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Ant iar r ít imicos Mecanismos gerais dos antiarrítmicos, podem alterar: - Potencial diastólico máximo (potencial de repouso) - Velocidade da despolarização da fase 4 - Potencial limiar (normalmente, bloqueadores de canais de Na+ e Ca2+) - Duração do potencial de ação (geralmente, bloqueadores de K+) CAUSAS DE ARRITMIA: - Batimentos de escape - Batimentos ectópicos (devido à isquemia, alterações eletrolíticas ou aumento do tônus simpático - Defeitos na condução (reentrâncias, bloqueio de condução, vias acessórias) Bloqueadores dos Canais de Sódio (CLASSE I) Bloqueio moderado dos Canais de Na+ (IA) Quinidina, Procaínamida - Age em canais de Na+ ativos (despolarização) - Retarda repolarizção no NSA e miócitos - Diminui velocidade de condução Bloqueio leve dos canais de Na+ (IB) Lidocaína, Mexiletina - Agem em canais de Na+ ativos ou platô - Alteram potencial de ação ventricular - Redução discreta fase 0 - Reduz a condução - Diminui a duração do potencial de ação - Podem encurtar a repolarização Bloqueio forte dos canais de Na+ (IC) Propafenona. Flecainida - Acentuado bloqueio dos Canais de Na+ (+ tempo de despolarização) - Não alteram repolarização - Deprimem função cardíaca e contrações ventriculares prematuras Betabloqueadores (CLASSE II) Não seletivos Beta 1 Propanolol, Sotalol Diminui FC, DC, ritmo cardíaco e renina Como agem também em B2. provocam vasconstrição em músculo liso --> BRONCOCONSTRIÇÃO Seletivos Beta 1 Atenolol, Metoprolol Diminui FC, DC, ritmo cardíaco Mistos (Betabloqueador B1 e A1) Carvedilol Diminui FC, DC, ritmo cardíaco e é VASODILATADOR - Redução na frequência de despolarização da fase 4 - Prolongamento da despolarização - Aumentam o período refratário Bloqueadores dos canais de potássio (CLASSE III) Amiodarona - Aumenta período refratário (bloq K+) - Prolonga o platô - Diminui FC (Bloqueio Na+) - Bloqueio AV e bradicardia (Bloqueio Ca2+)Bloqueadores dos canais de cálcio (CLASSE IV) Verapamil, Diatilzem - Maior controle da despolarização das células marca papsso - Mediam a contração - Prolongam refratariedade - Diminuem FC Ibutilida INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ASSINTOMÁTICO: - Inibidor ECA - Betabloqueador (diminui ação da adrenalina) - Antagonista de Aldosterona SINTOMÁTICO: - Se grave, suspender Betabloqueador - Associação com diurético - Digoxina - Bloqueio da Bomba de Na e K - Mantém Ca 2+ dentro do RS - Aumento da força de contração - Hipopotassemia: Maior ligação da digozina - Hiperpotassemia: Digoxina desliga - Diurético diminui K+, associação com digoxina Mar i Remi r o T13 AntiarrÃ�tmicos Página 1
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