Pneumopatias Intersticiais Hipertensão Pulmonar

Prévia do material em texto

Pneumopatias Intersticiais Hipertensão Pulmonar
Bronquiectasias e Pneumotórax Espontâneo
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Outros tratamentos Drogas específ icas Tratamento
O tratamento da Hipertensão de Artéria Pulmonar (HAP) depende da etiologia do quadro, o tratamento é composto por
diferentes classes de fármacos que atuam em diferentes fisiopatologias. Assinale a melhora alternativa:
A Na HAP associada a Insuficiência Cardíaca Esquerda está indicado tratamento com antagonistas da 5-
fosfodiesterase como a sildenafila e tadalafila, além da diureticoterapia.
B Em patologias que cursem com hipoxemia crônica e evoluem para HAP o tratamento do distúrbio ventilatório e a
oxigenioterapia suplementar são apenas para tratamento sintomático e não interferem progressão do quadro.
C Na HAP idiopática o tratamento otimizado pode incluir a combinação de diferentes classes de medicamentos
como os bloqueadores de canal de cálcio, antagonistas da 5-fosfodiesterase, prostanóides e antagonistas do
receptor da endotelina.
D Na HAP por tromboembolismo pulmonar o uso de Anticoagulantes não é indicado, uma vez que já houve
formação de trombo.
E Na HAP secundária a doenças valvares o tratamento cirúrgico da valva não está indicado.
4000215852
Questão 2 Tratamento
Atualmente, não existe terapia especí ca para Hipertensão Pulmonar - HP associada a doenças pulmonares. Sendo correto
que:
A No geral, pacientes com doença pulmonar e HP hipoxêmicos nunca devem receber terapia com O2 a longo
prazo, adaptando as recomendações gerais para DPOC. O tratamento da doença pulmonar subjacente deve ser
otimizado.
B No geral, pacientes com doença pulmonar e HP hipoxêmicos devem receber terapia com O2 a longo prazo,
adaptando as recomendações gerais para DPOC. O tratamento da doença pulmonar subjacente não deve ser
otimizado.
C No geral, pacientes com doença pulmonar e HP hipoxêmicos devem receber terapia com O2 a longo prazo,
adaptando as recomendações gerais para DPOC. O tratamento da doença pulmonar subjacente deve ser
otimizado.
D No geral, pacientes com doença pulmonar e HP não hipoxêmicos devem receber terapia com O2 a longo prazo,
adaptando as recomendações gerais para DPOC. O tratamento da doença pulmonar subjacente deve ser
otimizado.
4000214922
Questão 3 Tratamento Clínico Radiograf ia de Tórax História Clínica
Paciente de 23 anos refere que, durante o caminho para o trabalho, há cerca de 7 horas, sentiu dor torácica súbita, tipo
pleurítica, localizada em hemitórax direito. Negava náusea / vômitos, irradiação da dor para algum membro, lipotímia ou
dispneia. Nunca apresentou episódios similares e nega antecedentes patológicos, inclusive tabagismo. Deu entrada no
pronto-atendimento eupneico em ar ambiente, sem esforço respiratório ou fala entrecortada, SatO2 96%, FR 18 irpm,
normocárdico, normotenso, porém com manutenção da queixa apresentada. O médico assistente realizou ultrassonogra a
à beira leito com evidência clara de “Lung point” no modo M à direita, caracterizando um provável pneumotórax. Foi
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/60959a7c-cebe-4cb2-942e-1a3bc7c45e68
prescrita analgesia, fornecido oxigênio suplementar e solicitada uma radiogra a simples de tórax, que con rmou o
diagnóstico com uma distância de 1 centímetro entre o ápice do pulmão e a extremidade apical da cavidade pleural. Após
seis horas, manteve o mesmo padrão clínico acima e repetiu-se a radiogra a e não foi observado aumento do
pneumotórax. O paciente insiste em alta hospitalar, sendo a conduta mais adequada:
A Drenagem torácica em selo d’água ou do tipo pigtail.
B É possível alta hospitalar nas condições do paciente acima desde que seja possibilitado o retorno precoce e que
não haja hemotórax na radiografia.
C Realização de tomografia computadorizada de tórax.
D Toracocentese à direita.
4000213984
Questão 4 Radiograf ia de Tórax
Paciente 28 anos masculino, foi atendido na UPA com dor pleurítica no hemitórax direito e dispnéia há um dia. Tabagista de
10 a 15 cigarros por dia há 8 anos, apresentou ao exame físico hipoxemia, cianose taquipnéia, sudorese, murmúrios
vesiculares diminuídos e timpanismo à percussão no hemitórax acometido. Ao RX foram observados os achados
demonstrados na imagem abaixo demonstrada. Assinale a alternativa que descreve os achados da imagem citada.
A Nas setas indicadas na imagem radiológica acima citada, observa-se claramente região hemorrágica,
rebaixamento da cúpula diafragmática e fibroatalectasia difusa no lobo superior direito, achados compatíveis com
micetoma intracavitário.
B Nas setas indicadas na imagem radiológicaacima, observa-se no pulmão direito faixa extensa de fibroatalectasia,
com aumento da área cardíaca às custas de câmaras direitas além de abaulamento do tronco pulmonar, achados
compatíveis com tromboembolia pulmonar crônica.
C Nas setas indicadas na imagem exposta pode-se perceber a transição entre uma área mais hiper transparente e
com pobreza vascular e o parênquima adjacente, achados estes compatíveis com pneumotórax possivelmente
espontâneo.
D Nas setas indicadas na imagem de RX observa-se uma linha de lesões radiopacas constituídas por bronquiectasias
saculares compatíveis com sequelas de tuberculose.
E Nenhuma das alternativas acima está correta
4000213723
Questão 5 Tosse crônica Achados radiográf icos Tratamento
Mulher de 72 anos de idade comparece em consulta ambulatorial para investigação de um quadro de astenia, anorexia e
tosse seca há 3 meses. Não tem antecedentes patológicos prévios e não faz uso de medicações contínuas. Nega
tabagismo ou outros vícios. O exame físico está normal. Apresentou o resultado de uma radiogra a de tórax solicitada
previamente, cuja imagem pode ser vista a seguir: Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta inicial que
deve ser feita neste momento?
A Prednisona 20mg/dia por 6 a 8 semanas.
B Biópsia de linfonodos hilares por broncoscopia.
C Metotrexato na dose inicial de 15mg/semana.
D Biópsia de pulmão guiada por radiointervenção.
4000213498
Questão 6 Suporte Inicial Tratamento Conservador
Paciente de 23 anos refere que, durante o caminho para o trabalho, há cerca de 7 horas, sentiu dor torácica súbita, tipo
pleurítica, localizada em hemitórax direito. Negava náusea / vômitos, irradiação da dor para algum membro, lipotímia ou
dispneia. Nunca apresentou episódios similares e nega antecedentes patológicos, inclusive tabagismo. Deu entrada no
pronto-atendimento eupneico em ar ambiente, sem esforço respiratório ou fala entrecortada, SatO2 96%, FR 18 irpm,
normocárdico, normotenso, porém com manutenção da queixa apresentada.
O médico assistente realizou ultrassonogra a à beira leito com evidência clara de “Lung point” no modo M à direita,
caracterizando um provável pneumotórax. Foi prescrita analgesia, fornecido oxigênio suplementar e solicitada uma
radiogra a simples de tórax, que con rmou o diagnóstico com uma distância de 1 centímetro entre o ápice do pulmão e a
extremidade apical da cavidade pleural.
Após seis horas, manteve o mesmo padrão clínico acima e repetiu-se a radiogra a e não foi observado aumento do
pneumotórax. O paciente insiste em alta hospitalar, sendo a conduta mais adequada:
A Drenagem torácica em selo d’água ou do tipo pigtail.
B É possível alta hospitalar nas condições do paciente acima desde que seja possibilitado o retorno precoce e que
não haja hemotórax na radiografia.
C Realização de tomografia computadorizada de tórax.
D Toracocentese à direita.
4000213256
Questão 7 Teste do suor Pediatria Imunomodulador azitromicina
A brose cística, que já foi considerada uma doença da infância, é agora também uma doença do adulto. O aumento da
longevidade resultou em mais problemas médicos relacionados com a idade e com a própria doença. O crescente número
de adultos com fibrose cística resultou em aumento da necessidade de cuidados médicos.
DALCIN, Paulo de Tarso Roth; ABREU e SILVA, FernandoAntônio de. Fibrose cística no adulto: aspectos diagnósticos e
terapêuticos. Jornal Brasileiro de pneumologia 34 (2008).
O método indicado para o diagnóstico da fibrose cística e o tratamento são, respectivamente,
A teste do cloro no suor e azitromicina.
B espirometria e uso de formoterol.
C tomografia de tórax e uso de prednisona via oral.
D broncoscopia e N-acetilcisteína.
4000213147
Questão 8 Tipos e classif icação
A elevação crônica da resistência vascular pulmonar:
A Não resulta em disfunção progressiva do ventrículo direito (VD) e insuficiência do VD.
B Pode resultar em disfunção progressiva do ventrículo esquerdo e insuficiência do VE.
C Pode resultar em disfunção progressiva do ventrículo direito (VD) e não insuficiência.
D Pode resultar em disfunção progressiva do ventrículo direito (VD) e insuficiência do VD.
4000213026
Questão 9 Pneumonite de Hipersensibilidade PH
Com relação às manifestações clínicas da pneumonite por hipersensibilidade, assinale a alternativa correta.
A O sintoma mais prevalente nos casos de pneumonite por hipersensibilidade é o chiado à respiração.
B Os quadros agudos dependem de exposições mais curtas e com maiores quantidades de antígenos.
C A sintomatologia costuma desaparecer quando os desencadeantes são afastados do paciente nos quadros
crônicos, ao contrário do que acontece com os casos agudos.
D Os sinais de pneumonia crônica com baqueteamento de dedos podem ser observados mesmo nos casos mais
leves da doença.
4000213011
Questão 10 Diagnóstico Acometimento respiratório
Mulher de 23 anos é avaliada por tosse crônica. Relata vários episódios de “bronquite crônica” e tosse persistente produtiva
com escarro espesso e purulento desde a infância. Há também congestão nasal e diarreia crônicas. Atualmente, está em
uso de albuterol e corticoide inalatórios. Ao exame físico: sinais vitais e oximetria de pulso são normais; IMC: 18 kg/m²;
pulmonar: estertores difusos bilaterais; o restante do exame não é contributivo. Hemograma completo e níveis de
imunoglobulinas estão normais. Espirometria com VEF1 de 68% do previsto. Tomogra a de tórax: bronquiectasias bilaterais
com predomínio do lobo superior e preenchimento luminal. O diagnóstico mais provável para essa paciente é
A aspergilose broncopulmonar alérgica.
B deficiência de antitripsina.
C fibrose cística.
D imunodeficiência variável comum.
4000212871
Questão 11 Fisiopatologia Pneumopatias intersticiais associadas ao tabaco
Paciente masculino, 70 anos, tabagista 150 maços-ano. Evolui com dispneia progressiva há 1 ano, procura atendimento por
estar no momento com sintomatologia ao repouso e necessidade de uso de O2. Nega: piora de tosse, presença de tosse
secretiva e febre. Exame físico: FC 90 bpm / FR 24 irpm / PA 140x90 / Spo2 91% com cateter nasal a 2l/min, emagrecido,
corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril. ACV: turgência jugular patológica e desdobramento xo de B2. AR:
presença de estertoração em velcro difusa por todo o tórax. ABD: escavado; extremidades: presença de baqueteamento
digital. A base fisiopatológica da principal hipótese diagnóstica é
A enfisema.
B bronquite.
C fibrose.
D inflamação com formação de granuloma.
E tuberculose.
4000212477
Questão 12 Pneumopatias intersticiais associadas a colagenoses
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 45 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico de esclerose sistêmica há 3 anos. Evoluiu há 1 ano com
dispneia progressiva até moderados esforços mMRC2, associado com tosse seca esporádica. Nega outros sintomas
associados. Extabagista, parou há 3 anos, cerca de 20 maços/ano. Veio encaminhada do reumatologista para avaliação. Ao
exame, apresenta saturação periférica de oxigênio 95% em ar ambiente, estertores nos bibasais. Teve uma calopsita por 10
anos na infância. Nega contato com mofo. Faz uso apenas de micofenolato. Nega uso de medicações prévias. Nega
radioterapia.
Espirometria: cvf 2,80(77%) Vef1 2,30 (72%) vef1/cvf 82%
Ecocardiograma: sem alterações.
Qual é o diagnóstico dessa paciente?
A Fibrose pulmonar idiopática.
B Pneumonia bacteriana atípica.
C Congestão pulmonar.
D Doença pulmonar intersticial secundária a esclerose sistêmica.
4000212358
Questão 13 Clínica Médica
Pneumopatias Intersticiais Hipertensão Pulmonar Bronquiectasias e Pneumotórax Espontâneo
O Projeto de Lei 5008/2023, de autoria de uma senadora do estado do Mato Grosso do Sul, propõe regulamentação para
produção, importação, exportação e venda de cigarros eletrônicos (DEFs) no território nacional, embora a
comercialização destesprodutos seja proibida pela ANVISA desde 2009. Em relação à lesão pulmonar associada ao uso de
cigarro eletrônico (EVALI), assinale a alternativa correta:
A Os exames laboratoriais não mostram alterações nos marcadores inflamatórios, bem como nos exames de
imagem não aparecem alterações significativas.
B Os sintomas da doença são pouco expressivos e o exame físico não mostra alterações na ausculta pulmonar e na
saturação periférica de oxigênio.
C A doença apresenta sintomas respiratórios, gastrointestinais e sistêmicos, como dispneia, vômitos, febre, astenia
e calafrios.
D O mecanismo fisiopatológico permanece incerto, não havendo evidências de associação entre as lesões
pulmonares e o Acetato de Vitamina E.
4000210671
Questão 14 Tratamento História Clínica Fatores de Risco
Homem de 20 anos, não tabagista, sem antecedentes mórbidos, procura pronto socorro com queixa de dor torácica à
direita há 25 minutos, de início súbito, acompanhada por dispneia aos esforços. No exame físico à admissão, apresenta-se
consciente, hemodinamicamente estável e levemente dispneico. No hemitóraxdireito observam-se diminuição da
expansibilidade, timpanismo à percussão e ausência de murmúrio vesicular. O exame do hemitórax esquerdo está normal.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A A hipótese diagnóstica mais provável é hemotórax espontâneo primário.
B Uma ressonância magnética do tórax será necessária para confirmar o diagnóstico.
C Ruptura espontânea de blebs subpleurais é a provável etiologia do quadro.
D Toracotomia anterior de emergência no 5º espaço intercostal direto deve ser realizada.
E Está indicada toracocentese no 2º espaço intercostal direito.
4000210057
Questão 15 Clínica Médica Diagnóstico
Mulher de 35 anos, em investigação de dispneia aos pequenos esforços, realiza ecocardiograma com resultado de
aumento de pressão sistólica de artéria pulmonar e provável hipertensão arterial pulmonar. Com base nesse quadro, o
diagnóstico confirmatório é por meio de
A Angiotomografia de tórax.
B Cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar.
C Espirometria com prova broncodilatadora.
D Cateterismo cardíaco direito.
E Cateterismo cardíaco esquerdo
4000209685
Questão 16 Pneumopatia Intersticial Usual PIU Fibrose Pulmonar Idiopática FPI
Mulher, 68a, procura a Unidade Básica de Saúde por tosse seca há três anos e dispneia progressiva aos esforços há nove
meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, dislipidemia e tabagismo 35 anos-maço. Exame físico:
PA=148/88mmHg; FC=76bpm; FR=23irpm; oximetria de pulso=92% em ar ambiente. Estase venosa jugular a 45º; coração:
hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros; pulmões: estertores tele inspiratórios em terço inferior e
médio; extremidades: edema simétrico de membros inferiores +/4+. Radiograma de tórax: 
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000209536
Questão 17 Clínica Médica Investigação diagnóstica
A tomogra a computadorizada abaixo pertence a um paciente que buscou atendimento por dispneia progressiva (com
início há 1 ano) e que apresentava crepitantes nas bases pulmonares à ausculta pulmonar.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Pneumonia intersticial fibrosante
B Adenocarcinoma multifocal
C Fibrose cística
D Sequela de tuberculose
4000208247
Questão 18 Clínica Médica Bronquiectasias
Sobre as bronquiectasias assinale a alternativa correta:
A A tuberculose não é uma causacomum de bronquiectasias em nosso meio.
B São condições congênitas relacionadas a bronquiectasias: fibrose cística, sequestro pulmonar, discinesia ciliar
primária.
C O termo bronquiectasia se refere à evidência de dilatação brônquica reversível, usualmente notada em uma
tomografia de tórax.
D Na avaliação funcional o distúrbio restritivo é o mais frequente.
4000208192
Questão 19 Pneumotórax espontâneo Pneumotórax Simples Pneumotórax Hipertensivo
A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo, atualmente,
A são as fraturas vertebrais com grande desvio da coluna torácica.
B é a ventilação mecânica com pressão positiva em pacientes com lesão da pleura visceral.
C é a iatrogenia após tentativas mal direcionadas de inserção de cateter venoso central por via subclávia.
D são os ferimentos transfixantes por arma branca ou de fogo da cavidade torácica.
E é o barotrauma devido a intercorrências aeroespaciais.
4000205690
Questão 20 Transplante pulmonar Transplante pulmonar
Assinale a alternativa que descreve as principais indicações de transplante pulmonar primário em adultos.
A Doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia intersticial idiopática e adenocarcinoma pulmonar lepídico
multicêntrico.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica, adenocarcinoma pulmonar lepídico multicêntrico e fibrose cística.
C Doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia intersticial idiopática e fibrose cística.
D Doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquiectasias restritas a uma lobo pulmonar e pneumonia intersticial
idiopática.
4000203590
Questão 21 Tratamento Cirúrgico
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento do pneumotórax.
A O pneumotórax espontâneo secundário sempre deve ser drenado, a despeito do volume ou da condição clínica.
B No caso de pneumotórax espontâneo primário, a cirurgia pode ser indicada para reduzir o risco de recorrência.
C No caso de pneumotórax traumático, está contraindicado o uso de dreno de menor calibre como os chamados
pigtails.
D O paciente com pneumotórax iatrogênico entubado deve ser sempre submetido à broncoscopia para avaliar
possível rotura de traqueia.
4000203587
Questão 22 Doenças relacionadas ao asbesto Asbestose Asbestose Pneumologia
Um homem de 59 anos comparece à unidade básica de saúde com queixas de dispneia aos esforços físicos e de tosse
seca, os quais se desenvolveram gradualmente ao longo dos últimos anos. Ele relata sono e apetite normais, no entanto
refere febre e perda de mais de 5% do peso corporal nos últimos 2 meses. Menciona que é divorciado e que está tendo
di culdades para encontrar emprego desde que o local onde trabalhava encerrou suas atividades. Paciente apresenta
tomogra a computadorizada de tórax com espessamento da pleura visceral e parietal, derrame pleural e formação de
placas pleurais. 
Considerando o contexto clínico-epidemiológico desse caso, é correto afirmar que o paciente trabalhava na
A agricultura (com agrotóxico).
B construção civil (com amianto). 
C fabricação de solventes químicos (com benzeno). 
D extração do carvão (com poeira do carvão mineral).
4000203374
Questão 23 Pneumopatia Intersticial Usual PIU Fibrose Pulmonar Idiopática FPI
Homem de 78 anos com antecedente de AVC isquêmico há 12 anos, ex-tabagista de 50 anos-maço, vem com dispneia há
oito meses. Exame clínico: PA 120x70 mmHg; FC 86 bpm; FR 22 ipm; SpO2 92% em ar ambiente. Estertores nos, em
velcro, nas bases. Restante normal. A imagem da tomografia de tórax é apresentada.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A enfisema.
B pneumonite por hipersensibilidade.
C fibrose pulmonar idiopática.
D bronquiectasia.
4000202865
Questão 24 Pneumonite de Hipersensibilidade PH
Mulher de 58 anos iniciou, há seis meses, quadro de dispneia progressiva aos esforços. O marido cria pássaros no domicílio
há muitos anos e há mofo na parede do quarto onde dormem. Antecedente: infecção urinária de repetição, em uso de
nitrofurantoína há dois meses. Nega tabagismo. Exame clínico: estertores nos discretos em bases pulmonares. Tomogra a
de tórax: infiltrado em vidro-fosco difuso, com algumas bronquiectasias e bronquiolectasias de tração.
A conduta mais apropriada neste momento é:
A suspender a nitrofurantoína.
B introduzir pirfenidona ou nintedanibe.
C introduzir metilprednisolona 1g iv por cinco dias.
D Afastar-se das exposições ambientais.
4000202864
Questão 25 Tipos e classif icação
São vários os mecanismos fisiopatológicos que podem gerar Hipertensão Pulmonar (HP):
A Redução da pressão hidrostática do sistema vascular pulmonar, como na estenose mitral; perda do leito vascular
associado à vasoconstrição hipóxica, como nas doenças do parênquima pulmonar; remodelamento vascular
pulmonar com proliferação endotelial e da camada média, como na hipertensão arterial pulmonar (HAP)
idiopática; ou ainda obstrução mecânica do leito vascular.
B Aumento da pressão hidrostática do sistema vascular pulmonar, como na estenose mitral; perda do leito vascular
associado à vasoconstrição hipóxica, como nas doenças do parênquima pulmonar; remodelamento vascular
pulmonar com proliferação endotelial e da camada média, como na hipertensão arterial pulmonar (HAP)
idiopática; ou ainda obstrução mecânica do leito vascular.
C Aumento da pressão hidrostática do sistema vascular pulmonar, como na estenose mitral; perda do leito vascular
associado à vasoconstrição hipóxica, como nas doenças do parênquima pulmonar; remodelamento vascular
pulmonar com proliferação endotelial e da camada adventícia, como na hipertensão arterial pulmonar (HAP)
idiopática; ou ainda obstrução mecânica do leito vascular.
D Aumento da pressão hidrostática do sistema vascular não pulmonar, como na estenose mitral; perda do leito
vascular associado à vasoconstrição hipóxica, como nas doenças do parênquima pulmonar; remodelamento
vascular pulmonar com proliferação endotelial e da camada média, como na hipertensão arterial pulmonar (HAP)
idiopática; ou ainda obstrução mecânica do leito vascular.
4000190763
Questão 26 Drogas específ icas
O melhor fármaco vasoativo a ser iniciado para manejo de hipertensão pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca e na
hipertensão pulmonar do RN é:
A A vasopressina.
B A dobutamina.
C O óxido nítrico.
D A prostaglandina (PGE2).
4000190736
Questão 27 Pneumonite de Hipersensibilidade PH
Homem de 59 anos de idade é hospitalizado com quadro de 5 dias de tosse não produtiva e febre. A história médica não é
contributiva e não faz uso de medicamentos. Ele nega qualquer viagem nos últimos anos e refere que cria pombos. Ao
exame físico: temperatura: 39,1 ºC; pressão arterial: 136 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória: 20
ipm; oximetria de pulso com saturação de 92% em ar ambiente. A radiogra a de tórax mostra in ltrados intersticiais
bilaterais. A etiologia mais provável para o quadro desse paciente é
A Rhodococcus equi.
B Coxiella burnetii.
C Legionella pneumophila.
D Influenza A tipo H7N9.
E Chlamydia psittaci.
4000190351
Questão 28 Pneumopatias Intersticiais Investigação diagnóstica
Mulher de 53 anos, com tosse produtiva há 3 meses, procura atendimento médico para investigação. Não é tabagista.
Realizou uma tomografia de tórax que está representada na sequência. Dentre os itens listados abaixo, qual não é uma causa
da condição evidenciada na imagem?
A fibrose cística.
B tuberculose pulmonar.
C deficiência de imunoglobulinas.
D silicose.
E artrite reumatoide.
4000189880
Questão 29 Pneumopatias Intersticiais Hipertensão Pulmonar Bronquiectasias e Pneumotórax Espontâneo
Joaquim, 35 anos, motorista, procura pronto socorro com queixa de dor em hemitórax esquerdo, de início súbito,
associada a dispneia. Tem murmúrio vesicular diminuído à esquerda, mas não tem tiragem nem usa musculatura respiratória
acessória. A esquerda, tem timpanismo à percussão. FR: 23 rpm. SatO₂: 94%, em ar ambiente. A radiogra a de tórax mostra
pneumotórax, com acometimento de 35% do volume do hemitórax. A melhorconduta para este doente é
A drenar o tórax e solicitar tomografia. Indicar cirurgia se recidivar.
B drenar o tórax e programar toracoscopia.
C fazer toracotomia para ressecar as bolhas pulmonares.
D observar o pneumotórax, com orientação e acompanhamento ambulatorial.
E puncionar no segundo espaço intercostal, drenar e fazer tomografia.
4000188622
Questão 30 Pneumopatias Intersticiais Hipertensão Pulmonar Bronquiectasias e Pneumotórax Espontâneo
Um jovem de 17 anos, leptossômico e previamente hígido, ao praticar skate sente forte dor torácica à esquerda de início
súbito associada a dispneia moderada e tosse não produtiva. O diagnóstico mais provável é:
A Síndrome de Tietze
B Infarto agudo do miocárdio
C Tromboembolismo pulmonar
D Pneumotórax espontâneo
E Síndrome do pânico
4000188310
Questão 31 Pneumonite de Hipersensibilidade PH
Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, comparece ao ambulatório por dispneia aos moderados esforços, iniciada
há dois anos. Ela refere episódios recorrentes de febre, mialgia, sibilos e piora da dispneia basal, que ocorrem sempre que
ela volta de viagem da fazenda de seus pais. Nega tabagismo ou exposição a outras drogas. Ao exame físico, está eupneica
e com estertores nos em bases bilateralmente. Apresentou tomogra a de tórax sem contraste (imagem a seguir), realizada
há três semanas, durante um dos episódios de piora respiratória. Qual é o diagnóstico?
A Asma não controlada
B Pneumonite de hipersensibilidade
C Histoplasmose pulmonar
D Fibrose pulmonar idiopática
4000187463
Questão 32 Padrões espirométricos
Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, comparece ao ambulatório por dispneia aos moderados esforços, iniciada
há dois anos. Ela refere episódios recorrentes de febre, mialgia, sibilos e piora da dispneia basal, que ocorrem sempre que
ela volta de viagem da fazenda de seus pais. Nega tabagismo ou exposição a outras drogas. Ao exame físico, está eupneica
e com estertores nos em bases bilateralmente. Apresentou tomogra a de tórax sem contraste (imagem a seguir), realizada
há três semanas, durante um dos episódios de piora respiratória. Qual é o padrão que deve estar presente na prova de
função pulmonar completa da paciente?
A Padrão restritivo, sem alteração da capacidade de difusão de monóxido de carbono.
B Padrão obstrutivo, com resposta ao broncodilatador e redução da capacidade de difusão de monóxido de
carbono.
C Prova de função pulmonar normal, sem alteração da capacidade de difusão de monóxido de carbono.
D Padrão misto obstrutivo e restritivo, com redução da capacidade de difusão de monóxido de carbono.
4000187462
Questão 33 Pneumonite de Hipersensibilidade PH
Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, comparece ao ambulatório por dispneia aos moderados esforços, iniciada
há dois anos. Ela refere episódios recorrentes de febre, mialgia, sibilos e piora da dispneia basal, que ocorrem sempre que
ela volta de viagem da fazenda de seus pais. Nega tabagismo ou exposição a outras drogas. Ao exame físico, está eupneica
e com estertores nos em bases bilateralmente. Apresentou tomogra a de tórax sem contraste (imagem a seguir), realizada
há três semanas, durante um dos episódios de piora respiratória. Qual é o tratamento que deve ser recomendado neste
momento?
A Evitar exposição a antígenos e prescrição de prednisona 0,5mg/kg/dia.
B Indicar o uso de formoterol e budesonida 12/400mcg, duas vezes por dia.
C Administrar anfotericina B lipossomal 5mg/kg/dia, por duas semanas.
D Iniciar uso oral de nintedanibe 150mg, duas vezes por dia.
4000187461
Questão 34 Bronquiolite respiratória
Assinale a alternativa correta sobre o(s) exame(s) complementar(es) indicado(s) no diagnóstico diferencial da bronquiolite
obliterante.
A Tomografia de tórax.
B Raio X e ressonância magnética de tórax.
C Raio X de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma.
D Hemograma, DHL e ácido úrico.
4000187260
Questão 35 Tipos e classif icação
A Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) é uma doença grave e debilitante:
A Causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e nunca por material fibroso induzido pela
presença desses êmbolos.
B Causada pela desoclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso induzido pela
presença desses êmbolos.
C Causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso não induzido pela
presença desses êmbolos.
D Causada pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos hemáticos e por material fibroso induzido pela
presença desses êmbolos.
4000186895
Questão 36 Def inição Fisiopatologia Bronquiectasias
Correlacione as colunas. 
I - Asma Brônquica. 
II - Fibrose Cística. 
III - DPOC. 
IV - Bronquiectasia. 
( ) Exocrinopatia autossômica recessiva que afeta diversos tecidos epiteliais. 
( ) Inflamação crônica específica na mucosa das vias respiratórias inferiores. 
( ) Maior suscetibilidade a infecção e de ciência na depuração mucociliar que resultam em colonização microbiana
da árvore brônquica.
( ) Estado patológico caracterizado por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível.
A (III) (IV) (I) (II)
B (II) (III) (I) (IV)
C (IV) (I) (III) (II)
D (II) (I) (IV) (III)
E (I) (III) (II) (IV)
4000186377
Questão 37 Tomograf ia de Tórax Radiograf ia de Tórax História Clínica
Mulher de 32 anos de idade apresenta quadro súbito de dor pleurítica à direita, acompanhada de dispneia. Deu entrada no
PS estável, sinais vitais normais, tendo sido efetuados exames de imagem (demonstrados).
Com base na história clínica e nas imagens, o diagnóstico mais provável é
A pneumotórax hipertensivo.
B atelectasia em pulmão direito.
C dispneia neurogênica por stress.
D atelectasia à direita.
E pneumotórax espontâneo.
4000185427
Questão 38 Pneumologia Pneumonite de Hipersensibilidade PH
Homem de 50 anos, portador de melanoma metastático para pulmão, fígado e linfonodos, procura atendimento por quadro
de 1 semana de dispneia progressiva e tosse; sem febre. Relata estar em uso de imunoterapia com anticorpo monoclonal
anti-PDL-1 há cerca de 3 meses, tendo feito a última aplicação há 2 semanas. Ao exame clínico, o paciente apresenta-se
taquidispneico, com frequência cardíaca 117 bpm, pressão arterial 110x60 mmHg, frequência respiratória de 32 irpm,
saturação de oxigênio em ar ambiente de 85%.
Tomografia computadorizada de tórax apresentada. 
Além da oferta de oxigênio suplementar, qual é a conduta para o caso? 
A Internação em unidade de terapia intensiva; pesquisa de vírus respiratórios; corticoterapia em alta
dose; antibioticoterapia.
B Internação em enfermaria; avaliação da oncologia para radioterapia; antibioticoterapia. 
C Internação em unidade de terapia intensiva; avaliação da oncologia para radioterapia; corticoterapia em baixa
dose.
D Internação em enfermaria; pesquisa de vírus respiratórios; corticoterapia em baixa dose e antibioticoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184110
Questão 39 Derrame Pleural Drenagem Pleural Fechada Hemotórax
Um paciente comparece ao pronto atendimento com dispneia, tosse, dor torácica pleurítica e febre baixa, após queda na
rua ocorrida há uma semana, em que houve trauma torácico. Na ocasião, foram realizados raios X de tórax.
Considerando a análise da imagem, assinale a alternativa que indica o tratamento para o alívio dos sintomas relatados no
referido caso hipotético.
A Drenagem torácica fechada
B Furosemida
C Anti-inflamatórios não hormonais
D Repetir os raios X de tórax após duas semanas
E Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro
4000183690
Questão 40 Cardiopatias na gestação Hipertensão Pulmonar
Qual das causas abaixo apresenta alto risco de mortalidade na grávida com cardiopatia (25 a 50%)?
A Doença pulmonar ou tricúspide.
B Hipertensão pulmonar.
C Prolapso da valva mitral.
D Estenose mitral leve/moderada.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000183340
Questão 41 Drenagem Pleural Fechada
Um homem de 25 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com pneumotórax espontâneo de grande volume à direita,
sendo indicada drenagem pleural.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta
A A causa mais provável desse quadro é a ruptura espontânea do esôfago.
B O dreno deve ser inserido na região torácica mais caudal possível, em torno do 10º espaço intercostal, para
facilitar a drenagem de sangue eventualmente presente na cavidade.
C Durante a realização da drenagem pleural, deve-se evitar a exploração digital da cavidade pleural, devido ao risco
de lesão pulmonar ou de órgãos mediastinais.
D A aspiração contínua com pressão negativa de 15 a 20 cmH₂O é de fundamental importância para a reexpansão
pulmonar e deverá ser instalada tão cedo quanto possível.
E Para que o dreno possa ser retirado, o pulmão deverá estar adequadamente expandido e não deverá
haver borbulhamento no frasco coletor durante a tosse.
4000183274
Questão 42 Pneumopatias Intersticiais Hipertensão Pulmonar Bronquiectasias e Pneumotórax Espontâneo
Homem, 18 anos de idade, previamente hígido, chega ao PS com queixa de falta de ar iniciada há 1 hora. Exame físico:
Escala de Coma de Glasgow = 14, pupilas isocóricas fotorreagentes, FR = 30 irpm, SpO₂ = 70%, ausculta respiratória
abolida em hemitórax direito, PA= 80/40 mmHg, FC = 133 bpm, tempo de enchimento capilar = 4 segundos,
ausculta cardíaca sem alterações. Qual é o achado esperado na ultrassonografia à beira leito?
A Sinal do código de barras em hemitórax direito.
B Sobrecarga de câmaras direitas.
C Linhas B em todo hemitórax direito.
D Líquido no espaço pericárdico.
4000183187
Questão 43 Pneumotórax espontâneo Cirurgia Torácica Cirurgia
Homem, 28 anos de idade, previamente hígido, foi submetido a drenagem pleural no 5º espaço intercostal por
pneumotórax espontâneo. No momento imediato após a drenagem pleural já apresentava escape aéreo pelo dreno. No 8º
dia de internação hospitalar ainda mantinha fístula aérea. Em relação aos dados apresentados na história clínica, Como isso
se mostra no frasco de drenagem e qual é a melhor conduta?
A Oscilação ampla da coluna de líquido do sêlo d’a ́gua; colocar um dreno de tórax mais calibroso.
B Borbulhamento do líquido no frasco do dreno; cirurgia.
C Borbulhamento do líquido no frasco de drenagem; realizar a pleurose.com talco.
D Oscilação intermitente da coluna de líquido; cirurgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183105
Questão 44 Pneumotórax espontâneo Pneumotórax Simples
Homem de 38 anos, obeso mórbido, dá entrada no Pronto-Socorro por descompensação diabética, e após avaliação
inicial, recebe indicação de internação para hidratação por via intravenosa por desidratação moderada e tratamento clínico
adequado. Após as condutas iniciais tomadas na sala de emergência, apresenta dispneia intensa súbita e o médico solicita o
rX demonstrado a seguir.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de pneumotórax à direita devido a complicações de acesso venoso central.
B Além do acesso venoso central em subclávia direita, também apresenta tubo orotraqueal.
C Há presença de condensação pulmonar em área peri-hilar à direita.
D Paciente apresenta calcificação do botão aórtico com provável aneurisma.
E O índice cardiotorácico do paciente é 0,7, o que indica normalidade da área cardíaca.
4000182536
Questão 45 Silicose Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose
M.F.J., 49 anos, procura atendimento por queixa de dispneia progressiva e nega tabagismo. Trabalha em vidraçaria desde os
30 anos de idade. O exame de imagem do tórax apresenta in ltrado micronodular bilateral com predomínio nas zonas
pulmonares superiores, poupando os seios costofrênicos. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?
A DPOC.
B Asbestose.
C Silicose.
D Asma.
E Pneumopatia por berílio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181672
Questão 46 Cirurgia Fatores de Risco
Paciente masculino, 28 anos, dá entrada no pronto socorro apresentando raio X de tórax realizado na UPA com
pneumotórax a direita. Relata queixa de dor torácica e dispneia. Nega história de trauma. No exame físico mostra-se estável
hemodinamicamente, com FR 28 mpm e saturação O2 88%. Na ausculta torácica apresenta diminuição do murmúrio no
hemitórax direito, com finos sibilos. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A A bulectomia com pleurodese é indicada somente após recorrência do quadro.
B A tomografia computadorizada de tórax deve ser realizada antes de se definir o tratamento.
C A toracocentese é o tratamento definitivo mais empregado no tratamento do pneumotórax espontâneo.
D O pneumotórax espontâneo primário é mais comumente visto em mulheres jovens (20-30 anos) e no hemitórax
esquerdo.
E A doença mais comumente associada ao pneumotórax espontâneo secundário é a doença pulmonar obstrutiva
crônica.
4000181539
Questão 47 Exames de Imagem
Paciente de 17 anos, previamente hígido, sexo masculino, deu entrada no pronto atendimento com quadro súbito de tosse,
dor torácica e dispneia progressiva e sem história de trauma. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e o exame
complementar indicado?
A Derrame pleural; Ultrassonografia de tórax.
B Pericardite; Eletrocardiograma.
C Pneumotórax espontâneo primário; Radiografia de Tórax PA e Perfil.
D COVID-19; Tomografia de tórax.
4000203232
Questão 48 Padrões espirométricos
Mulher de 55 anos, com IMC de 35 kg/m², está internada para investigação de dispneia. É feito o seguinte teste: antes de
exercício, PA: 130 x 80 mmHg; FC: 80 bpm e saturação de oxigênio 94%. Após exercício, PA: 130 x 88 mmHg; FC: 100
bpm e saturação de oxigênio 89%. É mais provável que ela tenha:
A Pneumonia intersticial.
B Doença pulmonar obstrutiva cônica.
C Embolia de pulmão.
D Hipoventilação da obesidade.
4000203103
Questão 49 Sarcoidose
Paciente com quadro de patologia pulmonar em investigação realizou biópsia pulmonar por broncoscopia e lavado
broncoalveolar com o seguinte per l celular: linfócitos > 20% do total de células, células cd 4 aumentadas, relação cd4/cd8
aumentada. Qual das patologias abaixo seria mais provável de estar acometendo o paciente em questão?
A Pneumonite de hipersensibilidade.
B Sarcoidose.
C Fibrose pulmonar idiopática.
D Pneumonia eosinofílica.
4000193427
Questão 50 Tabagismo Nãof ibrocística
Maria traz em consulta pela primeira vez com MFC o seu pai Zeca, de 65 anos, e conta que ele esteve internado
novamente no último mês por quadro de pneumonia. "Já é a quinta vez no último ano que ele passa mal de falta de ar e eu
tenho que levá-lo na UPA". Ela acrescenta que ele tem fumado mais de 1 maço ao dia, não tem realizado as bombinhas que
foram prescritas na última consulta que teve em uma clínica popular e não sabe dizer o nome delas. "Ai, como ele é teimoso
Doutor!" Zeca refere que há muitos anos tem falta de ar, mas que nos últimos meses tem tido falta de ar até mesmo para
pentear os cabelos, além de tosse às vezes secretiva quase todos os dias que o incomoda. Não tem outras queixas, nega
outros problemas de saúde e não faz uso de outros medicamentos. Ao exame físico ele apresentava um aumento do
diâmetro ânteroposterior do tórax, diminuição do som vesicular bilateralmente à ausculta, com alguns sibilos inspiratórios,
SatO2 93%. 
De acordo com o caso, podemos afirmar que:
A o quadro do Zeca é típico de DPOC e podemos classificá-lo de acordo com a classificação de gravidade em
muito grave (GOLD 4).
B apesar de a espirometria estar disponível, o diagnóstico de DPOC pode ser firmado clinicamente, evitando
custos desnecessários com exames.
C trata-se de um paciente com hipoxemia grave sintomática (Sat = 93%) e, portanto, deve ser encaminhado para
oxigenioterapia domiciliar.
D a bronquiectasia é um diagnóstico que pode estar presente no quadro clínico apresentado pelo Zeca.
4000192953Questão 51 Pneumopatia Intersticial Usual PIU Fibrose Pulmonar Idiopática FPI
Um paciente de 75 anos, branco, do sexo masculino, foi atendido queixando-se de piora da dispneia que já existia há longa
data, coincidindo com o aparecimento de febre e tosse com escarro mucopurulento. Foi submetido a tomogra a
computadorizada do tórax que mostrou brose intersticial e áreas de faveolamento nas periferias de ambos os pulmões,
que poupavam as áreas mais profundas. Este quadro clínico é compatível com:
A Tuberculose pulmonar em atividade;
B Sequelas de tuberculose pulmonar complicadas com infecção;
C Fibrose intersticial idiopática complicada com infecção respiratória;
D Sarcoidose associada a pneumonia bacteriana.
4000192521
Questão 52 Drogas específ icas Tratamento
Qual a medida de primeira escolha para redução da pressão pulmonar nos casos de hipertensão pulmonar persistente?
A Utilizar sildenafil.
B Utilizar milrinona.
C Administrar NO inalatório.
D Utilizar surfactante exógeno.
4000191313
Questão 53 Fatores de Risco
Um pneumotórax espontâneo primário geralmente tem como origem:
A DPOC.
B Cirurgia pulmonar prévia.
C Barotrauma.
D Bolhas subpleurais.
E Câncer de pulmão.
4000191135
Questão 54 Radiograf ia de Tórax História Clínica Exames de Imagem
Homem de 22 anos de idade, longilíneo, com dor torácica súbita à direita há 2 dias, associada a dispneia aos moderados
esforços, sem fatores de melhora ou piora, ou história de trauma associado. Nega comorbidades, cirurgias prévias e
alergias. Nunca apresentou outro episódio semelhante. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 130x80mmHg. Ao
exame pulmonar, apresentava som hipertimpânico à percussão do hemitórax direito e murmúrio vesicular reduzido ipsilateral.
O restante do exame físico era normal, sem apresentar turgência jugular. Foi realizada radiogra a de tórax, apresentada na
imagem a seguir: Qual é o diagnóstico deste paciente?
A Tamponamento cardíaco
B Pneumotórax hipertensivo
C Hemotórax
D Pneumotórax espontâneo
4000190890
Questão 55 Tratamento Cirúrgico
Homem de 22 anos de idade, longilíneo, com dor torácica súbita à direita há 2 dias, associada a dispneia aos moderados
esforços, sem fatores de melhora ou piora, ou história de trauma associado. Nega comorbidades, cirurgias prévias e
alergias. Nunca apresentou outro episódio semelhante. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 130x80mmHg. Ao
exame pulmonar, apresentava som hipertimpânico à percussão do hemitórax direito e murmúrio vesicular reduzido ipsilateral.
O restante do exame físico era normal, sem apresentar turgência jugular. Foi realizada radiogra a de tórax, apresentada na
imagem a seguir: Qual é a conduta indicada neste momento, e em qual local deverá ser realizada, para o tratamento deste
paciente?
A Drenagem torácica fechada em selo d'água no 2° espaço intercostal direito.
B Punção de alívio no 2° espaço intercostal direito.
C Drenagem torácica fechada em selo d'água no 5° espaço intercostal direito.
D Punção de alívio no 5° espaço intercostal direito.
4000190888
Questão 56 Tratamento Pneumotórax espontâneo Radiograf ia de Tórax
Homem de 22 anos de idade, longilíneo, com dor torácica súbita à direita há 2 dias, associada a dispneia aos moderados
esforços, sem fatores de melhora ou piora, ou história de trauma associado. Nega comorbidades, cirurgias prévias e
alergias. Nunca apresentou outro episódio semelhante. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 130x80mmHg. Ao
exame pulmonar, apresentava som hipertimpânico à percussão do hemitórax direito e murmúrio vesicular reduzido ipsilateral.
O restante do exame físico era normal, sem apresentar turgência jugular. Foi realizada radiogra a de tórax, apresentada na
imagem a seguir: Posteriormente ao tratamento de nitivo ser realizado, quais são os parâmetros que deverão ser utilizados
para determinar a retirada de dispositivos e indicar a alta hospitalar deste paciente?
A Melhora clínica, débito seroso baixo e saturação de oxigênio maior que 95% em ar ambiente.
B Retorno da expansibilidade pulmonar, ausência de fístula aérea e melhora clínica.
C Saturação de oxigênio maior que 95% em ar ambiente, pneumotórax menor que 1,0cm de lâmina aérea e melhora
clínica.
D Derrame pleural menor que 30% do hemitórax, melhora clínica e ausência de fístula aérea.
4000190886
Questão 57 Hemorragia alveolar Vasculites pulmonares Indicações de Ventilação Mecânica
Homem de 42 anos de idade é admitido na unidade de emergência com quadro de icterícia, febre e dor em hipocôndrio
direito há 3 dias. Ao exame clínico, apresenta-se confuso, com temperatura axilar de 38, 2°C, frequência cardíaca de
112bpm, pressão arterial de 100x60mmHg, frequência respiratória (FR) de 24ipm e saturação periférica de oxigênio (SpO₂)
de 97% em ar ambiente. O abdome está doloroso difusamente, sem apresentar sinais de irritação peritoneal. Exames
laboratoriais evidenciaram: aspartato aminotransferase (AST/TGO): 236U/L; alanina aminotransferase (ALT/TGP): 214U/L;
fosfatase alcalina: 150U/L; gama glutamil transferase (GGT): 80U/L; bilirrubina total: 14,36mg/dL; bilirrubina indireta:
2,23mg/dL; ureia: 180mg/dL; creatinina: 4,3mg/dL; sódio: 139mEq/L; potássio: 2,8mEq/L; hemoglobina: 11,2g/dL;
hematócrito: 33%; leucócitos totais: 16.000/mm³; neutró los: 12.000/mm³ e plaquetas 56.000/mm³. Exame de imagem não
evidenciou dilatação de vias biliares intra ou extra-hepáticas, sem sinais de colelitíase. Foi feita suspeita clínica de colangite e
iniciado tratamento com ceftriaxona e metronidazol. Posteriormente, o paciente evolui com frequência respiratória de
38ipm, saturação periférica de oxigênio de 86% em ar ambiente, e sinais de esforço respiratório, sendo optado por
intubação orotraqueal. Gasometria arterial após início da ventilação mecânica evidenciou: pH: 7.32; PaO₂: 54mmHg; PaCO₂:
30mmHg e bicarbonato (HCO₃): 14mEq/L. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta:
A Trata-se de doença de notificação compulsória, a qual deve ser feita apenas após a confirmação diagnóstica. Sua
profilaxia deve ser feita com doxiciclina e está indicada para todos os indivíduos expostos a risco de contágio.
B Deve-se iniciar expansão volêmica com 30mL/kg de solução de cloreto de sódio a 0,9%, manter
antibioticoterapia e indicar colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) para drenagem de via biliar.
C A disfunção renal apresentada é de etiologia pré-renal, sendo indicada reposição volêmica agressiva, mesmo que
em fases avançadas da doença, havendo boa resposta e rara evolução para necessidade de diálise.
D A causa da piora respiratória apresentada pelo paciente é hemorragia alveolar, estando indicada ventilação
mecânica protetora, caso não haja contraindicações a esta.
4000190867
Questão 58 Investigação diagnóstica Pneumopatia Intersticial Usual PIU Fibrose Pulmonar Idiopática FPI
Homem de 72 anos de idade comparece à primeira consulta ambulatorial para investigação de dispneia iniciada há 4 anos.
Esta é de caráter progressivo, com limitação para atividades diárias há 2 meses. Relata que não está conseguindo mais
tomar banho sozinho e nem preparar a própria comida em casa, em decorrência da dispneia. Ao exame físico, saturação de
oxigênio em repouso de 90%, e no teste de caminhada de 6 minutos de 86%, em ar ambiente. À ausculta respiratória,
apresenta estertores crepitantes grosseiros (em "velcro") bibasais. Foi feita suspeita de brose pulmonar idiopática (FPI).
Qual é a conduta diagnóstica que deve ser adotada neste momento?
A Solicitar uma biópsia pulmonar percutânea, guiada por tomografia computadorizada de tórax.
B Solicitar uma biópsia pulmonar transbrônquica, guiada por ultrassonografia endobrônquica.
C Solicitar exames para afastar causas secundárias de fibrose pulmonar e radiografia de tórax.
D Solicitar exames para afastar causas secundárias de fibrose pulmonar e tomografia de tórax.
4000190856
Questão 59 Doenças relacionadas ao asbesto Asbestose Asbestose
Um pacientede 71 anos de idade, procurou a unidade de saúde da família com queixa de cansaço aos esforços, presente há
vários meses, mas com piora nas últimas semanas. Nega tabagismo, etilismo ou uso de medicações. Refere estar
aposentado há cinco anos, tendo trabalhado por 20 anos em uma fábrica de telhas de brocimento (telhas de cimento e
bras de amianto). Ao exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares e baqueteamento digital. Solicitado
radiogra a de tórax que revela pequenas opacidades irregulares em campos médios e inferiores de ambos os pulmões.
Com base nesse caso, qual o diagnóstico mais provável?
A Asma ocupacional.
B Asbestose.
C Sarcoidose.
D Silicose.
E Pneumonia por SARS-COV2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181099
Questão 60 Hemorragia alveolar Vasculites pulmonares Doença de Goodpasture Manif estações clínicas
São possíveis diagnósticos diferenciais que devem sem lembrados em casos de síndromes rim-pulmão, EXCETO:
A Vasculite de Churg-Strauss.
B Síndrome de Goodpasture.
C Síndrome de Sjögren.
D Púrpura de Henoch-Schölein.
4000175775
Questão 61 Investigação diagnóstica Avaliação f uncional Distúrbio ventilatório restritivo
Euclides, 61 anos, aposentado há 5 anos por problemas respiratórios. Trabalhou muitos anos em pedreira. Vem hoje na
consulta para mostrar o resultado da espirometria. Apresenta dispneia há muito tempo que vem agravando-se. Refere que é
tabagista há muitos anos e não consegue deixar este vício. É hipertenso e vem fazendo uso de Enalapril 20mg ao dia. 
Ao exame físico apresenta TA: 138/80mmHg, 
FC: 88 spm, FR: 18ipm. 
BEG, corado, eutrófico, IMC: 29
AR: MV + com estertores crepitantes em bases.
AC: RCR em 2T
Abdome: sem organomegalias, RHA+.
Extremidades: pulsos presentes, sem edema.
Qual é o provável diagnóstico e o que seria esperado encontrar na espirometria.
A Doença Pulmonar obstrutiva crônica - distúrbio ventilatório obstrutivo
B Doença intersticial pulmonar - distúrbio ventilatório restritivo
C Insuficiência cardíaca de Ventrículo esquerdo - distúrbio ventilatório obstrutivo
D Doença Pulmonar decorrente do tabagismo - distúrbio ventilatório restritivo
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175140
Questão 62 Pneumonia Intersticial Não Específ ica PINE
Mulher de 52 anos, com histórico de tabagismo passivo e brilação atrial não valvar, em uso crônico (há cinco anos) de
inibidor direto de fator Xa e amiodarona para controle de ritmo e sintomas. Consulta por queixa de tosse não produtiva, que
dura pelo menos quatro meses, e aparenta piora recente. Refere ainda dispneia a exercícios leves ou moderados e
eventualmente apresenta febre baixa não aferida. Ecocardiograma transtorácico revelou átrios com volume discretamente
aumentado e ventrículos anatomicamente normais, FE 58%. Observe as imagens do tórax. 
Qual dos diagnósticos se encaixa melhor nesse quadro e explica os sintomas dessa paciente?
A Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica.
C Bronquiectasias e doença nodular difusa.
D Pneumonite intersticial não específica.
E Doença metastática acometendo os pulmões.
4000171071
Questão 63 Drenagem Pleural Fechada Drenagem torácica f echada
Com relação à fisiologia respiratória aplicada à drenagem de tórax, é correto afirmar que na
A inspiração, o volume da caixa torácica diminui, a pressão na cavidade pleural aumenta e a coluna de líquido
no interior do tubo rígido do selo d’água sobe.
B inspiração, o volume da caixa torácica aumenta, a pressão na cavidade pleural diminui e a coluna de líquido
no interior do tubo rígido do selo d’água desce.
C expiração, o volume da caixa torácica aumenta, a pressão na cavidade pleural diminui e a coluna de líquido
no interior do tubo rígido do selo d’água sobe.
D expiração, o volume da caixa torácica diminui, a pressão na cavidade pleural aumenta e a coluna de líquido
no interior do tubo rígido do selo d’água desce.
4000170072
Questão 64 Sarcoidose Sarcoidose
Mulher de 37 anos apresenta dispneia progressiva, tosse seca, calafrios, febre baixa diária há 6 meses, evoluiu
c o m desorientação, fraqueza muscular e apatia. Exame físico: PA 100/60 mmHg, FC 105 bpm, SatO₂ 94%,
desidratada 3+/4+; hiperemia, aumento de temperatura e dor em 2ª e 3ª articulações interfalangianas proximais da mão
direita; lesões hiperpigmentadas nos membros (imagem 1). Exames laboratoriais: escarro negativo para BAAR; sorologias
para HIV, histoplasmose, paracoccidioidomicose e apergilose negativas; hemograma normal, PCR 7 mg/dL, Na 135
mEq/L, K 4.5 mEq/L, Cr 2.0 mg/dL, Ur 102 mg/dL, cálcio corrigido 11.8 mg/dL, 1,25 (OH)2 vitD3 = 200 pg/mL. Radiogra a
de tórax (imagem 2).
A principal hipótese diagnóstica, mecanismo fisiopatológico e manejo inicial são, respectivamente,
A neoplasia pulmonar; hipercalcemia relacionada com secreção ectópica de PTH; pamidronato 60 – 90 mg IV
e furosemida IV.
B neoplasia pulmonar; hipercalcemia por produção de proteína PTH-like; hidratação IV vigorosa.
C sarcoidose; hipercalcemia por aumento da expressão de 1α-hidroxilase pelos macrófagos dos granulomas;
hidratação IV vigorosa.
D sarcoidose; hipercalcemia por secreção ectópica de PTH pelos granulomas; hidratação vigorosa,
pamidronato 60 – 90 mg IV e furosemida IV.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170046
Questão 65 Pneumotórax espontâneo Radiograf ia de Tórax Exame Físico
Paciente masculino, 19 anos, asmático controlado com corticoide inalatório, sem crises nas últimas semanas. Procura a UPA
com dor torácica súbita associada a discreto esforço respiratório. Ao exame: FR 24 irpm, saturação de oxigênio 94% em ar
ambiente sem esforço respiratório nem tiragem intercostal, PA 124/82mmHg, FC 88bpm, lúcido e orientado, BRF
discretamente hipofonéticas sem sopros, FTV diminuído em base direita, ausculta com sons respiratórios abafados em base
direita, sem sibilos ou outros ruídos adventícios à esquerda. Restante do exame físico sem particularidades. Radiogra a de
tórax:
Com base no quadro clínico acima, assinale a alternativa que aponta o diagnóstico mais provável e a melhor conduta a ser
adotada em ambiente de pronto-socorro:
A Derrame pericárdico sem tamponamento cardíaco, internar e iniciar colchicina e corticoide venoso.
B Crise de exacerbação de asma, iniciar nebulização com beta-2 agonista de curta duração a cada 20 minutos e
corticoide inalatório e screening laboratorial incluindo gasometria arterial.
C Pneumonia comunitária em fase inicial, alta com amoxicilina + clavulanato e manter tratamento habitual intercrítico
da asma.
D Covid-19 não-complicada, alta com tratamento sintomático e não indicado corticoide sistêmico.
E Pneumotórax espontâneo, conduta expectante por se tratar de comprometimento leve e paciente clinicamente
estável: repetir radiografia após 24h e tratamento sintomático da dor e tosse.
4000167968
Questão 66 Silicose Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose
Homem, 60a, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de edema progressivo de membros inferiores há três semanas.
Refere falta de ar há dois anos com piora progressiva nos últimos quatro meses, associada a perda de peso (6 kg).
Antecedentes pessoais: tratamento para tuberculose por duas vezes, sendo o último há quatro anos. Trabalhou por 30 anos
em produção de cerâmica, parou há dois anos por “fadiga”. Exame físico: cianose de extremidades: PA=112x74 mmHg; FR=
24 irpm; FC=112 bpm; oximetria de pulso (ar ambiente)= 82% em ar ambiente. Pulmões: murmúrio vesicular presente,
estertores crepitantes contínuos e grosseiros; Coração: Bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Abdome: fígado
palpável a 4 cm do rebordo costal direito; Edema simétrico de membros inferiores 3+/4+. Radiograma e tomogra a
computadorizada de tórax:
O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO É:
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167421
Questão 67 Bronquiectasias
Homem, 35 anos de idade, é admitido no PS com tosse e hemoptisede, aproximadamente, 50 mL ao dia, há 3 dias. Nega
febre ou perda de peso. Refere infecções pulmonares de repetição, à esquerda, há alguns anos. Broncoscopia:
sangramento no lobo superior esquerdo. O diagnóstico mais provável é
A bronquiectasias.
B doença pulmonar obstrutiva crônica.
C neoplasia pulmonar.
D corpo estranho de via aérea.
4000166237
Questão 68 Doenças relacionadas ao asbesto Asbestose Asbestose Pneumologia
O mesotelioma pleural está, normalmente, associado a
A Silicose.
B Tuberculose.
C Asbestose.
D Sarcoidose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164373
Questão 69 Distúrbio ventilatório restritivo Pneumonia Intersticial Não Específ ica PINE Pneumologia
Mulher de 55 anos, com história prévia de doença pulmonar quando mais jovem, vem apresentando, há alguns meses,
episódios de tosse seca, associados a períodos de dispneia aos esforços. Existe história de tabagismo com consumo de 35
maços/ano e etilismo social. O exame físico mostra obesidade, IMC = 34kg/m², taquipneia, murmúrio vesicular diminuído
principalmente em bases, crepitações e alguns sibilos. A prova de função respiratória mostra capacidade vital forçada (CVF)
= 2,00 (normal: 3,31), volume expiratório no primeiro segundo (VEF1s) = 1,70 (normal: 2,86) e, após o uso de
broncodilatador, CVF = 2,10 e VEF1s = 1,74. Em relação ao caso apresentado, a melhor de nição do tipo de distúrbio
ventilatório e de uma doença a ele relacionada, respectivamente, são:
A restritivo reversível / sarcoidose
B obstrutivo reversível / asma brônquica
C obstrutivo não reversível / enfisema pulmonar 
D restritivo não reversível / pneumonia intersticial não específica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000164047
Questão 70 Pneumopatias Intersticiais Hipertensão Pulmonar Bronquiectasias e Pneumotórax Espontâneo
O pneumotórax espontâneo secundário é assim classi cado quando as lesões evidenciadas na radiogra a de tórax ou na
tomogra a computadorizada podem ser identi cadas como responsáveis pela sua ocorrência. A condição clínica mais
frequentemente relacionada a essa complicação é:
A neoplasia maligna primária.
B metástase pulmonar secundária. 
C fibrose pulmonar.
D doença pulmonar intersticial. 
E doença pulmonar obstrutiva crônica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163428
Questão 71 Drenagem Pleural Fechada Drenagem Pleural Fechada
Mulher, 40 anos de idade, internada para tratamento de pneumonia bacteriana, desenvolveu derrame pleural esquerdo. A
análise bioquímica da punção diagnóstica do líquido pleural, seroso e turvo, demonstra pH 7,15, glicose 35 mg/dL e DHL
300 mg/dL. Qual é conduta mais adequada?
A Tomografia de tórax.
B Drenagem pleural esquerda.
C Descorticação pleural.
D Ultrassonografia de tórax.
4000174328
Questão 72 Drenagem Pleural Fechada Drenagem Pleural Fechada
Homem, 26 anos de idade, hígido, é admitido no PS com quadro de dor súbita em hemitórax direito, associado a dispneia.
Exame físico: taquipneia, FR 30 irpm, MV presente, abolido em hemitórax direito, com timpanismo à percussão, FC 90
bpm, PA 130/80 mmHg. Qual é a conduta mais apropriada?
A Heparinização intravenosa.
B Tomografia de tórax.
C Ecocardiograma transtorácico.
D Drenagem pleural direita.
4000174327
Questão 73 Doenças relacionadas ao asbesto Asbestose Asbestose
O mesotelioma pleural é um câncer comumente associado a:
A Infecção ativa por tuberculose
B Exposição ao asbesto
C Tabagismo passivo
D Carcinoma de pequenas células
E N.R.A. 
4000172629
Questão 74 Investigação etiológica
A bronquiectasia é um transtorno adquirido dos brônquios principais e bronquíolos, caracterizada por dilatação anormal
permanente e destruição da parede dos brônquios. São consideradas causas de bronquiectasias:
A Fibrose cística e sarcoidose.
B Imunodeficiências e pneumonite de hipersensibilidade.
C Discinesia ciliar e artrite reumatoide.
D Aspergilose broncopulmonar alérgica e criptococose.
4000171583
Questão 75 Drenagem Pleural Fechada
Paciente de 28 anos, 1,9m de altura, 79kg, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e dispneia há cerca
de 1 dia. Paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com FR: 18 e SatO2: 98%. Feito RX tórax, evidenciou-se um
pneumotórax à esquerda (imagem abaixo). Foi realizada a drenagem torácica ""em selo d'água"" que permaneceu
com escape aéreo por 7 dias após o procedimento. No RX controle, após este período, paciente manteve pneumotórax
residual. Paciente relata episódio semelhante há cerca de 1 ano. Qual a melhor conduta neste caso?
A Passagem de um segundo dreno.
B Iniciar VNI com pressão positiva.
C Indicar pleurodese.
D Indicar bulectomia. 
4000171561
Questão 76 Tratamento Cirúrgico
Um homem de vinte anos de idade deu entrada no pronto-socorro, com pneumotórax espontâneo de grande volume à
direita. Foi indicada uma drenagem pleural.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A causa mais provável é a ruptura espontânea do esôfago.
B O dreno deve ser inserido na região torácica mais caudal possível, em torno do 10.o espaço intercostal, para
facilitar a drenagem de sangue, eventualmente presente na cavidade.
C Durante a realização do procedimento, deve-se evitar a exploração digital da cavidade pleural, devido ao risco
de lesão pulmonar ou de órgãos mediastinais.
D A aspiração contínua com pressão negativa de 15 a 20 cmH2O é de fundamental importância para a reexpansão
pulmonar e deverá ser instalada o mais cedo possível.
E Para que o dreno possa ser retirado, o pulmão deverá estar adequadamente expandido e não deverá haver
borbulhamento no frasco coletor durante a tosse.
4000145882
Questão 77 Cintilograf ia ventilaçãoperf usão Fluxograma de investigação
Mulher de 41 anos queixa-se de dispneia ao andar menos de 2 quarteirões no plano e ao varrer a casa, há 5 meses. Teve
tromboembolismo pulmonar no puerpério há 6 meses e está em uso de apixabana desde então. Desconhece outras
comorbidades e nega o uso de outros medicamentos. Ao exame, PA 120/76mmHg, FR 1 Sipm, SpO2 93% (em ar
ambiente). O exame respiratório é normal. O ictus cordis é palpado no 4° EIC na linha hemiclavicular (LHC) esquerda, possui
extensão e duração normais. Palpa-se movimento na região paraesternal esquerda inferior. A segunda bulha apresenta
desdobramento contínuo, mais amplo à inspiração, audível ao longo da borda paraesternal esquerda e no ápice, com
hiperfonese do segundo componente. Ausculta-se sopro sistólico inicial, que abafa a primeira bulha, suave, na borda
paraesternal esquerda, com acentuação inspiratória. Considerando a causa MAIS provável, a propedêutica MAIS BEM
INDICADA para a pesquisa da etiologia neste caso é:
A Cateterismo do coração direito
B Cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar
C Espirometria com prova broncodilatadora
D Tomografia computadorizada do tórax
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145472
Questão 78 COVID 19 Radiograf ia de Tórax Exame Físico
Homem, 57 anos de idade, internado para tratamento de COVID-19 em enfermaria, onde permaneceu em uso de cateter
nasal de 02 1 L/min, há 3 dias, com boa evolução. Carga tabágica de 60 maços-ano, sem outras comorbidades. Durante a
noite, apresentou episódio de dispneia, associada a dor torácica (à esquerda), sendo necessário trocar suporte de oxigênio
para máscara de Venturi - 50%. Ao exame clínico: pressão arterial = 100 x 60 mmHg, frequência = 101 batimentos/minuto;
saturação periférica de 02 = 93% (máscara de Venturi 50%), frequência respiratória = 24 movimentos/minuto, redução de
expansibilidade torácica à esquerda, ausculta pulmonar abolida em hemitórax esquerdo, com estertores difusos em
hemitórax direito. Demais sistemas sem alterações. A radiogra a de tórax é apresentada a seguir: Aponte o diagnóstico
expresso nos dados clínicos e radiológicos:
A Infarto agudo do miocárdio.
B Empiema.
C Pneumotórax.
D Pneumonia direita com derrame pleural.
4000145428
Questão79 Silicose Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose
A silicose constitui uma importante pneumopatia relacionada ao trabalho exposto à poeira sílica. Com relação à ocorrência
da silicose em nosso meio, é CORRETO afirmar:
A a silicose aguda associa-se à exposição à sílica em proporção inferior a 6,5% na fração respirável
B a silicose está associada à comorbidades como hipertireoidismo e tromboembolismo pulmonar
C a silicose pode progredir independentemente do término da exposição
D a exposição ao cloreto de sódio entre 2 à 3% no estado líquido provoca silicose crônica em 92,5% dos
pacientes expostos
E Somente a exposição a sílica e seus derivados, por mais de 50 anos, pode causar silicose
4000145049
Questão 80 Pneumologia Pediátrica Bronquiectasias
Qual o sinal e/ou sintoma mais comum na bronquiectasia na infância, que leva à suspeita clínica?
A Baixa saturação de oxigênio no sangue arterial
B Tosse crônica e persistente (por mais de 8 a 12 semanas), geralmente produtiva, presente em 80 a 90% das
crianças. Tende a predominar pela manhã, após a criança se levantar, característica semiológica denominada
""toilette brônquica""
C Hemoptise
D Hipocratismo digital
E Baixa tolerância ao exercício
4000144924
Questão 81 Silicose Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose
Trabalhador que tem como profissão jateamento de areia, está sujeito a adoecer por qual pneumoconiose?
A Beriliose.
B Siderose.
C Silicose.
D Histiocitose X.
4000143847
Questão 82 Doenças relacionadas ao asbesto Asbestose Asbestose
Quando a história ocupacional é considerada inconclusiva, o exame complementar que pode ser indicado visando averiguar
se houve exposição a poeiras de amianto é a:
A biópsia pulmonar a céu aberto, tendo em vista o depósito predominante em áreas periféricas, nas proximidades
de pleura.
B biópsia transbrônquica, tendo em vista que as fibras tendem a depositar-se de modo disperso por todo o pulmão.
C contagem de fibras de asbesto em ar exalado, realizada nas primeiras horas da manhã.
D contagem de corpos asbestóticos / fibras de asbesto em lavado broncoalveolar.
4000143785
Questão 83 Sarcoidose Sarcoidose
A relação de linfócitos TCD4/TCD8 além da aids é utilizada em que doença?
A Leucemia mieloide crônica.
B Doença mista do tecido conjuntivo.
C Doença de Gaucher.
D Sarcoidose.
E Espondilite anquilosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143560
Questão 84 Pneumotórax espontâneo Síndrome de Marf an Radiograf ia de Tórax
Homem, 25 anos, com síndrome de Marfan foi admitido na emergência com dor torácica esquerda e dispneia. Podese
afirmar que o RX simples de tórax é compatível com o diagnóstico de:
A pneumotórax
B pneumomediastino
C consolidação na base pulmonar esquerda
D enfisema de partes moles
4000142643
Questão 85 Pneumoconioses Pneumoconioses
Homem, 63 anos, trabalhou com jateamento de areia no porto até a aposentadoria aos 60 anos. Radiogra a (RX) do tórax
de rotina: pequenas opacidades nodulares em lobos superiores e calcificações em hilo direito. 
Considerando se a principal hipótese diagnóstica, pode afirmar -se que.
A mesotelioma é complicação frequente desta doença.
B a forma aguda da doença pode ser grave e progressiva.
C esses pacientes tem maior risco de infecção por pseudomonas aeruginosa.
D esse paciente não tem maior risco de desenvolver tuberculose pulmonar.
4000137547
Questão 86 Pneumotórax espontâneo Radiograf ia de Tórax História Clínica
Homem, 25 anos, com síndrome de Marfan foi admitido na emergência com dor torácica esquerda e dispneia.
Pode-se afirmar que o RX simples de tórax é compatível com o diagnóstico de:
A pneumotórax.
B pneumomediastino.
C consolidação na base pulmonar esquerda.
D enfisema de partes moles.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000137415
Questão 87 Drenagem Pleural Fechada
A drenagem pleural sob selo d’água está entre os procedimentos mais executados no meio médico, seja em suas
indicações eletivas, urgências ou emergências. Nas alternativas a seguir, identi que as alternativas como verdadeiras ou
falsas:
( ) Durante a introdução do dreno tubular na cavidade pleural, devemos utilizar a referência póstero-basal para coleções
gasosas.
( ) A toracocentese de alívio consiste na punção da cavidade pleural no segundo ou quinto EIC (espaço intercostal), direito
ou esquerdo, linhas hemi-clavicular ou axilar em casos de pneumotórax aberto.
( ) A referência da borda inferior da costela superior deve ser seguida para realização do acesso à cavidade pleural.
( ) Obstrução do dreno por acotovelamento ou por coágulos são causas comuns de parada de funcionamento do sistema
de drenagem e devem ser identificadas precocemente.
( ) Os principais critérios de retirada dos drenos pleurais são : parada de oscilação e drenagem no sistema, reexpansão
pulmonar (avaliação clínica e radiológica).
A V, V, V, F, F.
B F, V, F, V, V.
C F, F, F, V, V.
D F, F, V, V, V.
4000133145
Questão 88 Def iciência de Alf a1antitripsina Pneumopatias intersticiais associadas a colagenoses
Sistema Respiratório
Paciente de 48 anos de idade procura seu consultório para investigação de tosse e expectoração crônicas. Nega
tabagismo ou comorbidades. Nega uso de medicamentos. Ao exame apresenta FR=18 mrm, Sat O2=96% em ar ambiente e
ausculta com estertores discretos em bases pulmonares. Traz radiogra a de tórax que demonstra sinal do “trilho de trem”
bilateralmente. 
Considerando o caso apresentado, analise as assertivas:
I. A doença pode estar associada a doenças in amatórias como a artrite reumatóide, síndrome de Sjögren e doença
inflamatória intestinal. 
II. Deve-se considerar causas genéticas, como a deficiência de alfa-1 antitripsina. 
III. A presença de envolvimento difuso deve levantar a suspeita de aspiração de corpo estranho. 
IV. A distribuição da doença nos campos pulmonares inferiores é mais comum na fibrose cística. 
Estão corretas as assertivas
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D II e IV apenas.
E III e IV apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129901
Questão 89 Pneumologia Bronquiectasias
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação às bronquiectasias.
( ) O diagnóstico é realizado pela Tomografia Computadorizada de Alta Resolução.
( ) Na prova de função pulmonar (espirometria) habitualmente encontramos redução signi cativa da Capacidade Vital
Forçada (CVF).
( ) A Difusão de CO (DLCO) encontra-se diminuída na quase totalidade dos casos e constitui marcador de gravidade da
doença.
( ) É recomendada a realização de cultura de escarro para bactérias potencialmente pato- gênicas no monitoramento.
( ) O acompanhamento da perda da função pulmonar deve ser realizado com método de imagem (Tomogra a
Computadorizada de Alta Resolução) que evidencia a progressão da doença.
( ) Em se tratando de doença estrutural, habitualmente sequela de processos infecciosos prévios, não se identi ca
evolução da doença após estabelecido o diagnóstico, sendo por- tanto desnecessário acompanhamento funcional destes
pacientes.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A V • V • F • F • F • F
B V • F • V • V • V • F
C V • F • F • V • F • F
D F • V • V • V • F • V
E F • F • F • V • V • F
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129740
Questão 90 Doenças relacionadas ao asbesto Asbestose Asbestose Pneumologia
Paciente de 52 anos foi encaminhado ao Ambulatório para investigação de doença pulmonar ocupacional. Relatou
apresentar dispneia aos grandes esforços e tosse seca há 6 meses. Negou outros sintomas sistêmicos ou respiratórios. O
exame físico foi normal. A radiogra a de tórax mostrou opacidades reticulares periféricas sem faveolamento nos lobos
pulmonares inferiores e placas pleurais calcificadas. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Silicose
B Asbestose
C Beriliose
D Pulmão do minerador de carvão4000129469
Questão 91 Pneumotórax espontâneo Medicina Preventiva Pneumologia
Você atende uma paciente de 25 anos, no quarto pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica, usuária de
anticoncepcional oral, com queixa de dispneia associada à dor torácica ventilatório-dependente. Realizou uma radiogra a
de tórax em outro serviço (imagem abaixo), foi de alta e retorna para seu atendimento. 
Qual é sua conduta quanto ao diagnóstico da paciente?
A A paciente é de alta probabilidade pré-teste pelos critérios de Wells, por isso deve ser submetida imediatamente
a uma angiotomografia de tórax.
B O diagnóstico da doença da paciente é clínico-radiográfico.
C A paciente é de baixa probabilidade pré-teste pelos critérios de Wells, por isso deve ser solicitado o d-dímero.
D Antes mesmo de prosseguir investigação, devemos administrar 30 ml/kg de SF 0,9% e a primeira dose de
antibiótico de amplo espectro.
E A paciente deve ser submetida à inalação com beta-2-agonista, imediatamente.
4000137305
Questão 92 Medicina Preventiva Silicose Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose
A tomografia de tórax a seguir está relacionada a que tipo de exposição ocupacional?
A Fabricação de telhas e tubulações.
B Jateamento de areia.
C Indústria de algodão.
D Confecção de silos para compostagem.
E Afiação de ferramentas.
4000137302
Questão 93 Asbestose
Doença pro ssional dose-dependente dos níveis de concentração de bras de an bólios (crocidolita, amosita, anto lita,
tremolita) no ar, que se desenvolve lentamente, após tempos de exposição variáveis, é denominada:
A asbestose.
B antracose.
C beriliose.
D estanhose.
E bissinose.
4000124139
Questão 94 Tratamento Def inição Epidemiologia
Paciente masculino, 76 anos, tabagista 80 anos/maço em atividade, diabético em uso de metformina e glibenclamida,
hipertenso em uso de losartana, dá entrada na sala de emergência com relato de dor torácica esquerda de início súbito, em
pontada, localizada abaixo da clavícula e irradiando para as costas, acompanhada de tosse seca e dispneia inicialmente leve,
progressivamente pior até a chegada ao hospital. Ao exame apresenta-se dispneico, FR: 35 irpm, SatO₂: 80% em ar
ambiente e PA: 80x50 mmHg. Na ectoscopia nota- se assimetria torácica, com o hemitórax esquerdo abaulado, com
discreto en sema subcutâneo e jugulares muito ingurgitadas. Sons respiratórios muito diminuídos no lado esquerdo, com
timpanismo difuso e aumentado desse lado. Sobre a siopatologia que levou a esse quadro clínico, assinale a alternativa
CORRETA:
A A diminuição da irrigação miocárdica está levando à falência cardíaca, e consequente a diminuição da irrigação
pulmonar.
B O deslocamento do mediastino contralateralmente leva a uma diminuição da pré-carga por oclusão das veias
cavas acarretando falência cardiorrespiratória.
C A obstrução de um tronco calibroso da artéria pulmonar está levando ao aumento da pós-carga e do espaço
morto pulmonar, levando a falência respiratória e circulatória.
D A compressão pulmonar tanto do lado esquerdo, quanto do direito, levou a piora respiratória com a hipoxemia
subsequente, acarretando o colapso circulatório.
4000114371
Questão 95 Tratamento História Clínica Cirurgia
Homem, 18 anos, procura atendimento médico por dor pleurítica súbita à direita e dispneia aos moderados/grandes
esforços. Não há antecedentes pessoais de comorbidades e não é tabagista. Ao exame físico, saturação 92% em ar
ambiente, afebril, FC = 90 bpm e PA = 118 x 82 mmHg. Hipertimpanismo à percursão e ausência de murmúrio vesicular à
direita. Uma radiografia de tórax é solicitada (figura). Qual o diagnóstico e conduta adequados?
A Colapso pulmonar completo por pneumotórax extenso e com quadro descrito há o diagnóstico de pneumotórax
hipertensivo. Indicação de toracocentese descompressiva seguida de drenagem pleural.
B Pneumotórax completo à direita indica drenagem pleural tubular, seguida de investigação com tomografia de
tórax.
C Atelectasia completa do pulmão direito levando a pneumotórax extenso, inicialmente indicaria broncofibroscopia
para excluir causa endobrônquica.
D Pneumotórax importante, porém, em paciente sem insuficiência respiratória, indicaria drenagem pleural aberta e
investigação com ressonância magnética.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112124
Questão 96 Pneumopatia Intersticial Usual PIU Fibrose Pulmonar Idiopática FPI
Mulher de 69 anos de idade, natural e procedente de São Paulo é dentista. Tabagista de 20 maços-ano, apresenta dispneia
e tosse seca há 2 anos, sem outras queixas. No exame clínico apresenta saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente e
estertores em velcro bilaterais, sendo o restante do exame clínico normal. A radiogra a e tomogra a de tórax estão a
seguir. A espirometria mostra VEF1 e CVF diminuídos com relação VEF1/CVF preservada. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Fibrose intersticial pulmonar idiopática.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica.
C Pneumoconíose.
D Tuberculose pulmonar.
4000110054
Questão 97 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Paciente de 30 anos com artrite de tornozelos, eritema nodoso e adenopatia hilar. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Artrite reativa por Chlamydia pneumoniae
B Poliangiíte granulomatosa
C Doença de Poncet
D Sarcoidose
E Artrite Reumatoide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107758
Questão 98 Bronquiectasias
Homem, 25 anos, com tosse produtiva crônica há cinco anos, infecção pulmonar de repetição, internado quatro vezes
nesse período, apresenta exacerbação do quadro com piora da quantidade e da coloração (agora esverdeada) do escarro.
TC de tórax é mostrada a seguir. A antibioticoterapia empírica inicial deve contemplar os seguintes agentes etiológicos,
comumente isolados:
A Pneumocystis jiroveci e Candida sp
B Haemophilus influenzae e Pneumocystis jiroveci
C Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa
D Pseudomonas aeruginosa e Candida sp
Essa questão possui comentário do professor no site 4000075238
Questão 99 Síndrome de Gilbert
Adolescente de 13 anos, sexo masculino, com história de escleróticas amarelas de forma intermitente, sem alterações do
estado geral. Há duas semanas estava apenas resfriado, sem febre ou alterações do estado geral, mas apresentava
amarelado. Sempre foi saudável. Exames laboratoriais repetidos várias vezes, hemograma, reticulócitos, hemoglobina,
plaquetas, enzimas hepáticas e atividade da G6PD todos dentro dos níveis normais. A bilirrubina total utuante varia de 2 a 5
mg% as custas da bilirrubina indireta. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
A Hepatite A
B Síndrome de Crigler Najar tipo I
C Hemosiderose
D Síndrome de Gilbert
E Deficiência de alfa1 antitripisina
4000064392
Questão 100 Diagnóstico dif erencial Achados clínicos Manif estações clínicas
Uma mulher de 57 anos apresenta tosse oligoprodutiva, com escarro claro, dispneia progressiva e perda de 6kg em 2
meses. Nega doenças atuais ou prévias conhecidas. É tabagista há 30 anos. O exame físico não revela anormalidades.
Exames de laboratório: Hg: 11,2g/dL; LG: 7.540/mm³; plq: 219.000/mm³; Ca: 13,3mg/dL; albumina: 4,0g/dL; cr: 1,3mg/dL.
Radiogra a do tórax: Biópsia de linfonodo mediastinal: granulomas epitelioides sem necrose, contendo células gigantes tipo
Langhans. Não foram identi cados agentes infecciosos nas diversas colorações (Ziehl-Neelsen, PAS, metenamina de prata
de Grocott). Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para esse
paciente.
A Adenocarcinoma pulmonar.
B Paracoccidioidomicose.
C Sarcoidose.
D Tuberculose.
4000061974
Questão 101 Silicose Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose Pneumologia
Paciente de 58 anos de idade, com história de dispneia com 2 anos de evolução e piora progressiva procura seu
consultório para avaliação. Nega tabagismo, nega etilismo, nega comorbidades ou uso de medicamentos. Trabalha com
jateamento de areia. Ao exame apresenta FR=20,