Tumores neuroendócrinos

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Tumores neuroendócrinos
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Epidemiologia Fatores de Risco Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas
Em relação aos tumores pancreáticos, os genes mais frequentemente mutados nos neuroendócrinos e nos
adenocarcinomas são respectivamente:
A DAXX e TP53;
B MEN1 e KRAS;
C DAXX e KRAS;
D MEN1 e TP53;
E TP53 e KRAS.
4000215715
Questão 2 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide
Um paciente de 45 anos procura atendimento médico por apresentar episódios recorrentes de ruborização facial, diarreia e
dispneia. Durante a investigação, é identificada uma lesão no íleo terminal. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Tumor de GIST (Tumor do estroma gastrointestinal).
B Tumor carcinoide.
C Linfoma gastrointestinal.
D Pólipos adenomatosos.
4000214124
Questão 3 Tratamento Manif estações Clínicas
Mulher 57 anos. Dor epigástrica leve e dispepsia há 3 meses. Realizou USG que mostrou lesão mal de nida em cauda
pancreática. Após avaliação cirúrgica, fez uma RM do abdome superior sugestiva de tumor neuroendócrino pancreático
(PNET) de 3,8 cm (Imagem abaixo). EDA normal. Sem sintomas de disglicemia ou diarreia.
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Em relação à conduta e diagnóstico (estadiamento), assinale a alternativa CORRETA.
A Por se tratar de um tumor não funcionante, podemos acompanhar com RM semestral.
B Devemos realizar USG endoscópica com biópsia antes de indicar a cirurgia.
C A dosagem de cromogramina A não tem valor nos tumores não-funcionantes.
D A paciente é cirúrgica devido ao tamanho do tumor, devendo ser indicada uma pancreatectomia caudal com ou
sem esplenectomia.
E Se a biópsia apresentar um Ki 67 > 10%, trata-se de um tumor carcinoide.
4000212263
Questão 4 Gastrinoma
O gastrinoma também é conhecido como Síndrome de Zollinger Ellison. Caracteriza-se pela presença de ulceração no
jejuno proximal, hipersecreção ácida no estômago e tumor pancreático de células não beta (células produtoras de insulina).
Na suspeita de gastrinomas, qual o teste adequado para sua avaliação?
A Teste provocativo com secretina.
B Teste de simulação intra-arterial.
C Teste de supressão com dexametasona.
D Teste de glicose.
4000211336
Questão 5 Tratamento Cirúrgico
Com relação ao tratamento cirúrgico nos tumores neuroendócrinos de intestino, assinale a alternativa CORRETA.
A A cirurgia nunca é indicada para os tumores carcinoides do intestino delgado.
B A maioria dos pacientes sintomáticos é candidata para o tratamento curativo cirúrgico.
C No caso de tumores apendiculares menores do que 1cm e sem metástases, apendicectomia simples é suficiente
para o tratamento.
D Nos tumores apendiculares menores do que 1cm e sem metástase, a hemicolectomia direita é a operação de
escolha.
4000211185
Questão 6 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Com relação aos tumores carcinoides (TCs), está correto afirmar que:
A Tipicamente, os TCs do intestino médio produzem baixos teores de serotonina
B Os TCs do intestino delgado são multicêntricos em apenas 2% a 3% dos pacientes
C Os TCs do intestino inferior raramente produzem serotonina, mas podem produzir outros hormônios, como a
somatostatina
D Apenas 5% dos TCs do íleo estão associados a metástases
E Os TCs do intestino anterior têm como característica a produção de altos níveis de serotonina
4000210201
Questão 7 Clínica Médica Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Mulher de 46 anos apresenta quadro de diarreia profusa há 5 meses, apesar do jejum, com distensão abdominal associada.
Relata também fadiga crescente e rubor. Ela se apresenta desidratada. Exames de sangue: hemoglobina: 12,5 g/dL; sódio:
144 mEg/L; potássio: 1,9 mEg/L; ureia: 44 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL; viscosidade plasmática normal. Em relação à
principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A Adenoma de hipófise e feocromocitoma são tipicamente associados a essa condição.
B Análogos da somatostatina são geralmente muito eficazes no controle da diarreia.
C Constitui o principal tumor neuroendócrino, habitualmente na cabeça do pâncreas.
D Eritema necrolítico migratório e intolerância à glicose ocorrem em até metade dos pacientes.
E Esofagite e úlcera gástrica são achados frequentes na evolução.
4000210080
Questão 8 VIPoma
O VIPoma é um tumor de células das ilhotas pancreáticas secretoras de peptídeo intestinal vasoativo (VIP), o que resulta em
um quadro de diarreia aquosa, hipopotassemia e acloridria. Pode-se afirmar que esse quadro é conhecido por síndrome de:
A Cushing
B Zollinger-Ellison
C Sipple
D Werner-Morrison
4000209182
Questão 9 Síndrome Carcinoide
Homem de 44 anos de idade é diagnosticado com síndrome carcinoide após apresentar quadro clínico compatível: diarreia,
ruborização e hipotensão. Após tratamento adequado, apresenta melhora da ruborização e da hipotensão. Entretanto, há
diarreia persiste leve, surgem aftas na boca, fadiga, irritabilidade e anorexia intensa. Ao exame, apresenta-se com língua
vermelho-vivo, aumentada e sensível ao toque, mais lesão exantemática e descamativa ao redor do pescoço. Que
elemento está deficiente nesse paciente?
A Zinco.
B Vitamina C.
C Cobre.
D Cianocobalamina.
E Niacina.
4000208918
Questão 10 Diagnóstico
Paciente de 35 anos, previamente saudável, compareceu à consulta com história de 3 meses de episódios de rubor facial
intermitente que se tornou mais frequente e intenso no último mês, e ainda associado a diarreia profusa. Ao exame: intensa
hiperemia facial e tronco superior. PA: 110x50mmHg, sem história de hipertensão. Uma ultrassonogra a do abdome
identificou diversos nódulos hepáticos. Qual exame deve ser solicitado para confirmação diagnóstica?
A Gastrina sérica.
B Cortisol sérico e urinário.
C Metanefrinas sérica e urinária.
D 5 hidroxiindolacético urinário.
4000206216
Questão 11 Classif icação
Mulher de 49 anos apresentou uma lesão hiper vascular na ponta do apêndice cecal de 1,5 cm. O anatomopatológico
revelou tumor neuroendócrino de baixo grau. Qual é o critério utilizado para definir o grau da lesão?
A Ki-67.
B Dimensão em centímetros.
C Invasão da muscular própria.
D Invasão do mesoapêndice.
4000203436
Questão 12 Gastrinoma Gastrinoma
Das neoplasias endócrinas do pâncreas, a relacionada com a Síndrome de Zollinger Ellison é
A somatostatinoma.
B insulinoma.
C glucagonoma.
D gastrinoma.
E vipoma.
4000193631
Questão 13 Síndrome Carcinoide
Considerando as dermatoses paraneoplásicas, assim denominadas dada a frequente associação às neoplasias sistêmicas,
representando, portanto, as manifestações cutâneas benignas associadas às malignidades, marque o item no qual a
dermatose paraneoplásica e a neoplasia associada não está correta.
A Acantose nigricante - Adenocarcinoma gástrico;
B Pênfigo paraneoplásico - Linfoma não Hodgkin, leucemia linfocítica crônica, timoma;
C Erythema gyratum repens - Câncer de pulmão, mama e esôfago;
D Eritema necrolítico migratório - Tumores Carcinoides
4000188547
Questão 14 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal
Os tumores neuroendócrinos se originam de células precursoras neuroendócrinas e podem se apresentar em qualquer lugar
do corpo humano. No caso de tumores localizados no aparelho digestivo:
A O estômago é o sítio de maior incidência;
B A gastrectomia parcial e dissecação linfonodal DII constitui o tratamento indicado;
C O prognóstico é bom com sobrevida média em cinco anos superior a 50%
D A incidência no intestino delgado vem caindo ao longo dos últimos anos
4000188486
Questão 15 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Tumor Carcinoide Gástrico
Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Assinale a alternativa que apresenta o sintoma/sinal mais frequente na síndrome carcinoide. 
A hiperqueratose
B broncoespasmo
C cardiopatia
D diarreia
E vômitos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184498
Questão 16 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide SíndromeCarcinoide Síndrome Carcinoide
Na síndrome carcinoide relacionada aos tumores neuroendócrinos, o sinal / sintoma mais infrequente é:
A diarreia.
B cardiopatia.
C broncoespasmo.
D hiperqueratose.
4000183969
Questão 17 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal Epidemiologia
Analise as afirmativas sobre os fatores que contribuem para o aparecimento de tumor neuroendócrino gástrico do Tipo I.
I. Gastrite crônica atrófica (baixa acidez e elevação de gastrina).
II. Proliferação bacteriana.
III. Tipo de dieta.
Qual(is) está(ão) correta(s)?
A Apenas a I.
B Apenas a II.
C Apenas a I e III.
D A I, II e III.
4000183762
Questão 18 Gastrinoma Gastrinoma
Mulher de 58 anos de idade procura atendimento ambulatorial com queixa de dor epigástrica, náuseas e vômitos há cinco
meses. Evoluiu com disfagia no último mês, principalmente para alimentos sólidos, com perda de 5kg (100kg para 95kg)
nesse período. Sem outros sintomas ou antecedentes.
Ao exame físico, está descorada (+/4+), com frequência cardíaca de 85bpm e pressão arterial de 130x80mmHg. Seu
abdome é globoso, flácido e doloroso à palpação profunda em epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal.
Realizou exame de endoscopia digestiva alta, cujas alterações em esôfago distal podem ser vistas nas imagens a seguir.
Adicionalmente, uma ressonância nuclear magnética evidenciou lesão hipervascularizada em topogra a de cabeça de
pâncreas, que pode ser vista nas imagens a seguir:
Qual é o diagnóstico da paciente?
A Neoplasia mucinosa papilar intraductal com degeneração maligna.
B Síndrome carcinoide por tumor secretor de serotonina.
C Pancreatite focal recidivante.
D Adenocarcinoma de pâncreas indiferenciado.
E Tumor neuroendócrino secretor de gastrina.
4000182361
Questão 19 Gastrinoma Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison
A síndrome de Zollinger-Ellison é uma tríade clínica que consiste em
A hipossecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica e tumor de células não Betas das ilhotas pancreáticas.
B hipersecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica e tumor de células Betas das ilhotas pancreáticas.
C icterícia, febre e dor no hipocôndrio direito.
D hipersecreção ácida gástrica, hipertrofia das células de Brunner e tumor de células Betas das ilhotas pancreáticas.
E hipersecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica grave e tumor de células não Betas das ilhotas
pancreáticas.
4000181236
Questão 20 Epidemiologia
Em pacientes com neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial, qual é o tipo mais frequente?
A Tumor neuroendócrino.
B Neoplasia mucinosa de baixo grau.
C Linfoma.
D Adenocarcinoma
4000203310
Questão 21 Insulinoma Insulinoma
Mulher, 32 anos, relata episódios de hipoglicemia, com perda da consciência e melhora com aplicação de glicose. Realizou
teste de jejum de 72 horas que foi positivo para hipoglicemia hiperinsulinêmica. Considerando a principal hipótese
diagnóstica, dentre os métodos abaixo, qual exame diagnóstico mais adequado nesse momento?
A PET/CT com análogo de somatostatina marcado com Ga68.
B Ressonância magnética com contraste paramagnético endovenoso.
C Tomografia computadorizada com contraste endovenoso.
D Arteriografia seletiva com estímulo com cálcio.
4000203279
Questão 22 Tratamento Doença de von HippelLindau
Homem, 26 anos, tem mãe e um irmão com Síndrome de Von Hippel-Lindau. Não apresenta queixas clínicas e em exame
de ressonância magnética de abdômen são evidenciados múltiplos cistos serosos distribuídos por todo o pâncreas, o maior
deles com 6 cm na região da cabeça pancreática e um nódulo sólido, hipervascularizado, na cauda do pâncreas, de 15 mm
de diâmetro, compatível com tumor neuroendócrino. Dentre as possibilidades abaixo, qual a melhor conduta para esse
paciente?
A Pancreatectomia total.
B Seguimento clínico com ressonância magnética.
C Pancreatectomia distal.
D Duodenopancreatectomia.
4000203277
Questão 23 Gastrinoma Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas Manif estações Clínicas
Em relação aos tumores neuroendócrinos do pâncreas, qual das síndromes, a seguir, está corretamente associada ao tipo
de tumor responsável pelos sintomas?
A Diarreia, hipocalemia e desidratação = Insulinoma.
B Diabetes melito, colelitíase, diarreia = Glucagonoma.
C Rash, intolerância à glicose, perda ponderal = VIPoma.
D Dor, diarreia e sintomas esofageanos = Gastrinoma.
E Acromegalia = ACTHoma.
4000192973
Questão 24 Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas
Os tumores endócrinos funcionais do pâncreas variam muito em relação a gravidade dos sintomas, apresentação clínica e
potencial de malignidade. A malignidade é determinada pela presença ou não de metástases e a imuno-histoquímica
possibilita a identificação do conteúdo endócrino das células. 
Marque alternativa correta sobre os tumores endócrinos do pâncreas:
A A tríade de Wipple é caracterizada por diarreia aquosa, hipoglicemia e acloridría e é o marco diagnóstico do
insulinoma.
B A síndrome de Verner-Morrison é caracterizada pela hipoglicemia induzida pelo jejum, baixos níveis de glicose e
alívio dos sintomas após a administração de glicose e é o marco diagnóstico do insulinoma.
C A cólera pancreática conhecida também por DAHA (diarreia aquosa, hipocalcemia e acloridria) é causada pelas
células G do antro nos casos de gastrinomas.
D A síndrome endócrina pancreática mais comum observada em pacientes com MEN1 é o gastrinoma e 60 a 80%
dos pacientes apresentam gastrinomas duodenais.
E A síndrome de Zollinger-Ellison é causada pelos gastrinomas. Esses tumores são suprimidos pelo alto pH
intraluninal e inibidos pela secretina
4000192854
Questão 25 Insulinoma
É o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. São tipicamente pequenos e o marco diagnóstico é
caracterizado pela tríade de Whipple.
A Glucagonoma.
B Gastrinoma.
C VIPoma.
D Insulinoma.
4000191927
Questão 26 Insulinoma Insulinoma Insulinoma
Paciente em acompanhamento ambulatorial apresenta sinais característicos da tríade de Whipple. O exame considerado
padrão-ouro no diagnóstico do insulinoma é:
A dosagem sérica de insulina.
B peptídio C > 100 pmol/h.
C cintilografia com octreotide.
D teste de jejum de 72 h.
4000191572
Questão 27 Tumores Neuroendócrinos Neoplasias do Pâncreas Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas
Paciente, masculino, 35 anos, com história de dor abdominal crônica associada à diarreia aquosa e em grande volume há 3
meses. Deu entrada no pronto-socorro e ao exame físico apresentava-se desidratado, hipocorado e emagrecido. O
abdome era ácido, simétrico e depressível, não apresentando organomegalias ou massas palpáveis. Nos exames
laboratoriais, nota-se hipopotassemia importante. O resultado da TC de abdome demonstra massa tumoral de 3 cm na
transição corpo caudal do pâncreas. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A Doença Celíaca.
B Síndrome de Verner Morrison.
C Adenocarcinoma de pâncreas.
D Pancreatite crônica focal.
4000191570
Questão 28 Insulinoma Insulinoma
Sobre os insulinomas do pâncreas assinale a alternativa incorreta
A 100% dos insulinomas localizam-se na glândula pancreática
B 90% tem menos de 2cm
C predominam na cabeça pancreática
D 10-15% são malignos
E São os tumores endócrinos mais comuns do pâncreas
4000175855
Questão 29 Tumores Neuroendócrinos
Paciente operou tumor de cauda pancreática. O laudo histopatológico evidenciou tumor neuroendócrino de bom
prognóstico, que deve, portanto, possuir como características:
A células pleomórficas com irregularidades nucleares
B 30 mitoses/campo de aumento
C Ki 67 = 77% e alto grau
D Ki 67 = 2% e baixo grau
4000171000
Questão 30 Prognóstico
Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNP) são neoplasias que surgem nos tecidos endócrinos do pâncreas. Eles
podem secretar uma variedade de hormônios peptídicos, incluindo insulina, gastrina, glucagon e peptídeo intestinal
vasoativo, resultando em várias síndromes clínicas. Em relação aos TNP, assinale a assertiva correta.
A Os insulinomas esporádicos tendem a ser lesõesmultifocais no pâncreas, não sendo candidatos à ressecção
cirúrgica.
B Os TNP não-funcionantes são raros e têm comportamento agressivo, com disseminação metastática precoce.
C Medidas de índice proliferativo (Ki-67 e índice mitótico) são usadas para atribuir o grau histológico dos TNP.
D O local mais comum de envolvimento por doença metastática de TNP é o sistema nervoso central.
4000169781
Questão 31 Manif estações clínicas Insulinoma Insulinoma
Paciente de 30 anos foi encaminhada ao Serviço de Endocrinologia por pretender submeter-se a uma cirurgia bariátrica.
Informou que seu peso usual era de 65 kg e que havia ganhado 40 kg nos últimos 5 anos. Por ocasião da consulta, o peso
era de 105 kg e a altura de 162 cm (IMC de 40 kg/m²). Todos os achados abaixo levam à suspeita de causa secundária de
obesidade, exceto um. Assinale-o.
A Estrias claras de 0,5 cm de largura no abdômen.
B Dificuldade para levantar da cadeira por fraqueza muscular proximal.
C Glicemia de jejum de 45 mg/dl acompanhada de palpitações e sudorese.
D Fratura em cunha na coluna vertebral e densitometria mineral óssea com escores T -2,5 e Z -3,5.
4000168341
Questão 32 Manif estações Clínicas
Um paciente com sintomas de sudorese, agitação, confusão mental, com níveis baixos de glicose e alívio após
administração de glicose foi diagnosticado com um tumor gastrointestinal e tem indicação de tratamento cirúrgico. Quais
são, respectivamente, o nome desse conjunto de sinais de sintomas e o do provável tumor desse paciente?
A Tríade de Charcot / Gastrinoma.
B Síndrome de Verner-Morrison / VIPoma.
C Síndrome de Verner-Morrison / Glucagonoma.
D Tríade de Virchow / GIST.
E Tríade de Whipple / Insulinoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167097
Questão 33 Insulinoma Insulinoma
Menino de 8 anos é levado para consulta apresentando história de convulsões tônico-clônicas generalizadas desde os 5
anos de vida. A família refere que ele é acompanhado por neurologista de forma irregular e faz uso de fenobarbital há dois
anos. Contam, ainda, que, antes dos episódios convulsivos, a criança ca “fora do ar” e que, por diversas vezes, foi testada
a glicose periférica nas idas à emergência, sendo evidenciada hipoglicemia. Ao exame físico, o menino interage com o
examinador, porém, é perceptível o atraso cognitivo. O restante do exame físico é normal. Após jejum, é realizada glicemia
capilar com resultado de 46mg/dL, con rmado pela glicemia central. Hemograma e bioquímica sem demais alterações. O
EAS mostra ausência de corpos cetônicos. A dosagem de insulina no sangue é de 10μU/mL. Pode-se dizer que a
hipoglicemia nesse paciente tem como provável causa:
A cetose diabética.
B infecção pancreática
C tumor secretor de insulina
D defeito do metabolismo do glicogênio
4000164097
Questão 34 Gastrinoma Gastrinoma Gastrinoma
O scan de octeotride é utilizado para o diagnóstico de:
A metástases de adenocarcinoma
B carcinoma medular
C gastrinoma
D linfoma
4000164060
Questão 35 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Tumor Carcinoide Gástrico
Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Em relação ao tumor carcinoide, qual a alternativa INCORRETA:
A A síndrome carcinoide caracteriza-se por fogachos, rubor facial e diarreia.
B A elevação do ácido 5-hidroxiindolacético na urina de 24h é um método útil para o seu diagnóstico.
C As suas localizações mais frequentes são no sistema pulmonar seguido do trato gastrointestinal.
D No sistema digestivo os principais órgãos afetados são o intestino delgado, apêndice cecal e reto.
E A sua ressecção cirúrgica é sempre prioritária.
4000173887
Questão 36 Insulinoma
É o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. A idade média por ocasião do diagnóstico é de 45 anos.
Apesar da predominância de células beta do corpo e cauda do pâncreas, 97% são localizados no pâncreas, com igual
distribuição em cabeça, corpo e cauda. O marco diagnóstico da síndrome é a chamada tríade de Whipple, ou seja, sintomas
de hipoglicemia neurogliopênicos induzidos por jejum (sudorese, agitação, confusão mental, obnubilação e convulsões),
baixos níveis de glicose (40-50 mg/dL) e alívio dos sintomas após a administração de glicose:
A Glucagonoma.
B Gastrinoma.
C Adenocarcinoma.
D Insulinoma.
4000172817
Questão 37 Gastrinoma Gastrinoma
Referente aos gastrinomas marque a CORRETA:
A O diagnóstico de gastrinoma pode ser suspeitado ao considerar a apresentação clínica de úlceras pépticas
frequentes ou múltiplas com baixa resposta à terapia habitual e dosagens elevadas de gastrina e a, partir dessa
suspeita, não há a necessidade de realização confirmação imaginológica.
B A topografia dos gastrinomas é preferencialmente pancreática ou duodenal em 80 a 90% dos casos e não estão
relacionados a malignidade.
C O uso do octreotide de longa duração não tem indicação, afinal o controle se dá com inibidores de bomba de
prótons, mesmo nos pacientes em que a ressecção cirúrgica seja inviável.
D Há a relação com neoplasia endócrina múltipla tipo I.
4000171376
Questão 38 Insulinoma
É o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. A idade média por ocasião do diagnóstico é de 45 anos.
Apesar da predominância de células beta do corpo e cauda do pâncreas, 97% são localizados no pâncreas, com igual
distribuição em cabeça, corpo e cauda. O marco diagnóstico da síndrome é a chamada tríade de Whipple, ou seja, sintomas
de hipoglicemia neurogliopênicos induzidos por jejum (sudorese, agitação,confusão mental, obnubilação e convulsões),
baixos níveis de glicose (40-50 mg/dL) e alívio dos sintomas após a administração de glicose: 
A Glucagonoma.
B Gastrinoma.
C Adenocarcinoma.
D Insulinoma.
4000170765
Questão 39 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Os tumores carcinoides do intestino delgado surgem das células enterocroma ns, podendo ser classi cados de acordo
com sua origem embrionária e também pelo material secretado. O termo carcinoide foi utilizado para indicar a aparência
semelhante à de um carcinoma e a presumível ausência de potencial maligno. A maioria dos pacientes com carcinoides do
intestino delgado está na quinta década de vida e a síndrome carcinoide pode ser uma das manifestações clínicas. Assinale a
alternativa incorreta em relação aos tumores carcinoides.
A Cerca de 70% a 80% dos carcinoides são assintomáticos.
B No trato gastrointestinal, mais de 90% dos carcinoides são encontrados no duodeno, colon descendente e
sigmoide.
C Na ausência da síndrome carcinoide, os sintomas podem ser uma dor abdominal associada ou não a uma
obstrução do intestino delgado.
D Os tumores carcinoides do intestino delgado raramente são diagnosticados no pré-operatório.
4000170170
Questão 40 Epidemiologia
Em geral, os tumores carcinoides raramente são malignos e se originam das células precursoras neuroendócrinas e podem
se apresentar em qualquer lugar do corpo humano. A localização mais comum é o trato gastrointestinal, abrangendo mais da
metade de todos os carcinoides. Assinale a alternativa com os locais mais comuns do trato gastrointestinal:
A Intestino delgado, reto e o apêndice cecal.
B Intestino grosso, reto, estômago.
C Esôfago, intestino delgado e reto.
D Reto, pâncreas e mesentério.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146095
Questão 41 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide
Confirma-se Síndrome Carcinóide de maneira mais segura quando encontra-se elevada excreção urinária nas 24h de:
A Ácido vanil mandélico.
B Serotonina.
C Prostaglandina E2
D Ácido 5-hidroxiindolácetico.
4000143867
Questão 42 Gastrinoma Gastroenterologia
Homem de 45 anos com doença ulcerosa refratária, em tratamento há oito semanas, com inibidor da bomba de próton,
evoluiu com diarreia de cinco evacuações/dia. Realizou EDA que revelou úlceras múltiplas em duodeno distal e hipertro a
das pregas gástricas. Nesse caso, a dosagem sérica que pode ajudar no diagnóstico consiste em:
A gastrina
B glucagon
C peptídeo YY
D somatostatinaEssa questão possui comentário do professor no site 4000143216
Questão 43 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, há cerca de seis meses apresenta quadro de cólicas abdominais difusas
esporádicas, diarreia e crises de broncoespasmo associadas a rubor facial. O diagnóstico mais provável é:
A Intussuscepção.
B Adenocarcinoma de colón.
C Íleo paralítico.
D Hérnia inguinal.
E Aderência.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142773
Questão 44 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, há cerca de seis meses apresenta quadro de cólicas abdominais difusas
esporádicas, diarreia e crises de broncoespasmo associadas a rubor facial. O diagnóstico mais provável é:
A Síndrome carcinóide de íleo.
B Cisto de pâncreas.
C Adenoma viloso de cólon.
D Adenocarcinoma gástrico com metástases.
E Diverticulite aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142772
Questão 45 VIPoma
A Síndrome de Verner-Morrison (WDHA) está associada a tumor de:
A Cólon.
B Pâncreas.
C Adrenal.
D Jejuno-íleo.
E Fígado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142770
Questão 46 Insulinoma
Qual o tumor funcionante mais comum do pâncreas?
A Vipoma.
B Gastrinoma.
C Insulinoma.
D Adenocarcinoma.
E Glucagonoma.
4000133309
Questão 47 Gastroenterologia Tumores Funcionantes Localizados
Na presença de insulinoma de mais ou menos 2,0 cm no corpo do pâncreas a conduta correta é:
A Realização de quimioterapia neoadjuvante seguido por ressecção tumoral e radioterapia pós operatória.
B Efetuar, de preferência, enucleação guiada pela ultra-sonografia intra-operatória.
C Efetuar pancreatectomia corpo-caudal.
D Realização de radioterapia neoadjuvante por 3 meses e posterior ressecção local do tumor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000131008
Questão 48 Tratamento
Paciente de 40 anos foi submetido a apendicectomia laparoscópica por apendicite aguda. A análise histopatológica da
peça evidenciou tumor carcinoide do apêndice medindo 1,5 cm com comprometimento do mesoapêndice. A conduta
subsequente deverá ser:
A Colectomia total
B Hemicolectomia direita
C A apendicectomia foi curativa
D Realizar colonoscopia oito semanas pós-cirugia
4000130971
Questão 49 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma
Você recebe um paciente com suspeita de crises de hipoglicemia. Qual a rmação NÃO está correta com relação ao
diagnóstico diferencial destes casos?
A Os insulinomas são tumores neuroendócrinos pequenos, que tem origem nas células beta pancreáticas.
B A tríade de Whipple é crítica para confirmar hipoglicemia de jejum e pós-prandial, idealmente com os sintomas
observados pelo médico e a glicemia medida em laboratório.
C Hiperinsulinemia com níveis altos de peptídeo C e pró-insulina ocorre nos casos de insulinoma.
D A tríade de Whipple consiste em taquicardia, baixa glicemia plasmática e hipotensão arterial.
E Ausência de hipoglicemia após 48 horas de jejum é suficiente para excluir o diagnóstico de insulinoma.
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Questão 50 Apendicite Aguda Cirurgia Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas
Mulher de 17 anos, com história de dor abdominal há 4 dias, de início periumbilical, posteriormente irradiando-se para fossa
ilíaca direita. Após exame físico, foi indicada apendicectomia, realizada sem intercorrências. O resultado do exame
anatomopatológico do apêndice detectou tumor neuroendócrino NET II de 0,9 cm na base do apêndice, sem
comprometimento linfático.
A conduta mais adequada a ser tomada para a paciente é;
A indicar colectomia direita ampliada e radioterapia.
B indicar colonoscopia e ressonância abdominal.
C indicar colectomia total e quimioterapia.
D dar alta ambulatorial, pois a paciente está devidamente tratada.
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Questão 51 Glucagonoma
Uma mulher de 38 anos procura o médico por causa de sede e micção excessivas nas últimas 4 semanas. Seu apetite está
normal, mas ela perdeu 6,8kg em 1 mês. O exame físico mostra erupções cutâneas necrosantes e eritematosas nas pernas.
A glicemia de jejum é de 170 mg/dL. Uma tomogra a computadorizada mostra um tumor na cauda do pâncreas. Qual das
alternativas a seguir é a célula mais provável da qual o tumor pancreático é derivado?
A Beta
B Alfa
C Acinares
D Delta
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Questão 52 Intestino Posterior Manif estações Clínicas Intestino Médio
Assinale, entre as alternativas, qual corresponde à localização de tumor carcinoide mais propensa ao desenvolvimento de
metástases.
A Ileo
B Jejuno
C Duodeno
D Estômago
E Apêndice cecal
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Questão 53 Neoplasia Sólida Pseudopapilar
Uma mulher de 28 anos procurou atendimento médico com queixa de dor abdominal. Durante exame físico foi observado
tumoração em hipocôndrio esquerdo. Realizou ressonância magnética que mostrou lesão sólido-cística com cerca de 10
cm de diâmetro, em corpo e cauda do pâncreas. Exames laboratoriais evidenciavam C19.9=35 U/ml (Referência < 37 U/ml)
e glicose=76mg/dl (Referência 75 a 99 mg/dl). A paciente foi submetida a pancreatectomia corpo-caudal
videolaparoscópica com preservação esplênica. O exame anatomopatológico macroscópico identi cou uma tumoração
sólida- cística. Qual o provável diagnóstico?
A Tumor sólido pseudopapilar.
B Neoplasia intraductal mucinosa papilífera.
C Pancreatoblastoma.
D Pseudocisto de pâncreas.
E Insulinoma.
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Questão 54 Manif estações clínicas Doença de Whipple
Paciente apresenta-se ao oftalmologista com mioarrtmia oculomastigatória acompanhada de paralisia do olhar vertical
supranuclear. Apresenta outras queixas sistêmicas como febre, artrite, adenomegalias e síndrome disabsortiva. Relata biópsia
de duodeno por endoscopia digestiva alta evidenciando macrófagos PAS+. Ainda não apresentou o resultado ao seu
médico assistente. Com esses dados, podemos fechar o diagnóstico de:
A Doença celíaca.
B Síndrome de Zollinger-Elisson.
C Doença de Whipple.
D Doença de Crohn.
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Questão 55 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Mulher, 57 anos vai a consulta medica com queixa de fatiga, emagrecimento, períodos de taquicardia, ushing e diarreia. Ao
exame físico pulmões sem alterações, pulso irregular, veias jugulares ingurgitadas com onda v proeminente, sopro
holossistólico na borda esternal esquerda inferior com intensifica com a inspiração e edema periférico. 
Durante toda a doença permaneceu afebril. Qual o diagnóstico da paciente?
A Endocardite bacteriana.
B Síndrome carcinoide.
C Anomalia de Ebstein.
D Embolia pulmonar crônica.
4000031836
Questão 56 Encef alites Autoimunes Síndrome miastênica de EatonLambert Miopatias autoimunes sistêmicas
As malignidades eventualmente manifestam-se através de efeitos mediados pela liberação de fatores humorais com efeitos
biológicos diversos ou através de reações mediadas pelo sistema imunológico. Marque a alternativa INCORRETA em
relação às síndromes paraneoplásicas.
A Síndrome de Eaton-Lambert caracteriza-se por fraqueza muscular distal que melhora com contração mantida do
membro acometido.
B Heliótropo corresponde a uma lesão violácea encontrada nas pálpebras e fortemente relacionada à
dermatopolimiosite.
C Rubor facial, hipotensão e diarreia são causados pela liberação maciça de serotonina na circulação a partir de
tumores carcinoides originados do intestino médio (origem embriológica), sugerindo metástases hepáticas já
instaladas.
D Encefalite límbica corresponde a um quadro neurológico caracterizado por alterações cognitivas, mediada pelo
surgimento de anticorpos com especificidade para componentes neuronais específicos,como o anti-HU.
E Hipoglicemia severa pode estar associada a malignidades através da formação de IGF- II por tumores
mesenquimais, anticorpos anti-insulina ou comprometimento extenso e maciço do fígado pelo tumor.
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Questão 57 Fisiologia do Pâncreas Endócrino Fisiologia do pâncreas endócrino
Assinale a alternativa correta: 
A O hiperparatireoidismo é causa frequente de pancreatite aguda
B O Sinal de Grey-Turner está relacionado com a equimose periumbilical observada na pancreatite aguda 
C O pseudocisto de pâncreas observado após um episódio de pancreatite aguda deve sempre ser drenado 
D Os critérios de Ranson utilizados para avaliação dos pacientes com pancreatite (na admissão) são: idade, amilase,
glicemia, TGO e leucocitose 
E A somatostatina é produzida no pâncreas pelas células delta 
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Questão 58 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide
Sobre os tumores carcinoides do trato digestório, é INCORRETO: 
A É a neoplasia neuroendócrina mais comum, acometendo pacientes entre 50 e 70 anos. 
B A síndrome carcinoide é uma manifestação muito comum.
C Tem como origem células enterocromafins, isto é, que coram pelo cromato de potássio, devido ao seu
conteúdo rico em serotonina.
D Tem baixo poder de provocar metástases. 
4000102572
Questão 59 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide Síndrome Carcinoide
Em relação ao tumor carcinoide, podemos afirmar que:
A Quando originados no cólon sigmoide normalmente causam Síndrome Carcinoide;
B A dosagem do ácido vanilmandélico (VMA) deve ser realizada na dúvida diagnóstica;
C Se originados no intestino delgado podem manifestar-se com obstrução intestinal;
D Tem como principal local de origem o estômago.
4000100472
Questão 60 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal Cirurgia
Sobre os tumores carcinoides, é INCORRETO afirmar que:
A A maioria dos tumores carcinoides tem origem no trato gastrointestinal, sendo o apêndice cecal o sítio mais
comum.
B Os tumores carcinoides do trato respiratório caracteristicamente produzem altos níveis de serotonina e
adenocorticotrópicos.
C Cerca de 70 a 80% dos tumores carcinoides são assintomáticos e encontrados acidentalmente durante um
procedimento cirúrgico.
D O tamanho do tumor carcinoide está diretamente relacionado com a presença de metástases que são
encontradas em aproximadamente 2% dos tumores menores que 1cm.
4000039160
Questão 61 VIPoma Insulinoma Glucagonoma
Qual é a neoplasia endócrina pancreática associada à tríade de Whipple? 
A Gastrinoma
B Glucagonoma
C Insulinoma 
D Vipoma
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Questão 62 Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas
Paciente sexo masculino, 50 anos, há 2 meses com crises de confusão mental, sudorese fria e hipotensão, que melhoram
com a ingestão de alimentos. Numa das crises apresentava glicemia de 40 mg/dL. Ao exame físico não apresenta
alterações. A ultrassonogra a de abdome foi normal e a ressonância nuclear magnética demonstrou uma lesão sólida de
2cm de cauda de pâncreas. Qual hipótese diagnóstica?
A Tumor neuroendócrino de pâncreas;
B Adenocarcinoma de pâncreas;
C Tumor de Frantz;
D Neoplasia papilar intra-ductal;
4000020156
Questão 63 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal Tumores Neuroendócrinos Cirurgia
Com relação às neoplasias primárias do apêndice, assinale a alternativa INCORRETA:
A Em geral, são diagnosticados após exame histopatológico do apêndice removido por suspeita de apendicite.
B Mucoceles intactas menores que 2 cm são sempre benignas.
C As mucoceles que se romperem são mais prováveis de se associar à disseminação de células epiteliais no líquido
mucoide comprometendo toda cavidade peritoneal, e contribuindo para a formação do denominado
pseudomixoma do peritônio, ou carcinomatose mucinosa de origem apendicular.
D Para os pacientes com carcinoide apendicular, as lesões menores que 2 cm localizadas na ponta do apêndice, a
apendicectomia é curativa em quase 100% dos casos.
4000012492
Questão 64 Neoplasia Cística Mucinosa
Em relação aos tumores pancreáticos: 
A 90% são cistoadenoma serosos.
B Os cistoadenomas mucinosos são potencialmente malignos.
C Todos os IPMN tem indicação cirúrgica .
D A cirurgia de Wipple esta indicada nos tumores de cauda de pancreas.
E Os IPMN de cabeça de pancreas tem sempre indicaçao de cirurgia.
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Questão 65 Insulinoma
Em relação aos insulinomas, pode-se afirmar que:
A São produzidos nas células alfa do pâncreas.
B São os tumores neuroendócrinos mais comuns do pâncreas. 
C Raramente produzem hipoglicemia importante.
D Mais de 80% são malignos.
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Questão 66 Insulinoma Glucagonoma Gastrinoma
Qual o tumor funcionante mais comum do pâncreas:
A Gastrinoma.
B Glucagonoma.
C Insulinoma.
D Somatostinoma.
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Questão 67 Epidemiologia Manif estações Clínicas
Em relação aos tumores neuroendócrinos pancreáticos, marque "V" para verdadeiro e "F" para falso. 
( ) Os insulinomas são os tumores neuroendócrinos pancreáticos funcionais mais comuns e manifestam-se pela síndrome de
Verner-Morrison (hipoglicemia em jejum, sintomas clínicos neuroglicopênicos e melhora dos sintomas com a administração
de glicose). 
( ) Os portadores da síndrome genética de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM2) apresentam predisposição a
desenvolverem tumores hipofisários, hiperplasia paratireoide e tumores neuroendócrinos pancreáticos. 
( ) A maioria dos gastrinomas está localizada no chamado "triângulo dos gastrinomas", o qual é representado pela área
delimitada pelo colo do pâncreas, ângulo entre a segunda e terceira porção do duodeno e con uência entre ducto cístico e
hepático comum. 
( ) A maioria dos tumores neuroendócrinos pancreáticos é funcionante e pode determinar sintomas por efeito de massa
(dor abdominal, icterícia, obstrução intestinal e perda de peso).
Assinale a alternativa CORRETA.
A V,F,V,F
B V,F,V,V
C F,F,V,F
D F,V,F,V
E F,V,V,V 
4000029389
Questão 68 Tumores Neuroendócrinos Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas Síndrome Carcinoide
Tumores Neuroendócrinos (TNEs) são neoplasias com aumento do número de casos diagnosticados.
Assinale a alternativa correta.
A TNEs são mais frequentemente encontrados na tireóide e na hipófise (neurohipófise).
B As localizações mais frequentes dos TNEs são: pulmões e hipófise (neurohipófise).
C TNEs exibem pior prognóstico e menor tempo de sobrevida quando de localização pancreática.
D Síndrome Carcinoide se refere à tríade: "flush" facial, diarreia e asma e é característica das neoplasias
neuroendócrinas benignas. 
4000117340
Questão 69 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma Insulinoma
O insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino. Sobre esse tumor, assinale a alternativa
CORRETA.
A 97% dos insulinomas são localizados no duodeno, hilo esplênico ou ligamento gastrocólico, e os outros 3% no
pâncreas.
B São hipoatenuantes quando comparados ao tecido pancreático circundante em tomografia computadorizada
com contraste.
C Um nível inapropriadamente alto de insulina sérica (> 5µU/mL), na presença de hipoglicemia, é patognomônico de
insulinoma.
D Após a localização, a ressecção cirúrgica do insulinoma é geralmente curativa porque a maior parte dos tumores
tende a ser pequena, benigna e solitária.
4000103388
Questão 70 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal
Os tumores carcinoides são identificados mais comumente no:
A Estômago
B Apêndice
C Duodeno
D Jejuno
E Íleo
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Questão 71 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma
Insulinoma é um tumor neuroendócrino do pâncreas. As condiçõesda tríade de Whipple que precisam ser encontradas para
o diagnóstico de "hipoglicemia verdadeira" ser realizado são:
A Sinais e sintomas de hipoglicemia, glicemia < 50 mg/dl, alívio dos sintomas após administração de glucagon.
B Sinais e sintomas de hipoglicemia, glicemia < 50 mg/dl, alívio dos sintomas após administração de glicose.
C Sinais e sintomas de hiperglicemia, glicemia > 50 mg/dl, alívio dos sintomas após administração de insulina.
D Sinais e sintomas de hipoglicemia, glicemia < 50 mg/dl, alívio dos sintomas após administração de insulina.
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Questão 72 VIPoma Insulinoma Glucagonoma
Marque a alternativa que apresenta o tumor neuroendócrino funcionante mais comum do pâncreas:
A Insulinoma.
B Gastrinoma.
C Glucagonoma.
D Vipoma.
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Questão 73 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal Cirurgia
Paciente submetido a apendicectomia laparoscópica, retornou ao ambulatório com exame anatomopatológico
evidenciando neoplasia. Pensando na maior incidência, qual o provável tipo histológico? 
A Adenocarcinoma. 
B Tumor carcinoide.
C Linfoma.
D Pseudomixoma.
E Hemangioma.
4000016246
Questão 74 Localização do Tumor Gastrinoma
O melhor exame para localizar o gastrinoma é:
A Ressonância nuclear magnética.
B Cintilografia.
C Ultrassom com Doppler colorido.
D Ultrassom endoscópico.
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Questão 75 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal Cirurgia
Tumores Neuroendócrinos do Pâncreas
Os achados clínicos do tumor neuroendócrino Gastrinoma são caracterizados como:
A Síndrome de Zollinger–Ellison.
B Síndrome de Turcot.
C Síndrome de Mallory–Weiss.
D Síndrome de Verner–Morrison.
4000102938
Questão 76 Intestino Posterior Intestino Médio Síndrome Carcinoide
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual sítio de tumor carcinoide do sistema
digestivo apresenta maior potencial de metastatização para o fígado?
A Apêndice cecal.
B Reto.
C Íleo.
D Estômago.
E Jejuno.
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Questão 77 Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison Teste da Secretina
Uma mulher de 40 anos é encaminhada para seu ambulatório para tratamento de doença ulcerosa péptica. Tem história
prévia de quatro hospitalizações devido a hemorragia digestiva alta por úlceras duodenais. Ela não está fazendo uso de
qualquer medicamento, mas relata dispepsia, pirose e dejeções amolecidas três vezes ao dia. O melhor exame inicial para
fazer o diagnóstico da paciente é:
A Dosagem de gastrina em jejum.
B Dosagem de paratormônio (PTH) em jejum.
C Cintilografia com octreotide.
D Dosagem de ácido 5-hidroxi indol acético na urina de 24 horas (5-HIAA).
E Pesquisa de giárdia por exames parasitológicos de fezes seriados.
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Questão 78 VIPoma Insulinoma Glucagonoma
A Doença de Von Recklinghausen (Neurofibromatose tipo 1) pode estar associada a/ao
A Vipoma.
B Gastrinoma.
C Insulinoma.
D Glucagonoma.
E feocromocitoma.
4000074181
Questão 79 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma Hipoglicemia
A glicose é um combustível metabólico obrigatório para o cérebro em condições siológicas. Entretanto o cérebro é
incapaz de sintetizar glicose ou armazenar glicogênio por mais de alguns minutos. Por conseguinte, necessita de um
suprimento contínuo de glicose a partir do sangue arterial. São sintomas neuroglicopênicos da hipoglicemia, EXCETO:
A Tremor.
B Fadiga.
C Crise convulsiva.
D Confusão mental.
E Alterações do comportamento.
4000074173
Questão 80 Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison
Das manifestações clínicas, alterações laboratoriais ou doenças listadas abaixo, qual a alternativa que indica a necessidade
de se dosar o nível de gastrina sérica?
A Úlcera péptica.
B Diarréia ou esteatorreia inexplicáveis.
C Gastrite enantematosa moderada associada ao H. pylori.
D Hipocalcemia.
E Feocromocitoma.
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Questão 81 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma
A dosagem sérica do peptídeo C pode ser útil no diagnóstico de:
A vipoma
B insulinoma
C feocromocitoma
D hipernefroma
E somatostinoma
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Questão 82 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma Insulinoma
Mulher de 48 anos é trazida inconsciente ao Pronto-Socorro. Marido relata que paciente estava fazendo atividades
domésticas de rotina, quando se queixou de mal estar geral inespecí co e visão turva, seguida de perda súbita da
consciência. Familiar relata que paciente sempre teve boa saúde, porém nos últimos meses queixava-se de fraqueza e
fadiga excessivas que relacionava com excesso de trabalho. Realizada monitorização cardíaca, veiasalinizada e
oxigenioterapia, paciente encontra-se torporosa, Glasgow = 9 (AO = 2; RV = 3; RM = 4), pupilas mióticas e
isofotorreagentes, sem sinais localizatórios, estável hemodinamicamente e com glicemia capilar de 40 mg/dl. Exames
laboratoriais gerais e toxicológicos foram coletados. Após correção com glicose hipertônica, nova glicemia capilar é igual a
70 mg/dl, com melhora do nível de consciência (Glasgow =12; AO = 3; RV = 4; RM = 5). Familiar nega histórico de Diabetes
Mellitus e/ou uso de medicamentos. Após checagem dos exames e da plena recuperação da paciente, a melhor conduta é
A Liberar paciente para casa com orientações para evitar tempo prolongado de jejum, visto que paciente não faz
uso de medicações hipoglicemiantes.
B Solicitar internação hospitalar para investigação de hipoglicemia e iniciar o Teste de Jejum Prolongado,
considerando a hipótese de insulinoma, cujo diagnóstico é essencialmente tomográfico.
C Liberar paciente para casa com orientações dietéticas e investigação ambulatorial da causa da fadiga crônica,
visto que não faz uso de medicações hipoglicemiantes.
D Solicitar internação hospitalar para investigação de hipoglicemia e iniciar o Teste de Jejum Prolongado,
considerando a hipótese de insulinoma, cujo diagnóstico são níveis séricos elevados de insulina, pró-insulina e de
Peptídeo C associados a glicemia baixa (< 45 mg/dl).
E Solicitar internação hospitalar para investigação de hipoglicemia e iniciar o Teste de Jejum Prolongado,
considerando a hipótese de insulinoma, cujo diagnóstico são níveis séricos elevados de insulina e pró-insulina,
porém baixos níveis de Peptídeo C associados a glicemia baixa (<45 mg/dl).
4000057721
Questão 83 Gastrinoma Gastrinoma Gastrinoma
Acerca dos gastrinomas, julgue o item que se segue. 
Os gastrinomas, também chamados de apudomas, estão relacionados ao aumento da produção de gastrina, podendo ser
localizados, em sua maioria, na submucosa do duodeno, menos frequentemente, no pâncreas e, raramente, no antro
gástrico e ovário.
A Certo.
B Errado.
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Questão 84 Gastrinoma Gastrinoma Gastrinoma
Acerca dos gastrinomas, julgue o item que se segue. 
Quando associado à MEN1 (Multiple Endocrine Neoplasia type I), o gastrinoma se apresenta de forma solitária, sendo, em
sua maioria, maligno.
A Certo.
B Errado.
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Questão 85 Localização do Tumor
Paciente com sinais clínicos compatíveis com gastrinoma, entretanto permanece sem diagnóstico de localização. Neste
caso está indicada a realização de:
A Ultrassom endoscópica. 
B Angiografia seletiva.
C Endoscopia digestiva alta.
D Cintilografia com octreotide.
E Colonoscopia.
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Questão 86 Localização do Tumor
Entre os marcadores séricos listados abaixo, qual apresenta maior sensibilidade para os Tumores Neuroendócrinos do
Pâncreas?
A Cromogranina A.
B Enolase neurônio-específica. 
C Ácido 5-hidróci-indol-acético(5HIAA).
D Antígeno carboidrato 19-9 (CA 19-9)
E Antígeno carcino-embrionário(CEA).
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Questão 87 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide
Qual das neoplasias do intestino delgado abaixo representam a tríade: diarreia, taquicardia e rubor cutâneo: 
A Linfoma
B Tumor carcinoide
C Adenocarcinoma mucossecretor 
D Leiomioma.
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Questão 88 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Endocrinologia
Mulher de 25 anos, IMC 30 kg/m2, chega ao seu consultório referindo episódios de sudorese, agitação com obnubilação
e desmaios quando foram constatados baixos níveis glicêmicos. Refere esses sintomas há bastante tempo, mas eram
atribuídos à "crise nervosa". Nos episódios de desmaios, houve necessidade da administração de glicose EV que reverteu a
sintomatologia. Ao exame: obesidade grau 1, certo grau de dé cit cognitivo. Nega uso de medicações. Quais os resultados
prováveis dos exames dessa paciente em jejum prolongado?
A Glicose sérica inferior a 60 mg/dL e níveis elevados de sulfonilureia na urina. 
B Glicose sérica inferior a 50 mg/dL, com baixo nível de proinsulina sérica e alta dosagem de peptídeo C. 
C Glicose sérica superior a 120 mg/dL, com alto nível de insulina sérica e baixa dosagem de peptídeo C. 
D Glicose sérica inferior a 50 mg/dL, com alto nível de insulina sérica e relação insulina/ glicose maior que 0,4. 
4000011849
Questão 89 Classif icação Manif estações Clínicas
Um homem de 50 anos recebe o diagnóstico de síndrome carcinoide e é submetido a uma tomogra a computadorizada de
abdome que revela metástases nos dois lobos hepáticos. Em que local o tumor primário tem maior potencial de
disseminação metastática?
A Duodeno.
B Jejuno.
C Íleo.
D Reto.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111721
Questão 90 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma Insulinoma
Paciente do sexo feminino, 25 anos, é internada por episódios de Hipoglicemia. Não é diabética e não faz uso de
hipoglicemiantes orais ou insulina. Apresenta índice de massa corporal de 25 kg/m². Nega regimes dietéticos ou uso de
outras medicações. Qual é o diagnóstico MAIS provável para o caso?
A Tumor pancreático produtor de insulina (insulinoma).
B Jejum prolongado por não fracionamento da dieta (paciente somente toma café da manhã e janta, em
decorrência do trabalho). 
C Gliconeogênese insuficiente por substituição do parênquima hepático por metástases.
D Síndrome de Cushing.
4000093489
Questão 91 Gastrinoma Síndrome de ZollingerEllison Teste da Secretina
Paciente de 50 anos com quadro clínico de náuseas, vômitos e diarreia secretória. História de tratamento recente para
úlcera péptica sendo H. pilori negativo. Nos exames laboratoriais apresenta elevação dos níveis séricos de cálcio, da
gastrina e do hormônio paratireoideo, além do teste de secretina positivo. Qual das síndromes abaixo é a principal hipótese
diagnosticada?
A Von Hippel-Lindau.
B Verner-Morrison.
C Zolliger Elisson.
D Plumer-Vinson.
E Lynch.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068456
Questão 92 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma
Níveis séricos elevados de peptídeo C podem ser encontrados na presença de:
A insulinoma
B vipoma
C gastrinoma
D glucagonoma
E somatostinoma
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065921
Questão 93 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal Cirurgia
Lucas, 47 anos, foi operado e seu diagnóstico é de tumor carcinoide. A maior incidência de metástases e síndrome
carcinoide está associada a tumores localizados no:
A Apêndice cecal.
B Estômago.
C Colo.
D Jejuno íleo.
E Duodeno.
4000045005
Questão 94 Diagnóstico da Síndrome Carcinoide Tumores malignos do intestino delgado
A tríade diarreia, taquicardia e rubor cutâneo é mais comum em qual tumor do intestino delgado?
A Carcinoide.
B Lipossarcoma.
C Adenocarcinoma mucossecretor.
D Linfoma.
E Leiomiossarcoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040666
Questão 95 VIPoma Insulinoma Glucagonoma
Assinale a alternativa que apresenta o tumor funcionante mais comum do pâncreas.
A Gastrinoma.
B VIPoma (síndrome de Verner-Morrison).
C Glucagonoma.
D Insulinoma.
E Somatostatinoma.
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Questão 96 Tumores benignos do intestino delgado Tumores Neuroendócrinos Cirurgia
Paciente feminina, 48 anos, procurou um gastroenterologista com queixas de diarreia, dor abdominal em cólicas, além de
rubor facial e sudorese. Refere que suas queixas se iniciaram há mais de um ano, de forma leve, com os sintomas se
intensi cando progressivamente. O pro ssional investigou as causas mais comuns de diarreia, inclusive realizou
ileocolonoscopia e esofagogastroduodenoscopia que foram normais. Mas desde o atendimento inicial que o pro ssional
tinha em mente a possibilidade de tratar-se de síndrome carcinoide, principalmente pelas queixas de associação da diarreia
ao rubor facial. Diante dessa possibilidade, qual a conduta mais adequada na busca da con rmação diagnóstica e qual o
tratamento mais indicado?
A Pesquisa na urina do 5-HIA (ácido 5-hidroxiindolacético), ultrassonografia abdominal total e apendicectomia se o
tumor for de base apendicular independente do tamanho.
B Pesquisa na urina do 5-HIAA (ácido 5-hidroxiindolacético), dosagem no sangue do 5-HT (5-hidroxitriptamina),
enteróclise e apendicectomia para tumores até 1,5 cm da ponta apendicular.
C Pesquisa na urina do 5-HIAA (ácido 5-hidroxiindolacético), dosagem no sangue do 5- HT (5-hidroxitriptamina),
tomografia computadorizada do abdome, colectomia direita se o tumor for de base apendicular com 2 cm de
diâmetro.
D Pesquisa na urina do 5-HIAA (ácido 5-hidroxiindolacético), dosagem no sangue do 5- HT (5-hidroxitriptamina),
enteróclise, cintilografia para receptor "in vivo” com octreotida marcado com iodo 131 e colectomia direita para
tumor de 2 cm na base apendicular.
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Questão 97 Insulinoma Cirurgia
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. A tríade de Whipple está associada a qual dos
seguintes tumores?
A Insulinoma.
B Somatostatinoma.
C Adenocarcinoma de pâncreas.
D Feocromocitoma.
E Glucagoma.
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Questão 98 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal
Um homem de 25 anos de idade foi submetido à apendicectomia, com diagnóstico clínico de apendicite aguda. Teve
evolução favorável, recebendo alta no segundo dia de pós-operatório. O resultado do exame anatomopatológico da peça
cirúrgica mostrou tratar-se de tumor carcinoide, de 2 cm de diâmetro, localizado na base do apêndice. Conduta mais
indicada, frente a este resultado:
A Colonoscopia com biópsia da região do coto apendicular, após 60 dias.
B Acompanhamento ambulatorial, com colonoscopia periódica.
C Reinternação e colectomia direita.
D Encaminhamento para radioterapia, após 45 dias.
E Ressonância nuclear magnética para melhor estadiamento.
4000103677
Questão 99 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma Gastroenterologia
Os insulinomas são os mais frequentes tumores de ilhotas do pâncreas sendo responsáveis por cerca de 60% destes casos,
caracterizadas como lesões hipervascularizadas geralmente solitárias e de pequenas dimensões.
Referente aos insulinomas pode-se afirmar:
A Aproximadamente 10% são de natureza maligna e 10% estão associados à síndrome de NEM 2.
B O diagnóstico pode apresentar a tríade de Whipple (hipoglicemia, glicemia < 90 mg/dl e alívio dos sintomas com
administração de açúcar).
C Os sintomas neurológicos são os mais comuns, podendo ocorrer paralisias, convulsões e coma.
D A localização pré-operatória é obtida facilmente com uso de métodos diagnósticos por imagem, auxiliando na
ressecção cirúrgica.
E Os tumores benignos, pequenos e superficialmente palpáveis são tratados preferencialmenteatravés da
pancreatectomia parcial. 
4000060470
Questão 100 Tratamento Cirúrgico Manif estações Clínicas Tratamento
Assinale a alternativa incorreta em relação aos tumores carcinoides:
A O tratamento cirúrgico dos tumores carcinoides depende de sua localização anatômica e o tamanho, sendo que,
para as lesões do apêndice cercal menores que 3 (três) cm, sugere-se a apendicectomia e, para tumores maiores
que 3 (três) cm, a hemicolectomia direita;
B Os tumores carcinoides derivam de células neuroendócrinas e podem secretar várias substâncias ativas, incluindo
serotonina, histamina, corticotropina, substância P e prostaglandinas;
C A síndrome carcinoide, presente na minoria dos pacientes portadores de tumores carcinoides, pode incluir
diarreia, broncoespasmo, miopatias, artropatia, lesões cutâneas urticariformes, fibrose pulmonar ou cardíaca;
D O diagnóstico laboratorial dos tumores carcinoides é feito pela dosagem sérica da cromogranina A e do ácido 5-
hidroxi-indolacético na urina de 24 horas;
E O tratamento clínico dos pacientes com tumores carcinoides pode envolver os análogos da somatostatina, tal
como o octreotide e o lanreotide, pois esses inibem a liberação de alguns dos hormônios intestinais.
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Questão 101 Hipoglicemia em indivíduos não diabéticos Insulinoma Endocrinologia
Homem de 32 anos vem apresentando sintomas compatíveis com hipoglicemia há cerca de 30 dias. Nega uso de qualquer
medicação. Os exames realizados revelaram os seguintes resultados: glicemia de jejum = 28, 33 e 36 mg/dl; insulinas basais
= 24, 45 e 43 U/ml (VR: 2-19); peptídeo C = 8,2 mg/dl (VR: 0,36-3,59). A hipótese diagnóstica mais plausível é:
A insulinoma.
B hipoglicemia autoinduzida por insulina.
C hipoglicemia autoinduzida por sulfonilureia.
D nesidioblastose.
E hipoglicemia autoimune.
4000073998
Questão 102 Epidemiologia
No que concerne à incidência por ordem de frequência, os tumores carcinoides são mais encontrados no trato
gastrointestinal (55%) e secundariamente no sistema bronquiopulmonar (35%). Com relação ao trato gastrintestinal, dentre
as regiões abaixo citadas, eles são mais frequentes no:
A reto. 
B colo.
C apêndice.
D estômago. 
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Questão 103 VIPoma Insulinoma Glucagonoma
Qual o tumor neuroendócrino mais comum do pâncreas?
A Gastrinoma;
B Insulinoma;
C Vipoma;
D Glucagonoma;
E Nenhuma das anteriores.
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Questão 104 Epidemiologia e Etiologia VIPoma Glucagonoma
TRKPaciente de 43 anos é encaminhado ao cirurgião após avaliação inicial com dermatologista, por apresentar eritema
migratório necrolítico associado a diabetes melito, anemia, glossite, perda de peso e exame de imagem mostrando massa
tumoral ao nível do corpo do pâncreas. Qual a principal hipótese diagnóstica para esse caso?
A Adenocarcinoma de pâncreas
B Glucagoma
C Síndrome de Verner-Morrison
D Somatostinoma
E GRFomas
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Questão 105 Insulinoma Glucagonoma Gastrinoma
Dentre os abaixo, qual o MENOS comum tumor das ilhotas pancreáticas ?
A insulinoma
B glucagonoma
C gastrinoma
D tumores não funcionantes 
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Questão 106 Somatostatinoma
Os tumores endócrinos do pâncreas manifestam-se segundo os efeitos dos hormônios produzidos pela célula cancerosa.
No caso do somatostatinoma, podem ocorrer:
A Desnutrição, diabetes, dermatite.
B Diabetes, colelitíase, esteatorreia. 
C Úlcera gástrica, esofagite, diarreia.
D Diarreia aquosa, hipocalemia, acloridria.
4000072627
Questão 107 Glucagonoma Glucagonoma Glucagonoma
Em relação aos glucagonomas, é correto afirmar que:
A Geralmente são tumores benignos.
B Podem apresentar dermatite necrolítica migratória.
C Apresenta, a maioria, níveis plasmáticos de glucagon abaixo de 100 pg/mL.
D Os doentes com essa doença, em geral, apresentam hiperaminoacidemia.
E Ocorre com maior frequência na 3ª década de vida e no sexo masculino.
4000071499
Questão 108 Classif icação Epidemiologia
Os tumores neuroendócrinos de intestino delgado são mais comuns no:
A íleo terminal
B duodeno
C jejuno
D íleo proximal
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Questão 109 Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal
Os principais locais para a ocorrência de tumores carcinoides no trato gastrointestinal são:
A estômago e jejuno-íleo.
B duodeno e jejuno médio.
C apêndice ileocecal e íleo terminal.
D terceira porção duodenal e íleo médio.
4000069024
Questão 110 Glucagonoma Glucagonoma Glucagonoma
Dentre os tumores endócrinos do pâncreas, aquele que se encontra mais frequentemente associado à ocorrência de
quadro de eritema necrolítico migratório é o:
A vipoma
B PPoma
C glucagonoma
D somatostatinoma
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Respostas:
1 B 2 B 3 D 4 A 5 C 6 C 7 B 8 D 9 E 10 D 11 A
12 D 13 D 14 C 15 D 16 D 17 D 18 E 19 E 20 A 21 B 22 B
23 D 24 D 25 D 26 D 27 B 28 C 29 D 30 C 31 A 32 E 33 C
34 C 35 C 36 D 37 D 38 D 39 B 40 A 41 D 42 A 43 A 44 A
45 B 46 C 47 B 48 B 49 D 50 D 51 B 52 A 53 A 54 C 55 B
56 A 57 E 58 B 59 C 60 B 61 C 62 A 63 D 64 B 65 B 66 C
67 C 68 C 69 D 70 B 71 B 72 A 73 B 74 B 75 A 76 C 77 A
78 E 79 A 80 B 81 B 82 D 83 A 84 B 85 B 86 A 87 B 88 D
89 C 90 A 91 C 92 A 93 D 94 A 95 D 96 D 97 A 98 C 99 C
100 A 101 A 102 A 103 B 104 B 105 B 106 B 107 B 108 A 109 C 110 C