01 - Aulao dia 01 - Questoes - Carlos, Giulia e Carolina

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<p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>1) Paciente feminina, 19 anos, sem comorbidades ou uso de medicação regular, procura</p><p>atendimento médico devido a dispneia aos esforços, cefaleia, adinamia e ‘’palpitação’’. Refere</p><p>queda de cabelo mais acelerada nesse período. Ao exame: Mucosa hipocorada (+++/4+),</p><p>taquicardia, taquipnéia leve (Sem esforço respiratório) e perda de curvatura das unhas.</p><p>Solicitado hemograma com resultado abaixo:</p><p>Hemácias: 3,1x10000/mm³</p><p>Hb: 7,5g/dL</p><p>VGM: 55,3fL</p><p>CHGM: 30,3pg</p><p>Leucócitos: 4100</p><p>Eosinófilos: 2%</p><p>Basófilos: 0%</p><p>Mielócitos: 0%</p><p>Metamielócitos: 0%</p><p>Bastão: 1%</p><p>Segmentados: 35%</p><p>Linfócitos: 35%</p><p>Monócitos: 7%</p><p>Plaquetas: 280.000/mm³</p><p>Hematoscopia: hemácias microcíticas e hipocrômicas. Presença de anisocitose acentuada.</p><p>A alternativa mais provável, baseada no caso:</p><p>A) Anemia por deficiência de B12</p><p>B) Anemia por deficiência de ferro</p><p>C) Púrpura trombocitopênica trombótica</p><p>D) Infecção viral</p><p>E) Anemia hemolítica</p><p>2) Mulher, 30 anos, chega à emergência sangramento gengival e de outras mucosas,</p><p>associado a quadro febril diário, dores ósseas severas, pancitopenia ao hemograma.</p><p>Transfundida diariamente com hemácias e plaquetas. Suspeita diagnóstica de dengue</p><p>hemorrágico afastada por sorologias negativas. Levada a outro serviço recebe o diagnóstico</p><p>de Leucemia Mielóide Aguda. Baseado na instalação da pancitopenia e em uma medula</p><p>repleta de blastos poderiamos pensar em qualquer leucemia. Porém, a mais provável e com</p><p>grande possibilidade de CIVD e seu tratamento são;</p><p>a) Mieloblastica - quimioterapia</p><p>b) Monocitica - Transplante de medula ossea</p><p>c) Promielocítica - ATRA</p><p>d) Megacarioblástica - ATRA</p><p>e) Promielocitica - quimioterapia</p><p>3) Sobre as formas clínicas da psoríase, marque a alternativa CORRETA:</p><p>A. A psoríase vulgar é uma forma incomum da doença, porém muito agressiva</p><p>B. A forma clínica da psoríase invertida se caracteriza por lesões em face extensora de</p><p>cotovelos e flexora do joelho</p><p>C. A psoríase ungueal é relativamente comum e pode estar associada em até 50% dos casos</p><p>de psoríase.</p><p>D. A psoríase gutata se refere à forma clínica em que o paciente se apresenta com lesões</p><p>papulosas grandes e difusas por todo tegumento corporal.</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>4) Paciente, 62 anos, sexo feminino, branca, em acompanhamento no ambulatório de</p><p>dermatologia por Vitiligo. Apresenta o seguinte hemograma: Hb: 7,8g/dL / Ht: 23,5% / VCM:</p><p>120 / CHCM: 31 / RDW 19% / Leucocitos: 4.200 (basófilos: 0% | eosinófilos: 2% | mielócitos: 0%</p><p>| metamielócitos: 4%). Plaquetas: 245.000 | Reticulócitos: 0,4% (Diminuído).</p><p>A) Qual o diagnóstico mais provável do caso?</p><p>B) Qual a causa mais provável da anemia?</p><p>C) Qual o mecanismo envolvido no desenvolvimento da anemia?</p><p>D) Qual tratamento a ser instituído e como deve ser feito?</p><p>5) Menina de 5 anos foi trazida à emergência em razão do surgimento de manchas roxas no</p><p>corpo, quadro iniciado há 5 dias. A mãe referiu que, nos últimos dias, a filha se mostrava mais</p><p>cansada e se queixava de dor nas pernas ao caminhar. Ao exame, a criança encontrava-se</p><p>pálida, apática e com temperatura axilar de 38,5°C. Apresentava hematomas no tronco e nos</p><p>membros inferiores, adenopatias palpáveis nas regiões cervical e axilar, medindo a maior 2</p><p>cm de diâmetro, e hepatoesplenomegalia, 5 cm abaixo do rebordo costal. A auscultura</p><p>cardíaca revelou sopro sistólico ejetivo. O restante do exame físico não mostrou alterações.</p><p>Foram solicitados exames laboratoriais iniciais. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico</p><p>mais provável e a respectiva conduta?</p><p>a) Quadro viral por Epstein-Barr vírus com indicação inicial de manejo sintomático e retorno</p><p>ambulatorial programado (em 7 dias).</p><p>b) Plaquetopenia Transitória Imune (PTI) da infância com indicação de início imediato de</p><p>corticoterapia.</p><p>c) Leucemia linfoide aguda e internação até o resultado dos exames.</p><p>d) Leucemia mieloide crônica e aspirado da medula óssea.</p><p>e) Insuficiência cardíaca congestiva com indicação de avaliação cardiológica com urgência.</p><p>6) Considerando o tempo de aparecimento do eczema de contato após a exposição ao agente</p><p>causal, pode-se dizer que quando as lesões aparecem de imediato estamos diante de um</p><p>quadro de uma dermatite de contato:</p><p>A. Dermatite Fotoalérgica</p><p>B. Dermatite de contato por irritante primário</p><p>C. Dermatite de contato alérgico</p><p>D. Fototóxica</p><p>7) Carla, 48 anos, veio ao seu consultório pois seu marido André falou que a paciente está</p><p>andando como se estivesse bêbada. Ao ser questionada há quanto tempo esse quadro se</p><p>iniciou, a paciente relata ter começado há cerca de 2 meses e que ao andar em quarto escuro,</p><p>já caiu duas vezes. Durante a anamnese, relata by pass gástrico há 5 anos. Ao exame: reflexos</p><p>patelares e aquileus exacerbados associado à hipopalestesia (Redução da sensibilidade</p><p>vibratória) nos 4 membros. Sinal de babinski presente bilateralmente. Qual das alternativas é a</p><p>mais indicada para o caso?</p><p>A) A paciente deve ser questionada ativamente sobre o uso de drogas recreativas, pois o uso</p><p>de maconha poderia ocasionar o quadro clínico acima.</p><p>B) A paciente deve ser questionada sobre medicações em uso e reposições vitamínicas, uma</p><p>vez que a deficiência de ácido ascórbico poderia ocasionar isso.</p><p>C) A paciente deve ser questionada sobre a suplementação em uso e alimentação regular, uma</p><p>vez que a deficiência de cobalamina pode ocasionar quadro semelhante.</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>D) A paciente deve ser questionada sobre viagens recentes, uma vez que a esquistossomose</p><p>pode causar quadro semelhante.</p><p>E) A paciente deve ser questionada sobre a inalação de solventes ou contato laboral com</p><p>metais pesados, uma vez que diversos metais podem causar quadro semelhante.</p><p>8) Paciente masculino de 63 anos deu entrada na unidade de emergência com febre e dor em</p><p>hipocôndrio esquerdo, realizou hemograma que mostrou hemoglobina 11,4 g/dl, leucócitos</p><p>120.000/mm* com 87% de linfócitos e plaquetas de 106.000/mm'. O diagnóstico mais provável</p><p>e o exame a solicitar para confirmação do mesmo são:</p><p>a) Mieloma múltiplo, solicitar imunoeletroforese de proteínas.</p><p>b) Leucemia linfoide crônica, solicitar imunofenotipagem de sangue periférico.</p><p>c) Linfoma de Hodgkin, solicitar PET-CT.</p><p>d) Leucemia mieloide crônica, solicitar PCR para BCR/ABL.</p><p>e) Leucemia linfoide aguda, solicitar biópsia de medula óssea.</p><p>9) A psoríase é uma doença bastante prevalente na população de uma forma geral. Qual a</p><p>descrição de lesões típicas psoriáticas?</p><p>A. Placas eritemato escamosas, bem delimitadas e simétricas..</p><p>B. Manchas hipocrômicas, sem pêlo e com perda de sensibilidade tátil e térmica.</p><p>C. Lesões em formato de pápulas agrupadas com umbilicação central.</p><p>D. Nódulo ou pápula de até 1,5cm de extensão e coloração branca-perolada</p><p>10) Paciente idoso, 76 anos, vem ao seu consultório queixando-se de fraqueza e inapetência,</p><p>refere ter perdido 10 kg nos últimos 2 meses. Mostra o hemograma que apresenta anemia com</p><p>Hb de 9,5g/dl com VCM de 76, leucócitos normais e plaquetose de 200.000/mm3. Como você</p><p>espera encontrar o perfil de ferro do paciente?</p><p>A) Ferro baixo, com índice de saturação de transferrina alto e ferritina podendo estar alta, normal ou</p><p>baixa.</p><p>B) Ferro alto com aumento de ferritina e índice de saturação de transferrina.</p><p>C) Ferro baixo, índice de saturação de transferrina baixo e ferritina baixa.</p><p>D) Ferro baixo, índice de saturação de transferrina alto, e ferritina baixa.</p><p>E) Ferro alto com índice de saturação de transferrina baixo e ferritina alta</p><p>11)Um homem de 21 anos, com diagnóstico de psoríase leve, apresentou amigdalite purulenta.</p><p>Foi medicado com uma injeção de corticóide, amoxicilina e diclofenaco. Duas semanas</p><p>depois, apresentou piora do quadro cutâneo, com lesões eritemato descamativas acometendo</p><p>mais de 90% da superfície corpórea. O diagnóstico é:</p><p>A. Síndrome de Stevens-Johnson, por reação à droga</p><p>B. Psoríase eritrodérmica, por uso de corticoide prévio que levou à exacerbação da doença</p><p>C. Síndrome</p><p>da pele escaldada, por toxinas bacterianas</p><p>D. Necrólise epidérmica tóxica, por reação à droga</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>12) 15 anos de idade, feminino, inicia com dores ósseas em coluna e bacia a 15 dias, seguido</p><p>de cansaço e surgimento de manchas roxas pelo corpo. Ao exame físico presença de poucos</p><p>gânglios cervicais, axilares e inguinais. Leve esplenomegalia. Se nota um crescimento</p><p>irregular na gengiva, com leve sangramento e modificação do posicionamento dentário.</p><p>Imunofenotipagem revela leucemia. Assinale a mais provável</p><p>a) LMA M3</p><p>b) LLA</p><p>c) LMA M4 ou M5</p><p>d) LMC</p><p>e) LLC</p><p>13)Pré-escolar, quatro anos de idade, é levado à UBS pela mãe com queixa de coceira e lesões</p><p>de pele frequentes, desde os seis meses de idade. Atualmente apresenta lesões eczematosas</p><p>nas superfícies flexoras, principalmente nas dobras poplíteas, antecubitais, pulsos e transição</p><p>glúteo-coxas. Tem áreas de hiperemia e descamação variáveis, com algumas lesões com</p><p>componente de liquenificação. O prurido é intenso, mais acentuado à noite, comprometendo o</p><p>sono. Já usou vários hidratantes, pomadas de corticóide e anti-histamínico oral com melhoras</p><p>parciais e transitórias. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:</p><p>A. dermatite atópica</p><p>B. dermatite seborreica</p><p>C. escabiose</p><p>D. psoríase</p><p>14) Um paciente anêmico apresentou, em seu hemograma, microcitose, hipocromia e</p><p>anisocitose. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a</p><p>etiologia mais provável, considerando-se que tais alterações sejam causadas pela patologia</p><p>mais comum e esperada no paciente idoso</p><p>A) Deficiência nutricional.</p><p>B) Intoxicação.</p><p>C) Cirurgia abdominal prévia.</p><p>D) Uso de metformina.</p><p>E) Sangramento do trato gastrointestinal.</p><p>15) A LLA ocorre preferencialmente em crianças e vem melhorando seu prognóstico de forma</p><p>acelerada nas duas últimas décadas. A proteção de recaídas no SNC com quimioterapia</p><p>intratecal foi um avanço no tratamento. Dos achados abaixo assinale o de maior relevância</p><p>para um pior prognóstico:</p><p>a) Idade entre 2 e 6 anos</p><p>b) Leucocitose e massas ganglionares</p><p>c) Leucócitos do tipo B</p><p>d) Sexo feminino</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>16) O fenômeno de Koebner não é patognomônico da psoríase, porém pode nos ajudar a guiar</p><p>o diagnóstico desse acometimento dermatológico. Sobre o fenômeno de Koebner, marque a</p><p>afirmativa CORRETA:</p><p>A. O fenômeno de Koebner se trata da descamação superficial da pele ao gerar um</p><p>tracionamento discreto sobre a pele</p><p>B. O fenômeno de Koebner se trata da descamação fina da lesão ao passar uma espátula na</p><p>região da lesão</p><p>C. O fenômeno de Koebner se refere ao surgimento de lesões psoriáticas na região de traumas</p><p>físicos ou químicos</p><p>D. O fenômeno de Koebner se refere a melhora de lesões psoriáticas após traumas físicos ou</p><p>químico</p><p>17) Mulher de 20 anos vem notando hematomas espontâneos em membros superiores e</p><p>inferiores há cerca de três semanas. Refere também aumento importante do fluxo menstrual e</p><p>epistaxe. Nos últimos dias, passou a apresentar cansaço aos mínimos esforços. Seu</p><p>hemograma evidencia: leucócitos 35.000/mm'; hemoglobina de 6,0 g/dl; contagem de</p><p>plaquetas 19.000/mm'. Função renal, hepática e eletrólitos normais. TAP e PTT alargados.</p><p>D-dímero aumentado. Ao avaliar a hematoscopia, observa-se presença de células blásticas</p><p>hipergranulares, algumas contendo múltiplos bastonetes de Auer. O diagnóstico é:</p><p>a) Púrpura imune (PTI).</p><p>b) Púrpura Trombocitopenia Trombótica (PT1)</p><p>c) Leucemia promielocítica aguda.</p><p>d) Aplasia de medula óssea.</p><p>e) Anemia megaloblástica.</p><p>18) Mulher de 58 anos com pancitopenia. AP: febre reumática na infância; hipotireoidismo e</p><p>vitiligo em tratamento. Ao exame físico: sinais vitais estáveis; glossite; sopro pansistólico;</p><p>sem linfonodomegalias ou visceromegalias. Exames laboratoriais: GV 1,9 milhões/mm³; Hb 6,0</p><p>g/dL; Ht 18%; VCM 107 fL; HCM 35 pg; RDW 22%; plaquetas 56 000/mm³; GB 3 200/mm³</p><p>(neutrófilos 1 100/mm³; linfócitos 1 900/mm³; monócitos 200/mm³); reticulócitos 0,4%; DHL 5</p><p>300 UI/L; BT 3,0 mg/dL (BI 2,0 mg/dL; BD 1,0 mg/dL); teste de Coombs direto negativo. Trata-se</p><p>de uma anemia:</p><p>A) hemolítica; evidenciada pelas provas de hemólise positivas, sendo que o teste de Coombs</p><p>negativo não descarta nem hemólise intravascular, nem extravascular.</p><p>B) hemolítica autoimune; a reticulopenia é consequência da resposta medular à destruição periférica</p><p>das hemácias mediada por anticorpos.</p><p>C) perniciosa; sendo necessária presença de anticorpo antifator intrínseco e gastrite atrófica na</p><p>endoscopia digestiva alta para confirmação diagnóstica.</p><p>D) hemolítica autoimune; sendo que o lúpus eritematoso sistêmico deve ser considerado como</p><p>principal hipótese diagnóstica a ser investigada.</p><p>19) Quanto ao diagnóstico da psoríase, marque a alternativa CORRETA:</p><p>A. A presença do sinal da vela, nos indica o diagnóstico de psoríase</p><p>B. O diagnóstico da psoríase é feito a partir da clínica, exame físico e biópsia obrigatória das</p><p>lesões</p><p>C. A curetagem de Brocq acompanhado do sinal de Auspitz fala contra o diagnóstico de</p><p>psoríase</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>D. Uma vez que se trata de uma doença autoimune, teste farmacológico com corticoterapia se</p><p>faz necessário para fecharmos o diagnóstico de psoríase</p><p>20) Mulher de 30 anos tem mioma uterino e hipermenorreia há alguns anos, evoluindo com</p><p>cansaço, astenia e adinamia. Os exames de laboratório mostram anemia, com hemoglobina:</p><p>9,5g/dL, que, nesse caso, deve ser caracterizada por:</p><p>A) Reticulócitos normais, ferritina diminuída e volume globular médio entre 80 e 100fL.</p><p>B) Reticulócitos normais, ferritina diminuída e volume globular médio abaixo de 80fL.</p><p>C) Reticulócitos e ferritina diminuídos, com volume globular médio abaixo de 80fL.</p><p>D) Reticulócitos e ferritina diminuídos, com volume globular médio entre 80 e 100fL.</p><p>21) Homem, 82 anos de idade, assintomático, apresenta hemograma com 154.000 linfócitos</p><p>maduros/mmª, Hb de 11,2 g/dl (padrão normocítico e normocrômico) e 210.000 plaquetas/mmª.</p><p>Exame físico sem alterações. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais</p><p>adequada para confirmá-la?</p><p>a) Linfoma linfocítico agudo; imunofenetipagem de sangue periférico:</p><p>b) Leucemia linfocítica aguda; PET-TC oncológico e cariótipo de medula óssea.</p><p>c) Leucemia linfocítica crônica agudizada; mielograma.</p><p>d) Leucemia linfocítica crônica; imunofenotipagem de sangue periférico.</p><p>22) Um paciente de 47 anos, sexo masculino, apresenta-se à consulta com queixas de</p><p>escamação e vermelhidão persistentes no couro cabeludo, região auricular posterior, e região</p><p>nasolabial, persistindo há aproximadamente 6 meses. As lesões são descritas como áreas de</p><p>pele vermelha cobertas por escamas oleosas branco amareladas. O paciente relata episódios</p><p>intermitentes de melhora e piora dos sintomas, especialmente relacionados a períodos de</p><p>estresse intenso no trabalho. Não há uso de medicamentos regulares e o paciente nega</p><p>histórico familiar relevante para doenças dermatológicas. Qual a hipótese diagnóstica?</p><p>A. Psoríase</p><p>B. Tinea Capitis</p><p>C. Dermatite seborreica</p><p>D. Rosácea</p><p>23)Menino de 9 anos, após 2 semanas de infecção estreptocócica da orofaringe e utilização de</p><p>amoxicilina, apresentou pápulas pequenas e múltiplas, eritemato descamativas em tronco e</p><p>membros inferiores, poupando a face, como demonstrado na imagem a seguir. O diagnóstico</p><p>é:</p><p>A) Psoríase eritrodérmica</p><p>B) Psoríase gutata</p><p>C) Sarampo</p><p>D) Escarlatina</p><p>E) Psoríase pustulosa</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>24) Paciente com 66 anos é surpreendido durante hemograma de rotina com 34.000 leucócitos</p><p>sendo 84% das células linfócitos. Não se palpa gânglios ou esplenomegalia. A</p><p>Imunofenotipagem revela sindrome linfoproliferativa B, CD5 e CD23 positivos. Trata-se então</p><p>de Leucemia linfoide crônica. Em relação a esta patologia podemos afirmar:</p><p>a)</p><p>Neoplasia incurável, com evolução para linfora altamente agressivo em 90% dos casos de forma</p><p>inexorável em curto espaço de tempo.</p><p>b) Evolução geralmente indolente sem necessidade de tratamento específico inicial em mais de 85%</p><p>dos casos</p><p>c) Uma leucometria em torno de 30.000 já necessita intervenção terapêutica pelo risco de progressão</p><p>para linfoma agressiva</p><p>d) As drogas em uso atualmente são todas quimioterápicas, necessitando que as células estejam em</p><p>mitose ou sintese para poder agir. Muitas estão em G zero e não sofrem ação ideal destas drogas</p><p>25) Um paciente de 78 anos apresenta queixas de astenia, perda de memória e parestesias em</p><p>membros inferiores. É hipertenso leve e há 10 anos foi submetido a gastrectomia sub-total. Os</p><p>exames revelaram hemoglobina de 7,1g/dL, volume corpuscular médio de 119 fL e</p><p>hipersegmentação de neutrófilos. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a</p><p>causa mais provável dos sintomas e o tratamento mais apropriado ao quadro.</p><p>A) deficiência de ácido fólico; administração enteral de ácido fólico</p><p>B) deficiência de cobalamina; administração enteral de vitamina B12</p><p>C) deficiência de ferro; administração parenteral de sulfato ferroso</p><p>D) deficiência de ferro; administração enteral de sulfato ferroso</p><p>E) deficiência de cobalamina; administração parenteral de vitamina B12</p><p>26) Sobre as características gerais da Psoríase, assinale V ou F:</p><p>( ) A psoríase é uma doença imunomediada crônico inflamatória.</p><p>( ) Como boa parte das doenças dermatológicas, se manifesta com placas</p><p>eritemato-descamativas e pápulas, sendo o seu principal diferencial a cronicidade.</p><p>( ) A Psoríase tem como local preferencial de acometimento, regiões de dobras e unhas.</p><p>( ) Possui uma distribuição de incidência que muitas vezes é comparado ao diabetes em</p><p>termos etários, acometendo indivíduos abaixo dos 30 anos (tipo 1) e acima dos 50 anos (tipo</p><p>2).</p><p>A. V - V - F - V</p><p>B. V - F - V - F</p><p>C. F-V-V -F</p><p>D. V - F-F-V</p><p>27) Mulher de 68 anos, com queixas de adinamia e cansaço aos esforços, realiza exames de</p><p>rotina que revelam hemoglobina = 10g/dL, VCM = 120fl, CHCM = 32%, leucócitos = 3.000/mm³</p><p>(45% de segmentados, 3% de monócitos e 52% de linfócitos), plaquetas = 80.000/mm3 e</p><p>reticulócitos = 0,6%. O esfregaço do sangue periférico mostra moderada macrocitose, com</p><p>neutrófilos plurisegmentados e plaquetas aumentadas de tamanho. A endoscopia digestiva</p><p>alta revela gastrite em fundo e corpo do estômago. Em relação ao diagnóstico mais provável,</p><p>os achados laboratoriais séricos compatíveis são:</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>A) diminuição de ácido metilmalônico, com homocisteína e LDH normais</p><p>B) aumento da homocisteína e do ácido metilmalônico, com LDH normal</p><p>C) diminuição do ácido metilmalônico, com homocisteína e LDH elevados</p><p>D) aumento da homocisteína e do ácido metilmalônico, com LDH elevado</p><p>28) Mulher, 45 anos de idade, apresenta há 8 anos lesões eritematosas e descamativas, bem</p><p>delimitadas, com eritema vermelho vivo e escamas branco prateadas aderentes e esparsas no</p><p>couro cabeludo, região sacral, cotovelos e joelhos. Sinal da vela e do orvalho sangrento estão</p><p>presentes. Apresenta história de monoartrite de articulação interfalangeana proximal no 3°</p><p>quirodáctilo direito.</p><p>Qual é o diagnóstico?</p><p>A. Lúpus eritematoso cutâneo crônico</p><p>B. Psoríase</p><p>C. Artrite reumatoide</p><p>D. Dermatite seborreica</p><p>29) Um paciente masculino, 81 anos, sem antecedentes mórbidos, é trazido ao</p><p>pronto-atendimento devido a perda recente de funcionalidade. Segundo o paciente e seus</p><p>familiares, o paciente passou a ter inapetência, fadiga e dificuldade para deambular há três</p><p>semanas. Relatam ter procurado atendimento em unidade básica de saúde há 10 dias que</p><p>solicitou exames laboratoriais. Ao exame, o paciente se apresenta lúcido e colaborativo, com</p><p>palidez cutâneo-mucosa (++/4+), língua despapilada, pressão arterial de 134/78 mmHg,</p><p>frequência cardíaca de 104 bpm; frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de</p><p>96% em oxímetro de pulso, temperatura axilar de 36,4°C. Ausculta cardiopulmonar sem</p><p>anormalidades. O exame neurológico focado evidenciou força preservada nos quatro</p><p>membros, reflexos patelares normais e simétricos. Abaixo estão os resultados dos exames</p><p>laboratoriais solicitados na Unidade Básica de Saúde. Assinale a alternativa correta com</p><p>relação ao caso apresentado:</p><p>A) A hipótese diagnóstica mais provável é de anemia por deficiência de vitamina B12, que</p><p>explica as manifestações clínicas e laboratoriais.</p><p>B) A hipótese mais provável é de anemia hemolítica, que explica o aumento da lactato</p><p>desidrogenase e a hiperbilirrubinemia indireta.</p><p>C) Por se tratar de anemia associada à plaquetopenia, é obrigatório o mielograma para definir o</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Duda Sebba</p><p>Revisão CM3 - Carlos, Giulia e Carol - PR2 - DIA 01 AULÃO</p><p>diagnóstico.</p><p>D) A hipótese mais provável é de anemia aplásica, a causa mais frequente de anemia</p><p>macrocítica e plaquetopenia.</p><p>E) A macrocitose pode ser explicada pela reticulocitose relacionada à anemia hemolítica.</p>