eXERC 3 HEMATOLOGIA CLÍNICA

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EM2120506 - ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA E DAS PLAQUETAS 
 
 
1. 
 
 
Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, é internado com quadro 
agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao 
aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Os exames 
laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400ul/l, hemoglobina=6 
g/dl, leucócito 9.500/mm3, plaquetas 20.000/mm3, tempo de protrobina (TAP) 
normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No 
sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: 
LDH: 20 e 246 UI/L em adultos; Hemoglobina 15.7 ± 1.7 g/dl, leucócitos: 4000 a 
11000/mm3 e plaquetas 40.000 e 440.000 /mm3. Nesse caso clínico, a principal 
hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são respectivamente: 
 
 Púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula. 
 
 Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica. 
 Púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses. 
 Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas. 
 Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:53:52
 
Explicação: 
A resposta certa é: Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese 
terapêutica. 
 
 
 
 
2. 
 
 
A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-MO 
até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células 
encontradas. A seguir são descritas algumas características dos diferentes tipos de 
leucemia mieloide aguda. Assinale a alternativa que retrata de forma correta a 
LMA-M3: 
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa. 
II. As células apresentam citoplasma com bastantes granulações e bastonetes de 
Auer e núcleo excêntrico. 
III. Está presente as células de Fogott. 
IV. Nessa leucemia, há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos 
eritrócitos) e 30% de células não eritróides. 
É correto o que se afirma em: 
 
 I e III. 
 II e IV. 
 
 II e III. 
 I e II. 
 I e IV. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:53:56
 
Explicação: 
A resposta certa é: II e III. 
 
 
 
 
3. 
 
 
A doença de Hodgkin é uma neoplasia linfoide caracterizada pela presença das 
células de Reed Sternberg. Em relação a essa doença, considere as seguintes 
afirmativas: 
I. No subtipo de celularidade mista, os linfonodos afetados apresentam áreas com 
fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células normais. 
II. No subtipo esclerose nodular, os linfonodos afetados apresentam grande 
quantidade de células de Reed- Sternberg, além de outros tipos celulares. 
III. O subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e 
portadores do HIV. 
É correto o que se afirma em: 
 
 I e III. 
 II. 
 I e II. 
 
 III. 
 I. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:53:59
 
Explicação: 
A resposta certa é: III. 
 
 
 
 
4. 
 
(EBSERH HUJM UFMT- AOP-2014, cargo biomédico). Um homem de 60 anos 
apresentou palidez cutânea acompanhada de discreta hepatoesplenomegalia com 
 
cores abdominais ocasionais. O resultado do hemograma mostrou anemia, com 
numerosos linfócitos imaturos. Qual(is) a(s) doença(s) a seguir é (são) 
condizente(s) com o quadro apresentado pelo paciente: 
 
 Síndrome do intestino irritado. 
 Doenças parasitológicas em geral. 
 Hepatite viral. 
 
 Leucemia. 
 Doença hemolítica. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:54:02
 
Explicação: 
A resposta certa é: Leucemia. 
 
 
 
 
5. 
 
 
(adaptado de IBFC- 2014 cargo farmacêutico). A leucemia pode ser definida como 
uma transformação que acontece na célula e leva à formação de um clone maligno, 
que perde o controle da divisão celular e tem a capacidade de invadir outros 
tecidos. A transformação é ocasionada por mutações somáticas, multiplicação do 
DNA ou alterações cromossômicas. Um tipo de leucemia manifesta-se por 
cansaço, fraqueza, febre, infecções e sangramentos. Sobre a LLA, analise as 
afirmativas a seguir: 
I. Um critério de diagnóstico é a contagem de mieloblastos superior a 20%. 
II. É uma doença caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula óssea e 
pela presença de proteína monoclonal no plasma. 
III. É a leucemia mais frequente em crianças, mas pode ocorrer em qualquer faixa 
etária, especialmente em adultos com idade superior a 60 anos. 
IV. Um critério de diagnóstico é a contagem de linfoblastos superior a 20%. 
É correto o que ser afirma: 
 
 I e III. 
 IV. 
 II e III. 
 
 III e IV. 
 I. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:54:05
 
Explicação: 
A resposta certa é: III e IV. 
 
 
 
 
6. 
 
 
Sobre a síndrome de Bernard Soulier, analise a relação entre as afirmativas a 
seguir: 
I. A síndrome de Bernard Soulier é uma rara desordem hemorrágica autossômica 
recessiva de disfunção plaquetária com macrotrombocitopenia (circulação de 
plaquetas gigantes) e sangramento. 
Porque 
II. Essa patologia está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do 
receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, uma 
glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
 A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
 A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
 As asserções I e II são proposições falsas. 
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa da I. 
 As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da 
I. 
 
 
7. 
 
Um paciente de 5 anos apresentou fraqueza e palidez. Ao exame, foi verificado um 
aumento de leucócitos com predomínio de células imaturas associado a 
plaquetopenia e anemia. O responsável legal relatou febre e infecções recorrentes, 
além de petéquias no corpo. Foi feito o mielograma e algumas colorações 
específicas, conforme ilustrado na figura a seguir: 
 
 
De acordo com os resultados obtidos, qual é o provável diagnóstico da criança? 
 
 LLA. 
 LMA-M7. 
 Linfoma não Hodking. 
 Linfoma de Hodgkin 
 LMA-M3. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:54:09
 
Explicação: 
A resposta certa é: LLA. 
 
 
 
 
8. 
 
 
Um paciente com petéquias e sangramento apresentou no hemograma 
plaquetopenia, com a presença de plaquetas macrocíticas no esfregaço de sangue 
periférico e discretas alterações das linhagens granulocítica e eritroide, sem células 
blásticas circulantes, sem alterações no mielograma. Qual é o possível diagnóstico 
e tratamento, respecitvamente? 
 
 Púrpura amegacariocítica e corticoide em altas doses. 
 
 Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides. 
 Anemia aplástica severa e transfusão de concentrado de plaquetas. 
 Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese terapêutica. 
 Púrpura trombocitopênica trombótica e uso de imunoglobulina. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:54:12
 
Explicação: 
A resposta certa é: Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides. 
 
 
 
 
9. 
 
 
Os linfomas são alterações proliferativas que ocorrem nos tecidos e gânglios 
linfáticos do organismo. A respeito dos linfomas, analise as afirmativas a seguir: 
I. Os agentes infecciosos vírus de Epstein-Barr e HIV estão relacionados com a 
etiopatogenia dos linfomas. 
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e 
podem envolver sistema nervoso e medula óssea. 
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por 
células neoplásicas recobertas por um tecido conjuntivo. 
É correto o que se afirma em: 
 
 I e III. 
 III. 
 
 I. 
 I e II. 
 II. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:54:15
 
Explicação: 
A resposta certa é: I 
 
 
 
 
10. 
 
Hoje, classificamos os linfomas em dois grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e 
os linfomas não Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém, 
dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O linfoma não Hodgkin é mais 
comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos,sendo os mais 
comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas 
são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo até mais frequentes que as 
leucemias, e estão entre os dez cânceres mais comuns no mundo. Podem acometer 
desde crianças até idosos (adaptado de CHAVES, C.D. Teste de proficiência 
CONTRO LAB (2015). Consultado na internet em: 10 mai. 2021). 
 
Sobre o linfoma de não Hodgkin, analise as afirmativas a seguir e assinale a 
alternativa correta: 
 
 Os LHNs agressivo e muito agressivo são os mais difíceis de se curar, 
devido seu rápido crescimento. 
 Os LHNs indolentes são mais difíceis de tratar. 
 O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo. 
 
 Os LHNs agressivo e muito agressivo são de crescimento rápido e os mais 
fáceis de curar. 
 O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente. 
Data Resp.: 29/11/2023 15:54:18
 
Explicação: 
A resposta certa é: Os LHNs agressivo e muito agressivo são de 
crescimento rápido e os mais fáceis de curar.