Cirurgia Aula 1 e 2 Anatomia e Tecnica Anestesica

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Gânglio Trigeminal (Trigêmeo)/ Gânglio 
Gasser 
• Vai se ramificar em três nervos 
• Nervo Oftálmico 
• Nervo Maxilar (sai do forame 
redondo) 
• Nervo Mandibular (sai do forame oval) 
 
Nervo Maxilar 
• Trajetória Descendente e Anteriorizada 
 
• Só anestesiam dentes e gengiva vestibular 
• ASP=Nervo Alveolar Superior Posterior: 
• ASM: Nervo Alveolar Superior Médio 
• ASA: Nervo Alveolar Superior Anterior 
• Não inerva dentes 
• Nervo Infra-orbitário: Pálpebra Inferior, Asa 
do Nariz e Canto do Labio Superior 
• Anestesia de Gengiva Palatina 
• Nervo Nasopalatino: Mucosa palatina de 
distal de canino a distal de canino 
Nervo Palatino Maior: Mucosa palatina de 
molares até primeiro pré-molar 
Nervo Mandibular 
 
Nervo Bucal: Inerva mucosa vestibular de 
terceiro molar até pré-molar (somente 
gengiva) 
Nervo Mentual: Pré-Molares (mais do 
primeiro pré ate canino e incisivos 
Nervo Lingual: Inerva 2/3 da língua 
Nervo Incisivo: Inerva somente os 4 incisivos 
Nervo Alveolar Inferior: Inerva de Incisivo a 
Terceiro Molar 
Técnica Anestésica 
• Aplicação Gota a Gota 
• Bisel da Agulha sempre voltado para o 
osso 
• Todas as infiltrações devem ser precedidas 
de antissepsia local 
• Precedida de anestesia “tópica” (lidocaína 
em pomada) 
• Punção Aspiração (Tirar completamente a 
agulha e injetar novamente lateralmente) 
 
Técnicas Anestésicas da 
Maxila 
Nervo Alveolar Superior 
Posterior (N.A.S.P) 
• Inerva: Terceiro Molar, Segundo Molar e 
Parcialmente Primeiro Molar (Raiz mesio-
distal), e mucosa vestibular 
• Pós Tuber 
• Bloqueio Regional 
• Agulha Longa 
• Local da Aplicação: Raiz disto-
vestibular do segundo molar 
• Angulação da Carpule em 45 graus 
para posterior, e gira 45 graus em 
direção de terceiro molar 
• Em media 2/3 do tubete 
• Aplicação no paciente com a maxila 
de 45 a 60 graus do solo 
https://www.youtube.com/watch?v=cnphw
DgWO18 
Nervo Alveolar Superior Médio 
(N.A.S.M.) 
• Inerva: primeiro pré-molar, segundo pré-
molar e raiz mesio-vestibular do primeiro 
molar, e mucosa vestibular 
• Anestesia Terminal 
• Agulha Curta 
• Inserir 2 a 3 mm da Agulha 
• Aplicar no fundo de sulco 
• 1/3 do tubete 
Nervo Alveolar Superior Anterior 
(N.A.S.A.) 
• Inerva: Canino, Incisivo Lateral e Incisivo 
Central e Mucosa Vestibular 
• Anestesia Terminal 
• Agulha Curta 
• Inserir 2 a 3 mm da agulha 
• 1/3 do tubete 
• Aplicar no fundo de sulco 
Nervo Infra-orbitário ( N.A.S.M. + 
N.A.S.A .) 
• Final do nervo maxilar, não inerva dentes 
• Vai Anestesiar: Pálpebra, Lábio superior e 
Asa do Nariz 
• Se depositar o liquido próximo ao forame 
infra-orbital, e pressionar com o dedo, você 
anestesia N.A.S.M e N.A.S.A ( de raiz mesio-
vestibular de primeiro molar até incisivo 
central ) 
• Agulha Longa 
• Inserir 2 a 3 mm do tubete 
• Fazer a penetração na raiz de segundo 
pré-molar 
• Aplicar em fundo de sulco, com 5 mm da 
agulha para vestibular 
https://www.youtube.com/watch?v=D3Kd_y
vOP0s 
Anestesia Complementares da 
Maxila 
Nervo Nasopalatino 
• Inerva: mucosa palatina de distal de 
canino a distal de canino 
• Usar mesma agulha da anestesia principal 
• 2/3 mm da AGULHA 
• Aperta com o dedão em região de 
rugosidade palatina, a região ira ficar 
isquêmica e em seguinte aplicar 
lateralmente de 2 a 3 gotas, remove a 
agulha e aplica no forame naso-palatino 
• Único forame possível de se anestesiar 
diretamente 
https://www.youtube.com/watch?v=D6AZQ0
BRGZ8 
Nervo Palatino Maior 
• Mesma Agulha da Anestesia Principal 
• Inerva mucosa palatina de molares ate 
primeiro pré-molar 
• Penetrar entre primeiro e segundo molar 
(entre linha media e linha oclusal) 
• aplicar com a carpule angulada do lado 
oposto 
https://www.youtube.com/watch?v=ioERJn3
aM6k 
Técnicas Anestésicas da 
Mandíbula 
Nervo Bucal (N.B.) 
• Não inerva dentes 
• Inerva mucosa vestibular de terceiro molar 
até pré-molar 
• Passa no meio do musculo bucinador 
• Pterigo-Mandibular ( N.A.I.+N.L.+N.B ) 
• Tecnica Indireta: 3 posições 
• Anestesia dentes: 8 a 1, lábio e 2/3 da 
língua 
• Agulha longa 
• Na pratica ela não pega 
completamente o nervo bucal 
(sempre bom complementar com 
uma anestesia do nervo bucal) 
• Não pode usar articaína 
• Aplicar reto (colocar o dedo em 
sentido dos dentes até o terceiro 
molar, e aplicar naaltura da onde 
ficou o meio da unha do seu dedo, e 
depositando pouco, gira a agulha 
para região de pré-molar contraria 
da anestesia, deposita quase todo o 
tubete, e volta para posição inicial e 
termina de depositar 
• Paciente Sentado 
• Só aplicar a complementar da bucal 
quando os sinais da pterigo estiver 
fazendo efeito 
https://youtu.be/G28W8z-
cLlU?si=FEdzwsPWuEnua3Yy 
Nervo Alveolar Inferior (N.A.I.) 
• Inerva: De Incisivo a Terceiro Molar 
• Anestesia Terminal 
• Agulha Curta 
• Inserir 2 a 3 mm da agulha 
• 1/3 do tubete 
• Aplicar no fundo de sulco 
Nervo Mentual (N.M.) 
• Anestesia: Pré-Molares (mais do primeiro 
pré ate canino e incisivos 
• Tecnica de Bloqueio Regional 
• Agulha Curta 
• Inserir no fundo de sulco, 5 mm para 
vestibular dos pré-molares 
• Inserir 5mm da agulha 
• Posição da carpule: 
1. de cima para baixo 
2. de trás para a frente 
• Empurrar com o dedo o local da anestesia 
https://www.youtube.com/watch?v=HhUnLnI
apzc 
Nervo Incisivo 
• Terminal/Infiltrativa 
• Inerva: somente os 4 incisivos 
• Aplicar em fundo de sulco 
• Agulha Curta 
Nervo Lingual (N.L.) 
• Aplicar na papila 
• Inerva 2/3 da língua