DAC e IAM

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25/04/2022
DAC - Doença Arterial Coronariana 
e cardiopatia e Isquemica
Prof. Denise
-
Fase pré - dina = geralmente em Dor leve
- isquemia transitória
idade jovem
Dor forte - isquemia permanente ou mais grave
→
idoso
→ vndogãantidao
↳não é todo dia
→ parece gases , mas quando em repouso melhorou
Síndrome coronariana aguda - DAC/Doença arterial
coronariana
Dado que os miócitos cardíacos produzem energia quase
exclusivamente por meio da fosforilação dedaleira mitocondrial,
o funcionamento do coração depende estritamente do fluxo
contínuo de sangue oxigenado através dar artérias
coronárias
.
Hormônio estrogênio na mulher protege do colesterol alta
Aterosclerose ou Vaso Espasmo / ↓ da luz do vaso)
Em mais de 90% dos casos
, a CI é uma consequência da redução
do fluxo sanguíneo coronariano resultante de doença vascular
aterosclerótica obstrutiva .
Vasoespasmo = vasoconstrição .
sintomas
Angina estável (no paciente)] podeevoluir
Angina instável
}dou sempre , mesmo em repouso → NÃO deixar o paciente ir embora
DAC pode evoluir para :
1- IAM - infarto agudo do miocárdio
2- ICC - insuficiência cardíaca congestiva
3- Morte súbita - vaso espasmo que gerou . ( chamado de artéria limpa) → geratacpuirritmia fatal
↳ Falece em menos de 24 horas
↳um trombo
→ Infarto fulminante - pode ser por vasoespasmo (morte súbita) ou por trombar .
Sim
,
com a idade o coração desenvolve eramos laterais
→ Cardiopatia isquemia - Um desequilíbrio entre o suprimento sanguíneo cardiaco ( perfusão )
u as necessidades de oxigênio e nutrientes do miocárdio.
L Dor : forma que o coração manifesta
- Anemia
- IRC - diminui produção de eritropoetina
-
Infeção viral - c- ✗ : SARS-COV - se liga na Hg como ao CO
contraído ( precisa de + sangue)
- Hipertrofia ventricular cardíaca ou Insuficiência Cardíaca Diastólica - menor
sanguecirculante sem novos vasos desenvolvidos ( angina ao esforço ) - coronárias normais .
Obs ! Não há exame que preveja a ruptura da placa .
→ Agonista adrenergicor circulantes = catecolaminas ( adrenalina e noradrenalina)
L se já tem placa e sofre estresse pode gerar infarto pelo excesso de catecolaminas
→ Manifestação clínicas :
↳ Angina - é um sintoma
L Não necessariamente precisa acontecer
↳ Angina pectoris - dor no peito
h
A isquemia provoca dor , mas não é suficiente para causar a morte dos miócitos .
→ Cateterismo ( Angiografia coronariana) - olhar
→ Angioplastia - é a cirurgia em si
→ cardiomiopatia de Takotsubo - geralmente apresentada por orientais } RARAS
→ Síndrome do coração partido
→ Vasoespasmo - artéria sem gordura , pode ser gerado por vários motivos, um deles
é o uso de cocaina .
geralmente é a
dominante
↳ irriga 70% do
§:{←
E
↳ pele pegajosa e fria ↳ vem pela dor
-
Normal
-
-60%
→
movimento.ro
não
↑
DAC - doença coronariana aguda
Processo de diminuição da
luz do vaso coronário por aterosclerose ou vaso espasmo
I paciente)
Infarto transmural
Infarto subendoaárdico
Infarto microscópicos
A área onde ocorreu o infarto
afetou de tal forma o comportamento de contração do másculocardíaco
que fez o paciente evoluir para uma alteração
elétrica seguida
de arritmia fatal .
A célula tem consequência bioquímica , morfológica e funcional → glicólise anaeróbica
→
consequência funcional → Alterações ultraestruturais
,
associado
a
hiper
colesterolmia
90% por fatores ambientais
(
por causa da menopausa da mulher
÷::1µm ,
oranotedrois
aí
µ
.
.
:*
Sabendocárdia
↓
superadosnivelado
=
toda a parede
→
tão pequenos que
são
insignificantes
↳ tumor benigno de
adrenal
→ Adrenal - libera catecolaminas
L
com tumor libera muito = muito vasoespasmo
☆
↓
www.T.io
unção
i
prof
neutrófilos
g.
marca morte de qualquer
musculatura
←
Não
vai
na
prova
↳ antes da lesão irreversível
↳
Fazer em 1- 2 horas depois do início dos sintomas - ideal
( a refusão) → Até 4 horas pode fazer
↳ Depois disso se reperfundir pode piorar o quadro , causar lesão
por reperfusão , pois com mais 02 , as células adjacentes produzem
mais erros o que causa lesões
bb
↳ Reperfusão depois que a necrose
começou , cerca de 4 horas.
→
+ grave
parede
irãoqão
toda
E
5§ a ←
} &
E
o
}
↳ Nem todos os pacientesapresentamalterações no elethoaardiog .
vão
-
"Fr
iii:oo
}
paz
uma
fenda
→ Troponina 1 , creatina quinase - marcador de infarto - marca a perda muscular .
h
Estabiliza de 7 - 1O dias