modulo 2- Aula 1 As doencas congenitas e neonatal

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Modulo 2 - Aula 1 
As doenças congênitas e 
neonatal 
PROF. JOANA D´ARC DE SÁ 
FISIOTERAPEUTA 
@joana.fisvisual -
joanadarcsac@gmail.com
mailto:joanadarcsac@gmail.com
•Apanhado geral das patologias de causam a 
baixa visão.
•Congênitas 
•Adquiridas 
• Isoladas 
• Sistêmicas 
Causas mais comuns da BAV em crianças
⃝ STORCH - acrônimo composto pelos os 
patógenos mais frequentemente 
relacionados às infecções intrauterinas: 
S - sifilis - bactéria Treponema pallidum 
TO – toxoplasmose – protozoário Toxoplasma gondii
R – rubéola - vírus 
C – citomegalovírus 
H – herpes simplex - vírus 
⃝ Albinismo
⃝ Retinopatia da prematuridade
⃝ Doenças da córnea 
⃝ Causas neurológicas
⃝ infecção por vírus e Arboviroses
⃝ Doenças genéticas
⃝ Tumores intraocular
⃝ Ptose palpebral
⃝ Erro de refração
⃝ Distúrbios de visão binocular –
desvios oculomotores
⃝ Catarata congênita
⃝ Glaucoma
⃝ Atrofia de papila
⃝ Nistagno
STORCH – Sífilis congênita 
⃝ Bactéria Treponema pallidum
⃝ Durante gestação o feto é contaminado
⃝ Varias complicações : de lesões, 
prematuridade e óbito fetal (natimorto)
⃝ Precoce (surge até 2 anos) e tardia 
⃝ Nem sempre os sintomas são observados 
ao nascer: 
• Pele, boca, dentes, fígado, sistema respiratório, ossos, desnutrição...
• Alterações Neurológicas: Crises Convulsivas, Meningoencefalite, 
Hidrocefalia
Lesões Oculares: 
• Catarata,
• Glaucoma
• Microftalmia
• Descolamento de retina 
• Coriorretinite - uveites
• Ceratite intersticial (opacidade e 
inflamação corneana
• Neurite óptica,
• Iridociclite
• Alteração do epitélio pigmentado da 
retina
STORCH – Toxoplasmose
⃝ Causada pelo Protozoário Toxoplasma gondii
⃝ Durante gestação o feto é contaminado: > IG > risco de contaminação
⃝ Varias complicações : de lesões, prematuridade e óbito fetal (natimorto)
⃝ Nem sempre os sintomas são observados ao nascer: 
o Lesões baço, fígado, anemia....
• Lesões Oculares: RETINOCOROIDITE, Catarata, Glaucoma, 
iridociclite, estrabismo, nistagmo e descolamento da retina. 
• Alterações Neurológicas: Crises Convulsivas, microcefalia, 
Meningoencefalite, calcificações cranianas, 
STORCH – Rubéola Congênita 
⃝ Viral - Rubivirus
⃝ Durante gestação o feto é contaminado: < IG > risco de contaminação
⃝ SRC – Síndrome da rubéola congênita 
⃝ Varias complicações : de lesões, prematuridade, aborto, 
óbito fetal (natimorto)
oMalformações nos grandes órgãos e sistemas, 
surdez, lesões de pele 
o Lesões oculares: microftalmia, retinopatia,
glaucoma e catarata
oAlterações neurológicas: (meningoencefalite,
retardo mental)
STORCH – Citomegalovirus - CMV 
⃝ Durante gestação o feto é contaminado: 
< IG > risco de contaminação e mariores sequelas 
neurológicas 
⃝ Complicações : retardo do crescimento intra-
uterino, prematuridade, icterícia colestática, lesão 
no baço e fígado, púrpura, perda auditiva 
oNeurológicas: microcefalia, calcificações 
intracranianas, crises convulsivas no período 
neonatal, 
oLesões nos sistema visual: coriorretinite, 
catarata 
STORCH – Herpes Simples 
⃝ Na hora do nascimento ou durante a 
gestação
⃝ Complicações: 
oInfecção durante a gestação: Aborto 
espontâneo, Anomalias congênitas, 
Nascimento prematuro, Crescimento 
Intrauterino retardado , autismo
oInfeção no parto: doenças e lesões 
na pele, olhos e boca. 
Síndrome congênita do Zika vírus 
⃝ Arbovirose
⃝ Durante gestação o feto é contaminado: < IG > risco de 
contaminação e alterações
⃝ Varias complicações : de lesões, prematuridade, aborto, 
óbito fetal (natimorto)
oMalformações nos grandes órgãos e sistemas, 
surdez, lesões de pele 
o Lesões oculares: microftalmia, retinopatia,
glaucoma e catarata, lesão NO, lesão na 1°via
oAlterações neurológicas: microcefalia, calcificações 
cranianas, retardo mental, anencefalia, paralisia 
cerebral
Catarata Congênita e adquirida 
⃝ Opacidade no cristalino 
⃝ Uma das principais causas de cegueira 
infantil tratável e passível de prevenção.
⃝ 2 tipos que subdividem em uni ou 
bilateral, parciais e totais.
oCongênita : durante a gestação ou 
imediatamente após o parto
oAdquirida: mas tardia, relacionada a 
traumas e doenças sistêmicas. 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=catarata+cong%C3%AAnita&source=images&cd=&cad=rja&docid=ELJuw4rWtwFCpM&tbnid=duuB7tOnyA3trM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.oftalmologiaconfiable.com/web/cataratas/tipos_de_catarata.htm&ei=TFchUZiJHYvS9AT-oIGwCg&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNHDaqWpVAvLO0layiDB77b_bMtZPQ&ust=1361225189475943
Glaucoma 
⃝ Geralmente, decorre de um defeito 
anatômico que resulta em prejuízo à drenagem do humor aquoso 
com consequente aumento da pressão intraocular e danos às 
células ganglionares da retina.
⃝ Sinais e sintomas , tríade: lacrimejamento, blefaroespasmo e 
fotofobia
Atrofia de papila congênita
⃝Neuropatia óptica hereditária de 
Leber (LHON) ou atrofia óptica de 
Leber
⃝ É atrofia corio-retiniana com 
migração intra-retiniana de pigmento
⃝ Apresentam dificuldade de fixar e 
seguir por terem uma sensibilidade 
retiniana aos estímulos visuais 
diminuída ou ausente. Lesão 
colobomatosa da mácula, nistagmo
⃝Sindrome de Leber
Retinopatia da Prematuridade
⃝ Doença vasoproliferativa secundária à inadequada 
vascularização da retina imatura dos recém-nascidos prematuro.
Plus - dilatação arteriolar 
e tortuosidade venosa
Tumor intraocular
⃝ Retinoblastoma
⃝ Tumor maligno na retina
⃝ Varias manifestações clinicas 
ocorrem por irradiação e compressão 
tumoral: hiperemia, inflamações, 
estrabismo, proptose do GO, dor e 
cegueira. 
⃝ Etiologia: uni e multifocais, uni ou 
bilaterais 
Blefaroptose severa
⃝Congênita ou adquirida 
⃝ Neurológica, lesão muscular mecânica e 
senilidade 
⃝ Afeta o campo visual , principalmente 
superior 
⃝Uni ou bilateral 
⃝ Manifestações clinicas secundárias: 
hiperemia, inflamações, ambliopia, PVC, 
olho seco. 
Albinismo
⃝ Desordem genética – afeta a 
produção de melanina 
⃝ Ocular, Parcial e oculocutâneo
⃝Manifestações clinicas 
secundárias: Fotofobia, 
Nistagno
Desvios oculomotores
⃝Classificação 
⃝Convergentes – ESOS desvios 
⃝Divergentes – EXOS desvios 
⃝verticais – Hipo e Hiper
⃝Congênitos 
⃝Síndromes 
⃝Adquiridos
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=exotropias&source=images&cd=&cad=rja&docid=CiReFbNUx8shrM&tbnid=TrlIq920QUib7M:&ved=&url=http://pbmlsmith.blogspot.com/2012/09/ttt.html&ei=x2MhUanRGKnj0QGPxIGABg&bvm=bv.42553238,d.dmQ&psig=AFQjCNHMs2VWj00ooRg3T-NZ_NI43RQSxg&ust=1361229127704343
Nistagmo
• É uma anomalia dos movimentos 
oculares onde encontramos mov. 
oscilatório e repetitivo dos olhos 
de forma involuntária 
• Caraterizados por mov. sucessivos 
e ritmados, resultante de um 
assimetria da inervação tônica 
• Músculos contraem e relaxam 
simultaneamente 
• Regular ou não regular 
• Congênitos não tem queixa de 
oscilopsia (percepção ilusória de 
movimento do ambiente)
• Adquiridos podem apresentar 
oscilopsia e vertigem
• Podem ser isolados ou em um 
quadro patológico geral
• Alguns pcts apresentam PVC 
associados para tentar o bloqueio 
• Podemos caracterizar quanto:
• Velocidade de fases
• Forma de aparecimento
• Frequência 
• Direção e sentido 
• Fatores que influenciam os padrões:
• Direção do olhar
• Emoção
• Atenção
• Ambientes 
•Velocidade de fases
• Sacádico ou Jerk: sacudida, as fases tem 
velocidades diferentes – lenta e rápida. 
Mudando de direção vagarosamente 
(patológica) pra uma e para outra direção 
compensando (corrigindo) velozmente. 
• Pendular: as fases tem a mesma velocidade. 
• Misto: apresenta Sacádico no olhar lateral e 
quando em PPO (posição primaria do olhar) é 
pendular.Sádico tipo Jerk
• Sem idade especifica para surgir
• Mono ou biocular 
• Ligados geralmente:
• Paralisia do olhar conjugado 
• Hemiatopsia
• Anormalidades dos sistema vestibular 
• Lesões neurológicas de SNC
• Erros de refrações 
• Estrabismo
Pendular
• Aparecem por volta dos 2 anos
• Diminuem em relaxamento ou 
durante o fechar dos olhos 
• Mono ou bilateral
• Ocorre em perda de visão central 
congênita ou perda da visão 
central adquiridas, tentando de 
compensar o estocoma central 
• Ligados geralmente:
• Lesão de coriorretiniana na mácula 
• Albinismo óculo-cutâneo 
• Aniridia
• Alta miopia 
• Acromatopsia
• Cataratas
• Hiperplasia de vítreo 
• Forma de aparecimento
• Espontâneo: manifesta-se sem fator provocante. 
• Congênitos: sem uma possível ligação a outras patologias neurológicas visíveis 
• Adquiridos : passiveis a doenças neurológicas 
• Provocados por BV: catarata, congênita, albinismo, alta miopia...)
• Provocados : quando provocado por manobras 
• Latente: provocando pela oclusão de um dos olhos – esotropia congênita 
• Optocinético: provocado pela observação de imagens que se deslocam com 
certa velocidade. 
• Duas velocidades: lenta-movimento de seguimento; rápida-mov. Sacádico para retomar ao 
estimulo e fixar. 
• Vestibular: originados do sistema vestibular, comuns na disfunções nos núcleos 
vestibulares ao centro de controle do olhar horizontal. 
• Voluntario: possível em algumas pessoas 
• Insuficiência neuromuscular : defeitos no mecanismo do olhar conjugado
• Frequência: é o numero de oscilações 
por unidade de tempo. Unidade usada é 
Hertz (oscilação por segundo, mas usa-se por 
minuto, para evitar muitas variações de frequência) 
encontra-se frequentemente entre 
100 a 300/min, podendo chegar a 
1000/min
•Direção e sentido : Direção dos 
movimentos no planos: vertical, 
horizontal, torcional ou rotatório 
Aprofundamentos 
• Córnea
• Humor aquoso 
• Iris e Pupila
• Cristalino 
• Vítreo 
• Retina
• Nervo óptico 
• Sistema lacrimal 
Córnea 
• Principais fatores de causas lesão 
• Infecções – ceratites por herpes 
simples 
• Farmacológicos- anticoagulantes 
• Agentes químicos (radiação) e 
físicos (traumas)
• Distrofias 
• Primárias 
• Hereditárias 
• Geralmente bilateral e simétrica, 
progressiva e inicio precoce
• CERATOCONE – mais comum e 
principal causa de transplante.
• Degeneração – comum 
associação a doenças sistêmicas
• Geralmente unilateral, mas 
podemos encontrar bilateral, 
assimétricas 
• Central ou periférica 
• Inflamações, envelhecimento 
Irís
• Coloboma: defeito de embriogênese. 
• Não tem tratamento – orientação 
• Albinismo óculo-cutâneo 
• Anirídia – ausência total ou parcialda íris 
Cristalino 
• Catarata – comum 
• Erros de refração 
• Miopia
• Hipermetropia 
• Astigmatismo
• Presbiopia 
• Afacia: Ausencia de cristalino
• Lenticone: alteração na curvatura da parte central ant ou post. 
Vítreo 
• Anomalias do desenvolvimento 
• Persistência das vítreo primário ou da 
vascularização fetal 
• Vascularização iriana fetal: Persistência 
da Membrada pupilar 
• Vascularização retinocristaliniana: 
Persistência da túnica vascular lentis
• Resíduos vasculares intra-vítreos e pré-
papilares 
• Vítreorretinopatias hereditárias 
• Doença de Norrie
• Síndrome de Bloch-Sulzberger
• Degeneração Vítreorretinopatias
isoladas 
• Síndrome de Wagner 
• Restinosquiose juvenil relacionada ao X
• Síndrome de Goldmann-Frave
• Oftalmo artropatias- Degeneração 
Vítreorretinopatias com afecção 
esqueléticas
• Síndrome de stickel
• Síndrome de Kniest
• Degeneração Vítreorretinopatias com 
afecção neurológica 
• Síndrome de Knobloch
• Descolamento do Humor vítreo 
Retina 
• Descolamento de retina
• Retinose pigmentar
• Retinopatia da prematuridade 
• Coloboma retiniano
• Distrofias retiniana
• Distrofia de cones 
• Buraco macular 
Nervo óptico 
• Atrofia congênita do NO
• Atrofia óptica de leber
• Coloboma de papila 
• Macropapila
• Papila hipoplásica 
• Papila inclinada 
Sistema lacrimal 
• Anomalia 
• Adquirida: tumor, síndrome de Lyell, 
síndrome de Steves-Johnson 
• Congênita: síndrome Riley-Day, Displasia 
ectodémica anidrótica, síndrome “olho de 
crocodilo” ou Tolosa-Hunt
• Ausência total das glândulas
• Afecções congênitas 
• Agenesias das vias lacrimais 
• Bifidos – meatos duplos, bífidos 
canaliculares 
• Fistulas 
• Congenita do canal lacrimal
• Fistula do saco lacrimal 
• Divertículos 
• canaliculares 
• Soco lacrimal 
• Impermeabilidade nasolacrimais
• Distensão do saco lacrimal no recém 
nascido 
• Dacriocistite aguda do recém nascido 
• Estonoses
• Canalícuculares adquiridas 
• Sequelas pos-traumáticas
• Pós virais 
• Iatrogenia
• Traumas 
• Feridas oculares 
Patologias em anexos 
• Cacinomas
• Aspectos alérgicos 
• Dermatite de contato 
• Nevo (pinta)
• Herpes zoaster
• Herpes simples
• Sarcoma de kaposi
• Hordéolo 
• Calázio 
• Xantelasma 
• Cistos sebáceo 
• Molusco contagioso 
• Verrugas 
• Lagoftalmo, Exoftalmia
• Blefaro espasmos 
• Ptoses 
• Retração palpebral 
• Entrópio e ectrópio
• Triquíase
• Distriquíase
• Pinguecula
• Pterígio
• Blefarite, meibomite, 
pediculoses 
• Celulite orbitaria 
• Erisipela
• Hemangioma
• Cistos 
• Mucocele
• Linfomas 
Relação DVC x doenças oculares 
• Muitas lesões são associadas por apresentarem os mesmos fatores de 
causas
• Provenientes de Complicações
• Prematuridade
• Intercorrências na gestação e pós natal 
• Diagnostico precoce
• Assistência – imediata ou tardia
Obrigada!