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1 UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO VIVIAN BAER RIO DO SUL. S.C. SETEMBRO /2023 2 UNIASSELVI CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA VIVIAN BAER HOSPITAL REGIONAL ALTO VALE 7:00 AS 13:00 (SEGUNDA- FEIRA A SEXTA-FEIRA) Tutor da disciplina NATÁLIA DE FARIA BITTENCOURT Preceptor e Fisioterapeuta PIETRA ALESSANDRA LOHSE Relatório final de Estágio Curricular Supervisionado, apresentado a Uniasselvi - SC, como requisito para obtenção do diploma. RIO DO SUL. S.C. SETEMBRO /2023 3 DADOS DO ESTAGIÁRIO ALUNA: VIVIAN BAER DATA DE NASCIMENTO: 27/11/1980 CONCLUSÃO DO CURSO: 2023 ENDEREÇO:RUA RIBEIRÃO PEQUENO CIDADE :TAIO FONE: (47) 99605-8760 CURSO: FISIOTERAPIA ENDEREÇO: BR-470, KM 71, 1040 BAIRRO: BENEDITO CIDADE: INDAIAL/SC CEP: 89084-405 FONE: (47) 3301-6100 DADOS DO ESTÁGIO RAZÃO SOCIAL: Hospital Regional Alto Vale ENDEREÇO: Rua Tuiuti, 218 BAIRRO: Centro CIDADE: Rio Do Sul/SC CEP: 89160-000 DATA DE FUNDAÇÃO: 1993 NATUREZA: FISIOTERAPIA HOSPITALAR ÁREA DE ATUAÇÃO DA EMPRESA: Instituição privada, filantrópica mantido pela FUSAVI - instituída em setembro de 93, que administra os recursos federais, estaduais e de convênios. NÚMERO DE EMPREGADOS: 650 PERÍODO DE ESTÁGIO: 12/09/2023 ATÉ 20/10/2023 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA É composta por Alexandre de Castro Robles (presidente), Marlos Hedrey da Silveira (secretário), Janine Allassia Drebes (tesoureira), Roberto Coppi (diretor de Apoio ao Graduando em Medicina) e Luciano Mezzomo (diretor de Apoio ao Médico Pós-Graduando) 4 ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO 5 2. OBJETIVOS 5 2.1 Objetivo Geral 6 2.2 Objetivos específicos 6 3. DESENVOLVIMENTO 6 3.1 Histórico da empresa. 6 3.2 Descrição dos setores 7 3.3 Descrição da rotina diária no setor e relacionamento com a equipe 8 3.4 Descrição de casos clínicos vivenciados no estágio e suas possíveis resoluções/plano de ação 9 3.5 Relatórios de dúvidas e como foram sanadas 10 3.6 Apresentação Preceptor de estágio 10 4. CONCLUSÃO 11 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 12 ANEXOS 12 5 1. INTRODUÇÃO O Estágio Curricular Supervisionado Hospitalar em Fisioterapia, consiste na disciplina estágio obrigatório do curso de fisioterapia com 160 horas, sendo necessário cumprir todos os pré-requisitos necessários para realizá-la. O estágio curricular oferece ao aluno vivenciar na prática tudo que foi ensinado durante a graduação de fisioterapia da Uniasselvi, foi realizado, em carácter profissionalizante de modo a agregar e explorar as teorias e técnicas por meio de contato entre aluno e paciente em ambiente desenvolvido no Hospital Regional Alto Vale no período 12/09/2023 ATÉ 28/10/2023. Ao longo deste relatório serão abordadas as experiências vivenciadas no Hospital Regional Alto Vale que abordam a prevenção englobando as técnicas essencialmente do dia a dia do fisioterapeuta hospitalar como terapias manuais de mobilização e manipulação, exercícios terapêuticos, eletroestimulação FENS, Cinesioterapia: Exercícios terapêuticos; Mecanoterapia: Aparelhos auxiliares para fisioterapia respiratórios e motora; Ventilação por Pressão Positiva (VPPI): Ventilação Mecânica não Invasiva, com (respiradores SERVO I, SERVO S, SAVINA), EPAP, CPAP, Reanimador de MULLER; Eletroterapia: Exercícios Respiratórios: Voldyne, e acessórios de higiene Brônquica, shaker, com vista a diminuir a dor e proporcionar a recuperação do paciente. Objetivo Geral Capacitar o docente para o Estágio Curricular Supervisionado Hospitalar devendo estar apto a desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual quanto coletivo. Objetivos específicos Estimular e propiciar a tomada de decisões devendo possuir habilidades para avaliar, sistematizar e decidir a conduta mais apropriada; Demonstrar a eficácia em casos específicos e a importância de um tratamento ativo, com a colaboração do paciente, na recuperação do mesmo. 3. DESENVOLVIMENTO 6 3.1 HISTÓRICO DA EMPRESA. O Hospital Regional Alto Vale (HRAV) é uma instituição privada, filantrópica mantido pela Fusavi - instituída em setembro de 93, que administra os recursos federais, estaduais e de convênios. Ela é a mantenedora do hospital e pessoa jurídica de direito privado e sem fins lucrativos. Giovani Nascimento, empresário, preside a fundação. Hoje, próximo de atingir três décadas, o HRAV atende o Alto Vale do Itajaí em várias especialidades e a região serrana no setor da cardiologia. É referência também em média e alta complexidade desde clínica médica, geral, até cirurgia cardiovascular, incluindo serviços de emergência, UTI Geral, cardiologia, neonatal e pediátrica. A Comissão enfrentou mais uma tarefa na aquisição da aparelhagem, instrumentação, mobílias e acessórios para equipar todos os setores, sendo possível com mais uma parceria com o Governo do Estado que comprou o equipamento hospitalar. A inauguração tão aguardada se deu em 16 de março de 1994, com a presença de autoridades municipais, estaduais e federais e expressivo número de populares que tiveram a oportunidade de conhecer a estrutura do Hospital. Em 15 de setembro de 1994, o Hospital Regional Alto Vale iniciou suas atividades. Alguns setores foram implantados com o passar do tempo e disponibilidade de verbas. O Laboratório de Análises Clínicas foi inaugurado somente em 96, após a reforma do antigo Hospital Cruzeiro. Em 98, o Núcleo Hemoterápico iniciou suas atividades assim como o sétimo andar, dotado de apartamentos e suítes para pacientes particulares e conveniados. Neste mesmo ano foi implantado o serviço de endoscopia. Áreas de atuação Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Convênios, principalmente nas UTI´S Geral, Coronária, Neonatal e Pediátrica, Pronto Socorro. O Hospital atende 24 horas a população do alto vale. O Hospital HRAV possui 228 leitos, onde são compostos por: UTI Geral 10 leitos UTI Coronária 10 leitos UTI Neonatal 6 leitos UTI Pediátrica 6 leitos Pediatria 20 leitos 7 Clínica Médica 53 leitos Clínica Cirúrgica 53 leitos Clínica Médica/Cirúrgica 31 leitos Clínica Obstétrica 29 leitos UCIN - Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais 10 leitos. CORPO CLÍNICO Anatomia Patológica Anestesiologia Cancerologia/Oncologia Cardiologia Cirurgia Cardíaca Cirurgia de Cabeça e Pescoço Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Oncológica Cirurgia Plástica Cirurgia Torácica Cirurgia Vascular Clínica Médica Endocrinologia Endocrinologia Pediátrica Endoscopia Gastroenterologia Ginecologia/Obstetrícia Hematologia/Hemoterapia Hemodinâmica Mastologia Medicina Intensiva Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Oftalmologia Ortopedia/Traumatologia Otorrinolaringologia Pediatria Proctologia Radiologia Terapia Intensiva Urologia A equipe de fisioterapia é formada por 19 profissionais da área; respiratória, Fisioterapia Cardiorrespiratória, Neurofuncional, Gerontologia, Pediatria, Neonatologia e Saúde Pública. Sendo realizado em média de 3500 atendimentos e 350 pacientes atendidos em mês pelo serviço de fisioterapia em todas as unidades. Principais recursos utilizados pelo serviço de Fisioterapia - Cinesioterapia: Exercícios terapêuticos; - Mecanoterapia: Aparelhos auxiliares para fisioterapia respiratórios e motora; - Ventilação por Pressão Positiva (VPPI): Ventilação Mecânica não Invasiva, com (respiradores SERVO I, SERVO S, SAVINA), EPAP, CPAP, Reanimador de MULLER; 8 - Eletroterapia: Eletroestimulação. -Exercícios Respiratórios: Voldyne, e acessórios de higiene Brônquica, shaker. https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRBYTx6xw3lte_E16JDVRO0w7ewVjnQ-i5dTn4-YKstN8- 6QkX1Zn8O8ddYZSH3nyAOR5Y&usqp=CAU Paciente C. A. F. 63 anos; masculino, Diagnóstico de internação Paciente internado desde 13/09/23, com diagnóstico de coronariopatia critica e insuficiência mitral moderada; submetido à cirurgia eletiva de revascularização miocárdica e troca de valva mitral em 20/09/23, encaminhado para UTI cardíaca, entubado e sem uso de drogas vasoativas. COMORBIDADES -Síndrome Metabólica (Hipertensão Arterial Sistêmica +Dislipidemia) - PO Tardio de RVM(AMIE-DA, pvsfao-MgE , PVSFAo-DG e PVSFAo-DPD) – 27/11/2017. - FEVE 79% - EX-tabagismo - EX- Etilismo (parou em 2002) - Câncer de reto recentemente submetido a QxT e RxT EXAMES FISICO Glasgow 15 Rass 0 pupilas normais. Bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas, sem sopro. Ritmo ao cardioscópio sinusal. 9 Murmúrios vesiculares e simétrico, sem ruidos adventicios. Torax c/expansão simétrica. Abdômen globoso, distendido, ruidos hidroaerios reduzidos epresentes, sem dor a descompressão. Membros superiores com perfusão periferica normal e trafismo normal e edemas . Membros inferiores com perfusão periférica normal e trafismo normal , sem varises e edemas. O mesmo faz uso contínuo de bolsa de colostomia, devido ao um cancer no reto recentemente. Tratamento fisioterapeutico utilizado no andar: Orientacoes de fisioterapia eram passadas ao paciente. No leito e poltrona, o mesmo sedestava sozinho, deambulava no corredor sem auxilio Exercícios realizados eram metabolicos, cicloergometro. Após a cirurgia: Diagnóstico de internaçao na UTI Insuficiência coronaria; válvola IM moderada; PO resvascularizção do miocardio com 1 ponte(OS-DPD); PO troca de valvar mitral (PM n2/29 On-X). Para Florenzano (2000), Válvula localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo do coração, sua fisiopatologia consiste na deficiência de irrigação miocárdica que pode ser ocasionada pela diminuição da luz ou diâmetro interno de uma ou mais artérias coronárias. A diminuição do seu diâmetro interno é explicada devido ao depósito de colesterol na camada média da artéria. É reconhecidamente importante a participação de múltiplos fatores de risco no desenvolvimento das DVC, implicando diretamente na gênese, progressão e ocorrência dos eventos cardiovasculares futuros. Tratamento fisioterapeutico utilizado na UTI Primeiros dia: na UTI controle de oxigenação por ventilação mecânica pois o mesmo está com drogas anticoagulante, antiagregante: antibioticos e drogas vasoativas: Noradrenalina; dobutamina, nitroprussiato, amidorona, sol.salina 0,3%. Segundo dia: Extubacao e realizado o desmame ventilatorio, desligado as drogas. 10 Condutas na UTI sedestação com auxilio no leito, no dia seguinte deambulava com auxílio, no dia sequente foram feitos os mesmos procedimentos; deambulou sozinho e foram realizados exercícios metabolicos, cicloergometro. 3.5 Relatórios de dúvidas e como foram sanadas. As dúvidas formam sanadas durante os atendimentos e após, com explicações realizadas em reuniões. 3.6 Apresentação do Preceptor de Estágio Pietra Alessandra Lohse graduada na faculdade ; Trabalha a 2 anos no hospital regional de Rio do Sul. 4. CONCLUSÃO O estágio hospitalar foi de grande valia acompanhar as evoluções dos pacientes onde evidenciei vários casos, visando sempre o bem estar do paciente. Verifiquei também que os pacientes são cada vez mais proativos em busca de informação acerca da sua patologia. As condutas foram realizadas conforme a avaliação e melhora do paciente. É uma abordagem terapêutica dirigida para pacientes, que engloba essencialmente técnicas manuais de mobilização e manipulação, e exercícios metabólicos, e respiratórios, com vista a gerir a dor e proporcionar a recuperação do paciente, incidindo também na prevenção. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS FLORENZANO, U. F. Fisiopatología de la placa ateroesclerótica. Rev Méd Clín Condes., Chile, v. 11, n. 2, p. 49-56, 2000 https://encrypted- tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRBYTx6xw3lte_E16JDVRO0w7ewVjnQ-i5dTn4- YKstN8-6QkX1Zn8O8ddYZSH3nyAOR5Y&usqp=CAU 11 12
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