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CIRURGIA 
 INTESTINAL 
Prof. Dr. João Moreira da Costa Neto 
Departamento de Patologia e Clínicas – UFBA 
E-mail: jmcn@ufba.br 
rim cólon descendente 
ureter 
bexiga 
Intestino 
delgado baço 
estômago 
fígado 
vasos 
sangüíneos 
mesentéricos 
mesentério 
intestino delgado 
Sistema digestório do cão 
lobo direito 
do pâncreas 
esôfago 
estômago 
cólon 
descendente 
lobo esquerdo 
do pâncreas 
cólon 
transverso 
jejuno íleo 
ceco 
duodeno 
Considerações anatômicas e fisiológicas 
cólon 
transverso 
cólon 
descendente 
cólon 
ascendente 
Intestino 
delgado 
fígado 
Sistema digestório do gato 
Considerações anatômicas e fisiológicas 
TOPOGRAFIA DAS VÍSCERAS ABDOMINAIS DO BOVINO 
Relação das vísceras com a parede abdominal direita 
Cólon espiral e ceco 
Duodeno e jejuno Fígado, vesícula biliar e rim direito 
Rúmen, retículo, obomaso e omaso 
Considerações anatômicas e fisiológicas 
 Ressecção e anastomose intestinal 
 Enterotomias 
CIRURGIA INTESTINAL 
Sistema digestório do eqüino 
Considerações anatômicas e fisiológicas 
cólon ventral 
esquerdo 
jejuno 
cólon 
descendente 
cólon dorsal 
esquerdo 
estômago 
fígado 
baço 
ílio 
ceco reto 
Indicações 
 Obstruções mecânicas 
 Luminais (enterotomias) 
 Intramurais 
 Extramurais 
 Obstruções isquêmicas 
Ressecção e anastomose intestinal 
 Obstruções mecânicas luminais 
 Corpos estranhos 
Corpo estranho linear em intestino de cão 
Ressecção e anastomose intestinal 
 Obstruções mecânicas intramurais 
 Neoplasias 
Adenocarcinoma + freqüênte em cães ( BIRCHRD et al, 1986 ) 
 
Leiomiosarcoma + comum dos sarcormas ( STRAW, 1996 ) 
 
Linfoma + comum nos felinos ( BRUECKER & WITHROW, 1988 ) 
 
Adenocarcinoma e mastocitoma - comum em felinos 
 Estenoses 
 obstruções mecânicas extramurais 
 Aderências 
 Abscesso 
 Peritonite local 
Ressecção e anastomose intestinal 
Obstruções isquêmicas 
 Hérnias - estrangulada / encarcerada 
Hérnia umbilical 
Hérnia 
Diafragmática 
 Hérnia 
 Inguino - escrotal 
Hérnia Perineal 
Hérnia Traumática 
Ressecção e anastomose intestinal 
Obstruções isquêmicas 
 Intussuscepção 
Contração vigorosa que força o intestino até o lúmen do segmento relaxado adjacente. 
Ressecção e anastomose intestinal 
Obstruções isquêmicas 
 Tromboses 
 Traumas 
 Torção e vólvulo 
Ressecção e anastomose intestinal 
Considerações pré-operatórias 
ESTABILIZAR A VOLEMIA 
 Solução eletrolítica balanceada 
TRATAR A ACIDOSE 
 Solução de ringer lactato de sódio 
 Bicarbonato de sódio - 2 a 4 meq/kg ou 
ANTIBIÓTICOTERAPIA 
 Gentamicina - 4 mg kg/pv 
 Cefazolina, 20 mg/kg 
ADMINISTRAÇÃO DE CORTICOSTEROÍDE 
 Hidrocortizona succinato de sódio - 50 mg/kg ou 
 Metilpredinozolona succinato de sódio - 15-30 mg/kg 
ADMINISTRAÇÃO DE ANALGÉSICOS 
 Flunixin meglumine (AINES) - 1,1 mg/kg 
 Morfina - Epidural 0,07 - 0,1 mg/kg 
Alterações sistêmicas 
Síndrome choque 
Quadro agudo ou crônico - 
Cirurgia limpa-contaminada / contaminada / infectada 
Ressecção e anastomose intestinal 
Pré-operatório 
Laparotomia exploratória 
 Exame clínico 
Ultra-som 
 Bioquímicos 
 Hemograma 
 Exames laboratoriais 
 Radiográfico 
 Urinálise 
 Eletrocardiograma 
Ressecção e anastomose intestinal 
Pré-operatório 
Laparotomia exploratória 
 Jejum 
 Posicionamento e imobilização do animal 
 Antissepsia 
 Punções e sondagens 
Trans-operatório 
 Escolha da técnica anestésica 
 Preparação da região a ser operada 
 Monitoração e venóclise 
Ressecção e anastomose intestinal 
Laparotomia exploratória 
 Colocação dos panos acessórios 
 Abertura e exploração da cavidade abdominal 
 Incisão abdominal ventral (mediana) 
Trans-operatório 
 Lateral (flanco direito) 
 Lavagem e irrigação do campo operatório 
 Descarte de materiais, troca de luvas 
Ressecção e anastomose intestinal 
Determinação da vitalidade tecidual 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Determinação da vitalidade tecidual 
 Coloração 
 Pulsações arteriais 
 Peristaltismo * 
 - teste do “beliscão” 
 Tintura de flurosceína endovenosa 
 - solução de flurosceína 10% ( 1 ml/5kg) 
 - lâmpada de Wood 
Ressecção e anastomose intestinal 
Delimitação da área isquêmica 
Ressecção e anastomose intestinal 
Técnicas de anastomose 
Término-terminal 
Latero-lateral 
Término-lateral 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Técnicas de anastomose 
Ressecção e anastomose intestinal 
Anastomose término-terminal 
Técnicas de anastomose 
Ressecção e anastomose intestinal 
Anastomose término-lateral 
Técnicas de anastomose 
Ressecção e anastomose intestinal 
Anastomose latero-lateral 
X X 
Delimitação da área de ressecção e ligadura dos vasos mesentéricos 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
X 
 Ligadura do 
 vaso mesentérico 
 Ligadura do vaso 
 da borda mesentérica 
B 
A 
(VARGAS, 1998) 
Ressecção e anastomose intestinal 
X X X 
Ordenha do conteúdo intestinal 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
X X X X 
Colocação dos clamps intestinais 
45º 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
X X X X 
X X 
X 
Remoção do intestino excisado e secção do mesentério 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Remoção do intestino excisado e 
evidente desigualdade luminal 
Ressecção e anastomose intestinal 
Correção da desigualdade luminal 
Término-terminal 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Correção da desigualdade luminal 
Término-terminal 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Correção da desigualdade luminal 
Término-terminal 
Ressecção e anastomose intestinal 
Padrões de sutura 
 Aposicional Eversão Inversão x x 
 diâmetro luminal 
cicatrização intestinal primária 
 formação de aderências 
 
estenose luminal 
retardo na cicatrização 
 probabilidade de vasamentos 
 formação de aderências 
 
 resistência a vasamentos 
estenose luminal 
severa inflamação e retardo na cicatrização 
Ressecção e anastomose intestinal 
V 
SEROSA --------- 
MUSCULAR --------- 
SUBMUCOSA --------- 
MUCOSA --------- 
SUTURA APOSICIIONAL SIMPLES INTERROMPIDA 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
V 
SEROSA --------- 
MUSCULAR --------- 
SUBMUCOSA --------- 
MUCOSA --------- 
SUTURA ESMAGANTE 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
V 
SEROSA --------- 
MUSCULAR --------- 
SUBMUCOSA --------- 
MUCOSA --------- 
SUTURA DE GAMBE MODIFICADA 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Fios de sutura 
 Fio agulhado 3-0 ou 4-0 
 Fio absorvível sintético multifilamentar 
 - Poliglactina 910 (vicril) 
 - Ácido poliglicólico (dexon) 
 Fio absorvível sintético monofilamentar 
 - Polidioxamona (pds) 
 - Poligliconato (maxon) 
 Fio absorvível orgânico multifilamentar 
 - Categute cromado 
 Fio inabsorvível sintético monofilamentado 
 - Náilon / polipropileno 
 Fio inabsorvível multifilamentado 
 - Algodão / sêda / poliésteres 
Ressecção e anastomose intestinal 
X 
JMCN 
Confecção de ponto de reparo na borda mesentérica 
Término-terminal 
Ressecção e anastomose intestinal 
X 
Término-terminal 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
confecção de ponto de reparo na borda anti-mesentérica 
X 
Término-terminal 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Confecção da sutura 
X 
Confecção da sutura 
Término-terminal 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
X X 
JMCN 
Confecção da sutura 
Término-terminal 
Ressecção e anastomose intestinal 
X 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Confecção da sutura 
Término-terminal 
 
 
 
X 
JMCN 
Confecção da sutura 
Término-terminal 
Ressecção e anastomose intestinal 
X 
JMCN 
Confecção da sutura 
Término-terminal 
Ressecção e anastomose intestinalX X 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Infiltração de solução fisiológica 
Término-terminal 
A B C 
A - Confecção dos pontos de reparo 
B & C - Confecção da sutura simples interrompida 
 em um dos lados do intestino 
 Término-terminal 
Ressecção e anastomose intestinal 
Ressecção e anastomose intestinal 
D, E & F- Confecção da sutura simples 
 interrompida no lado oposto 
D E F 
X X 
Sutura do mesentério 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
X X 
Omentopexia 
JMCN 
Ressecção e anastomose intestinal 
Ressecção e anastomose intestinal 
Latero-lateral 
1 - Identificação dos cotos intestinais 3 - Incisão das alças intestinais 
2 - Sutura seromuscular tipo cushing 4 - Sutura da parede posterior 
(VARGAS, 1998) 
Ressecção e anastomose intestinal 
Término- lateral 
1 -Confecção dos pontos de reparo 
2 - Sutura seromuscular 
 com pontos interrompidos 
3 - Sutura seromuscular de Lembert 
(VARGAS, 1998) 
Enterotomias e rrafias 
Incisão 
 
Longitudinal  
 
Transversal  
Ressecção e anastomose intestinal 
Pós-operatório 
 Alimentação parenteral 24 - 72 horas 
 Método de restrição 
 Alimentação líquida/ pastosa até o 10º dia 
 Terapia antimicrobiana 
 Analgésicos e antiinflamatórios 
 - flunexin meglumine 
 - morfina - epidural 
 Deiscência anastomótica 
 Síndrome do intestino curto 
Complicações 
Cirurgia do intestino, reto e ânus 
PROLAPSO ANAL E RETAL 
PROLAPSO = PROTRUSÃO DE UM ÓRGÃO OCO, ATRAVÉS 
DE UM ORIFÍCIO NATURAL, COM INVERSÃO DA SUA PAREDE. 
PROLAPSO ANAL 
SALIENTAÇÃO DA MUCOSA ANAL 
ATRAVÉS DA ABERTURA DO ÂNUS 
PROLAPSO RETAL 
PROTRUSÃO DE TODAS AS CAMADAS 
DO RETO ATRAVÉS DO CANAL ANAL 
Cirurgia do intestino, reto e ânus 
PROLAPSO ANAL E RETAL 
Esforço para a defecação (tenesmo): 
- Moléstias retais 
- Alterações da próstata 
- Colite 
- Corpos estranhos retais 
- Doenças do trato urogenital 
- Distocia 
- Tenesmo pós-operatório 
SEM PREDISPOSIÇÃO RACIAL OU DE IDADE; 
MAIOR PREVALÊNCIA CÃES OU GATOS JOVENS, 
PARASITADOS EDEBILITADOS 
Cirurgia do intestino, reto e ânus 
PROLAPSO ANAL E RETAL 
TRATAMENTO 
VIABILIDADE TECIDUAL 
Cirurgia do intestino, reto e ânus 
PROLAPSO ANAL E RETAL 
TRATAMENTO 
VIABILIDADE TECIDUAL 
Redução manual 
SIM 
Colopexia 
Ressecção e 
anastomose 
NÃO 
TRATAMENTO DA CAUSA PRIMÁRIA 
Cirurgia do intestino, reto e ânus 
PROLAPSO ANAL E RETAL 
REDUÇÃO DO 
PROLAPSO 
 
- Higienização 
- Compressa fria 
- Solução adstringente 
- Redução do prolapso 
- Sutura em bolsa de 
fumo ao redor da 
margem anocutânea 
 
PÓS-OPERATÓRIO 
 
-Refeições pastosas 
-Emoliente fecal 
-Higienização da região 
perianal 
-Retirada da sutura 
Cirurgia do intestino, reto e ânus 
PROLAPSO ANAL E RETAL 
PROLAPSO RECIDIVANTE 
 
COLOPEXIA 
 
- LAPAROTOMIA MEDIANA VENTRAL 
- REDUÇÃO ATRAVÉS 
 DA TRAÇÃO DO RETO 
- SUTURA SEROMUSCULAR 
 CÓLON / MÚSC. RETO DO ABDOMEN 
PROLAPSO ANAL E RETAL 
RESSECÇÃO E ANASTOMOSE RETAL 
-Aplicação de suturas de sustentação seromucosa 
- Ressecção da porção alterada (1 cm da junção anoretal) 
- Padrão simples Interrompido