OBSTETRÍCIA FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO FETAL

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OBSTETRÍCIA 25/08
FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO FETAL
Revisão da aula passada
Fecundação e clivagem - 5 fases:
1ª contato - zp3 (ligação do acrossoma com zp3) configuração é a espécies específica;
reação acrossomal (liberado acrossoma e enzimas que modificarão a zona pelúcida; ligação
secundária com zp2 acontecendo bloqueio por espermia - reação cálcio dependende (muda
a configuração da membrana) e voltagem dependente - membrana se torna positiva;
singamia - fusão dos pró-núcleos - feminino e masculino; ativação do genoma (pelo RNAm
do oócito);
Inicia o desenvolvimento fetal - célula começa a clivar - os blastômeros começam a se
dividir e multiplicar → chega a fase de mórula, blastocisto, expandido, eclodido (zona
pelúcida se desfaz = nesse momento ocorre o período de reconhecimento materno da
gestação:
→ Bovinos: embrião libera o Interferon tal → impede a produção e secreção de PGF2 alfa.
→ Suínos: estrógeno - modifica a circulação sanguínea, de forma que a prostaglandina
continua presente mas é desviada para o útero.
→ Equinos: movimentação do embrião é extremamente importante - cápsula arredondada
permite movimentação, assim como as estrias uterinas permitem essa mobilidade - libera
no lúmen do endométrio substâncias (estrógenos e prostaglandina E; além de substâncias
potenciais sinalizadoras; não se sabe qual a via, mas acredita que atuam em receptores de
ocitocina)
Dias reconhecimento fetal dos ruminantes: vaca 14 a 16 dias; pequenos ruminantes 12 a
13; égua 12 a 13; porca: 15.
Implantação: porca 14 a 15 dias; vaca 18 a 22 dias; égua 38 a 40 dias.
Processo de gastrulação - células começam a se diferenciar; células começam a se
organizar, células externas se achatam e formam os tecidos que dão origem ao ectoderma
e anexos fetais - camada mais externa chamada trofoderma. Células mais internas formam
o mesoderma e o endoderma.
Trofoderma se modifica para implantação e dar origem aos anexos fetais → placenta
propriamente dita.
Tipos de placenta: → Adeciduada: demora a cair, pouca perda tecidual; Deciduada
(carnívoros): sai muito rápido, bastante perda tecidual, sangra bastante.
Epitélio corial: mais quantidade de tecido, 6 camadas de tecido → separam endotélio
vascular materno e endotélio vascular fetal → menor contato e trocar de anticorpos e
macromoléculas de maneira geral mais difícil - barreira placentária maior. Vaca, suínos e
equinos.
Endotélio corial: 4 camadas de tecido → entre um e outro tem modificações;
Sindélio corial: ruminantes 5 camadas. Carnívoros.
Distribuição das vilosidades: área de contato do córion da placenta com o endométrio -
onde o córion placentário está aderido.
- Discoidal:
- Cotiledonária: ruminantes
- Difusa:suínos e equinos (diferença: suíno é incompleto (mesmo corno apresenta um
feto atrás do outro); equino é completo (corno gravídico, não gravídico, estrela
cervical, corpo e bifurcação)
Importância em saber essas estruturas:
Qual a importância do acompanhamento gestacional?
- Bovinocultura: maior rebanho de bovinos do mundo; 2º maior produtor de carne, 3º
maior produtor de leite; maior exportador de carne bovina.
- Qualidade dos serviços veterinários
- Gerar bons indicadores de saúde animal
- Qualidade de produtos de origem animal
- Minimizar riscos de saúde pública
- Promover bem estar animal
- Promover bem estar sócio-econômico.
- Diagnóstico de gestação está relacionado com o cuidado do indivíduo antes mesmo
dele nascer, o que refletirá na vida extra-uterina dele.
- Previsão de data de parto: secar a vaca - animal produz leite por volta de 300 dias e
fica seca em torno de 60; isso influencia na disponibilidade de energia para o animal,
no tipo de dieta oferecida (recebe dieta diferente, menos energética).
- Caminhos para eficiência da cria no país - acompanhamento dos números é um
passo importante e definição de metas.
- Diferenciar a idade gestacional para saber quem é o pai, touro principal ou touro de
repasse. Principalmente o animal vir a ser registrado.
- Custo de manutenção do animal prenhe é diferente do animal vazio.
- Média R$66,00/UA/mês - não compensa ter animal vazio, pois só estará
gastando; animal com bezerro ao pé dá um retorno financeiro, seja com leite
ou com a comercialização do bezerro.
GESTAÇÃO
Introdução
- Mamíferos (maioria, com exceção do ornitorrinco) → vivíparos
- Útero → incubadora
- Vida pré-natal possui três fases:
1. Período de ovo: inicial, fase de fecundação e desenvolvimento
embrionário.
2. Período de embrião - mais crítico - período mais curto;
reconhecimento fetal, implantação, início do desenvolvimento
embrionário ligado ao endométrio da mãe; é mais crítico porque tem
mais fases e fatores que podem dar errado, fazendo com que o
embrião não vingue e seja reabsorvido.
3. Período de feto - mais longo; a partir do momento que se tem a
maturação óssea (esqueletinho sendo formando)
Marsupial (feto imaturo fica externo) x Eutério verdadeiro placentário (todos os animais
domésticos - feto fica interno; fêmea expele feto pronto).
Duração da gestação
- Intervalo entre o serviço fértil e o parto
● Fatores maternos: idade da mãe, saúde materna.
Se a gestação prolongar, o bezerro continua crescendo e pode trazer
problemas; em éguas isso não ocorre, por vezes tem gestação com
mais dias e o potro não cresce proporcionalmente, éguas regulam
isso bem; em bovinos podem levar problemas como distocias, já que
bezerro continua crescendo.
● Fatores fetais: tamanho da ninhada; tamanho do feto (quanto menor
a ninhada, menor o tamanho dos fetos e menor o período
gestacional); sexo.
● Fatores genéticos: raças, híbridos, problemas hereditários
● Fatores ambientais: stress (diminui o período gestacional, podendo
levar a um aborto - parto que ocorre antes da maturação fetal, antes
do período mínimo considerado normal; geralmente nasce morto),
medicamentos (principalmente os anti-inflamatórios e os
corticosteróides - levam a abortos).
Duração:
- Asininos: 360 d (343-375)
- Equinos: 336d
- Bovinos: Taurinos 280 d; Zebuínos 285d
- Caprinos e Ovinos: 150 d
- Suínos: 114 d
- Canino; …
Hormônios da gestação
- Estrógeno: proliferação do epitélio, crescimento dos ductos das glândulas
endometriais, preparação para ação da progesterona.
- Progesterona: ramificação das glândulas endometriais, indução para
secreção do leite uterino, manutenção da fixação da placenta, ação
imunossupressora, leva a utilização mais eficiente dos nutriente (mais
facilidade para ganhar peso), efeitos psíquicos (mais tranquila).
Faz com que a fêmea muda seu organismo.
Corpo Lúteo: responsável pela manutenção da gestação
- Células grandes - secretam progesterona
Maior sensibilidade ao LH
- Células pequenas - armazenam colesterol
Menor sensibilidade ao LH
“Leite uterino”
- Secreção das glândulas endometriais;
- Induzida pelo efeito prolongado da progesterona
- Absorvida pelas células do cório em formação
- Nutre o embrião no período pré implantação
- Induz a mudanças morfológicas que resultam na formação da placenta
- …………
Endocrinologia da gestação da vaca
- Ruminantes: ……
- Pequenos ruminantes: livro está com nº de dias de parto errado - pequenos
ruminantes deram 150 d.
- Porca:
- [P4] sérica baixa 15-16 dias pós ovulação
- Na concepção permanece aumentada → 30-35 ng/mL
- CL’s são necessários para prenhez
- [Ṕ4] sérica < 6ng/mL → gestação interrompida
- [Sulfato estrona] aumento 20-30 dias gestação → diagnóstico
Gestação com 4 fetos tende a ser interrompida por não conseguir
manter a gestação
- Égua: existe um pico de progesterona para depois diminuir, com aumento
dos estrógenos totais; outro elemento é a ECG, que é produzida por
estrutura na placenta chamada cálices endometriais - produção se inicia nos
45, 55 dias de gestação (formação dos cálices endometriais) e chega no pico
de produção por volta de 75 dias; aos 120 dias começa a diminuir e aos 150
dias já não tem mais; a ECG tem função de ajudar a luteinizar os folículos
secundários no ovários e formarem corpos lúteos acessórios para ajudar a
subiros picos de progesterona (é usado como hormônio luteinizante em
protocolos, auxilia na ovulação).
- Cálices endometriais: começam a se diferenciar em 20 e poucos
dias de vida embrionária e invadem o endométrio formando uma cinta
e começam a produzir e secretar ECG - depois que se tem essa
luteinização e formação dos corpos lúteos acessórios, por volta dos
120 dias em diante essas células sofrem degeneração, são
absorvidas pelo endométrio e se incorporam, formando placas no
alantocório da placenta.
- Cadelas: difícil testes hormonais para detecção de gestação - taxa de
progesterona da cadelas prenhes e não prenhes é semelhante; a relaxina
(hormônio que é necessário no parto para relaxar as estruturas e propor o
parto;esse hormônio é secretado em maior proporção na hora do parto);
NÃO VAI COBRAR.
Número de fetos
- Uníparos → vaca (ovula em qualquer lugar), égua (ovula na fossa ovulatória,
por isso a dificuldade em conseguir mais de 2, 3 fetos)
- Um único óvulo →mono-ovulatórios
- Frequência de dupla ovulações em éguas → 20% PSI (puro sangue
inglês não pode fazer taxa de embrião, então não é desejado;
gêmeos em equinos é raro, geralmente 1 é absorvido naturalmente,
nesses casos os 2 são absorvidos → na prática, identifica com cerca
de 12 dias e esmaga-se 1 para evitar reabsorção dos 2 → isso é feito
por volta do 16º dia, escolhe o menor para aumentar a chance do
maior ir para frente e com 40, 50 dias não ter a surpresa da égua
estar vazia)
- Cérvix bem desenvolvida e placenta ocupando todo útero
- Peso dos fetos cerca de 10% peso da mãe no pós parto
- Pequenos ruminantes frequência maior de gêmeos
- “Bíparos” - é mais comum partos gemelares e até trigêmeos.
- Multíparos → Caninos, felinos, porcinos (14 tetas) - gestam vários animais,
porcos, inclusive, precisam de mais fetos para manter a gestação
- Liberam 3 a 15 óvulos ou mais
- Pode ocorrer 20-40% morte embrionária - devido ao número de
oócitos
- Cérvix pouco desenvolvida
- Placenta de cada feto limita-se a uma parte do útero
- Os fetos distribuem-se por igual nos corno uterinos - geralmente
desenvolve-se número par, dividindo-se igualmente em cada corno.
- Peso de cada feto 1-3% peso da mãe no pos parto
- Porte do animal influencia no número de filhotes
- Pequeno porte menos filhotes - gestação mais longa
- Grande porte mais filhotes - gestação mais curta
Modificações dos órgãos reprodutivos durante a gestação
- Vulares e vaginas
- Edemas e vascularização
- Cérvix: fechado - tampão mucoso - evita infecção; durante o parto se desfaz.
- Útero- aumento gradativo; ausência de contrações
- Proliferação aumento vascularização, crescimento e enovelamento
das glândulas uterinas
- Crescimento: hipertrofia ……
- Ovário: C.L cíclico –. CL gravídico
- Suspensão dos ciclos estrais
- Ligamentos
- Metabólicas
- Aumento requerimento de nutrientes
- Cuidar com o escore corporal das gestantes
- Proteínas, Ca e P
- Estado de resistência à insulina –: reserva materna para o feto
- Hidroeletrolíticas e hemodinâmicas
- Hipertensão
- Aumenta débito cardíaco
- Retenção de sódio e água - por isso retém mais líquido.
Higiene da prenhez
- Liberdade no pasto
- Principalmente nas fases mais adiantadas observar o animal diariamente
para avaliação da gestação
- Cuidados com o manejo
- Nas raças leiteiras recomenda-se suspender a ordenha aproximadamente 8
semanas antes do parto
- Os animais gestantes devem ser submetidos a normas ideias de nutrição
É importante mantém o score (de 1 a 9) por volta de 6, não é interessante o
animal obeso no momento do parto - vacas tem alterações metabólicas mais importântes,
aumentando a chance de cetose e toxemia.
- Final da gestação evitar: trabalho pesado, medicamentos (dexa ou
flumetasona, anabolizantes hormonais.
- Abortamentos → separar do lote e fazer diagnóstico.
Acompanhamento da gestação
- O crescimento é contínuo, mas o principal aumento da massa corpórea ocorre no
final da gestação.
- Terço final tem aumento considerável da massa.
- Cadela:
- Palpação abdominal
- Sucesso depende: porte do animal, temperamento, período de
gestação, número de fetos no útero, condição corporal da mãe.
→ 18 a 20 dias em cadelas pequenas e com pouca gordura - 1-1,5
cm diâmetro.
→ 23 a 30 dias para a maioria dos animais - 3 cm de diâmetro.
- RX→ após 45 dias de gestação.
- US→ 20 a 30 dias dependendo do estado geral e do número de fetos.
Fórmulas para predizer a idade gestacional
- Cadela
- Antes dos 40 dias
- Após os 40 dias
- Gata
- Após 40 dias
- Dias para parição
- Vaca
- Diagnóstico → palpação transretal
- Antes dos 30 dias de gestação - quantidade de líquido muito
pequena.
- 35 dias - novilhas
- 40 dias - vacas
→ Diferença se dá por conta do tamanho do útero - da vaca é
maior; vaca mais velha, com útero maior é mais difícil.
- 45 dias - Teste de beliscamento: sente a membrana fetal
deslizar - uma pequena bolsa.
- Após 60 dias:
- Teste de beliscamento
- Presença do feto - balotamento
- Frêmito da artéria uterina muito mais pulsante
- Vaca vazia: cérvix e útero pelve; simetria
- Vaca prenhe: cérvix pelve caudal; assimetria cornual, útero na cavidade
pélvica; tônus aumentado corno gravídico; beliscamento positivo; ligamento
intercornual é possível sentir; do lado do corno gravídico é possível sentir o
CL ovário ipsilateral
60 dias: cervix pelve caudal; assimetria cornual; útero na cidade pélvica;
beliscamento positivo; balotamento positivo; ligamento intercornual positivo e
CL ovário ipsilateral;
80 dias: cervix transacionada cranial; útero cavidade pélvica e abdominal;
beliscamento positivo; balotamento fetal positivo (++). CL ipsilateral;
120 dias: cerviz e útero cavidade abdominal; útero turgido; placentˆmetros
palpáveis; balotamento fetal (+++); CL ovário ipsilateral; frêmito em palpável.
150 dias: variam de tamanho, pode estar muito baixo e não conseguir palpar.
Placentrômero variam de 80 a 120 dependendo da raça; corno gravídico tem
mais quantidade e em maior tamanho que o corno não gravídico.
Avaliação ultrassonográfica
- Diagnóstico precoce da gestação (mais que da palpação transretal);
- Viabilidade fetal (é possível medir e avaliar a idade gestacional)
- Tamanho embrião/feto → idade gestacional (IG)
- Sexagem fetal
- Cuidados com a técnica
- Diagnóstico precoce → US
- Novilhas 23 dias por US/ por palpação 30
- Vacas 28-35 dias por US/ por palpação 45
- Uso da ultrassonografia Doppler: avalia a vascularização do CL
- 20 a 22 dias
Desenvolvimento fetal
- Desenvolvimento embrionário vai até os 55 dias depois é considerado feto.
- Após os 55 dias tem a formação do esqueleto e as modificações e
crescimento desse feto.
- Bovinos
- Imaturos (menos de 270 dias de gestação): pelos curtos, pinças e
primeiros médios não se encontram na linha de dentição, peso e
comprimento do corpo inferiores.
- maturos ……….
- Pequenos ruminantes
- Não retorno ao cio; após 100 dias de gestação → palpação
abdominal; a partir dos 40 dias - Doppler → presença …….
- Peso e tamanho dos fetos maduros variam
- Segundo a raça 1,5 a 3,5 kg
- Nº de fetos …………
- Porca
- Não retorno ao cio (18 a 22 dias)
- É melhor realizado através de rufiação diária
- Eficiẽncia 39 a 98%
- Falso positivo - anestro devido a ovário policísticos
- Palpação retal → entre 30 e 60 dias (cérvix, corpo uterino e artéria)
- Mão deve ser delicada; falso negativo em porcas ………
- Ultrassom Doppler → 20 dias
- ……………….
- Sinais de maturação:
- O peso dos leitões maduros varia entre 1 e 2 kg
- Cerdas curtas e final presentes
- Raças pigmentadas pigmentação de pêlos e pele.
- Raças brancas listas pardacentas ao longo ……….
- Égua
- Retorno ao cio;
- Estro com útero relaxado/ Ovulação com útero tenso → gestação
- Diagnóstico precoce → palpação transretal
- 19 21 dias
- 20 dias embrião já está fixado
- Com 10 dias já consegue ver a vesícula embrionária mas é fácil de
confundir com cisto; com 12 dias já dá pra bater o martelo dizendo
que é prenhez → vesícula arredondada, anecóica - mas é importante
medir para verificar aumento
- Movimentaçãodo feto: normal observar cordão umbilical com torções
devido a mobilidade nos primeiros 150 dias e 200 dias, após isso
perde a mobilidade.
Avaliação da idade fetal
- Medidas entre a base do crânio até a raiz da cauda
- Desde a extremidade da fossa nasal até a extremidade da cauda
- Extensão do rádio e da tíbia
- Diâmetro ocular.
Equinos imaturos (menos de 320 dias de gestação):
- O feto tem pelos curtos e regiões desprovidas de pelos com pelos
escassos, principalmente na região do umbigo e face interna das
coxas.
- A cor da pelagem não está totalmente definida e os dentes de leite
não fazem saliência da gengiva.
Equinos maduros (320 a 355 de gestação)
- Pelos longos, abundantes, há coloração própria da pelagem. AS
pontas dos 12 molares ……………..
Determinação do sexo
Células germinativas Primordiais - CGP
- Se originam da endoderme extra-embrionário, no epitélio dorsal do saco
vitelínico.
- Migram do saco vitelínico através do mesentério das gônadas para povoar a
crista genital.
Determinação o sexo por US
- Como? identificação do tubérculo genital.
- Quem? bovinos e equinos (a partir de 60 dias)
- Estruturas marcadoras: umbigo, cauda e membros posteriores.
- Entre cauda e membros: fêmea
- Equinos:
- Como?
- Estruturas marcadoras: ovário - região córtico medular
- Estruturas marcadoras: testículos - linha hiperecóica - mediastino
- Dependendo da idade - 110 e 120 dias é ruim de ver o tubérculo
genital, aí dá pra identificar as gônadas intra-abdominal; se tem
relação cortico medular = fêmea.
Determinação do sexo por US - Equinos
- Através da avaliação estruturas genitais externas:
- 55-150 dias
- Umbigo, membros pélvicos e caudas
- Tubérculo próximo do umbigo é macho.
- Plano I: machos
- Plano II: fêmeas
- Plano III: trânsito abdominal, utilizado para ver gônadas na cavidade
abdominal, mas por ser corte transversal vai ver isolado; mas
dependendo da posição dá pra ver se é macho. isso em equinos,
bovinos utilizam só o tubérculo genital.
- Através da avaliação de estruturas genitais externas
- 60 a 70 dias: este é o momento ideal para o exame. O tubérculo é
distinto, totalmente migrado e o feto é facilmente acessível para
visualização.
- Plano I
- 70 -90 dias: ruim de acessar o feto, tubérculos perdem um pouco a
distinção
- 90-110 dias: o feto …………
- ………..
- Plano II: para ver fêmea - tíbia, entre a cauda e os membros pélvicos
o tubérculo genital. Tibia/Tibia e tubérculo genital.
- Bovinos: umbigo, m. pélvicos e caudas; posição do tubérculo genital.
- Feto pequeno 40 dias: tubérculo vai estar no mesmo lugar, tanto
fêmea quanto macho. Começa a migrar para a posição anatômica,
por isso espera pelo menos 60 dias de gestação para estar na
posição anatômica ideal.
-