Esofago

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Esofago
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Questão 1 História Clínica e Achados Endoscópicos
Sobre os sintomas que caracterizam a esofagite eosinofílica, assinale a alterativa correta.
A As crianças menores de 2 anos apresentam distúrbios alimentares.
B As crianças que possuem entre 2 e 6 anos apresentam principalmente febre alta e disfagia.
C Nos pacientes na faixa etária entre 7 e 13 anos, a dor torácica retroesternal é frequente.
D Em crianças maiores de 13 anos podem haver presença de náusea, vômito e dor abdominal.
4000216187
Questão 2 Esof agograma Baritado
Mulher, 52 anos, queixa-se de disfagia progressiva, de início há aproximadamente 3 anos, inicialmente para sólidos,
atualmente apresentando engasgos até para alimentos pastosos, associada à perda ponderal importante e regurgitação.
Exame físico normal. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou presença de estase esofágica em moderada
quantidade, esôfago dilatado com mucosa edemaciada e apagamento da vasculatura. Cárdia hipertônica, de difícil
transposição. Para complementar a investigação, realizou o exame contrastado abaixo. Assinale a principal hipótese
diagnóstica.
A Doença do refluxo gastroesofágico.
B Carcinoma espinocelular de esôfago.
C Adenocarcinoma de esôfago.
D Acalásia
4000215998
Questão 3 Obstrução Total do Esôf ago Baterias no Esôf ago Objetos Perf urocortantes no Estômago
A ingestão de corpo estranho ocorre predominantemente na faixa etária pediátrica, entre os quais 75% ocorrem abaixo dos
5 anos de vida. Trata-se, geralmente, de um evento acidental e envolve objetos comuns encontrados no ambiente
doméstico. Sobre a ingestão de corpos estranhos em pediatria, analise as afirmativas e assinale V. (verdadeiro) ou F (falso).
I. Os objetos mais comumente ingeridos são as baterias.
II. Objetos pontiagudos localizados no estômago serão eliminados em 48 horas e não necessitam de endoscopia digestiva
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alta de emergência.
III. Sialorreia é indicação de endoscopia digestiva alta de emergência.
IV. Deve-se passar sonda nasogástrica em pacientes com impactação alimentar. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A V-V-F-F
B F-V-V-V
C F-F-V-F
D V-V-V-V
E F-V-F-F
4000215733
Questão 4 Tratamento Cirúrgico da DRGE Tratamento Clínico da DRGE pHmetria de 24 horas e Impedância
Um homem de 41 anos foi atendido em consulta ambulatorial com histórico de doença do re uxo gastroesofágico (DRGE).
O paciente relata uma longa história de sintomas (pelo menos oito anos) de epigastralgia e faz uso regular diário de 20 mg
de omeprazol. A medicação alivia os sintomas de forma e caz, porém, se falhar uma dose, tem retorno dos sintomas. Ele
nega disfagia, náusea, vômitos, sangue nas fezes ou perda de peso involuntária. Ele não tem outras condições médicas
crônicas e não toma outros medicamentos. Ele é não fumante, ingere álcool.com moderação e não tem histórico familiar de
câncer gastrointestinal. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite grau I e a phmetria esofágica de 24 horas comprovou
refluxo gastroesofágico anormal. Acerca da situação clínica exposta, pode-se afirmar que:
A O paciente deve ser encaminhado à interconsulta com serviço de cirurgia.
B Deve-se prescrever omeprazol em dose maior para se tratar efetivamente a doença.
C O fato de se ter boa resposta ao uso de omeprazol contraindica o tratamento cirúrgico.
D Deve-se associar o tratamento por endoscopia (miotomia endoscópica) ao tratamento clínico.
4000215616
Questão 5 Manif estações Clínicas Def inição e Fisiopatologia Manometria Esof ágica
Mulher, 53 anos de idade, com queixa de disfagia progressiva para sólidos e líquidos, associada à dor retroesternal e à
regurgitação ocasionais, com emagrecimento de cinco quilos nos últimos 12 meses. Endoscopia digestiva alta mostrava
dilatação do esôfago com estase salivar, sem alterações da mucosa. Pesquisa de anticorpos para Trypanosoma cruzi ainda
sem resultados. Manometria esofágica mostrando falha de relaxamento do esfíncter esofágico inferior à deglutição. Com
base na situação clínica descrita e achados de exames complementares, qual o diagnóstico dessa pessoa?
A Acalasia do esôfago
B Espasmo esofágico distal
C Esfíncter esofagiano inferior hipotenso
D Esfíncter esofagiano inferior hipertenso
4000215615
Questão 6 Fisiopatologia e Fatores de Risco
O refluxo gastroesofágico fisiológico é mais comum em um paciente:
A acordado e de pé
B acordado em posição supina
C dormindo sentado
D dormindo em posição supina
E dormindo em posição prona
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Questão 7 Tratamento Cirúrgico da DRGE
Qual é a indicação correta para cirurgia antirre uxo laparoscópica (LARS) em pacientes com doença do re uxo
gastroesofágico (DRGE)?
A Todos os pacientes com DRGE devem ser submetidos a LARS como primeira linha de tratamento.
B LARS é indicada para pacientes com DRGE e hérnia de hiato tipo I, independente da presença de sintomas.
C LARS é reservada apenas para pacientes com DRGE que desenvolvem complicações tardias, como disfagia.
D LARS deve ser realizada em todos os pacientes com hérnias de hiato, para prevenir o desenvolvimento de DRGE.
E Pacientes com DRGE que apresentam sintomas limitantes apesar da terapia medicamentosa máxima são
candidatos para LARS.
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Questão 8 Medidas Comportamentais Métodos Complementares Tratamento Farmacológico
Mulher de 28 anos de idade apresenta-se em consulta ambulatorial com queixas de queimação retroesternal, pirose e
regurgitação há 6 meses de intensidade leve a moderada, principalmente à noite, cerca de 4 vezes por semana. Há 2 meses
iniciou quadro de tosse seca e rouquidão. Nega perda de peso. Nega tabagismo e etilismo. Ao exame clínico apresenta-se
em bom estado geral, IMC de 41 kg/m2 , sem alterações clínicas. Traz resultado de uma endoscopia digestiva alta, realizada
há 1 semana, sem alterações. Em relação às condutas diagnósticas e terapêuticas indicadas para este caso, assinale a
alternativa correta.
A Antes de introduzir medidas terapêuticas, deve-se realizar pHmetria esofágica para definição diagnóstica.
B Deve-se introduzir medidas terapêuticas e realizar uma broncoscopia para definição diagnóstica.
C Faz-se necessária realização de nova endoscopia com biópsia da mucosa esofágica.
D Não é necessário a realização de novos exames neste momento e deve-se prescrever inibidor de bomba de
prótons, medidas dietéticas e comportamentais.
E Deve-se realizar ultrassonografia de abdome e, se alterado, introduzir tratamento direcionado para a alteração
encontrada.
4000214849
Questão 9 Acalásia Primária Idiopática
A Acalasia é convencionalmente de nida pela ausência de perístaltismo (isso não signi ca a ausência de contrações) em
associação com um esfíncter inferior do esôfago (EIE) que não relaxa completamente. Sobre Acalasia primária, assinale a
afirmativa correta.
A A Radiografia simples é proposta para a maioria dos pacientes com disfagia, como uma primeira investigação.
B A maioria dos pacientes com acalasia responde bem ao tratamento medicamentoso via oral.
C A bolha de gás gástrica, na radiologia com bário, quando ausente, descarta o diagnóstico de acalasia.
D A cardiomiotomia envolve a secção do músculo do esôfago inferior e cárdia, sendo a principal complicação o
refluxo gastroesofágico.
E Em cerca de 60% dos casos, os pacientes necessitam de esofagectomia.
4000214789
Questão 10 Fatores de Fisco Tratamento Def inição
Um paciente, sexo masculino, 62 anos, com história de dor abdominal crônica, queimação retroesternal e dispepsia realizou
endoscopia digestiva alta (EDA). No exame, não foram visualizadas úlcera gástrica ou duodenal, porém são observadas
protusões semelhantes a línguas de mucosa avermelhada que se estendem proximamente a partir da junção gastresofágica
para dentro do esôfago. As biópsias dessas áreas demonstram metaplasia coluna. A respeito do diagnóstico dessepaciente,
assinale a afirmativa correta.
A É uma patologia que é mais comum em mulheres da raça negra.
B Possui uma forte associação com o desenvolvimento subsequente de adenocarcinoma esofágico.
C A crioablação por calor, para essa patologia, permite criar benefícios em relação à ablação endoscópica.
D Esse paciente não corre alto risco de câncer coexistente.
E A esofagectomia, um dos principais tratamentos para essa patologia, tem uma taxa de mortalidade que varia de
0,5 a 2%, além de causar uma baixa morbidade.
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Questão 11 pHmetria de 24 horas e Impedância Endoscopia Digestiva Alta EDA
Uma paciente do sexo feminino, 33 anos de idade, 1,64 m, 55 kg, operada de re uxo há dois anos, refere queixa de azia
regular há um ano e meio. Relata que faz uso de antiácido, sem receita médica, com pouca melhora. Faz uso também de
anticoncepcional oral, cálcio e vitamina D. Realizou uma endoscopia recente com esofagite não erosiva e fundoplicatura
continente com boas pregas envolvendo o aparelho de endoscopia. Foi prescrito inibidor de bomba de próton (IBP), com
pouca melhora em duas semanas. Após aumento da dose, a paciente se apresenta para avaliação do cirurgião, mas não
refere melhora nos sintomas. A conduta que deve ser adotada para essa paciente é
A realizar a reoperação à Nissen, laparoscópica.
B aumentar a dose de IBP.
C realizar a endoscopia digestiva alta.
D fazer o registro de pH esofágico prolongado.
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Questão 12 Tratamento Cirúrgico da DRGE
Um paciente de 23 anos, submetido a uma cirurgia para tratamento do re uxo gastroesofágico, iniciou queixa de disfagia
persistente e regurgitação após 30 dias do procedimento. Qual das seguintes complicações pós-operatórias é mais
provável estar associada a esse quadro clínico?
A Perfuração esofágica.
B Estenose esofágica.
C Hérnia hiatal recorrente.
D Gastroparesia.
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Questão 13 História Clínica e Achados Endoscópicos
Homem de 28 anos é avaliado com disfagia intermitente para sólidos. Nos últimos 5 anos, ele teve dois episódios de
impactação alimentar que exigiram remoção endoscópica, o que ele atribuiu à ingestão de alimentos “muito grandes”. Ele
relata ter tido asma na infância. A história familiar revela que seu pai precisou de dilatação esofágica. O exame físico é
normal. A endoscopia digestiva mostra esôfago com aspecto anelado e sulcos verticais em toda sua extensão. A principal
hipótese diagnóstica é
A acalasia.
B candidíase esofágica.
C esôfago de Barret.
D esclerodermia.
E esofagite eosinofílica.
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Questão 14 Acalásia Secundária Chagásica
Homem, 38 anos, natural de Goiás, comparece ao consultório de gastroenterologia com queixa de disfagia progressiva nos
últimos seis meses, inicialmente para sólidos e atualmente para alimentos pastosos com emagrecimento de 9 kg no período,
e relato de despertar noturno por regurgitação de alimentos macerados no travesseiro. Foram solicitados: esofagograma
(A)/ endoscopia digestiva alta (B). Retorna após 21 dias, com os exames e com quadro clínico inalterado, apesar de suas
orientações dietéticas e de medidas comportamentais.
(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)
Diante do exposto, considerando os dados clínicos e os resultados dos exames, o diagnóstico do paciente é:
A Megaesôfago grau II.
B Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).
C Esôfago de Barret.
D Carcinoma epidermoide.
E Adenocarcinoma.
4000214186
Questão 15 Objetos Grandes Impactados no Estômago Ingestão de Corpo Estranho
Assinale a alternativa que apresenta um paciente que pode receber alta do prontosocorro sem a realização de EDA:
A Paciente de 4 anos com bateria no estômago e assintomático.
B Paciente de 8 anos com moeda no estômago e assintomático.
C Paciente de 7 anos com alfinete em jejuno.
D Paciente de 2 anos com moeda no estômago e vômitos.
4000213942
Questão 16 Dilatação Pneumática
Paciente, 35 anos, sexo feminino, relata a di culdade progressiva para engolir alimentos sólidos e líquidos, bem como
sensação de alimento "preso" na garganta. O estudo de manometria esofágica sugere acalasia. O tratamento não operatório
mais eficaz para o distúrbio apresentado nesta paciente é:
A Uso de procinéticos (como a metoclopramida).
B Injeção de toxina botulínica.
C Uso de antiácidos.
D Dilatação pneumática.
4000213800
Questão 17 Outros Distúrbios Motores do Esôf ago Def inição e Fisiopatologia Esôf ago Quebranozes
Sobre os distúrbios de motilidade esofágica, correlacione as colunas A e B e assinale a alternativa com a seqüência correta:
Coluna A
[A] Espasmo esofágico difuso
[B] Esôfago quebra-nozes
[C] Acalásia
[D] Esfíncter esofágico inferior hipertensivo
Coluna B
[ ] é de nido como uma pressão de relaxamento média integrada superior a 15mmHg. O diagnóstico difere pela evidência
de peristaltismo efetivo.
[ ] o significado literal é “falha no relaxamento”. Também conhecida por ser condição pré-maligna do esôfago
[ ] distúrbio de hipermotilidade. A patologia básica está relacionada com uma anomalia motora do corpo do esôfago
[ ] distúrbio caracterizado por contratilidade excessiva. Esôfago com peristaltismo hipertensivo ou contrações peristálticas
de grande amplitude
A D, C, A, B
B C, D, A, B
C A, B, D, C
D B, C, A, D
E D, B, C, A
4000213641
Questão 18 Anel de Schatzki
Espessamento broso, concêntrico e não maligno, e um estreitamento da junção esôfago-gástrica com epitélio por cima e
células colunares por baixo. O tratamento é geralmente por dilatação endoscópica. Isso caracteriza:
A Acalásia
B Esôfago Quebra-nozes
C Subestenose por soda cáustica
D Fístula traqueoesofágica benigna
E Anel de Schatzki
4000213640
Questão 19 Esôf ago Quebranozes
Mulher de 34 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento ambulatorial devido a dor torácica retroesternal há 3
meses. Ela conta que a dor é "como se algo estivesse se retorcendo dentro dela" e normalmente acontece durante a
alimentação, sendo por vezes associada com di culdade para engolir e sintomas de re uxo. Relata que seu pai, que infartou
aos 64 anos, sugeriu que ela tomasse nitrato sublingual, com melhora da sintomatologia. O exame físico não tem alterações
dignas de nota. Qual é o exame complementar que deve ser solicitado e o tratamento indicado nesse momento?
A Cintilografia miocárdica com estresse. Ácido acetilsalicílico, rosuvastatina e atenolol.
B Esofagomanometria com teste provocativo. Omeprazol e nifedipino.
C Cineangiocoronariografia. Ácido acetilsalicílico, anlodipino e nitrato sublingual se dor.
D Endoscopia digestiva alta. Mononitrato de isossorbida e sildenafila se dor.
4000213499
Questão 20 Complicações Manif estações Clínicas Etiologia da Úlcera Péptica
Homem de 45 anos de idade procura o pronto-socorro por episódio de melena há um dia. Refere episódios de pirose e
regurgitação ácida há seis meses, em uso irregular de antiácidos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral,
descorado 1+/4+, índice de massa corpórea (IMC) de 32kg/m², estável hemodinamicamente. Abdome globoso, ácido e
indolor. Toque retal com melena, sem lesões tocáveis. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 10,2g/dL (VR: 13 -
18g/dL), sem outras alterações. Realizou endoscopia digestiva alta, mostrada a seguir: Em relação ao caso clínico e ao
exame endoscópico, o diagnóstico apresentado pelo paciente é:
A Úlcera péptica Forrest III
B Neoplasia gástrica precoce
C Úlcera de Cameron
D Lesão de Dieulafoy
4000213488
Questão 21 Baterias no Esôf ago
Menino de 4 anos de idade é levado ao pronto-socorro por suspeita de ter ingerido material metálico. À avaliação inicial,
encontra-se ativo, com fala presente, corado e eupneico. O exame físico está normal. Realizou radiogra a de tórax e de
cervical, com a seguinte imagem: A partir da imagem e da história clínica, assinale a alternativa correta:
A Trata-se da ingestão de uma bateria. Não realizar endoscopia de urgência e aguardar eliminação do corpo
estranho por até 48 horas em observaçãohospitalar.
B Trata-se da ingestão de uma bateria. Realizar endoscopia de urgência para remoção, independentemente do nível
do corpo estranho no esôfago.
C Trata-se da ingestão de uma moeda. Realizar endoscopia de urgência para remoção, independentemente do nível
do corpo estranho no esôfago.
D Trata-se de ingestão de uma moeda. Não realizar endoscopia de urgência e aguardar eliminação do corpo
estranho por até 48 horas em observação hospitalar.
4000213480
Questão 22 Complicações Endoscopia Digestiva Alta EDA Manif estações Clínicas
Subjetivo: homem de 52 anos de idade busca atendimento médico por dor no estômago e re uxo há cerca de 2 anos. A
dor é pior após as refeições e melhora ao tomar um copo de água gelada. Não percebeu mudanças no peso. Não tem
febre ou outros sintomas associados. Faz tratamento para hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 15 anos, com bom
controle com losartana. Trabalha como porteiro de um prédio e às vezes toma medicação para aliviar a dor nas costas por
passar longos períodos sentado, porém não sabe o nome do medicamento. É casado há 30 anos. Mora com a esposa e
um lho, de 25 anos de idade, que é usuário de álcool e ""dá muito trabalho"". Quer fazer endoscopia, pois está preocupado
com a dor. Acha que não é grave, mas tem medo de câncer no estômago, pois um colega do trabalho recebeu esse
diagnóstico recentemente. Objetivo: bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, eupneico, afebril. Pressão arterial de
138x75mmHg. Exame cardiopulmonar está normal. Exame abdominal com ruídos hidroaéreos presentes e discretamente
aumentados, timpânico à percussão, sem sinais de ascite, levemente doloroso à palpação de epigástrio, sem massas ou
visceromegalias palpáveis. Avaliação: dispepsia (D07); Medo de câncer no aparelho digestivo (D26); HAS sem
complicações (K86); Filho com dependência química - Problema por doença familiar (222). Plano: Oriento evitar longos
períodos em jejum, fazer dieta fracionada e evitar alimentos que pioram os sintomas. Solicito trazer medicamento que usa
para dor nas costas na próxima consulta. Prescrevo teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons por 30 dias. Tomar
um comprimido em jejum, trinta minutos antes da primeira refeição. Tranquilizo quanto à ausência de indicações para
endoscopia digestiva alta neste momento, por ausência de sinais de alarme. Solicitar se os sintomas persistirem após
investigação e terapêutica otimizadas. Mantenho Losartana. Abordar relação com o lho em consulta de retorno. Qual dos
dados clínicos que, se presente na história, indicaria a solicitação da endoscopia alta digestiva para este paciente?
A Náuseas
B Tosse
C Regurgitação
D Disfagia
4000213464
Questão 23 Ingestão de Corpo Estranho
Sobre obre as situações de ingestão de corpo estranho em que a EDA é contraindicada, assinale a alternativa correta.
A Presença de vômitos.
B Última refeição a menos de 2h.
C Sinais de complicação como pneumoperitoneo.
D Presença de sialorreia.
4000213290
Questão 24 Ingestão de Corpo Estranho
Qual é a conduta indicada nos casos em que a moeda ingerida ultrapassa o estômago?
A A remoção deve ser realizada em até 2 semanas.
B Deve-se aguardar a eliminação espontânea na primeira semana após a ingestão.
C A conduta é expectante, de modo que a remoção será realizada caso o paciente apresente sintomas obstrutivos
ou não haja eliminação em quatro semanas.
D Deve-se remover o objeto imediatamente.
4000213288
Questão 25 Divertículo de Zenker Esof agograma Baritado
Homem, 75 anos de idade, encaminhado ao ambulatório por episódios de disfagia e halitose. Tem antecedente pessoal de
HAS, DM tipo 2 e três internações hospitalares nos últimos 12 meses por broncopneumonia. Ao exame físico, encontra-se
em bom estado geral, normocorado com abdome plano, flácido, indolor, sem massas palpáveis. A endoscopia digestiva alta
e exame contrastado do esôfago, estômago e duodeno estão disponíveis a seguir. Considerando os dados clínicos e os
exames complementares, qual é o diagnóstico do paciente?
A Doença do refluxo gastroesofágico
B Divertículo de Zenker
C Acalásia
D Fístula traqueoesofágica
E Abscesso pulmonar
4000213053
Questão 26 Ingestão de Bases Fortes Esof agite Cáustica
Qual das opções abaixo não consiste em um medicamento que pode ser utilizado a pacientes que ingeriram substância
cáustica?
A Corticoides.
B Inibidores de bomba de prótons.
C Anti-inflamatórios.
D Antibióticos.
4000213016
Questão 27 Tratamento Vigilância
Mulher de 52 anos retorna ao ambulatório onde faz seguimento devido a re uxo gastroesofágico ainda sintomático. É
hipertensa, obesa e tabagista, em uso crônico de amlodipina 10mg/dia e omeprazol 20mg/dia. Traz endoscopia digestiva
alta realizada há três semanas, que mostrou esofagite erosiva distal extensa, cuja biopsia mostrou epitélio colunar
metaplásico de padrão intestinal nas várias amostras coletadas, até a 5cm da transição esôfago-gástrica, com grau de
displasia indeterminado. A conduta adequada a tomar será:
A aumentar a dose de omeprazol para duas tomadas diárias e repetir a endoscopia a cada 6 a 12 meses para
seguimento e novas biopsias.
B aumentar a dose de omeprazol para duas tomadas diárias e indicar seguimento endoscópico a cada 3 a 5 anos
para biopsias seriadas.
C manter a dose atual de omeprazol e programar a realização de fundoplicatura gástrica para resolver o refluxo e
reverter o quadro.
D manter a dose atual de omeprazol e indicar mucosectomia endoscópica seguida por quimioterapia e
possivelmente radioterapia.
4000212931
Questão 28 Tratamento
Homem de 61 anos apresenta di culdade em engolir, halitose, regurgitação constante e sensação de “nó na garganta” há
alguns meses. Realizado o exame demonstrado na imagem.
(TOWNSEND JR., C. M.; BEAUCHAMP, R.D.; B. EVERS, M. AND MATTOX, K.L. SABISTON - Tratado de Cirurgia. 20ª
Edição, Ed. Elsevier, 2019, Cap. 41, pg. 1546-8)
Qual é o tratamento de escolha para essa condição?
A Esofagectomia subtotal com reconstrução colônica.
B Diverticulectomia e miotomia do m. cricofaríngeo.
C Esfincteropiloroplastia do tipo II.
D Injeção de toxina botulínica intramuscular.
4000212856
Questão 29 Métodos Complementares Manif estações Clínicas
Paciente do sexo feminino, 45 anos, obesa, vem ao consultório queixando história de pirose crônica que tratava no
domicílio com chás caseiros. Evolui há cerca de 2 meses com aumento da frequência da pirose, associada a dor
retroesternal, regurgitação e perda de peso. Traz consigo endoscopia digestiva que fez por conta própria, que evidenciou
duas erosões de 75mm em esôfago distal, não coalescentes. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:
A Os sintomas típicos descritos pela paciente, associados aos seus achados endoscópicos, excluem a necessidade
de realização de Phmetria esofagiana para confirmação diagnóstica do caso.
B Já que os sintomas apresentados não são típicos e os achados endoscópicos são inespecíficos, o próximo
passo para diagnóstico é o início de terapia com bloqueadores de bomba de prótons e realização de Phmetria
sem fio por 96 horas.
C A ausência de hérnia hiatal na endoscopia digestiva exclui diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.
D O diagnóstico de acalasia será confirmado caso a Phmetria sem fio observe tempo de exposição da mucosa
esofágica ao ácido gástrico menor que 4% em todos os dias do exame.
4000212694
Questão 30 Endoscopia Digestiva Alta EDA
Paciente homem de 48 anos vai à consulta ambulatorial devido a quadro de queimação epigástrica diariamente, que piora
após refeições e sem irradiação, vômitos ou sangramentos. Avaliado no pronto-socorro, recebeu prescrição de omeprazol
40 mg uma vez ao dia, em jejum, a qual faz uso há 4 semanas, com melhora parcial. Exames realizados no PS: Hb: 11,2 g/dl;
VCM: 70 ; HCM: 30 g/dL; Leucócitos: 7.000/mm³; Ureia: 40 mg/dL; Creatinina: 0,8 mg/dL; glicemia: 90 mg/dL.
Apresenta dieta rica em produtos ultraprocessados. Pratica atividade física regular duas vezespor semana. Assinale a
conduta mais adequada neste momento. 
A Aumentar a dose de omeprazol para 80 mg ao dia. 
B Manter prescrição de omeprazol 40 mg por mais 04 semanas e explicar que a melhora ocorre após 8
semanas de tratamento. 
C Prosseguir a investigação com endoscopia digestiva alta. 
D Prescrever amoxicilina e levofloxacino por 10 dias na detecção de Helicobacter pylori.
4000212141
Questão 31 Tratamento
Mulher, 56 anos de idade, comparece em consulta ambulatorial com relato de pirose pós prandial frequente, cerca de 4
episódios por semana, associada a disfagia há 3 meses. Procurou atendimento médico, sendo iniciado omeprazol 20
mg/dia, porém não teve melhora do quadro. O exame físico encontra-se sem alterações. Realizou a endoscopia digestiva
alta que evidenciou anéis esofágicos ("traquealização") e a histologia evidencia mais de 15 eosinó los por campo. Entre as
propostas abaixo, o melhor tratamento para controle de sintomas dessa paciente é
A vonoprazana.
B prednisona.
C dilatação esofágica.
D esofagectomia.
E fluticasona inalatória.
4000211874
Questão 32 Manejo Terapêutico
Paciente 43 anos, masculino, foi levado ao pronto-socorro sialorreico, com história de ingestão inadvertida de substância
corrosiva. A. Via aérea pérvia e lesões abrasivas em face. Sialorreia em grande quantidade. B. Ausculta pulmonar normal.
SatO₂: 100% a.a. FR: 24 ipm. C. PA: 140 x 90 mmHg, tempo de enchimento capilar < 2s bulhas rítmicas. Abdome doloroso à
palpação de epigástrio sem sinais de irritação peritoneal. D. GCS13 PIFR, sem dé cits focais. E. Sem alterações. O doente
foi intubado durante atendimento primário para proteção de via aérea. Paciente sem antecedentes conhecidos e
encaminhado à UTI. Laboratório: Hb: 14,6 g/dL, Leucócitos: 22.800/mm³, Cr: 1,08 mg/dL, pH: 7,29, pO₂: 33 mmHg, HCO₃:
18 mmHg, pCO₂: 38 mmHg, BE: -7.7, lactato: 74,3 mmol/L. Próximo passo na investigação, dentre os abaixo, deve ser:
A Passagem de sonda gástrica.
B Mediastinoscopia.
C Tomografia de tórax e abdômen.
D Endoscopia digestiva alta.
E Esofagograma com contraste iodado.
4000211848
Questão 33 Tratamento Cirúrgico da DRGE pHmetria de 24 horas e Impedância
Fisiopatologia e Fatores de Risco
No que se refere à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta.
A A ausência de esofagite ao estudo endoscópico exclui o diagnóstico da DRGE nos pacientes com
manifestações atípicas.
B Associando‑se a impedanciometria à pHmetria (impedanciopHmetria esofágica), pode‑se avaliar o movimento
retrógrado do material refluído e caracterizar sua natureza física (líquido, gasoso ou misto) e química (ácido, não
ácido e levemente ácido).
C Na fisiopatogenia da DRGE, não é considerada a participação de componentes do refluxo duodenogástrico,
apenas do conteúdo gástrico (ácido).
D O tratamento endoscópico para a DRGE está indicado, fundamentalmente, quando há intolerância ao controle
clínico prolongado e formas complicadas da doença (esôfago de Barrett, ulceração ou estenose).
E Comparando resultados da cirurgia de fundoplicatura tipo Nissen, pela técnica convencional (técnica aberta),
com a videolaparoscopia e a cirurgia robótica, conclui‑se que a cirurgia convencional ainda é a técnica mais
segura, eficiente e de menor morbidade.
4000211548
Questão 34 Baterias no Esôf ago
Paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto-socorro por relatar ter ingerido a bateria de um brinquedo. A criança está
assintomática no momento e com exame físico normal, além de estável hemodinamicamente. Na radiogra a, a bateria
encontra-se no esôfago distal. Nessa situação há indicação de realizar endoscopia digestiva alta (EDA) em qual nível de
urgência?
A Emergência: em menos de 4h.
B Urgência: em menos de 24h.
C Eletiva precoce: em menos de 48h.
D Eletiva: após 48h.
4000211402
Questão 35 Tratamento Cirúrgico da DRGE Endoscopia Digestiva Alta EDA
Paciente do sexo feminino, 62 anos de idade, IMC de 29,9, hipertensa, com hipotireoidismo, operada há 11 anos de DRGE,
apresenta sintomas semelhantes aos anteriores à cirurgia, de azia e dor retroesternal há poucos meses. Com queixa de
rouquidão, foi ao otorrino, o qual, pela naso broscopia, fez diagnóstico de re uxo e introduziu IBP. A paciente não
apresentou melhora clínica. Qual é a melhor estratégia inicial para a paciente do caso clínico?
A Endoscopia digestiva alta para avaliar se há esofagite e como se apresenta (aspecto) a fundoplicatura prévia.
B Cirurgia videolaparoscópica de revisão da fundoplicatura Nissen prévia sem nenhum exame de imagem pré
operatório, pois há obrigatoriedade nesta reabordagem.
C Manometria esofágica para descartar alteração de motilidade esofágica.
D Radiografia contrastada de esôfago-estômago e duodeno SEED para avaliar se houve migração da válvula
(presença de válvula intra torácica).
4000211331
Questão 36 Tratamento Cirúrgico da DRGE
Em relação aos critérios clínicos para realização de cirurgia em caso de DRGE, analise as a rmativas a seguir e marque V.
(verdadeiro) ou F (falso).
( ) Um dos principais preditores de sucesso cirúrgico da DRGE é a presença de sintomas típicos associados ao re uxo
gastro esofágico comprovado.
( ) O tratamento com IBP é contraindicação à cirurgia para DRGE.
( ) A pHmetria esofágica é considerada o teste ideal para diagnóstico de DRGE.
( ) Pacientes com sintomas extraesofágicos de difícil controle não são beneficiados por uma cirurgia antirrefluxo.
A sequência correta é:
A V – F – V – F.
B F – V – F – V.
C V – F – F – V.
D F – V – V – F.
4000211323
Questão 37 Baterias no Esôf ago
Você atende na emergência o pré-escolar Otto de 2 anos e 6 meses de vida. O acompanhante relata que há 30 minutos
percebeu que o mesmo tinha algo na boca e quando a abriu para retirá-lo, percebeu que o menor já o havia deglutido. Está
muito preocupado pois não sabe o que o menor ingeriu.
Você solicita radiogra as de tórax, região cervical e abdome e percebe que no tórax há um objeto radiopaco arredondado
na linha media (no PA) e linear retrocardíaco (no per l) que se localiza logo acima do diafragma. Na imagem também e
possível observar o sinal do duplo halo. A conduta mais correta nesse caso seria:
A endoscopia Digestiva Alta em caráter emergencial
B endoscopia Digestiva Alta em caráter eletivo
C broncoscopia em caráter emergencial
D broncoscopia em caráter eletivo
4000210981
Questão 38 Clínica Médica Tratamento Farmacológico
Paciente jovem, 20 anos, com episódios de pirose retroesternal acompanhada de regurgitação mais frequente durante a
noite e que melhora quando faz uso de antiácido pastilha. Houve aumento da frequência dos sintomas nos últimos 2 meses
que relaciona a ansiedade. Nega outros sintomas. O exame físico é normal com índice de Massa Corporal (IMC) = 23.7.
Neste caso está indicado:
A tratamento medicamentoso 
B jejum intermitente 
C endoscopia digestiva alta 
D phmetria 24 horas
4000210965
Questão 39 Clínica Médica Síndrome de PlummerVinson
Mulher, 50 anos, apresenta queixa de fadiga, tontura e cefaleia há 6 (seis) meses. Ela também relata que tem di culdade
para engolir alimentos sólidos. Exame físico: regular estado geral, com mucosas pálidas. Presença de estomatite angular. A
ausculta cardiopulmonar é normal. O exame neurológico é normal, exceto por disfagia para alimentos sólidos. Exames
laboratoriais: hemoglobina= 8 g/dL, hematócrito= 28%, plaquetas= 150.000/mm3, leucócitos= 5.000/mm3, ferro sérico=
30 mcg/dL, transferrina sérica= 1,2 g/dL, capacidade total de ligação ao ferro= 300 mcg/dL e saturação de transferrina=
20%. Realiza endoscopia digestiva alta. O diagnóstico provável é:
A síndrome de Plummer Vinson 
B hemocromatose
C esôfago de Barrett 
D esofagite herpética
4000210961
Questão 40 Medidas Comportamentais Tratamento Farmacológico
Mulher, 27 anos de idade, auxiliar de limpeza, com queixa de tosse seca intermitente há 3 anos. Tem rinossinusite alérgica e
faz uso regular de beclometasona nasal. Nega dispneia e sibilos.Tem regurgitação e pirose. Nunca fumou. Exame físico sem
alterações dignas de nota, exceto sobrepeso (IMC 28 kg/m²). Rx de tórax e espirometria normais. Considerando a hipótese
diagnóstica mais provável, qual é a conduta mais adequada?
A Teste molecular para Mycobacterium tuberculosis no escarro induzido.
B Tomagrafia de tórax de alta resolução.
C Nasofibroscopia.
D Teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons e orientações dietético-posturais.
4000210913
Questão 41 Tratamento Cirúrgico
Homem, 40 anos de idade, proveniente do interior de Minas Gerais, procura serviço médico por disfagia e regurgitação há
mais de 10 anos. No início, o sintoma que mais incomodava era pirose. Sentia também dor torácica em aperto após se
alimentar. Evoluiu com di culdade progressiva para ingestão de alimentos e regurgitação, que foram se agravando.
Atualmente, conta que tem di culdade para se alimentar com líquidos e pastosos. Realizou eletromanometria do esôfago,
que demonstrou ausência de abertura o esfíncter inferior do esôfago (EIE), com aperistalse) e atonia do corpo
esofágico. Realizou o seguinte exame, reproduzido a seguir: 
A melhor conduta para este caso deve ser:
A Cardiomitomia e fundoplicatura
B Aplicação de toxina botulínica
C Dilatação endoscópica
D Esofagectomia
4000210680
Questão 42 Clínica Médica Endoscopia Digestiva Alta EDA Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Homem negro de 48 anos possui queixas crônicas de pirose, regurgitação alimentar e tosse seca. Os sintomas pioram após
comer mortadela e frituras ou se tomar café. Nega perda de peso, disfagia e não possui anemia em exames recentes. Não
há histórico familiar de neoplasias. O paciente iniciou por conta própria Pantoprazol 40mg uma vez ao dia e após 3 meses
de uso não percebeu melhora signi cativa dos sintomas. Procurou atendimento médico e realizou endoscopia digestiva alta.
Esse exame mostrou em esôfago distal mucosa de coloração salmão, digitiforme, sem irregularidades, com cerca de
2,8cm, a qual ocupava 30% da circunferência e esofagite erosiva grau C de Los Angeles no restante da mucosa. Foi
coletado 1 fragmento de biópsia esofágica da mucosa de coloração salmão, a qual mostrou a presença de metaplasia
intestinal, com coloração alcian blue positiva e ausência de displasia. Frente a esse quadro, é CORRETO afirmar:
I. Deve-se iniciar Vonoprazana 20mg, uma vez ao dia devido a sua superioridade frente ao Pantoprazol 40mg no tratamento
de pacientes com esôfago de Barrett.
II. Este paciente deve ser encaminhado para mucosectomia endoscópica devido à presença de coloração alcian blue
positiva.
III. Deve-se aumentar a dose de Pantoprazol para 40mg duas vezes ao dia.
IV. Deve-se tratar a esofagite erosiva antes de se considerar repetir a endoscopia digestiva alta com biópsias seriadas do
esôfago.
A Apenas I e IV estão corretas.
B Apenas a II está correta.
C Apenas III e IV estão corretas.
D Apenas I e II estão corretas.
E Apenas a III está correta
4000210576
Questão 43 Tratamento Cirúrgico
Um homem de 73 anos com história de disfagia e perda de peso realizou uma manometria esofágica de alta resolução
consistente com acalasia tipo 1. O paciente perdeu 4,5 kg recentemente, tem IMC de 18,5 kg/m2e apresenta mau estado
nutricional. Ele está relutante em submeter-se a um procedimento cirúrgico. Qual técnica minimamente invasiva é
considerada uma alternativa aceitável à miotomia de Heller laparoscópica?
A Miotomia endoscópica peroral;
B Miotomia de Heller laparoscópica de portal único;
C Dilatação do esôfago;
D Injeção endoscópica de toxina botulínica na junção gastroesofágica
4000210145
Questão 44 Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Um homem de 49 anos chega ao seu consultório com queixa de sensação de queimação retroesternal pós-prandial que
piora em posição supina. Ele tem algum alívio com antiácidos orais e um inibidor da bomba de prótons em baixas doses, mas
os sintomas recorrem rapidamente. Seu índice de massa corporal é 33 kg/m?2, não fuma e consome bebida alcoólica
eventualmente. Qual é o melhor passo no manejo inicial deste paciente?
A Omeprazol 20 mg uma vez ao dia;
B Manometria esofágica
C Cirurgia antirrefluxo;
D Omeprazol 40 mg duas vezes ao dia.
4000210140
Questão 45 Tratamento Cirúrgico
Com relação ao tratamento do megaesôfago, assinale a alternativa correta.
A A cirurgia (miotomia de Heller + fundoplicatura) alivia efetivamente os sintomas em cerca de 90% dos pacientes.
B A esofagectomia é reservada para pacientes com disfagia moderada, que não foram submetidos à dilatação nem
cirurgias prévias.
C A mucosectomia laparoscópica e a fundoplicatura total se tornaram os procedimentos de escolha.
D A aplicação de toxina botulínica provoca uma reação no nível da junção gastresofágica, tornando uma miotomia
subsequente mais fácil.
E A taxa de perfuração após dilatação pneumática do esfíncter esofágico inferior (EEI) é de aproximadamente 20 a
50%, o que fez a técnica ser abandonada.
4000210049
Questão 46 Tratamento Cirúrgico da DRGE
A indicação de tratamento cirúrgico para um paciente que apresenta doença do re uxo gastro-esofágico deve ser feita
quando
A a manometria apresenta baixo peristaltismo no terço distal do esôfago.
B a pHmetria apresenta vários episódios com pH 6.
C apresenta esofagite erosiva grau III.
D apresenta pontuação no índice De Mister baixo.
4000209841
Questão 47 História Clínica e Achados Endoscópicos
Escolar, masculino, 6 anos é levado à emergência para realizar endoscopia digestiva alta para retirada de alimento
impactado. Há 2 anos vem apresentando episódios de dor epigástrica e, em algumas vezes, apresentou di culdade de
engolir alimentos sólidos. Tem antecedentes de atopias cutâneas e respiratórias. História familiar: a mãe tem alergias
alimentares. Durante a endoscopia, além de pedaço de carne em terço inferior do esófago, foram visualizadas estrias
longitudinais em toda a circunferência esofágica, associadas à pangastrite. Exames laboratoriais: hemograma com série
vermelha normal, 12000 leucócitos/mm³, com 2% bastonados, 35% neutró los, 12% eosinó los, 46% linfócitos e 5% de
monócitos; IgE sérica elevada. Em relação ao caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Doença do refluxo gastroesofágico
B Síndrome de Loeffler
C Esófago de Barret
D Esofagite eosinofílica
4000209735
Questão 48 Manometria Esof ágica
O diagnóstico de nitivo de um paciente com quadro de disfagia progressiva há cerca de 2 anos e emagrecimento com
suspeita de megaesôfago é feito por meio do exame
A Endoscopia digestiva alta.
B Phmetria esofágica.
C Esofagograma.
D Manometria esofágica.
E Tomografia computadorizada de tórax.
4000209667
Questão 49 Métodos Complementares
Paciente apresenta sintomas compatíveis com DRGE, como pirose, eructação e regurgitação. Para a investigação dessa
patologia, o exame que NÃO faz parte da rotina de solicitação é a
A Endoscopia Digestiva Alta.
B Cintilografia Esofágica.
C Ecoendoscopia.
D Phmetria Esofágica.
E Impedanciometria Esofágica.
4000209666
Questão 50 Acalásia Primária Idiopática Acalásia Secundária Chagásica
Sobre a classificação de Mascarenhas da acalásia do esôfago, assinale a alternativa correta.
A Tem subclassificação em seis subtipos e sua variação é conforme a pressão de fechamento do esfíncter
esofágico inferior.
B Independentemente da classificação, o tratamento cirúrgico é a primeira opção de escolha.
C A classe II é caracterizada por dilatação entre 4 e 7 centímetros.
D O diagnóstico etiológico mais comum no Brasil é acalásia secundária à doença de Chagas.
4000209486
Questão 51 Tratamento Divertículo de Zenker
Em relação ao divertículo de Zenker, assinale a alternativa correta.
A É encontrado no esôfago distal.
B É o segundo divertículo mais comum na topografia esofágica.
C Divertículos pequenos, principalmente menores que 1-2 cm, costumam ser assintomáticos.
D A ressecção do divertículo é opção cirúrgica adotada em casos assintomáticos.
4000209482
Questão 52Tratamento
Paciente, 52 anos, sexo masculino, com histórico de re uxo gastroesofágico, é diagnosticado com esôfago de Barrett. Ele
pergunta ao médico sobre as opções de tratamento e suas e cácias. Com base nos conhecimentos atuais, dadas as
seguintes afirmações, a que em relação ao tratamento do esôfago de Barrett está CORRETA é:
A O tratamento com IBP em dose dobrada e cirurgia são eficazes na regressão do epitélio metaplásico no esôfago
de Barrett.
B A cirurgia é o único tratamento eficaz na regressão do epitélio metaplásico no esôfago de Barrett.
C Tanto a terapia clínica com IBP quanto a cirúrgica são eficazes apenas em controlar o refluxo, diminuindo o
processo inflamatório e a progressão da doença.
D O tratamento com IBP em dose dobrada e cirurgia são eficazes na regressão do epitélio metaplásico no esôfago
de Barrett.
4000209264
Questão 53 Divertículo de Zenker Esof agograma Baritado
Homem, 60 anos, com história de salivação excessiva, disfagia intermitente e regurgitação de odor fétido inicia
investigação diagnóstica. Esofagograma:
A principal hipótese diagnóstica é:
A acalásia
B divertículo epifrênico
C esôfago em quebra-nozes
D divertículo de Zenker
4000209162
Questão 54 Medidas Comportamentais Tratamento Farmacológico
Homem de 45 anos, com índice de massa corpórea (IMC) progressivo de 35kg/m² na última medição, relata história de
queimação retroesternal há algumas semanas, que piora durante a noite e ao deitar. Paciente nega outras queixas digestivas.
Nesse caso, a melhor conduta é: 
A realizar endoscopia digestiva e reduzir peso
B iniciar inibidor de bomba de prótons e reduzir o peso
C iniciar antagonismo de H2, elevar a cabeceira e não deitar após a alimentação
D realizar pHmetria de 24 horas, elevar a cabeceira e não deitar após a alimentação
4000209067
Questão 55 Tratamento Cirúrgico da DRGE
O sintoma relacionado ao melhor desfecho cirúrgico na intratabilidade da doença do re uxo gastroesofágico, se presente,
é a:
A asma
B pirose
C rouquidão
D tosse crônica
4000209060
Questão 56 Tratamento Vigilância
Paciente de 50 anos, bom estado geral, bom desempenho físico, tabagista, fez endoscopia digestiva alta revelando lesão
plana no terço inferior do esôfago, compatível com esôfago de Barrett. Realizada biópsia da lesão, demonstrou tratar-se de
displasia de alto grau. Repetiu biópsia da lesão, con rmando o achado histopatológico inicial. Qual a conduta mais adequada
para o tratamento desse paciente?
A Esofagectomia subtotal.
B Cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura).
C Terapia fotodinâmica.
D Controle com endoscopia digestiva alta a cada 6 meses.
E Controle com endoscopia digestiva alta a cada 3 meses.
4000208899
Questão 57 Clínica Médica Doença do Ref luxo Gastroesof ágico DRGE
Assinale a opção que apresenta a doença benigna mais comum do esófago.
A Divertículo de Zenker.
B Espasmo esofageano difuso.
C Acalasia.
D Esófago em quebra nozes.
E Doença do refluxo gastroesofágico
4000208496
Questão 58 Considerações Anatômicas Anatomia e Alterações Estruturais
A partir da gura I, é possível observar a localização anatômica do triângulo de Killian, situado entre as bras oblíquas do
músculo tireofaríngeo e as fibras horizontais do músculo cricofaríngeo.
A Certo.
B Errado.
4000208454
Questão 59 Principais Alterações Estruturais Principais Distúrbios da Motilidade
Considerando as imagens apresentadas e os temas que ela suscita bem como seus conhecimentos prévios, julgue o item.
A hipótese diagnóstica indicada na gura II é conhecida como acalásia cricofaríngea, e geralmente se manifesta em
pacientes na sétima década de vida. Essa condição é postulada devido a um aumento da elasticidade da mucosa e do tônus
muscular associado ao envelhecimento.
A Certo.
B Errado.
4000208453
Questão 60 Divertículos Esof ágicos
Considerando as imagens apresentadas e os temas que ela suscita bem como seus conhecimentos prévios, julgue o item.
Os divertículos podem ser considerados de pulsão como o de Zenker e o epifrênico, sendo este último considerado um
divertículo verdadeiro.
A Certo.
B Errado.
4000208452
Questão 61 Tratamento
Há 3 objetivos fundamentais no tratamento de pacientes com doença do re uxo gastroesofágico e esôfago de Barrett:
alívio permanente dos sintomas, cicatrização duradoura da esofagite concomitante e regressão da metaplasia
intestinal/displasia do epitélio cilíndrico. Qual dos tratamentos abaixo consegue obter os melhores resultados terapêuticos
em relação aos 3 aspectos citados?
A Tratamento medicamentoso com bloqueadores da bomba de prótons
B Tratamento medicamentoso com bloqueadores da bomba de prótons associado a procinéticos
C Tratamento endoscópico: mucosectomia ou terapia ablativa
D Fundoplicatura laparoscópica
4000208296
Questão 62 Tratamento Clínico da DRGE
Paciente masculino, de 28 anos, procurou atendimento por pirose e regurgitação (2-3 vezes/semana), especialmente após
ingestão de alimentos gordurosos. Referiu melhora temporária com o uso de antiácidos. Relatou ganho de 7 kg nos últimos
2 anos, atingindo 89 kg (IMC de 29,7 kg/m2 ). Negou disfagia, odinofagia, hematêmese e melena. Não apresentava anemia.
Com base no quadro, qual a conduta mais adequada?
A Orientação de medidas não farmacológicas e teste terapêutico com dose usual de inibidores da bomba de
prótons por 4-8 semanas
B Endoscopia digestiva alta com biópsias do esôfago
C Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas na vigência de uso de inibidores da bomba de prótons
D Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas sem uso concomitante de inibidores da bomba de prótons
4000208261
Questão 63 Métodos Complementares Manif estações Clínicas
Paciente feminina, parda, 36 anos, obesa, apresenta pirose e regurgitação diariamente há cerca de 3 meses. Nega disfagia,
perda de peso, hiporexia, hemorragia digestiva ou outras queixas. Nega comorbidades. Ao terminar de contar a sua história,
a paciente fez uma pergunta: preciso fazer algum exame para saber o que eu tenho? Marque a alternativa com a resposta
correta a esse questionamento.
A Sim. Está indicada a realização de uma pHmetria de 24 horas, uma vez que é o exame padrão ouro para o
diagnóstico.
B Não. A paciente apresenta sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico e, como não tem sinais de
alarme, não está indicada a realização de endoscopia digestiva alta ou qualquer outro exame para confirmação
diagnóstica.
C Sim. Deve ser realizada uma endoscopia digestiva alta em todos os pacientes com sintomas sugestivos de
doença do refluxo gastroesofágico.
D Sim. É necessário realizar uma endoscopia digestiva alta e um Raio-X contrastado do esôfago para o diagnóstico
diferencial com acalasia.
4000208196
Questão 64 Baterias no Esôf ago
O diagnóstico de corpo estranho (bateria de lítio com formato de disco) impactado em situação anatômica esofágica se
caracteriza por uma emergência médica na população pediátrica. Neste contexto, assinale a alternativa CORRETA:
A Baterias novas conferem um risco 3 vezes maior de lesão esofágica, comparativamente às baterias usadas.
B O mecanismo de lesão da mucosa esofágica se dá por necrose secundária à pressão exercida na mucosa.
C Ingestão de mel ou sucralfato podem contribuir para a desimpactação da bateria do esôfago por deslizamento.
D É impossível distinguir radiologicamente a presença da bateria de lítio a uma moeda quando impactadas no
esôfago.
4000206993
Questão 65 Macroanatomia
Ao invés de uma estrutura anatômica distinta, é uma zona de elevada pressão localizada na extremidade inferior do esôfago,
e também é constituído por 4 estruturas anatômicas.
A Prega de Gubaroff.
B Crura do diafragma .
C Junção gastroesofágica .
D Esfíncter esofágico inferior.
E Membrana freno esofágica.
4000206290
Questão 66 Endoscopia Digestiva Alta EDA Manif estações Clínicas
A doença do re uxo gastroesofágico (DRGE) é a condição médica benigna mais comum ocorrida no estômago e esôfago
e seus sintomas se apresentam frequentementeem pacientes ambulatoriais. Em relação a esta doença, analise as assertivas
abaixo. 
I) Pirose e regurgitação são os sintomas típicos da DRGE, porém a dor epigástrica e a dispepsia são os sintomas mais
frequentes. 
II) É frequente o achado de linfonodomegalia cervical nos pacientes com DRGE e seu achado demonstra progressão da
doença, associado a sintomas extra esofágicos. 
III) Uma endoscopia digestiva alta normal para DRGE, ou seja, sem esofagite de refluxo, descarta este diagnóstico. 
IV) O diagnóstico da DRGE baseia-se na presença de sintomas típicos e na melhoria destes sintomas com terapia com
inibidor da bomba de prótons. 
Estão corretas as assertivas
A apenas a IV.
B apenas a II e III.
C apenas as I e IV.
D apenas as I, III e IV.
E todas estão corretas.
4000206279
Questão 67 Tratamento Disf agia Orof aríngea Disf agia Cervical Disf agia Esof ágica Disf agia de Condução
Sobre o tratamento da disfagia, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) e marque a alternativa correta.
( ) Casos graves e refratários podem ser indicativos de gastrostomia ou jejunostomia.
( ) A disfagia resultante do acidente vascular encefálico tende a melhorar espontaneamente nas semanas subsequentes ao
evento.
( ) Pacientes com miastenia gravis e poliomiosite raramente melhoram do quadro disfagico com o tratamento da doença
neuromuscular primária.
( ) A maior parte das disfagias esofágicas tendem a melhorar com a dilatação do lúmen esofágico, com velas ou balão.
( ) A esofagite eosinofílica é uma das principais etiologias para disfagia esofágica em crianças e adultos jovens, porém
infelizmente apresenta pouca resposta ao tratamento com inibidores de bomba de prótons.
A V-F-V-V-F
B F-V-F-F-V
C V-V-F-V-F
D V-V-V-F-F
E V-F-V-V-V
4000206259
Questão 68 Estenose Péptica Cirurgia
Mulher de 27 anos comparece ao consultório do cirurgião com queixa de di culdade de deglutição intensa. Refere não
conseguir ingerir sólidos há cerca de 1 semana. Desde então, vinha em dieta pastosa, porém refere ainda sensação de entalo
e dor retroesternal. Paciente refere ardência retroesternal desde a adolescência que piorava após tomar refrigerantes e
comidas condimentadas. A paciente realizou endoscopia com biopsia que foi compatível com estenose péptica esofágica.
Qual deve ser a conduta para essa paciente, nesse momento?
A Cirurgia de Nissen antirrefluxo videolaparoscópica.
B Inibidores de bomba de prótons e sonda nasoenteral.
C Dilatação endoscópica e inibidores de bomba de prótons.
D Passagem de "stent" endoscópico e investigação com tomografia.
4000206226
Questão 69 Tratamento
Mulher de 48 anos apresenta sintomas de pirose e regurgitação há 10 anos, fazendo uso irregular de antiácidos. Em
endoscopia digestiva alta, observado deslocamento da junção escamocolunar de 3 cm em relação à junção
gastroesofágica. Em biópsia, detectada presença de metaplasia intestinal com displasia de alto grau. A conduta
recomendada é
A monitorização endoscópica a cada 3 anos.
B monitorização endoscópica semestral.
C ressecção endoscópica da mucosa.
D cirurgia antirrefluxo.
E esofagectomia.
4000205659
Questão 70 Manif estações Clínicas Estenose Péptica Tratamento
Leia o caso a seguir.
Um paciente de 68 anos, do sexo masculino, refere di culdade para engolir (disfagia) há 2 anos com piora nos últimos 6
meses. Nega queixa de pirose anterior e alteração de hábito intestinal. Realizou uma endoscopia digestiva alta que não
evidenciou alterações. Com base no resultado da endoscopia foi solicitado raios X contrastado de esôfago, hiato,
estômago e duodeno (E.E.D.) que mostrou retardo do esvaziamento esofágico, uma dilatação do órgão de 5 cm, sinal do
bico de pássaro, presença de ondas peristálticas terciárias e ausência de bolha gástrica.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica
para este paciente.
A Estenose péptica – cirurgia de Nissen
B Estenose péptica – dilatação endoscópica
C Estenose péptica – dilatação endoscópica e cirurgia de Nissen
D Acalasia de esôfago – cirurgia de Heller
E Acalasia de esôfago – dilatação endoscópica
4000205502
Questão 71 Esof agograma Baritado
Homem, 62 anos, iniciou há 2 anos quadro de engasgo frequente, tosse seca pós alimentar e discreta disfagia alta. Sem
outras comorbidades. 
Foi submetido a estudo radiológico contrastado do esôfago (esofagograma), demonstrado a seguir: 
esofagograma
Qual o diagnóstico mais provável?
A Acalásia.
B Dismotilidade esofágica.
C Divertículo cervical de tração.
D Divertículo faringoesofágico (Zenker).
4000201719
Questão 72 Tratamento Clínico da DRGE Manif estações Clínicas
Paciente de 25 anos com queixa de pirose e de regurgitação de longa data. A endoscopia digestiva alta demonstra
esofagite grau Los Angeles B, sem hérnia de hiato. Ao exame clínico abdominal, sem dor à palpação ou visceromegalias.
IMC: 31 kg/m2 . Após uso de esomeprazol em dose otimizada, apresentou melhora dos sintomas. Com relação ao caso,
assinale a melhor alternativa.
A O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico é provável e o paciente deverá ser encaminhado para
tratamento cirúrgico.
B O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico é provável e o paciente deverá realizar medidas
comportamentais (dieta e perda de peso) como início do tratamento.
C O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico pode ser considerado, havendo indicação formal para
cirurgia bariátrica.
D O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico pode ser considerado e existe indicação formal para
tratamento endoscópico como ponte para tratamento cirúrgico.
4000203644
Questão 73 Tratamento Cirúrgico do Megaesôf ago NãoAvançado
Mulher de 18 anos, com queixa de regurgitação e disfagia baixa há 2 anos, atualmente ingerindo somente alimentos
pastosos, vem sendo acompanhada em ambulatório psiquiátrico com suspeita de distúrbio alimentar. Ao exame clínico
abdominal, sem dor à palpação ou visceromegalias. IMC: 20,2 kg/m2 . Após uso de omeprazol, não houve melhora dos
sintomas. A endoscopia digestiva alta demonstra esofagite grau Los Angeles A, com pequena hérnia de hiato. No estudo
radiológico contrastado, apresenta esôfago com estase e discreto grau de dilatação, com presença de ondas terciárias;
manometria esofágica evidencia ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior com aperistalse de corpo
esofágico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento recomendado?
A Megaesôfago; cardiomiotomia com fundoplicatura.
B Bulimia; otimização de medicação psiquiátrica.
C Megaesôfago; dilatação esofágica e aplicação de toxina botulínica.
D Doença do refluxo gastroesofágico; otimização do tratamento clínico.
4000203643
Questão 74 Manometria Esof ágica
Homem de 47 anos iniciou quadro clínico de pirose e regurgitação associado a alguns episódios de di culdade em se
alimentar. Refere discreta perda de peso no período, cerca de 2 kg. Foi submetido aos exames demonstrados a seguir.
Qual a principal hipótese diagnóstica? 
A Megaesôfago incipiente.
B Megaesôfago avançado.
C Megaesôfago não avançado.
D Esôfago em quebra-nozes.
4000203558
Questão 75 Fatores de Fisco Tratamento Vigilância
Paciente de 60 anos, portador de doença do re uxo gastroesofágico há 10 anos. Durante realização de endoscopia de
controle, teve o diagnóstico de Esôfago de Barret. A biópsia con rmou o diagnóstico e não evidenciou sinais de displasia
na amostra examinada. A conduta adequada para o caso é:
A Esofagectomia devido ao risco elevado de câncer de esôfago.
B Repetir imediatamente a endoscopia e a biópsia para confirmar o diagnóstico.
C Tratamento medicamentoso, mudanças no estilo de vida e seguimento endoscópico regular por toda a vida do
paciente.
D Mucosectomia endoscópica.
4000198845
Questão 76 Esôf ago de Barrett Tratamento Farmacológico Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Homem, 53 anos, tabagista e obeso, com diagnóstico de doença do re uxo há mais de 5anos, em uso irregular de
omeprazol, queixando-se de pirose intermitente. Realiza endoscopia digestiva alta que revela esofagite péptica moderada e
área circunferencial de metaplasia intestinal sem displasia. Qual é a orientação mais adequada para esse paciente?
A Indicar, neste momento, a fundoplicatura total de Nissen.
B Indicar esofagectomia distal.
C Orientar o uso contínuo de omeprazol, além de medidas não farmacológicas, como abandonar o tabagismo e
perder peso. O controle endoscópico não está indicado.
D Orientar o uso contínuo de omeprazol, além de medidas não farmacológicas, como abandonar o tabagismo e
perder peso. O controle endoscópico está indicado.
4000194658
Questão 77 Esôf ago de Barrett Hérnia Hiatal por Deslizamento Tipo I
Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em razão de pirose, regurgitação de
conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O exame de endoscopia digestiva alta revela a presença de
esofagite erosiva moderada (Grau C Los Angeles) com áreas de mucosa ectópica avermelhada acima da linha Z,
ascendentes a partir da junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica encontra-se a 4 cm acima do pinçamento
diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da mucosa esofagiana, que revelam a presença de metaplasia
intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não havendo sinais de displasia ou neoplasia local.
A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões.
a) Como é denominada a alteração anatômica que justi ca a elevação do ponto de transição esofagogástrica para o tórax
do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico? (valor: 2,0 pontos)
b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso? (valor: 2,0 pontos)
c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor: 1,0 ponto)
d) Quais são as 7 medidas comportamentais (valor: 2,5 pontos) e a medida medicamentosa (valor: 2,5 pontos) indicadas
para o paciente nesse caso? (valor: 5,0 pontos)
4000194249
Questão 78 Medidas Comportamentais
Quanto à doença do refluxo gastroesofágico, muito comum na atenção primária à saúde, é correto afirmar:
A Pirose retroesternal e regurgitação geralmente são suficientes para fundamentar diagnóstico.
B A endoscopia digestiva alta é considerada padrão ouro.
C Tosse é o principal sintoma associado.
D É necessário realizar exames complementares para concluir o diagnóstico.
E Deve-se indicar mudanças obrigatórias no estilo de vida como primeiro passo a ser seguido.
4000193532
Questão 79 Tratamento Cirúrgico do Megaesôf ago NãoAvançado
REZENDE J. M.; LAUAR K. M.; OLIVEIRA. A. R. Aspectos clínicos e radiológicos da aperistalse do esôfago. Revista
Brasileira de Gastroenterologia. 1960; 12: 247 – 62.
No tratamento da doença representada nesse exame radiológico contrastado, podem ser usadas determinadas técnicas
cirúrgicas. Assinale a alternativa que indica essas técnicas.
A Cardioplastia à Thal-Hatafuku e operação de Duhamel
B Operação de Duhamel e esofagectomia
C Cardiomiotomia à Heller e operação de Frey
D Cardioplastia à Thal-Hatafuku e esofagectomia
E Cardiomiotomia à Heller e operação de Whipple
4000190675
Questão 80 Tratamento Cirúrgico do Megaesôf ago Avançado
O procedimento de Thal Hatafuku é utilizado no tratamento de
A doença do refluxo gastroesofágico.
B câncer esofágico.
C acalasia do esôfago.
D varizes esofágicas.
E câncer gástrico.
4000190371
Questão 81 Endoscopia Digestiva Alta EDA
Paciente de 70 anos, masculino, portador de doença do re uxo gastroesofágico, diagnosticado há cerca de 5 anos, é
referenciado para a realização de nova endoscopia digestiva alta devido à presença de "sinal de alarme". 
Assinale a alternativa que apresenta um possível "sinal de alarme" que possa justificar a solicitação do exame endoscópico.
A Dor epigástrica em queimação que ocorre mais de 2 vezes, no intervalo de 1 mês.
B Disfagia.
C Dor epigástrica em queimação que ocorre mais de 2 vezes, no intervalo de 15 dias.
D Sintomas de refluxo que ocorrem, principalmente, no período noturno.
4000190078
Questão 82 Tratamento Cirúrgico do Megaesôf ago NãoAvançado
No tratamento da doença representada nesse exame radiológico contrastado, podem ser usadas determinadas técnicas
cirúrgicas. Assinale a alternativa que indica essas técnicas.
A Cardioplastia à Thal-Hatafuku e operação de Duhamel
B Operação de Duhamel e esofagectomia
C Cardiomiotomia à Heller e operação de Frey
D Cardioplastia à Thal-Hatafuku e esofagectomia
E Cardiomiotomia à Heller e operação de Whipple
4000189487
Questão 83 Tratamento Clínico da DRGE Manif estações Clínicas Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Qual dos seguintes testes é MAIS APROPRIADO para uma mulher de 30 anos com índice de massa corpórea de 22,5 que
apresenta queimação retroesternal (azia) sem sinais de complicação, sem história familiar, sem tabagismo, ou outros
sintomas?
A Esofagoduodenoscopia.
B Esofograma com bário.
C Monitorização do pH esofágico nas 24 horas.
D Prova terapêutica com inibidor de bomba de próton.
E Manometria esofageana.
4000189182
Questão 84 Disf agia Esof ágica Disf agia de Condução Sintomas e Investigação Diagnóstica
Paciente de 65 anos, tabagista ativo e etilista, com história de di culdade de deglutição de carne vermelha, associada a
queixa de pirose e queimação retroesternal. Iniciado inibidor de bomba de prótons e orientada interrupção do tabagismo,
ajuste de dieta e medidas antirre uxo. Após dois meses, o paciente retorna com perda ponderal de 8 kg e progressão do
distúrbio de deglutição para alimentos pastosos. A conduta preconizada pelas diretrizes atuais, nesse momento, é: 
A aumentar ou trocar o inibidor de bomba de prótons.
B realizar um ultrassom hepático.
C realizar uma endoscopia digestiva alta.
D associar vitamina B12 ao tratamento atual.
4000188945
Questão 85 Anel de Schatzki
Marque a alternativa CORRETA.
A A disfagia por doença neoplásica ocorre com mais frequência em idosos, evolui de forma lenta e gradativa,
havendo uma perda ponderal acentuada.
B Pacientes com doença do refluxo gastroesofagiano desenvolvem frequentemente disfagia, após longa história de
pirose.
C O anel de Schatzki é uma obstrução mecânica da luz esofagiana, cursando com disfagia não progressiva e sem
perda de peso.
D Distúrbios esofagianos são a causa mais frequente de dor torácica.
E O esfíncter superior do esôfago é o principal mecanismo antirrefluxo.
4000188699
Questão 86 Acalásia Megaesôf ago
No Megasôfago:
A A disfagia instala-se sempre silenciosamente;
B A sialorréia nunca ocorre
C Observa-se hipertrofia das glândulas salivares;
D O câncer de esôfago é raro
4000188518
Questão 87 Ingestão de Bases Fortes Esof agite Cáustica
Nas lesões cáusticas - corrosivas do esôfago é falso afirmar que:
A Os ácidos tendem a proteger os tecidos mais profundos;
B Os ácidos produzem uma necrose por liquefação;
C As bases desencadeam uma desidratação tissular;
D As bases desencadeam uma saponificação das gorduras
4000188516
Questão 88 Ingestão de Bases Fortes Esof agite Cáustica
Sobre acidente por ingestão de material cáustico, é INCORRETO afirmar:
A O tratamento inicial inclui remoção completa do produto da pele ou olhos por meio do uso de jatos d'água.
B O carvão ativado não deve ser usado porque não se liga a esse agente e pode predispor o paciente a vômitos e
subsequente aspiração.
C A endoscopia deve ser realizada no período de 12-24 horas da ingestão em pacientes sintomáticos ou naqueles
nos quais haja suspeita de lesão com base na história e características do produto ingerido.
D O uso de corticosteróides não é benéfico no manejo de lesões grau I e grau III.
E Deverá ser inserida sonda nasogástrica por enfermeiro experiente para evitar estenoses associadas à queimadura
química no trato gastrointestinal.
4000188102
Questão 89 Tratamento Cirúrgico da DRGE Manif estações Clínicas
Avalie as assertivas abaixo e escolha a alternativaque contém a sequência correta com relação à doença do re uxo
gastroesofágico (DRGE):
I. As queixas mais comuns dos pacientes com DRGE são: pirose, regurgitação e ocasionalmente disfagia. Regurgitação é
caracterizada por uma queimação retroesternal, frequentemente irradiada para do epigástrio à fúrcula esternal e
normalmente ocorre 1-2 horas após alimentação, frequentemente a noite e pode ser aliviada com antiácidos.
II. Pacientes avaliados pela primeira vez, com sintomas de pirose, sem complicações evidentes, podem ser tratados
simplesmente com antiácidos por um período de 8 a 12 semanas, antes mesmo de uma investigação extensa ser realizada.
III. Cirurgia anti-re uxo é indicada para tratamento de DRGE relativamente intensa e objetivamente documentada. Os
candidatos incluem não somente paciente com esofagite erosiva, estenose péptica e esôfago de Barret, mas também
aqueles sem lesão mucosa intensa e que são dependentes dos inibidores de bomba de prótons para alívio dos sintomas.
A Somente I e III estão corretas.
B Somente II e III estão corretas.
C Somente I e III estão corretas.
D As alternativas “a”, “b” e “c” estão corretas.
E As alternativas “a”, “b” e “c” estão incorretas.
4000187805
Questão 90 Fisiopatologia e Fatores de Risco Endoscopia Digestiva Alta EDA
Sobre a Doença da Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE), assinale a alternativa correta:
I - O esfíncter esofágico inferior tem o papel primário de impedir o refluxo conteúdo gástrico para o esôfago.
II - A DRGE está associada, com frequência, a uma hérnia de hiato.
III - A presença de uma hérnia de hiato não é necessária nem suficiente para fechar diagnóstico de DRGE.
IV - A endoscopia digestiva alta com biópsia é o exame padrão ouro para o diagnóstico de DRGEX.
A I, III e IV estão corretas
B I, II, III estão corretas
C I, II, IV estão corretas
D I, III somente estão corretas
E Todas estão corretas
4000187700
Questão 91 Ingestão de Corpo Estranho
Mulher de 45 anos de idade procura a unidade de emergência por dor abdominal há três dias. Relata que a dor é mais
intensa em epigástrio e hipocôndrio direito, associada a náuseas. Nega episódios prévios. Tem antecedente pessoal de
colecistectomia videolaparoscópica eletiva há 5 anos por colelitíase sintomática, sem intercorrências. Ao exame físico,
encontra-se em regular estado geral, corada e anictérica. Abdome globoso, ácido, doloroso à palpação de epigástrio
e hipocôndrio direito, com sinais de peritonismo à palpação do epigástrio. Os exames laboratoriais evidenciam:
hemoglobina 12,2g/dL; leucócitos 13.300/mm³; creatinina 0,6mg/dL; ureia 24mg/dL; proteína C reativa 50mg/L; TGO
30U/L; TGP 60U/L; fosfatase alcalina 67U/L e gama-GT 89U/L, com eletrólitos e bilirrubinas normais. Realizou tomogra a
computadorizada de abdome total mostrada a seguir: Qual é o diagnóstico da paciente?
A Perfuração gástrica por corpo estranho.
B Coledocolitíase por cálculo neoformado.
C Síndrome pós-colecistectomia.
D Pancreatite aguda por cálculo residual.
4000187470
Questão 92 Endoscopia Digestiva Alta EDA
Todas as alternativas abaixo são situações clínicas consideradas indicações formais para realização de EDA, exceto:
A Disfagia.
B Odinofagia persistente.
C Halitose.
D Sintomas dispépticos refratários ao tratamento.
4000187371
Questão 93 Divertículo de Zenker
O divertículo faringoesofágico é o divertículo esofágico mais comum. Situa-se herniando em uma região denominada
trígono de Killian. A complicação mais mórbida do não tratamento desta doença em pacientes idosos é:
A Carcinoma escamoso.
B Esôfago de Barret.
C Pneumonias por aspiração.
D Perda ponderal.
4000187253
Questão 94 Investigação Complementar Divertículo de Zenker Principais Distúrbios da Motilidade
Sobre os distúrbios neuromusculares do esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.
A O divertículo de Zenker é um divertículos falso, de pulsão.
B Os divertículos faringoesofágicos menores tem melhor redução dos sintomas com o tratamento cirúrgico,
enquanto os maiores se beneficiam mais do tratamento endoscópico.
C Os divertículos epifrênicos são divertículos verdadeiros e estão associados com acalásia e outros distúrbios da
motilidade esofágica.
D Disfagia progressiva, perda ponderal e regurgitação fazem o quadro clínico da acalasia.
E O padrão ouro para o diagnóstico da acalasia é a manometria esofágica. O esofagograma pode mostrar a típica
imagem do bico de pássaro.
4000187057
Questão 95 Métodos Complementares Tratamento Clínico da DRGE Doença do Ref luxo Gastroesof ágico DRGE
Sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a opção INCORRETA:
A O esfíncter esofagiano inferior localiza-se logo acima da junção esofagogástrica, é uma estrutura anatômica que
possui uma pressão mais elevada que os segmentos adjacentes, contribuindo para evitar o refluxo
gastroesofágico.
B Hérnia hiatal, distensão gástrica e relaxamento anômalo da musculatura na região do esfíncter esofagiano inferior
podem contribuir para a DRGE.
C Além de azia e regurgitação, alguns pacientes podem apresentar sintomas menos típicos como tosse, rouquidão
e pneumonias de repetição.
D A manometria esofágica é útil para distinguir pacientes sintomáticos devido a distúrbios da motilidade e não
decorrente do refluxo gastroesofágico.
E Um paciente que não tem melhora com o tratamento clínico com inibidores da bomba de prótons, não será um
bom candidato para o tratamento cirúrgico.
4000187054
Questão 96 Tratamento Clínico da DRGE Doença do Ref luxo Gastroesof ágico DRGE Manif estações Clínicas
Homem, 28 anos, previamente hígido, vem à consulta na unidade básica de saúde com queixa de tosse associada
frequentemente à pirose e às vezes à regurgitação. O quadro iniciou há 4 semanas e o paciente nega emagrecimento,
febre, melena, hematêmese ou disfagia. Exame físico sem particularidades. Além de educação do paciente e de medidas
comportamentais, está indicado iniciar com _______________ e, caso não haja melhora dos sintomas, deve-se realizar
_______________.
A inibidores de relaxamento transitório do esfincter esofagiano inferior - Phmetria de 24 horas.
B bloqueadores dos receptores H₂ da histamina - endoscopia digestiva alta.
C inibidores da bomba de prótons - Phmetria de 24 horas.
D pró-cinéticos - endoscopia digestiva alta.
4000186612
Questão 97 Fisiopatologia e Fatores de Risco
A DRGE (doença do re uxo gastro esofágico) é uma patologia com complexos mecanismos siopatológicos. Dentre eles,
considera-se o mais importante:
A relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior.
B alterações do peristaltismo esofágico levando a um déficit no clareamento. 
C hipertonicidade do esfincter esofágico inferior. 
D maior extensão intra-abdominal do esfincter esofágico inferior.
4000186578
Questão 98 Acalásia e o Câncer de Esôf ago
Paciente de 55 anos, portador de câncer de esôfago, foi submetido à esofagectomia trans-hiatal. O cirurgião optou pela
utilização do estômago para reconstruir o trânsito. Qual artéria obrigatoriamente ele tem que preservar para não haver
isquemia do tubo gástrico?
A Artéria gástrica direita
B Artéria gástrica esquerda
C Artéria gastroepiploica direita
D Artéria gastroepiploica esquerda
4000186235
Questão 99 Tratamento Cirúrgico da DRGE
Na técnica de short oppy Nissen para tratamento do re uxo gastroesofágico, a sutura gástrica é posicionada
corretamente
A anteriormente ao esôfago.
B à direita do esôfago.
C à esquerda do esôfago.
D posteriormente ao esôfago.
E no corpo gástrico.
4000185898
Questão 100 Baterias no Esôf ago Ingestão de Corpo Estranho
Lactente de 1 ano e 6 meses de idade foi surpreendido pela mãe com um brinquedo eletrônico do irmão na boca. Ao
recuperar o objeto, notou-se que o mesmo estava com o local de armazenamento da bateria exposto e uma delas não foi
encontrada. A bateria possuía tamanho aproximado de uma moeda. A criança foi levada imediatamente ao pronto
atendimento para avaliação. Durante o atendimento, a mãe relatou observarsalivação aumentada, mas não foi observado
sialorreia, ou qualquer alteração ao exame físico. Com base no quadro clínico descrito acima, sobre a ingestão de corpo
estranho, assinale a alternativa que apresenta ações pertinentes à condução desse caso.
A Não indicar realização de radiografia se a ingestão da bateria for presenciada e encaminhar para remoção
imediata.
B Encaminhar para a remoção de urgência a bateria no esôfago mesmo diante de paciente assintomático.
C Indicar controle radiológico seriado até eliminação, se paciente assintomático com bateria abaixo do duodeno.
D Indicar remoção de urgência se duplo halo na radiografia anteroposterior de esôfago, pois sugere presença de
moeda.
4000185548
Questão 101 Medidas Comportamentais Tratamento Clínico da DRGE Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Homem de 33 anos queixa-se de regurgitação e queimação retroesternal, principalmente no período pós-prandial. Os
sintomas iniciaram há algumas semanas e têm se intensi cado nos últimos dias, ocorrendo várias vezes ao dia. Nega
tabagismo e relata o consumo de bebidas alcoólicas em pequenas quantidades ocasionalmente. Os pais e os irmãos são
saudáveis. O exame físico não apresenta anormalidades. O paciente recebeu orientações comportamentais e dietéticas
para controle dos sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso:
A Prescrever empiricamente um inibidor de bomba de prótons em uso contínuo
B Prescrever empiricamente um bloqueador H2 se necessário quando ocorrerem os sintomas
C Solicitar endoscopia digestiva alta e prescrever empiricamente um inibidor de bomba de prótons
D Solicitar endoscopia digestiva alta e avaliar a indicação do inibidor de bomba de prótons após o resultado
4000185485
Questão 102 Fisiopatologia e Fatores de Risco Def inição
Mulher, 54 anos, obesa, é diagnosticada com doença do re uxo gastroesofágico. Durante o acompanhamento da doença,
foi requisitada uma endoscopia digestiva alta com biópsia do terço nal do esôfago, na qual foi observado um processo
adaptativo do epitélio esofágico, em que houve substituição do epitélio de revestimento normal do esôfago por um mais
adaptado à agressão do ácido gástrico (como representado na imagem a seguir).
Qual é o processo patológico específico observado no exame histológico do esôfago neste caso?
A Metaplasia de células escamosas do tipo esofágica.
B Hiperplasia de células colunares do tipo intestinal.
C Metaplasia de células colunares do tipo intestinal.
D Atrofia de células escamosas do tipo intestinal.
E Displasia de células escamosas de 3º grau.
4000185419
Questão 103 Objetos não Traumáticos no Esôf ago Baterias no Esôf ago Ingestão de Corpo Estranho
Paciente de 2 anos de idade é levada pela mãe ao hospital com relato de aumento de salivação subitamente, não
conseguindo deglutir. A mãe relata que quadro iniciou há, aproximadamente, 1 hora após deixar a paciente sozinha na sala
por alguns minutos, a rmando que antes a paciente estava bem. Foi realizada uma radiogra a de tórax, obtendo-se a
seguinte imagem.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o corpo estranho ingerido pela paciente e a conduta a ser
adotada nessa situação.
A bateria; realizar endoscopia o mais rápido possível
B moeda; realizar endoscopia o mais rápido possível
C bateria; realizar endoscopia eletivamente no próximo dia
D moeda; realizar endoscopia eletivamente no próximo dia
E moeda; não realizar endoscopia
4000185261
Questão 104 Manif estações Clínicas Disf agia Esof ágica Disf agia de Condução Acalásia Secundária Chagásica
Paciente de 70 anos, relata que vêm apresentando di culdade para engolir há vários anos, queixando-se de sensação de
entalo até para alimentos pastosos necessitando de ingesta de líquido para "empurrar" a comida. Notou emagrecimento
neste período, acha que perdeu 20 Kg. Nasceu e reside em zona rural próximo a São José do Rio Preto, nega histórico de
neoplasia em sua família. Procurou atendimento em sua cidade onde realizou uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) cujo
laudo mostrou esofagite edematosa e gastrite enantematosa. Sobre este quadro clínico e dentre as alternativas abaixo, qual
a que melhor se enquadra na condução deste caso:
A Solicitar um Exame Radiológico Contrastado tendo como hipótese diagnóstica o megaesôfago.
B A EDA foi sugestiva de refluxo gastroesofágico, com isso iniciar o tratamento com inibidor de bomba de Próton
(IBP) e medidas comportamentais.
C O melhor seria repetir a EDA com biópsias para pesquisa do Helicobacter Pylori
D Iniciar tratamento com IBP mas solicitar um Tomografia de Tórax para excluir uma compressão extrínseca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184696
Questão 105 Tratamento Cirúrgico da DRGE Cirurgia
Na técnica de short floppy Nissen, a sutura gástrica é posicionada
A à esquerda do esôfago.
B no corpo gástrico. 
C posteriormente ao esôfago. 
D anteriormente ao esôfago.
E à direita do esôfago.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184503
Questão 106 Disf agia Esof ágica Disf agia de Condução Videof luoroscopia da Deglutição videodeglutograma
Homem, 45a, natural da Bahia, refere di culdade em se alimentar há quatro anos, necessitando ingerir líquidos com a
comida. Há seis meses, a di culdade piorou até para alimentos líquidos e a própria saliva. Acorda à noite com episódios de
tosse. Refere perda de 5Kg nos últimos três meses. Antecedentes pessoais: tabagismo=20 anos/maço; etilismo=2 doses
destilado/dia há 10 anos; trabalha na lavoura com agrotóxicos. Sorologia para Chagas=1/64; endoscopia
digestiva alta=normal. QUAL EXAME DEVE SER SOLICITADO PARA COMPLEMENTAR A AVALIAÇÃO DA
DISFAGIA? 
4000184428
Questão 107 Perf uração de Esôf ago Síndrome de MalloryWeiss
Uma paciente de 48 anos chega ao hospital com relato de vômitos frequentes há 1 dia, progredindo para dor intensa em
região subesternal nas últimas horas. Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o
item a seguir. 
 
Uma das hipóteses diagnósticas para essa paciente é a de ruptura esofágica associada à síndrome de Mallory-Weiss.
A Certo.
B Errado.
4000184301
Questão 108 Perf uração de Esôf ago
Uma paciente de 48 anos chega ao hospital com relato de vômitos frequentes há 1 dia, progredindo para dor intensa em
região subesternal nas últimas horas. Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o
item a seguir. 
O diagnóstico de uma possível perfuração esofágica pode ser feito por meio de uma radiogra a do tórax, que pode
demonstrar um hidropneumotórax, ou de uma esofagografia com contraste.
A Certo.
B Errado.
4000184300
Questão 109 Perf uração de Esôf ago
Uma paciente de 48 anos chega ao hospital com relato de vômitos frequentes há 1 dia, progredindo para dor intensa em
região subesternal nas últimas horas. Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o
item a seguir.
O tratamento cirúrgico não está indicado para todos os pacientes com perfuração do esôfago, pois a conduta depende de
fatores como a estabilidade do paciente, a extensão da contaminação e a localização da perfuração. Caso o paciente
esteja instável, necessitará de uma rápida avaliação e tratamento imediato.
A Certo.
B Errado.
4000184299
Questão 110 Objetos não Traumáticos no Esôf ago Ingestão de Corpo Estranho
Paciente de 1 ano, sexo masculino, é trazido ao pronto atendimento após ter engolido uma moeda, há cerca de 30 minutos.
Ao exame clínico, paciente em bom estado geral, sem sinais de desconforto respiratório, apresentando di culdade de
engolir saliva e engasgos. Alimentou-se a última vez há 2 horas.
Foi realizada radiografia de tórax com a imagem apresentada. 
Qual a conduta a ser realizada? 
A Endoscopia digestiva alta após jejum apropriado e em até 24 horas.
B Endoscopia digestiva alta em até 2 horas. 
C Observação domiciliar com radiografia de tórax a cada 3 dias. 
D Observação