Farmaco beta-lactâmicos

Prévia do material em texto

Cora M Rocha - Beta-lactâmicos e vancomicina
Inibidores da parede celular
- penicilinas
- cefalosporinas
- carbapenêmicos e monobactâmicos
- vancomicina (inibe a síntese de acoplamento de polímeros de peptidoglicano
da parede celular)
Inibidores do DNA bacteriano
-quinolona
Inibidores da síntese proteica
-aminoglicosídeos
- macrolídeos
- tetraciclinas
Inibidores da síntese de ác fólico
-sulfonamidas
Penicilinas naturais
inibe síntese de parede celular
G Benzatina 600 000 ou 1 200 000UI IM
G Procaína 400 000UI IM
P Cristalina 1 000 000 e 5 000 000UI EV
ou IM
PV 500cp ou 400 000UI susp
Amoxacilina
Ampicilina
GB e GP > Gram+, T. pallidum, exceto
Staphylococcus sp.
PC > Gram+, T. pallidum (sífilis congênita e
neurológica) , Leptospirose (penetra barreira
hematoenc.)
PV > terapêutica de substituição oral às
EV/IM
exceto contra Neisseria spp e Haemophilus
spp
Atuam contra:
cocos gram + (estreptococos,
S.pneumoniae)
cocos gram - (N. meningitidis, N.
gonorrhoeae
bacilos gram +
espiroquetas (T. pallidum)
Sinergismo com aminoglicosídeos e
inibidores de beta-lactamase
não recomendadas em infecções
estafilocócicas
Penicilinas semissintéticas
inibe síntese de parede celular
Oxacilina IV
- antiestafilocócica > S. aureus
Piodermites, celulite, endocardite,
abscesso
O grupamento amino aumenta espectro
de ação para gram - e enterobactérias
Ampicilinia IM, IV, VO
- penetra BHE e placenta: meningoencefalite
- enterococcus: endocardite,sepse
- S.pneumoniae e pyogenes
-TGI: salmonella, shigella
+ Sulbactam: gram_ e anaeróbicos
(ginecológicas e obstétricas)
Amoxicilina VO
- VAS: S. pneumonia e pyogenes
+ ac. clavulônico: VAS, TGU
E. coli, H. influenzae, Moraxella,
mordeduras de animais
Bom p/ peritonites, abscessos, pielonefrite ñ
complicada
resistência à penicilina? Dá ceftriaxona
Piperacilina IV
- pseudomonas aeruginosa
- Klebsiella pneumoniae
- enterococcus faecalis
- cobre gram-
-infecções hospitalares, pneumo, sepse
Piperacilina + tazobactam (inibe
Cora M Rocha - Beta-lactâmicos e vancomicina
ou quinolona beta-lactamase)
Cefalosporinas
inibe síntese de parede celular
gram + gram-
1ª
2ª
3ª
(SNC)
+++
++
+
+
++
+++
Pneumonia, endocardite, meningite, gonorreia, febre tifoide, ITU
1ª geração
Capacidade de resistir às B-lactamases produzidas pelo S. aureus
Não tem atividade antipseudomonas
Indicados em ITU não complicadas, faringoamigdalite,
broncopneumonia, endocardite, osteomielite aguda
cefalexina 500mg VO (piodermites, feridas)
cefalotina 1g IV
cefazolina 1g IV ou IM (profilaxia pré-cirúrgico)
cefadroxila VO
infecções de pele, mordedura, ITU
cocos gram+ (Staphylococcus spp. e Streptococcus spp.)
cocos gram- (N. meningitidis e N. gonorrhoeae
bacilos gram -( Salmonella, Shigella, e.coli, Klebsiella, enterobacter)
espiroquetas (T. pallidum)
anaeróbios clostridium
2ª ger
aumentam o espectro para gram-
Não tem atividade antipseudomonas
cefuroxima 750mg IM, IV
cefaclor 500mg VO
PBE
H. influenzae, Moraxella catarrhalis
3ª g
aumenta espectro gram-
menos ativa contra estafilococo pq diminui espectro gram+
ceftriaxona 1g IV (caus lama biliar)
cefotaxima 1g/amp (menos lama biliar)
meningite gram- (N. meningitidis, H. influenzae, e.coli, klebsiella e
salmonella) + pneumococo
alternativa a T. pallidum
4ª
atividade contra pseudomonas aeruginosa
cefepima 500mg, 1g, 2g IM, IV Uso principal em hospital
Penicilinas x Cefalosporinas: a primeira é hidrófila, menor absorção VO e difícil penetração SNC. Cefalos penetram BHE.
Inibidores da beta-lactamase
Inibem anel beta lactâmico
Ac clavulânico
Sulbactam
Tazobactam
Cora M Rocha - Beta-lactâmicos e vancomicina
Mecanismo de resistência bacteriana
- inativação das penicilinas pela B-lactamase
- Diminuição da parede celular
- modificação da PLP (proteínas ligadoras de penicilina) > só mudando a droga, exemplo de trocar por uma ceftriaxona ou quinolonas
Carbapenêmicos
inibe síntese da parede celular
Monobactâmicos
inibe síntese de parede celular
Meropenem 1g IV
Imipenem 500mg ou 1g IV
Aztreonam
Não absorvidos por VO. Adm.. IV
Gram +
Gram -
E. coli
Klebsiella sp.
Proteus sp.
Neisseria sp.
H. influenza
P. aeruginosa
Vancomicina 500mg/amp
inibe a síntese e o acoplamento de polímeros de peptidoglicano da parede celular
Atua contra: cocos e bacilos gram+
cepas de enterococos e S. aureus > mas pode haver cepas resistentes
estafilococo coagulase - resistente a penicilina e cefalosporina
Pode ser usada contra MRSA (estafiloco resistente a meticilina)
Deve ser usada em infusão lenta >=60min p/ evitar snd da pessoa vermelha (reação mediada por histamina, causa prurido, rubor)