Questão 5(1)

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Questão 5: Identificar as formas de transmissão da sífilis e suas manifestações clínicas. 
Formas de transmissão: 
A sífilis pode ser transmitida por relação sexual sem camisinha com uma pessoa 
infectada, ou ser transmitida para a criança durante a gestação ou parto (Transmissão 
vertical) 
Sífilis primária (cancro sifilítico ou cancro duro): 
 O cancro surge como uma pápula que sofre erosão, transformandose em úlcera 
indolor de 0,3 a 2 cm, com borda dura e base amarelada e clara, a não ser que 
esteja secundariamente infectada 
 Ocorrem 9 a 90 dias após exposição (em média 3 semanas) 
 Localiza-se geralmente na genitália; quase sempre é ulceração única, 
mas pode haver múltiplas ulcerações. 
 Acompanha-se de linfadenopatia regional. Pode incidir também na língua, lábios, 
ânus e dedos 
 A lesão primária pode passar despercebida, quando se localiza internamente 
 na genitália, ou ser indolor. 
Mesmo sem tratamento, involui e cicatriza em 3 a 6 semanas 
 75% dos pacientes tornamse assintomáticos, por cicatrização espontânea da lesão 
primária, porém passam a ser transmissores do T. pallidumum 
Sífilis secundária: 
 25% dos pacientes passam para esse estágio 2 a 6 semanas após a exposição, 
podendo haver superposição da fase secundária com a primária (cancro) 
 Resolução espontânea das manifestações clínicas em 2 a 6 semanas, na maioria 
dos pacientes 
 Pode sofrer recrudescência e remissão no estágio secundário latente 
 Caracteriza-se por máculas eritematosas (roséola sifilítica), que aparecem 
precocemente, ou lesões bolhosas 
 Pápulas de coloração eritemato-acastanhadas, lisas a princípio, e 
posteriormente escamosas, denominadas sifílides papulosas. A presença 
dessas lesões na palma das mãos e na planta dos pés sugere o diagnóstico de 
sífilis secundária 
 É comum a ocorrência de alopecia areata 
 Placas mucosas (lesões verrucosas úmidas, planas, rosadas, localizadas na 
glande, vulva, área perianal ou vulvar) 
 Adenomegalia generalizada 
 Febre, artralgia, adinamia 
 Hepatoesplenomegalia discreta 
 Nefrite, meningite, uveíte, hepatite (raramente) 
 Sífilis maligna precoce é uma forma grave de sífilis secundária, com lesões 
ulceradas, mais frequentes na face e no couro cabeludo. Pode estar associada 
à infecção pelo HIV 
Sífilis tardia ou terciária: 
 Lesões cardiovasculares (doença valvar aórtica ou aneurisma da aorta) 
 Lesões neurológicas (meningite, encefalite, tabes dorsal) 
 Demência 
 Lesões cutâneas (gomas) 
 Lesões osteoarticulares (articulação de Charcot, osteomielite) 
Sífilis latente: 
 Caracterizada por sorologia positiva na ausência de sinais e sintomas 
 Pode haver recidiva da lesão primária no estágio secundário em paciente não 
tratado 
Sífilis congênita: 
 Hipodesenvolvimento pondoestatural 
 Nariz em sela Rinite 
 Adenomegalia, icterícia, anemia 
 Hepatoesplenomegalia 
 Nefrite, meningite 
 Lesões cutâneas bolhosas ou vesiculares semelhantes às da sífilis secundária 
em adultos 
 
Referências: 
Clínica Médica Na Prática Diária - Porto.pdf – Cap. 603