Antimicrobianos - terapêutica

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Antimicrobianos 
Divisão pela ação: 
 Específicos: quimioterápicos (antibacterianos) e 
antibióticos; 
 Inespecíficos: antissépticos (utilizado para mucosas) 
e desinfetantes (limpa o ambiente). 
Se usar mais inespecíficos, usa menos específicos, o que é 
favorável. 
 
Antissépticos ou Desinfetantes: 
 Não precisam de prescrição; 
 A grande maioria deles (99%) é de venda livre; 
 No álcool 70% só sobrevivem os microrganismos 
não comensais (patogênicos). Água faz com que 
penetre melhor na membrana de alguns 
microrganismos e diminui a evaporação do álcool. 
 
Classificação dos Antimicrobianos Específicos: 
 Mecanismo = maneira como atua na bactéria. 
Bactericida – mata o microrganismo. 
Bacteriostático – inibe a multiplicação. 
 
 Espectro = quantas categorias de microrganismos 
ele alcança; 
 Atuação; 
 Estrutura = fórmula química. 
 
Fatores determinantes na prescrição de antimicrobianos: 
 Microrganismo: 
- Identificação; 
- Sensibilidade; 
- Quadro clínico. 
 
 Farmaco: 
- Espectro; 
- Ação; 
- Distribuição; 
- Vias e intervalo; 
- Tempo; 
 
 
- Preço. 
 
 Paciente: 
- Espécie; 
- Estado geral; 
- Quadro clínico; 
- Idade; 
- Prenhez; 
- Patologias prévias. 
 
 Quanto ao agente (MO): 
- Colonização; 
- Infecção. 
Penicilinas são medicamentos seguros para gestantes e 
lactantes (beta lactâmicos). 
 
Gestação: 
 Seguros: 
- Penicilinas; 
- Cefalosporinas; 
- Eritromicina. 
 
 Cautela: 
- Sulfas; 
- Nitrofurantoína. 
 
 Contraindicados: 
- Quinolonas; 
- Aminoglicosídeos; 
- Tetraciclinas; 
- Cloranfenicol; 
- Trimetropim; 
- Metronidazol. 
 
Lactação: 
 Seguros: 
- Penicilinas; 
- Cefalosporinas... 
 
Fatores determinantes na prescrição de Antimicrobianos: 
 Gram +: possuem peptidoglicanos; 
 Gram -: possuem canais de porinas. 
Antimicrobianos 
Mycoplasma não se cora por Gram. 
Associações podem ser a solução = busca de melhora na 
eficácia ou na resposta. 
 
Importância de conhecer as características dos fármacos: 
 Dependente: 
- Aminoglicosídeos; 
- Quinolonas; 
- Metronidazol; 
- Mais doses! 
 
 Tempo & Dependente: 
- Algumas quinolonas; 
- Rifampicina; 
- Vancomicina. 
 
 Tempo dependente... 
 
Antimicrobianos Específicos 
1. Quinolonas (baytril, enropet, flotril, ciprovet): 
 Quimioterápicos que interferem na síntese de ácido 
nucleico; 
 Toda quinolona tem um núcleo central com um anel 
e devido as diferentes substâncias que elas se 
diferem; 
 Inibem uma enzima (DNA girasse) que unem as firas 
que une o DNA bacteriano; 
 Possui quatro gerações, a segunda é a mais utilizada 
(a partir dessa geração foi adicionada moléculas de 
flúor). 
 
2. Quinolonas da Segunda Geração: de amplo espectro 
+ micoplasma e clamídias. 
 Enrofloxacina – carência de 28 dias; 
 Norfloxacina; 
 Danofloxacina. 
 
Farmacocinética: 
 Biotransformação – metabólitos inativos e ativos; 
 Excreção – renal e biliar; 
 Distribuição – ampla; 
 Absorção – via oral. 
 
Indicação: 
 Infecção urinária; 
 Respiratório; 
 Infecção intestinal. 
 
Efeitos Adversos: 
 Uso em animais em desenvolvimento pode causar 
artropatias (problemas articulares); 
 Cristalúria. 
 
Interações Medicamentosas: 
 AINES – excitação do SNC (interfere inibindo o 
citocromo p-450). 
 
3. Sulfonamidas: 
 Inibem outra enzima que faz síntese, parando a 
cadeia de formação de ácido fólico, que é essencial 
para a formação de DNA da bactéria; 
 Trimetropim é sinérgico com as sulfonamidas, 
potencializando o efeito da sulfa. Normalmente já 
vem associados. Os dois juntos se tornam 
bactericidas; 
 Estrutura – tem um núcleo central, apenas muda a 
composição; 
 São divididas por tempo de ação no organismo; 
 Espectro – gram +, gram – e protozoários; 
 Não vai atuar em: leptospira, pseudomonas e 
klebisiella. 
 
Farmacocinética: 
 Absorção – via oral; 
 Distribuição – ampla; 
 Biotransformação – acetilação e oxidação 
(importante ter cuidado com a biotransformação, 
pode ter dificuldade de ser excretada, e acumular 
nos túbulos renais, causando cristalúria); 
 Excreção – renal, leite e saliva; 
 Pode ser usado em paciente com problema urinário 
se cuidar a hidratação, se não tem perda renal e se 
a urina não está ácida, pois ela é insolúvel; 
 Carência de 7 dias. 
 
Indicação: 
 Infecções urinárias, gástricas, respiratórias; 
 Ceratoconjuntivite. 
 
4. Metronidazol: 
 Pega bactérias anaeróbicas;