Psiquiatria 3

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Cora M Rocha - 5ºp
DEMÊNCIAS DELIRIUM
DEFINIÇÃO D.A: insidiosa, progressiva, neurodegenerativa,
>65. Afeta inicialmente a memória de curto
prazo e pode evoluir com perdas motoras e
sensitivas.
Vascular: deterioração gradual que acompanha
doença cerebrovascular, presença de sintomas
neurológicos focais. Aparece 3 meses após
AVE.
Mista: Alzheimer + vascular
Frontotemporal: súbita, rápida, precoce, <65.
Atrofia progressiva dos lobos frontal e temporal.
Pode afetar comportamento, semântica e
linguagem.
Corpos de Lewy: acompanha alucinações
visuais, atenção e cognição flutuantes +
parkinsonismo de início precoce
Envolve déficit de atenção, cognição e nível
de consciência, secundário a uma causa
orgânica.
De início repentino, dias ou horas, breve e
instável. Melhora rápida quando o fator
causativo é identificado e eliminado.
Predisponentes e precipitantes
Fármacos e drogas
>65a
Demência e depressão
Desidratação e desnutrição
Doenças neurológicas
Infecções, anemia, febre, hipoxia
Pós-cirúrgico
Dor, estresse, contenção física
CRITÉRIOS DIAGN Transtorno cognitivo maior
A evidência de declínio cognitivo a partir de
nível anterior de desempenho em um ou mais
domínios cognitivos (atenção complexa, função
executiva, aprendizagem e memória, linguagem)
perceptomotor ou cognição social com base em:
1 preocupação do indivíduo, de um informante
com conhecimento ou do clínico que há declínio
cognitivo
2 prejuízo no desempenho cognitivo, de
preferência documentado por teste
neuropsicológico padronizado
B os déficits cogn não interferem na
independência em atividades da vida diária
(necessita de ajuda em ativ instrumentais como
pagamento de conta, medicamentos)
C os déficits não ocorrem exclusiv no contexto
de delirium
D os déficits não são melhor explicado por outro
transtorno
Alzheimer
A São atendidos os critérios acima +
B Há surgimento insidioso e progressão gradual
de prejuízo em um ou mais domínios cognitivos,
pelo menos dois domínios devem estar
prejudicados
C Provável D.A
1 Evidência de mutação genética a partir de hist
familiar
2 todos a seguir estão presente:
a) evidência de declínio da memória e
aprendizagem
b) declínio constantemente progressivo e
gradual
c) ausência de evidência de etiologia
mista
A perturbação da atenção e da consciência
B perturbação… em um período breve e oscila
a gravidade durante o dia
C perturbação add na cognição
(memória, desorientação, linguagem,
visuoespacial ou percepção)
D A e C não bem explicados por outro
transtorno neurocognitivo preexistente
E evidências de q a perturbação é
consequência fisiológica direta de outra
condição médica, intoxicação ou abstinência,
exposição a toxinas ou múltiplas etiologias
DIAGN DIFERENCIAIS Delirium: alterações oscilam ao longo do dia,
tem comprometimento do nível de consciência.
Depressão
Hipovitaminose, deficiências nutricionais
Demência
TRATAMENTO Alzheimer
- bzd p/ insônia e ansiedade
- antd p/ depressão
- antipsi p/ delírios e alucinações
- inibidores da colesterase: rivastigmina,
donezepila, galantamina, tacrina
Se toxicidade anticolinérgica - salicilato de
fisostigmina
Apoio físico, sensorial e ambiental
Se psicose, haloperidol
Se insônia, bzd
Cora M Rocha - 5ºp
Envelhecimento cerebral
- menor volume encefálico;
- hipocampo: depósito de placas de amiloide e emaranhado de neurofibrilas
- menor sensibilidade de receptores e lentificação da condução do impulso nervoso.
Delírio: crença irreal, perda de juízo crítico lógico. Alteração do conteúdo do pensamento.
Delirium: conjunto de sinais e sintomas secundários a fatores predisponentes e precipitantes, os quais ao causarem alterações
orgânicas, influenciam no delirium.
Interconsulta: o especialista é convidado a intervir em situações psiquiátricas de pct em ambulatórios ou internados - PARECER
MÉDICO
+ dentro de uma unidade psiquiátrica, o psiq faz parte da equipe multidisciplinar e participa de todo o processo terapêutico.