Pneumonias Bacterianas na Infância

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1 PNEUMONIAS BACTERIANAS NA INFÂNCIA 
ETIOLOGIA: 
➔ < 2 meses: Streptococcus agalactie (GBS) e gram 
negativos entéricos 
➔ > 2 meses: Streptococcus pneumoniae, 
Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus 
CLÍNICA: 
➔ Manifestações de IVAS 
➔ Febre alta 
➔ Tosse 
➔ Taquipneia: 
➢ Até 2 meses: maior ou igual a 60 irpm 
➢ 2 a 12 meses: maior ou igual a 50 irpm 
➢ 1 a 5 anos: maior ou igual a 40 irpm 
➔ Outras Manifestações: dor abdominal 
SINAIS DE GRAVIDADE: 
➔ Tiragem subcostal 
➔ Batimento de asa nasal 
➔ Gemência 
➔ Cianose 
➔ Saturação < 92% 
➔ Taquipneia: 
➢ < 1 anos: > 70 irpm 
➢ > 1 ano: > 50 irpm 
PNEUMONIA ESTAFILOCÓCICA: 
➔ Vem associado a uma porta de entrada: lesão de 
pele, abscesso, artrite séptica ... 
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR: 
RADIOGRAFIA DE TÓRAX: 
➔ Não é obrigatória para o diagnóstico e controle de 
cura 
➔ Indicada em casos de hospitalização 
➔ Utilidades do Exame: 
➢ Confirma o diagnóstico 
➢ Avalia extensão 
➢ Avalia complicações 
EXAMES INESPECÍFICOS: 
➔ Hemograma 
➔ PCR 
IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE: 
➔ Hemocultura 
➔ Análise do líquido pleural 
TRATAMENTO: 
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO: 
➔ Idade menor que 2 meses 
➔ Presença de sinais respiratórios de gravidade 
➔ Presença de comprometimento do estado geral 
➔ Presença de doença grave concomitante 
➔ Falha terapêutica ambulatorial 
➔ Recusa da ingesta de líquidos 
➔ Impossibilidade de terapia domiciliar devido a 
problema social 
ANTIBIOTICOTERAPIA: 
➔ < 2 meses: ampicilina e aminoglicosídeo 
➔ > 2 meses: 
➢ Ambulatorial: amoxicilina VO 
• Alternativa: Penicilina procaína IM 
➢ Hospitalar: penicilina cristalina IV 
• Opção: ampicilina IV 
• Se for PAC grave pode fazer amoxicilina oral, 
mas internada, desde que ela consiga receber 
COMPLICAÇÕES E FALHA TERAPÊUTICA: 
DERRAME PLEURAL: 
➔ Sempre é um exsudato 
➔ Principal Agente: Streptococcus pneumoniae 
➔ Avaliação: Radiografia e USG 
➔ Conduta: Indicar toracocentese, inicialmente não 
deve trocar o ATB. Só deve ser trocado apenas se 
no início não tiver derrame e após o início do 
tratamento evoluiu com essa complicação 
➢ Indicações de Drenagem: aspecto purulento, pH 
< 7,2, glicose < 40, gram e\ou cultura positivos