristas 1h de almoço 7h- 13h- Visita UCINCA Médicos Diaristas 1h de almoço visita UCINCA Médicos Diaristas (1aluno no sábado) UCINCA Visita Médicos Diaristas ( 1 aluno no domingo) TARDES: 14h PPE PPE PPE Admissão de pacientes PS 14h- 19h Elaboração de caso clínico 14h-18h NOITE Aula online Dra Sarali 19h- 22h Caso clínico online Profa Regiana 19h- 22h Seminário on line Dra Mônica 19h- 22h - CH:54H 10 Programa de Atividades para Alunos do Módulo do Estágio Supervisionado em Saúde da Criança e do Adolescente I O aluno receberá treinamento teórico e prático de acordo com o cronograma que se segue: A. PERÍODO MATUTINO: A.1-Atividades teórico-práticas supervisionadas: A.1.1- visitas em enfermarias, alojamento conjunto, unidade de cuidados intermediários convencionais, ambulatórios: Teórico-prático: o aluno prestará assistência aos pacientes com anamnese, exame físico , formulação de problemas, hipótese diagnóstica, conduta diagnóstica, plano terapêutico, prescrição, analise de exames, realização de procedimentos e demais condutas necessários à condução de cada caso. Avaliação / Prescrição. B- PERÍODO VESPERTINO: B1.1- Escala de admissão no pronto socorro - Realizar atendimento de urgência e emergência, realizar anamnese, exame físico, discussão e prescrição de pacientes internados via Regulação SUS. B.1.2- Atendimento Em Onco-Hematologia Pediátrica, Neonatologia (Sala De Parto e Unidade De Cuidados Intermediários Canguru)- o aluno prestará assistência aos pacientes com anamnese, exame físico , formulação de problemas, hipótese diagnóstica, conduta diagnóstica, plano terapêutico, prescrição, analise de exames, realização de procedimentos e demais condutas necessários à condução de cada caso. Avaliação / Prescrição C.PERÍODO NOTURNO: C.1 Atividade teórica: Aula de Cirurgia pediátrica e Seminário/Discussão de Caso clínico ATIVIDADE TEÓRICA Grupo DIA HORA Instrutor Todos 2ª feira ( semanal) 19h Dra Sarali Todos 3 feira ( semanal) 19h Profa Regiana Todos 4ª feira ( semanal) 19h Profa. Mônica D-Atividades de fim de semana- vide semana padrão conforme escalas 2,3,4,5.- Nas escalas 2, 3,4,5 a dupla cumprirá a escala separadamente- 1 aluno no sábado e outro no domingo ( se for um trio, o terceiro aluno “K” fará a atividade todos os sábados) 11 E- Escala de apresentação de Seminários * TEMA PODE SER ALTERADO Professor Responsável: Mônica Moura Costa SEMANA 5ª FEIRA: 19h-22h ALUNO GASTROENTERITE E DESIDRATAÇÃO AC I VAS AC ASMA BRÔNQUICA AC PNEUMONIAS AC MENINGOENCEFALITE AC HEPATITES VIRAIS AC SINDROME NEFRITICA E S. NEFROTICA AC INFECÇÃO URINÁRIA AC DESNUTRIÇÃO PROTÉICO/CALÓRICO AC DOENÇAS EXANTEMÁTICAS AC MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS ARBOVIROSES E SUAS COMPLICAÇÕES AC F- AÇÃO DO ALUNO DO MÓDULO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE I a. ENFERMARIA, ALOJAMENTO CONJUNTO, CIRURGIA, UNIDADES DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS E SALA DE PARTO: - Realizar história clinica e exame físico completos - Listar problemas, elaborar hipóteses diagnóstica,conduta diagnóstica e conduta terapêutica - Realizar evolução clínica e prescrição diária - Desenvolver habilidades em diagnóstico e tratamento das patologias mais freqüentes da criança e do adolescente - Avaliar condições do paciente para alta hospitalar - Esclarecer os familiares quanto aos aspectos médicos da doença do paciente e quanto aos cuidados que deverão ser dispensados ao paciente após a alta b. PRONTO-SOCORRO DE PEDIATRIA (emergência) - Realizar história clinica e exame físico completos - Diagnóstico e tratamento das patologias mais freqüentes da criança e do adolescente - Realizar procedimentos de emergência como: suturas, drenagem de abcesso, debridamento, reanimação cardio-respiratória, etc. c. ATENDIMENTO EM ONCOHEMATOLOGIA PEDIÁTRICA 12 i. Realizar história clinica e exame físico completos ii. Treinamento em diagnóstico precoce do câncer infanto-juvenil e doenças hematológicas , com elaboiração de diagnóstico diferencial com patologias comuns da infância iii. Diagnóstico e conduta nos casos suspeitos iv. Orientação sobre alimentação, vacinação, prevenção de acidentes, etc. v. Acompanhamento das afecções hematológicas mais frequentes, avaliação de casos novos, acompanhamento de elaboração de parecer da hematologia vi. Acompanhamento de procedimentos em oncohematologia- transfusão, punção lombar, mielograma e biópsia de medula óssea. G.ROTINA DE TRABALHO DO ALUNO O Módulo de Estágio Supervisionado em Saúde da Criança e do Adolescente I têm instituído as normas abaixo relacionadas, com a finalidade de orientar o desempenho do aluno: G.1 – PRESCRIÇÃO MÉDICA MATUTINA As prescrições médicas para os pacientes internados deverão ser realizadas diariamente, a partir de 7h, cabendo ao aluno: - Realizar diariamente o exame físico do paciente, registrando em prontuário todos os dados relativos ao mesmo. -Registrar com clareza os dados evolutivos e da mesma forma realizar a prescrição, com especial atenção para o tipo de alimentação, dosagem e horário de aplicação de medicamentos. Não serão acatadas expressões como “manter prescrição”, “manter medicação anterior”. -Tomar conhecimento dos relatórios elaborados pelo serviço de enfermagem, retirando deles as informações pertinentes. -Solicitar a realização de exames complementares e procurar inteirar-se dos seus resultados com a maior brevidade. -A utilização de antibióticos de uso restrito deverá ser justificada a C.C.I.H., mediante o preenchimento de formulário próprio. -Tomar conhecimento dos pareceres de médicos especialistas . -Elaborar relatório de alta hospitalar mantendo cópia do mesmo junto ao prontuário , elaborar relatório para transferência via Regulação com atualizaçãodiariamente quando for necessário -Organizar prontuários -Checar doses utilizadas segundo protocolos de tratamento das patologias. Qualquer falta ou troca de atividades pelos alunos, terá que ser feita por e-mail para a coordenação. Em caso de ausência da atividade, justificar com atestado em até 72h. Todas as atividades teóricas e práticas deverão ser registradas em portfólio – A não apresentação ao fim do estágio implica na perda de 1 ponto da prova prática G.2 – PROCEDIMENTOS TÉCNICOS Todo e qualquer procedimento que venha ser realizado como parte do tratamento 13 do paciente internado, deverá ser conduzido pelo aluno, o qual deverá ser auxiliado e orientado por professor ou médico plantonista. Entre essas condutas incluem-se: a) Reanimação cardio-respiratória b) Entubação orotraqueal c) Coleta de líquor d) Gavagem e lavagem gástrica e) Sondagem vesical f) Coleta de sangue para exames laboratoriais G.3– ATENDIMENTO AMBULATORIAL Durante o atendimento ambulatorial o estudante deverá estar sob supervisão médica. No prontuário médico deverão ser registradas as histórias clinica completa, os dados do relatório de alta e o exame físico completo. Valorizar a prática da Pediatria Preventiva especialmente imunizações, aleitamento natural e demais cuidado primários. G.4– ATIVIDADES DIDÁTICAS Constarão de: Palestras Seminários Sessões clínicas Pesquisa de artigos médicos em publicações especializadas Encontro com especialistas Todas as atividades deverão ser assinadas pelo preceptor da atividade e entregues ao coordenador H-METODOLOGIA DE AVALIAÇÃO DO APRENDIZADO: VER MANUAL DO INTERNO I-USOS E COSTUMES: ATENÇÃO: Como não temos atividades de 12 horas de plantão, não é oferecido café da manhã, almoço ou jantar nas dependências dos hospitais. Existe a previsão de 1 a 2 horas de intervalo de almoço, quando houver atividades pela manhã e à tarde. Quando o turno for de apenas 6h, com folga à tarde, o aluno estará liberado às 13h. I.1- Comparecer a todas as atividades programadas I.2- Usar crachá de identificação I.3Escala de plantão: o formato de escala de plantão é pré-definido. Os alunos serão divididos em grupos que farão a cobertura dos plantões durante o estágio I.4- Paramentação: os alunos de plantão deverão estar adequadamente trajados (pijama e jaleco, uso de EPI), com crachá de identificação. -No uso de suas roupas, principalmente brancas observar: (evitar tecidos transparentes, blusas de alça, frente única, mini-saias, camisetas regata, bermudões) -Seguindo a Política de cada Instituição na prevenção de infecção, recomenda-se manter cabelos e unhas cortadas, barba feita ou aparada. - Assim como para os profissionais que atuam na assistência também se recomenda ao aluno EVITAR o uso de adereços, contribuindo dessa forma para prevenção da disseminação de infecção hospitalar- ZERO ADORNOS NA ASSISTÊNCIA DIRETA AO PACIENTE ( BRINCOS, ANÉIS, ALIANÇAS, PULSEIRAS E COLARES). -Obrigatório uso de SAPATO FECHADO, inclusive sexo feminino. 14 - Uso de Touca, cabelos presos na assistência aos pacientes I.5-Acessórios como aparelhos de pressão, estetoscópio, termômetros são equipamentos de uso individual, assim como os EPIs (Óculos, máscaras, jaleco). Higienizar os equipamentos entre um paciete e outro. I.6-Registro de presença no plantão: será feita mediante preenchimento completo do portfolio com assinatura do preceptor. A não assinatura do plantão implicará em falta, que deverá ser justificada com atestado em até 72h em caso de doença. Em outras situações justificadas de necessidade de falta ou troca de plantão com colega, poderá ser ajustada com consequente reposição da carga horária em período a ser determinado pelo Supervisor do estágio. I.7-Troca de plantão:. Esta troca só se efetivará caso seja feito registro da mesma por escrito, com anuência das partes (alunos e coordenação). Sem tal registro, a responsabilidade, em caso de problemas, permanece com o aluno da escala original. I.8-É Proibido Fumar nas dependências da Unidade hospitalar . I.9-É vetado ao aluno a emissão de qualquer tipo de receita, relatório ou atestado. Estas são atribuições exclusivas dos médicos (assistentes e residentes) do hospital. I.10- O aluno deve informar-se sobre a LGPD (Lei geral de proteção de dados). Proibido fotografar, filmar, postar em redes sociais (qualquer dúvida pedir orientação à assessoria de Comunicação de cada Unidade). J- CODIGO DE ÉTICA DO ESTUDANTE DE MEDICINA / JANEIRO DE 2004: ARTIGOS: “É vetado ao estudante de Medicina: Art.14 Prestar assistência médica sob sua exclusiva responsabilidade, salvo em casos de iminente perigo à vida; Art 15 Assinar receitas ou fazer prescrições sem a supervisão do médico que o orienta; Art.16 Acumpliciar-se, de qualquer forma, com os que exercer ilegalmente a Medicina; Art.18 Fornecer atestados médicos; Art 24. Receber honorários das pessoas às quais presta trabalho, ou receber salário pelo exercício de sua atividade acadêmica, mas pode fazê-lo em forma de bolsa de estudo das instituições docente às quais esteja ligado; Art 44. O estudante de Medicina responde civil, penal e administrativamente por atos danosos ao paciente e que tenham dado causa por imprudência ou negligência.” CONFORME LGPD, PROIBIDO REALIZAR FOTOS/FILMAGEM DO AMBIENTE HOSPITALAR, PRONTUÁRIOS, EXAMES OU PACIENTES. Em caso de necessidade de fotos de pacientes sem que possam ser identificados ou cópias de exames exclusivamente para elaboração de seminários, discussão de casos, deve ser solicitada autorização prévia da Direção Hospitalar. K-RESOLUÇAO CFM n.º 663/ 75 1-Determinar aos médicos manter permanente supervisão dos procedimentos realizados por estudantes de Medicina no trato com os doentes. L-Instrumental básico obrigatório: • tensiômetro • estetoscópio • termômetro • fita métrica • caneta • bloco de anotações 15 Importante desenvolver pesquisa cientifica durante o estágio: Se houver interesse e disponibilidade, procurarem membro do corpo docente para orientações PROGRAMA TEÓRICO Conteúdos mínimos em atenção à saúde da criança e adolescente I Anamnese e ex. Físico em pediatria Alimentação na infância Desnutrição protéico/calórico Crescimento e desenvolvimento Gastroenterite e desidratação Terapia transfusional Infecção urinária Hidratação venosa Asma brônquica Sepse, Choque séptico Doenças exantemáticas Anemias, Doença falciforme Parasitoses intestinais IVAs e pneumonias Hepatites Meningite e encefalite Imunizações Exame neurológico em pediatria S. Nefritica e nefrótica Diagnóstico precoce do câncer infanto juvenil BIBLIOGRAFIA SUGERIDA: 1.Pediatria Básica (Volumes I, II, III); Coordenação Geral Eduardo Marcondes, 9ªed.; Ed. Sarvier. 2.Nelson:Tratado de Pediatria; Behrman, Kilegman e Arwin – 17ªedição; Ed.Interamericana. 3.Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica; Carvalho, Souza e Souza; 2ªedição; Ed. Atheneu 4.Consenso Brasileiro de Asma. 5.Portarias, Diretrizes ou Consensos Brasileiros publicados (Ministério da Saúde, OMS ou Sociedades) que definam critérios diagnósticos e conduta das patologias estudadas. 6- Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para os temas estudados 7-Manual de Condutas Básicas em Doença Falciforme (Ministério da Saúde) 8-Câncer Infanto Juvenil- Instituto Nacional do Câncer (INCA) CONTATO: Dra Regiana Quinto de Souza Póvoas rqspovoas@uesc.br 73 98886 8617 mailto:rqspovoas@uesc.br
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