Aula 3 - Técnicas radiológicas do tórax

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MARIA LAURA R BARROS – MED 108 
DIAGNOSTICO POR IMAGEM 
 
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Técnicas radiológicas do tórax 
Método diagnóstico mais utilizado; 
Geralmente é o 1° exame de imagem; 
Baixo Custo; 
Amplamente disponível; 
INCIDÊNCIA RADIOLÓGICA - Direção e sentido dos feixes de raios x 
Regra geral na radiologia sugere que são necessárias no mínimo duas incidências feitas o mais próximo 
possível de 90° entre si para a maioria dos procedimentos radiológicos. 
A realização de duas incidências permite: 
• Diferenciar estruturas anatômicas sobrepostas 
• Melhor localização de lesões ou corpos e 
 
 
INCIDÊNCIAS 
INCIDÊNCIA DE ROTINA (BÁSICA): São comumente feitas em todos os pacientes que podem cooperar 
totalmente. 
INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES: Realizadas para melhor demonstrar partes anatômicas específicas, 
ou em determinadas condições patológicas, ou que podem ser necessárias para pacientes que não 
conseguem cooperar completamente. 
DISTÂNCIA PADRÃO – 180 cm 
INCIDÊNCIA PÓSTEROANTERIOR (PA) - O raio entra na superfície posterior e sai na anterior. O raio 
incide perpendicular ao plano coronal do corpo e paralelo ao plano sagital. 
 
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INCIDÊNCIA LATERAL (PERFIL)- Deve incluir um termo de qualificação da posição como posição 
lateral esquerda ou direita (direita apenas quando solicitado). 
 
 
INCIDÊNCIA ANTEROPOSTERIOR (AP) - O raio entra na superfície anterior e sai posterior ao tórax. 
pode fazer com paciente sentado, no leito e em decúbito lateral (Laurell) 
 
 
 
 
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PA X AP NO LEITO - Na incidência em AP a sombra cardíaca apresenta um aumento em relação à 
projeção PA devido à difusão dos feixes de raios x 
 
 
INCIDÊNCIAS OBLIQUAS - Deve incluir um termo de qualificação descrevendo a posição do corpo 
como OAD, OAE, OPD e OPE 
 
 
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AP LODÓRTICA OU APICOLORDÓTICA - 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONSIDERAÇÕES TÉCNICAS 
A aquisição adequada da radiografia de tórax é mais difícil que a de outras partes 
do corpo devido ao contraste produzido pelas diversidades de tecidos existentes: 
espaço aéreo, alvéolos, estruturas ósseas. 
Exposição correta permite visualizar: 
• Vasos periféricos; 
• Campos pulmonares; 
• Margens paraespinhais; 
• Hemidiafragma esquerdo (atrás do coração). 
A superexposição aos raios x produz uma imagem mais penetrada, que favorece a 
visualização da coluna dorsal, estruturas do mediastino, área retrocardíaca e tubos 
nasogástricos ou endotraqueais. 
Pequenos nódulos ou estruturas vasculares pulmonares não são visualizados. 
Quando ocorre uma exposição reduzida aos raios x, a imagem torna-se mais clara 
e dificulta a interpretação. 
A vascularização pulmonar fica mais proeminente e pode induzir a uma percepção 
de infiltrados generalizados, quando em realidade não estão presentes. 
Além disso, os detalhes do mediastino, o espaço retrocardíaco ou a coluna dorsal 
ficam prejudicados. 
 
HIPERPENETRADA X HIPOPENETRADA 
 
 
MASCULINO X FEMININO 
A principal diferença nas radiografias é a quantidade de tecido mamário, que pode interferir na 
interpretação da projeção PA ou AP. 
O tecido mamário absorve boa parte da radiação, resultando em um aspecto mais esbranquiçado da 
imagem atrás das mamas, e um padrão vascular pulmonar mais proeminente. 
Um problema comum de interpretação radiológica é a ocorrência de mastectomia unilateral, que resultará 
em densidade pulmonar assimétrica. 
O campo pulmonar atrás da mastectomia estará mais escuro que o contralateral, o qual poderá ser 
interpretado erroneamente como um infiltrado pulmonar. 
 
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Os mamilos podem apresentar uma imagem semelhante a um nódulo bem definido nas bases pulmonares, 
na exposição em AP ou PA. 
Contudo, essas imagens não apresentarão correspondência na radiografia em projeção lateral (perfil).