aula 4 - Ênfase em epitélio glandular

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aula 4 - Ênfase em epitélio glandular - ex. citopatológicos - 5 período- suellen casado dos santos- biomed ufpe 2021.2
ÊNFASE EM EPITÉLIO GLANDULAR
Ênfase em Epitélio Glandular 
Ênfase em epitélio glandular 
· epitelio glandular é tambem composto por células cilíndricas/colunares ou cúbicas 
· caracteristicas dos epitelios simples (epitelio de revestimento do canal endocervical e endometrial epitelio glandular):
a. epitelio endocervical cilindrico (endocervice)
· forma: celulas colunas/cilíndricas (reveste o canal e por ter mais muco possui este epitélio), aproximadamente triangular ou redonda ou oval
· nucleo: mais frequente - inferior 
· nucleos: variam de tamanho e forma (somente celulas jovens)
· cromatina (na inferfase): pontinhos granulados, raramente são destacados (ativos) 
· disposição: paliçada (um do lado do outro), favo de mel 
b. epitelio endometrial - celulas cubicas
LOCALIZAÇÃO DOS TECIDOS DO TGIF 
· ectocérvice: basicamente é o colo uterino (não é simétrico), composto por células colunares altas
· endometrial/ corpo uterino - basicamente apresenta celulas colunares baixas, epitelio escamoso
· JEC (junção escamocolunar)- conjunto de celulas escamosas e colunares, zona importante para desenvolvimento de canceres de colo uterino
***observação: mulheres nulíparas (aquelas que nunca tiveram filhos) apresentam canal puntiforme e mulheres que já tiveram filhos apresentam um traço/ alongamento no canal
· zona de transformação: trata-se da área que vai do fim da nova junção escamocolunar até a JEC 
HISTOLOGIA DO CANAL CERVICAL 
· ao redor das glândulas endocervicais (em menor aumento) vemos as células colunares altas 
· onde é possivel ver celulas colunares/cilindricas proximas a borda, presas pela membrana basal (serve de ancora) 
· essas celulas liberam muco 
· as glândulas endocervicais (células colunares), no período progestogênico há um aumento de produção de muco, para que se estiver grávida proteja o embrião de invasores
· No caso de patologias, a lâmina própria/ tecido estromal sofre alterações, como a cervicite, onde encontra-se macrofagos, PMN, etc. Além disso, as celulas colunares encontram-se mais coradas do que o padrão normal. Característica da inflamação
· cervix = área do canal do endocervical até o final deste. 
ATENÇÃO!!!
Epitélio endocervical ou cilíndrico ou glandular = endocervice 
EPITELIO CILINDRICO ENDOCERVICAL (ENDOCERVICE) 
Classificação das células glandulares endocervicais 
	Tipo celular 
	Significado 
	Imagem 
	 Células secretórias ou produtoras de muco (mucíparas) 
	· núcleo inferiores 
· citoplasma c/ vacúolos superiores 	
	
	Células ciliadas 
	· núcleo na porção média ou superior
· possuem nucléolo 
· expulsa o muco 
	
 
As células glandulares podem ser visualizadas em esfregaços citológicos cervicais em arranjos de forma paliçada ou em “favo de mel”
REFORÇANDO…
Pontos de junção de epitélios e áreas mais frequentemente desenvolvidas das lesões do colo uterino: 
a. JEC (junção escamo colunar) 
· trata-se do conjunto dos epitélios colunar (endocervical) e escamoso (ectocervix) 
· ectopia 
· trata-se de exposição exacerbada da JEC
· pode ocorrer mudança de epitélios 
· NÃO confundir com outros tipos de lesão de colo uterino 
JEC
Endocérvice - colunar/cilindrico
Ectocervix - escamoso estratificado
· JEC em fases da vida 
· pode sofrer alterações de acordo com fx etaria:
· idade fertil - há um pouco de “deslocamento” e depois volta 
· menopausa - anda para dentro do canal 
b. ZT (zona de transformação)
· Trata-se da localização do início da JEC até o último ponto do caminho endocervical 
· Mulheres com ZT < serão mais protegida, entretanto podem ter area de ectopia prejudicando-as 
· cisto de naboth (patologia) 
· ocupa espaço do epitelio 
· pode prejudicar a gravidez 
METAPLASIA ESCAMOSA 
· adaptação celular de epitelio colunar (muciparo) para epitelio escamoso 
· modificação inicial ou incompleta = imatura (pode parecer uma cels. intermediaria) 
· modificação completa = matura 
· motivos para ocorrer o fenomeno 
1. crescimento do epitelio escamoso na JEC 
2. proliferação de células de reserva que se diferenciam para o epitelio escamoso (metaplasia escamosa) 
· células de reserva
· origem embrionaria 
· difícil de ver na rotina 
· produção de cels substitutas 
· menores que as parabasais 
· redondas ou ovais, ocasionalmente triangulares 
· núcleo delineado e grande
· nucléolo e/ou cromocentro 
· confundidas com histiócitos 
COMO SURGE AS CÉLULAS METAPLÁSICAS?
· a partir de células reservas 
· pontes intercelulares
· citoplasma denso/ escuro
· vacúolos 
· heterocromatinas (cromocentros) - mais granular 
· > relação N/C 
· nucléolo mais visível 
· quando é jovem possui parecendo uma “aranha” (várias pontes juntas)
· quando fica mais velha fica com pontes menores
· metaplasia parece com uma área onde os epitélios estão desorganizados 
ENDOMÉTRIO 
Possui 3 camadas:
· mucosa (endometrio) 
· Horminio sensivel (fase proliferativa e secretora), por isso há menstruação;
· Com a descamação sai uma parte da mucosa e de tecido intersticial (corion citogeno ou estroma endometrial)
· miométrio 
· tecido liso 
· serosa/adventicia (perimetrio) 
A superfície endometrial é revestida por epitélio simples cúbico. 
Atenção 
· epitelio simples cilindrico é apenas no canal endocervical (celulas ciliadas e secretoras) 
	Células endometriais 
	Frequência de aparecimento nos esfregaços 
	Imagem 
	· células do estroma ou córion citogênico 
· celulas glandulares (cubicas) 
· do epitélio de superfície e do sistema glandular 
	· 1 ao 10 dia: descrente (encontra BASTANTE cels endometrial até o 4 dia) 
· raramente encontradas no 12 dia 
(ciclo menstrual) 
· a presença pode indicar patologias 
· pode ser encontrada em mulheres em pós menopausa ou > 45 anos (normal) 
	 
· ÊXODUS - células endometriais glandulares 
· células endometriais do segmento uterino inferior 
· pode acontecer normalmente em algumas pacientes ou por conta da colocação da escova endocervical acabar pegando um pouco 
· Agrupamento formado por células endometriais com bordas bem delimitadas e células dispostas ordenadamente, ou seja, em “paliçada”
· parece celulas fusiformes 
EXAMES PARA INVESTIGAR LESÕES ENDOMETRIAIS 
a. histeroscopia
b. biópsia endometrial 
· endometrite 
· sangramento na pós menopausa 
· SUA (sangramento uterino anormal) 
· espessamento endometrial 
· investigação p/ infertilidade
OUTRAS CÉLULAS QUE NÃO SÃO EPITELIAIS 
a. estroma/ tecido conjuntivo (sustentação do epitélio) 
· origem mesenquimatosa 
· fibroblastos e demais células
· vasos = nutrição 
· subst. fundamental (MEC) 
b. fibroblastos
· células produtoras de colágeno, fibras reticulares (III),ETC
· formato fusiforme, nucleo no meio (geralmente) e mais gorducho 
· indicadora de ápice tumoral, indicadora de lesão invasiva e cervical 
c. outros componentes passíveis de encontrar na citologia 
· hemácias (coradas pelo orange G6)
 
· PMN (leucócitos) - se tiver secreção purulenta (exsudato) retirar com gase 
· plasmócitos 
· macrofagos 
· histiócitos, histiócito gigante multinucleado - função fagocitar (nucleo de lado e parece um rim,) 
 
· flora vaginal normal