Ultrassonografia

Prévia do material em texto

Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
Ultra!onografia 
➛ Método de imagem que utiliza ondas 
sonoras de altas frequências (ondas 
mecânicas) 
 ✓ Ondas acima de 20 mil Hz: ultrassom 
➛ Um dos principais métodos de diagnóstico 
por imagem básico utilizado na radiologia 
➛ Eco localização: o posicionamento é 
determinado ou identificado através de ondas 
sonoras refletidas por objetos em um 
ambiente 
➛ Muito utilizado para visualização de tecidos 
moles, não é muito usado para ver ar e osso 
(baixa penetração) 
➛ A imagem de ultrassom está baseada no 
princípio de pulso e eco, ou seja o som é 
produzido pelo transdutor em forma de pulso 
e a imagem é 
formada pelos ecos 
que retornam dos 
tecidos para o 
transdutor 
➛ O ultrassom é 
caracterizado por 
ondas de som de 
alta frequência, que são transmitidas pelo 
transdutor para o interior do paciente 
Ondas Mecânicas: 
➛ Não são radiações ionizante 
➛ Necessitam, obrigatoriamente, de um meio 
para se propagar 
➛ Originada na deformação de uma região de 
um meio elástico 
➛ Não se propaga no vácuo 
Frequência X Comprimento de onda: 
➛ São inversamente proporcionais - quanto 
maior a frequência, menor o comprimento de 
onda 
➛ Definem o tipo de transdutor que será 
utilizado 
➛ Menor comprimento de onda, maior 
radiação 
➛ Frequência ALTA: 
 ✓ Baixo comprimento de onda - melhor 
resolução 
 ✓ Penetração menor (menos absorvida) 
Introdução: 
Princípios Físicos: 
O que define a escolha do transdutor é o 
comprimento de onda - quanto menor o 
comprimento de onda, melhor a 
resolução da imagem 
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
 ✓ Exame de órgãos externos e superficiais 
 ✓ Usa transdutor linear 
 ✓ Tireoide, mamas, testiculos, músculos e 
tendões, pele, etc 
➛ Frequência BAIXA: 
 ✓ Alto comprimento de onda - pior resolução 
 ✓ Penetração maior (mais absorvida) 
 ✓ Exame de órgãos internos 
 ✓ Usa transdutor convexo 
 ✓ Fígado, vesícula biliar, rins, feto, útero, 
ovários, coração, etc 
Velocidade de Propagação: 
➛ Constante de cada material 
➛ Depende das propriedades do meio 
➛ Velocidade de propagação do som: 
 ✓ No ar: 340 m/s 
 ✓ No líquido: 1400 m/s 
 ✓ No sólido: 5000 m/s 
➛ O cálculo da velocidade de transmissão do 
som através dos constituintes do corpo 
humano tem a média calculada em 1540 m/s, 
uma vez que suas velocidades são muito 
semelhantes, exceto a do ar (pulmão e 
intestino) e dos ossos 
➛ Os equipamentos ultrassonográficos são 
calibrados para este padrão de velocidade 
(1540 m/s) 
Impedância Acústica: 
➛ É a resistência oferecida por um tecido a 
passagem do ultrassom e é determinada pelo 
produto da sua densidade pela velocidade de 
propagação 
➛ A diferença de intensidade de reflexão da 
origem a terminologia ultrassonográfica 
 ➛ Os aparelhos de ultrassom possuem um 
transdutor que é responsável tanto por 
produzir a onda como por absorver a energia 
mecânica gerada pela interação da onda com 
o meio de propagação 
 ✓ Ele converte essa energia em um sinal 
elétrico que é enviado e processado por um 
computador e este gera a imagem que vemos 
no visor do aparelho 
➛ Componente formado por cristais 
piezoelétricos que entram em contato com o 
- Nas interfaces entre dois meios 
acústicos com grande diferença de 
impedância, a reflexão das ondas 
sonoras será intensa 
- Na presença de meios com 
impedância muito próximas a reflexão 
das ondas sonoras estará diminuída 
Transdutores:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
paciente fazendo a varredura da estrutura 
para formação da imagem 
➛ Possuem muitos cristais piezoelétricos 
➛ Convertem ene4ia de uma forma em outra 
(mecânica em elétrica, ou vice-versa) 
➛ Podem ser posicionado de diferentes 
formas para obter imagens em diferentes 
planos 
Transdutor Linear: 
➛ Frequência alta e comprimento de onda 
baixa - menor poder de penetração 
➛ Aplicado para estruturas mais superficiais - 
tireoide, mama, vascular, parede abdominal 
Transdutor Endocavitário: 
➛ Frequência alta e comprimento de onda 
baixa 
➛ Fica mais na parte 
interna, portanto 
usado para 
estruturas 
superficiais como 
útero, ovários, reto e 
próstata 
Transdutor Setorial: 
➛ Frequência média 
➛ Área menor - usado para visualizar o 
coração pois 
anteriormente ao 
coração há osso, 
então um 
transdutor com uma 
área maior a onda 
sonora interage com 
estruturas 
ósseas, não conseguindo se propagar e 
formando uma sombra acústica 
➛ Usado no ecocardiograma - coração e 
vasos 
Transdutor Convexo: 
➛ Frequência baixa e comprimento de onda 
alto - maior poder de penetração 
➛ Usado para visualizar estruturas profundas, 
como fígado, rins, baço, pâncreas 
 ➛ Modo A (amplitude): medições intraoculares 
precisas, uso restrito 
➛ Modo B (brilho): avaliação morfológica e 
estrutural, mais comum 
Modos de Imagens:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
➛ Modo M (movimento): avaliação da 
movimentação de uma estrutura 
➛ Modo Doppler: avaliação da arquitetura 
vascular e hemodinâmica 
Modo A: 
➛ Usa um transdutor que emite um pulso no 
tecido, o sistema então lê e plota ao longo do 
tempo os sinais que retornam 
➛ Detecção das reflexões nas interfaces 
➛ Fornece informações unidimensionais 
➛ Tempo de ida e volta proporcional à 
profundidade de cada interface 
➛ Produz uma única imagem de ecos 
recebidos de apenas uma posição do 
transdutor 
➛ Muito utilizado em oftalmologia 
➛ Utilizado para diagnóstico de tumores, 
corpos estranhos e descolamento de retina 
Modo B: 
➛ Modo mais utilizado 
➛ Fornece imagens em duas dimensões 
➛ Os princípios são semelhantes ao do modo 
A exceto que o transdutor pode ser 
movimentado durante o estudo 
➛ Estabelece informação sobre a estrutura 
interna do corpo, visualização da forma do 
objeto 
➛ Eixos determinados pela orientação do feixe 
ultrassônico 
➛ Tem sido utilizado no diagnóstico do fígado, 
mama, coração e feto 
Modo M: 
➛ Fornece gráficos de movimentação 
temporal 
➛ Bastante empregado em ecocardiografia 
➛ O modo M combina as características dos 
modos A e B 
➛ O transdutor é mantido estacionário como 
no modo A e os ecos aparecem como pontos 
no modo B 
Modo Doppler: 
➛ A frequência de uma onda refletida é 
afetada pela velocidade do objeto que gera o 
eco, desviando a frequência 
➛ Fornece informações quantitativas e 
qualitativas quanto ao fluxo sanguíneo 
➛ Possui grande número de aplicações das 
quais podemos citar a avaliação de: 
 ✓ Doenças venosas tromboembólicas 
 ✓ Lesões ateroscleróticas obstrutivas das 
artérias 
 ✓ Pacientes pós transplante renal 
 ✓ Infertilidade e desenvolvimento do embrião 
 ✓ Fluxo vascular em processos neoplásicos 
Vantagens: 
➛ Isento de efeitos colaterais 
 ✓ Não utiliza radiação ionizante 
 ✓ Método não invasivo (hemodinâmico) 
➛ Ausência de contraindicações absolutas 
➛ Obtenção de imagens em diversos planos 
➛ Avaliação em tempo real 
Vantagens e Desvantagens:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
 ✓ Avaliação funcional do órgão 
➛ Baixo custo/fácil acesso 
 ✓ Grande disponibilidade 
 ✓ Versatilidade 
 Desvantagens: 
➛ Operador-dependente 
➛ Baixa resolução espacial 
➛ Aparelho-dependente 
➛ Reprodutibilidade questionável 
➛ Tecnicamente limitado na ausência de boas 
janelas acústicas 
➛ Hiperecóicas ou hiperecogênicas: ecos 
visualizados com alta intensidade - cinza mais 
claro 
 ✓ Ocorre alta reflexão 
das ondas de ultrassom 
 ✓ As imagens 
aparecem no monitor 
mais cinzas claro, como 
ocorre em estruturas ósseas e ar 
➛ Hipoecóicas ou hipoecogênicas: ecos 
visualizados com baixa intensidade - cinza 
mais escuro 
 ✓ Ocorre reflexão parcial das ondas de 
ultrassom 
 ✓ As imagens aparecem no monitor mais 
cinza escuro, como ocorre na maioria de 
tecidos moles 
➛ Anecóica ou anecogênica: ocorre ausência 
de ecos 
 ✓ Uma estrutura 
anecóicaé totalmente 
atravessada pelas 
ondas de ultrassom 
sem gerar eco, como 
ocorre em estruturas 
líquidas que aparecem 
como imagens negras no monitor 
➛ Imagens ecóicas ou ecogênicas: há 
presença de ecos 
➛ Isoecóicas ou isoecogênicas: ecos iguais em 
tecidos adjacentes 
Terminologias:
Toda vez que há 
uma parte 
hiperecóica (por 
exemplo: osso, 
cistos…) ocorre a 
formação de uma 
sombra acústica 
Sempre que tem 
uma parte 
hiperecoica após 
uma parte 
anecóica ocorre o 
“reforço acústico” 
Mobile User
Mobile User
Mobile User
Mobile User
Mobile User