Ostomias Intestinais

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Ostomias Intestinais
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Questão 1 Complicações das Colostomias
Paciente comparece ao pronto atendimento referindo exteriorização de colostomia em alça realizada em outro serviço,
para proteção de ferimento perineal complexo há 3 meses. Qual é o melhor tratamento desta situação?
A Reconstruir o trânsito.
B Fazer orifício menor na pele.
C Fixar a alça em vários planos.
D Fazer cerclagem sob anestesia.
E Transformar em colostomia terminal.
4000214805
Questão 2 Trauma da Genitália Externa Situações Especiais em Ferimentos Complexos Colostomias
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Homem, 53 anos, é admitido no serviço de urgência com a lesão demonstrada na figura a seguir.
Foi realizado desbridamento e antibioticoterapia conforme imagem apresentada a seguir. 
A partir da evolução apresentada, qual é a conduta mais adequada neste momento? 
A Retalho cutâneo. 
B Enxerto de pele. 
C Colostomia em alça. 
D Oxigenoterapia hiperbárica. 
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Questão 3 Considerações Técnicas
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre o tipo de colostomia e a enfermidade, em um paciente
sem indicação de anastomose primária.
A cirurgia de Hartmann – doença de Crohn na válvula ileocecal
B transversostomia em alça – doença diverticular complicada no sigmoide
C ileocolostomia (duas bocas) – tumor de reto baixo, a 1 cm da borda anal ressecável
D colostomia terminal definitiva, com amputação perineal – tumor de reto médio irressecável, em paciente
obstruído
E colostomia em duas bocas – colite isquêmica no ponto de Griffiths complicada, com perfuração
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Questão 4 Complicações das Colostomias Cirurgia
O Médico é chamado para realizar o atendimento de uma pessoa do sexo masculino com uma colostomia em quadrante
inferior esquerdo. A estomia apresentava aspecto vermelho vivo intenso brilhante e prolapsada, pele periestomia íntegra,
como pode se observar na foto abaixo:
Sabendo que o prolapso é uma complicação tardia das estomias de eliminação intestinais que di culta a colocação e a
permanência das bolsas coletoras de estomia, selecione qual a melhor conduta para esse caso:
A Aplicar a bolsa coletora convencional e encaminhamento de urgência para o cirurgião devido ao risco de
evisceração das alças intestinais
B Ensinar a redução digital do prolapso, recorte adequado da placa da bolsa de estomia e encaminhamento eletivo
para avaliação do cirurgião
C Aplicar o curativo estéril úmido com solução fisiológica para não ressecar as alças e encaminhamento de
urgência para o cirurgião devido ao risco de infecção
D Ensinar a higienizar com soro fisiológico e manter curativo estéril devido ao risco de infecção e encaminhar para
avaliação do cirurgião
4000210732
Questão 5 Aspectos Técnicos Cirurgia
Pode-se firmar, sobre a confecção de ostomias, que:
A devem ser confecionada entre as fibras musculares do músculo oblíquo externo
B a colostomia não precisa se projetar mais do que 0,5 a 1,0cm acima do nível da pele
C a marcação do local de confecção deve ser realizada no pré-operatório com o paciente deitado
D quando localizadas em regiões de dobras cutâneas facilitam o acoplamento da bolsa coletora
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Questão 6 Considerações Técnicas Considerações Técnicas Complicações das Colostomias
Sobre a maturação da ileostomia e da colostomia, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Uma ileostomia rasa ou plana pode resultar em dermatite logo nos primeiros dias de pós-operatório.
( ) A colostomia deve ser maturada na pele com mucosa procidente à maneira de Brooke.
( ) Na laparotomia, tracionar a borda da parede de volta à linha média com auxílio de pinças de Kocher evita a
distorção dos planos durante a dissecção.
( ) A maturação da ileostomia pode ser confeccionada junto à pele com discreta elevação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
A V-F-V-F.
B F-V-F-V.
C V-F-F-V.
D F-V-V-F.
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Questão 7 Inf ecções Necrotizantes Colostomias Curativos Especiais
Paciente do sexo feminino de 45 anos é admitida no pronto-socorro, com lesão necrótica em região perineal há três dias
com evolução rápida e progressiva. Apresentou febre não mensurada e calafrios. Hipertensa, diabética e tabagista. Ao
exame, encontra-se descorada, desorientada e taquicárdica. Avaliação perineal mostra extensa lesão necrótica e fétida
com pontos de utuação, extensão para coxa e região supra púbica. Após estabilização clínica, a paciente foi submetida à
tomografia demonstrada a seguir.
A respeito do caso apresentado, considere as afirmativas a seguir.
I. A realização de colostomia pode ser indicada quando houver contínua contaminação da ferida por conteúdo fecal.
II. A antibioticoterapia deverá ser indicada apenas após o resultado da cultura do tecido.
III. A terapia com pressão negativa não apresenta vantagem em relação ao curativo oclusivo simples.
IV. A paciente deverá ser encaminhada para debridamento de todo o tecido necrótico com urgência.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
4000205511
Questão 8 Colostomia em Alça
Paciente, 86 anos, atendido no pronto-socorro com relato de dor abdominal, parada de eliminação de atos e fezes há
cerca de 4 dias, evoluindo com vômitos fecaloides. Ao toque retal, identi cado volumosa massa ocupando toda a luz do
reto. Com o objetivo de tratar o quadro urgente, optou-se por abordagem cirúrgica, na qual expôs o cólon transverso,
realizou uma pequena abertura na tênia e realizou a colostomia, sustentada por um bastão. Esse tipo de colostomia é
chamada de:
A Duplo cano.
B Terminal.
C Definitiva.
D Em alça.
E Nenhum dos nomes se aplica.
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Questão 9 Gastrostomia
A técnica de Stamm é utilizada na confecção de
A gastrectomias.
B jejunostomias.
C ileostomias.
D gastrotomias.
E gastrostomias.
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Questão 10 Técnica Cirúrgica Ostomias Intestinais Introdução
Ao confeccionar um estoma, devemos:
A garantir que uma parte isquêmica seja incluída para melhor resolução do caso.
B tensionar o estoma para garantir seu posicionamento adequado.
C realizar uma abertura do peritôneo que permita passar 3 dedos.
D colocar o estoma através do músculo reto abdominal.
E desnudar a serosa do intestino delgado a >5cm do mesentério.
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Questão 11 Cicatrização de Feridas Técnica Cirúrgica
A incisão segundo as linhas de Langer, com o objetivo de se obter uma cicatriz mais estética, deve ser realizada:
A paralela à fáscia muscular.
B perpendicular às linhas de colágeno.
C paralela às linhas de tensão da derme.
D perpendicular aos tendões.
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Questão 12 Colostomia em Alça
Paciente 85 anos atendido na unidade de emergência com relato de parada de eliminação de atos e fezes há cerca de 5
dias, culminando no dia de hoje com vômitos fecalóides. Ao toque retal, identi cada volumosa massa ocupando toda luz do
reto. Com objetivo de tratar o quadro urgente, o cirurgião de plantão indicou uma abordagem cirúrgica na qual expôs o
cólon transverso e após pequena abertura na tênia livre realizou a maturação de uma colostomia sustentada por um bastão.
Esse tipo de colostomia é chamado de:
A Duplo cano.
B Terminal.
C Definitiva.
D Alça.
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Questão 13 Colostomias Jejunostomia Complicações das Colostomias
Com relação ao atendimento público, hospitalar e domiciliar, ao paciente ostomizado avalie as sentenças abaixo como (V)
verdadeiro ou (F) falso:
( ) Quanto às ostomias intestinais, colostomias e ileostomias a principal causa que leva a derivação é o câncer colorretal.
( ) Em relação às complicações, a dermatite periestomal é a complicação mais frequente, tanto nas estomias intestinais
comourológicas, sendo mais prevalente nas ileostomias.
( ) Há uma portaria do ministério da saúde que estabelece as “Diretrizes nacionais para atenção à saúde das pessoas
ostomizadas no âmbito do sistema único de saúde”, com natureza interdisciplinar incluindo médico, enfermeiro, assistente
social, psicólogo e nutricionista. 
( ) A colostomia é o tipo mais comum de estoma e sua maioria é confeccionada de forma terminal, permanente e a
esquerda. 
Assinale alternativa CORRETA:
A V, F, F, V.
B F, V, F, V.
C V, V, V, V.
D V, F, V, F.
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Questão 14 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Gastrostomia Complicações Locais
Paciente com 6 meses de idade, desnutrido, com di culdade de progressão de dieta por via oral, fazendo somente via
sonda nasoenteral, recebeu indicação de gastrostomia, a qual foi realizada. Quanto tempo será necessário esperar para
alimentá-lo, pela gastrostomia e quais são as complicações imediatas esperadas no pós-operatório precoce?
A 0 horas – formação de tecido de granulação.
B 1 semana – ulceração da pele.
C 24 horas – vazamento intraperitoneal.
D 24 horas – fístula gastrocutânea.
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Questão 15 Colostomias Tratamento da Diverticulite Complicada
Paciente 62 anos, diabético internado com quadro de diverticulite aguda Hinchey III. Submetido a laparotomia exploradora
identificada lesão em sigmóide sendo realizada uma sigmoidectomia à Hartmann. 
A respeito da ostomia confeccionada neste procedimento ela é do tipo:
A Terminal
B Em alça
C Duplo cano
D Proximal.
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Questão 16 Ostomias Intestinais
As estomias intestinais são derivações do trânsito intestinal, com exteriorização de um segmento do intestino, podendo
esse ser do intestino delgado, como o íleo, ou do cólon.
Sobre as estomias intestinais, é correto afirmar:
A A principal complicação associada às ileostomias é o prolapso.
B Nos casos de ostomia protetora, aquela que confeccionamos quando queremos desviar o trânsito de uma
anastomose colorretal baixa, damos preferência para a colostomia em alça.
C Nos casos de descolamento muco-cutâneo da ostomia, a reoperação está sempre indicada.
D Necrose da borda da ostomia pode ser observada, não indicando reabordagem cirúrgica.
E A demarcação pré-operatória não é um procedimento que diminua os riscos de complicações das ostomias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147456
Questão 17 Gastrostomia Fios de Sutura
Na Gastrojejunostomia à Haley - transmesocólica, o fechamento do peritônio parietal deve ser feito com fio de:
A seda 3-0 em pontos simples separados.
B prolene 2-0 em sutura de colchoeiro.
C nylon 4-0 em pontos simples.
D categute 4-0 em sutura contínua.
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Questão 18 Jejunostomia
Paciente de 70 anos com neoplasia de estômago avançada, irressecável e metástases hepáticas e pulmonares. Indicada
uma jejunostomia para garantir a via alimentar para o paciente.
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a técnica demonstrada na imagem.
A Witzel.
B Mikulicz.
C Stamm.
D Hartmann.
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Questão 19 Colostomias Cirurgia Ileostomias
Com relação à confecção cirúrgica de ileostomia e colostomia, marque V para verdadeiro ou F para falso e assinale a
opção que apresenta a sequência correta. 
( ) A ileostomia definitiva terminal é utilizada para proteção de uma anastomose colônica. 
( ) A ileostomia definitiva terminal continente (bolsa ileal de Kock) é indicada em pacientes com doença de Crohn.
( ) A ileostomia definitiva terminal é indicada após a proctocolectomia total. 
( ) Colostomia a Hartmann compreende a ressecção colônica com fechamento do coto distal e confecção de colostomia
terminal proximal.
A F – F – V – V
B V – F – V – V
C V – F – V – F
D F – V – F – V
E V – V – F – F
4000125735
Questão 20 Gastrostomia
A gastrostomia endoscópica percutânea é contraindicada em caso de:
A estenose pilórica severa
B laparotomia exploradora prévia
C AVC por rotura de aneurisma cerebral
D derivação ventriculoperitoneal presente
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076774
Questão 21 Ostomias Intestinais Cirurgia
A complicação que seria mais comumente encontrada nas colostomias terminais realizadas na urgência ou mesmo nas
cirurgia eletivas é:
A sangramento
B destruição da pele
C hérnias paraestomal
D perfuração de colón
E prolapso com hemorragia da boca anastomótica
4000047417
Questão 22 Colostomias Cirurgia
A hérnia paraostomal é uma complicação comum das ostomias. Assinale a alternativa incorreta:
A A incidência de hérnia paraostomal é maior para ileostomias e ocorre em até 50% das ostomias.
B Ao contrário do reparo da hérnia incisional mediana, o reparo rotineiro da hérnia paraostomal não é
recomendado.
C O reparo cirúrgico deve ser reservado para pacientes que apresentam sintomas de obstrução intestinal, disfunção
da bolsa e/ou problemas cosméticos.
D A maioria dos pacientes permanece assintomático e complicações potencialmente fatais, tais como obstrução
intestinal e estrangulamento, são raras.
4000042602
Questão 23 Gastrostomia
Adulto do sexo masculino, 41 anos, hígido, vitima de traumatismo cranioencefálico, evoluiu com sequelas neurológicas,
incluindo ""engasgo"" e aspiração ao tentar se alimentar por via oral. Durante cinco semanas, recebeu dieta enteral através
de cateter de Dobbho (com extremidade distal do cateter em posição gástrica). Reavaliações neurológica e
fonoaudiológica de niram a impossibilidade de o paciente retornar com a alimentação oral nos próximos meses. Não há
comorbidades, cirurgias prévias e complicações. 
A via de acesso MAIS ADEQUADA, para se manter a administração de dieta é:
A gastrostomia cirúrgica (Stamm).
B gastrostomia com extensão jejunal.
C gastrostomia endoscópica peroral.
D jejunostomia laparoscópica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034409
Questão 24 Gastrostomia Cirurgia
Considere as assertivas abaixo sobre gastrostomia.
I. Vazamento do conteúdo gástrico ao redor da ostomia é complicação incomum.
II. Se a sonda for removida nos primeiros dias (antes da maturação), pode haver deiscência da xação da parede gástrica no
peritônio parietal e vazamento do líquido injetado e do conteúdo gástrico para a cavidade peritoneal.
III. Não há risco de regurgitação e de aspiração do conteúdo gástrico.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
4000085403
Questão 25 Gastrostomia
São contraindicações para colocação de Gastrostomia Endoscópica Percutânea, EXCETO:
A Acesso endoscópico impossível
B Coagulopatia grave
C Obstrução da saída gástrica
D Internação em UTI
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007920
Questão 26 Jejunostomia Cirurgia
A técnica de Witzel é utilizada comumente para realização de:
A jejunostomia.
B esofagostomia.
C gastrostomia.
D colostomia direita. 
E colostomia esquerda.
4000066692
Questão 27 Ostomias Intestinais Cirurgia
A complicação de prolapso dos estomas intestinais é mais frequente em alça de qual segmento colônico?
A Transverso.
B Ceco.
C Ascendente.
D Descendente.
4000002525
Questão 28 Jejunostomia Cirurgia
A técnica de Wietzel refere-se a uma:
A Jejunostomia valvulada.
B Jejunostomia angulada.
C Ileostomia valvulada.
D Ileostomia angulada.
4000043111
Questão 29 Colostomias Cirurgia
Qual dos estomas abaixo apresenta maior taxa de prolapso como complicação?
A Ileostomia em alça.
B Transversostomia em alça.
C Colostomia terminal em cólon esquerdo.
D Ileostomia continente. 
4000036499
Questão 30 Ostomias Intestinais Cirurgia
Uma mulher de 56 anos o procurou, referindo ter sido submetida a colostomia terminal de ressecção de sigmoide por
câncer. Ela queixa-se de que a colostomia não funciona adequadamente. Qual a complicação mais comum dessas
colostomias?
A Hérnia paracolostômica.
B Desabamento.
C Sangramento.
D Prolapso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000109950
Questão 31 GastrostomiaCirurgia
A Técnica de Stamm é empregada:
A para correção de Hérnias Ventrais. 
B na realização de Gastrostomia.
C na realização de Colostomia.
D na realização de Jejunostomia.
4000014201
Questão 32 Acidose metabólica com ânion gap aumentado Nef rologia Complicações das Ileostomias
As a rmativas abaixo correspondem às complicações que podem ocorrer em decorrência da realização do procedimento
cirúrgico da foto abaixo, EXCETO:
A Alcalose metabólica
B Queimadura de pele
C Desidratação 
D Hipocalemia
4000076408
Questão 33 Complicações das Ileostomias
A complicação pós-operatória mais frequente em pacientes submetidos à ileostomia é:
A Prolapso;
B Dermatite; 
C Retração;
D Hérnia incisional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085610
Respostas:
1 A 2 C 3 E 4 B 5 B 6 A 7 B 8 D 9 E 10 D 11 C
12 D 13 C 14 C 15 A 16 D 17 D 18 A 19 A 20 A 21 C 22 A
23 C 24 B 25 D 26 A 27 A 28 A 29 B 30 A 31 B 32 A 33 B