Tipo de SOP Pujol

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Manifestações da Síndrome 
do Ovário Policístico
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um
distúrbio heterogêneo definido por uma
combinação de sinais e sintomas de excesso de
androgênio (hirsutismo e/ou hiperandrogenemia) e
disfunção ovariana (oligo-ovulação e/ou morfologia
ovariana policística (MPO)), desde que outros
diagnósticos específicos, como hiperprolactinemia e
hiperplasia adrenal congênita não clássica, foram
excluídos.
A aparência "policística" dos ovários
frequentemente encontrada em
pacientes com SOP é causada pelo
acúmulo de folículos ovarianos em
diferentes estágios de maturação e / ou
atresia.
A SOP é um distúrbio heterogêneo, não apenas em termos de
fisiopatologia, mas também na gravidade de suas consequências
clínicas, pois, por definição, nem todos os pacientes com SOP têm
todas as manifestações possíveis do distúrbio e nem estão
expostos aos mesmos fatores de risco à saúde.
O último grupo frequentemente não apresenta
resistência à insulina ou disfunção metabólica,
embora possa ter níveis levemente reduzidos de
globulina de ligação a hormônios sexuais (SHBG).
A SOP é um distúrbio heterogêneo em
termos de sua ligação com a resistência à
insulina e disfunção metabólica. Essa
associação é muito mais forte em mulheres
com o fenótipo clássico de SOP do que
naquelas com SOP ovulatória ou naquelas
com o fenótipo não hiperandrogênico.
Em alguns casos, a anormalidade
hiperandrogênica sozinha é grave o
suficiente para causar SOP sem a
contribuição de outros fatores (como
mulheres magras sem qualquer evidência de
adiposidade visceral ou resistência à
insulina).
Obesidade e resistência à insulina
Em outros casos, a SOP manifesta-se
totalmente somente quando obesidade,
adiposidade abdominal, resistência à
insulina e/ou hiperinsulinismo
desencadeiam uma alteração muito leve na
esteroidogênese. Esses pacientes podem
representar formas secundárias de SOP, já
que o fenótipo de SOP nesses pacientes
geralmente se resolve quando o fator
desencadeante é removido.
Manifestações de SOP
SOP clássica
Hiperandrogenismo e oligo-
ovulação, 
independentemente da 
presença de morfologia 
policística.
SOP ovulatória
Hiperandrogenismo e 
morfologia policística
fenótipo não-
hiperandrogênico
Oligo-ovulação e morfologia 
policística que tem baixa 
associação com resistência 
a insulina e comorbidades 
metabólicas.
Tratamento para SOP
Não existe tratamento universal para SOP.
O tratamento é 
orientado pelos 
sintomas.
Além das 
recomendações sobre 
estilo de vida, 
pacientes com 
sintomas leves podem 
não exigir nenhuma 
intervenção.
Atualmente, nenhum 
medicamento é 
aprovado 
especificamente para 
SOP.
Metas para tratamento 
farmacológico devem 
considerar excesso de 
androgênio, oligo-
ovulação e RI.
O tratamento deve ser 
crônico e dinâmico e 
adaptado às 
circunstâncias em 
mudança, necessidades 
pessoais e expectativas 
de cada paciente.
ESCOBAR-MORREALE, H. F. Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and
treatment. Nature Reviews Endocrinology, v. 14, n. 5, p. 270–284, 2018.
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