Questão 7(5)

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Questão 7: Identificar os achados histopatológicos das meningites.
ACHADOS MACROSCÓPICOS – MENINGITE BACTERIANA
MENINGITE BACTERIANA OU MENINGITE PURULENTA
· Edema com exsudato Desaparecimento dos sulcos
· Secreção purulenta que recobre as meninges
· Meningite bacteriana EXUDATO PURULENTO
· Neutrófilos Ação antibacteriana ( Fagocitose/Substâncias no citoplasma antibacterianas Inativação das bactérias)
· Acúmulo de neutrófilos Forma exsudato AMARELADO PURULENTO
· Termo técnico: Infiltrado Inflamatório Supurativo
SUPURAÇÃO # PERFURAÇÃO 
Supuração: FORMAÇÃO DE PUS 
· Acúmulo de neutrófilos que formam aspecto purulento
· Síndrome de Waterhouse-Friderichsen Coagulação intravascular disseminada e colapso circulatório 
· Quadro de meningococcemia Comprometimento da glândula suprarrenal
· Formação de petéquias e manchas
· Processo necro-hemorrágico Relacionado a um distúrbio coagulativo
· Manchas VERMELHO ARROXEADO Distúrbio coagulativo
ACHADOS MICROSCÓPICOS -- MENINGITE BACTERIANA
· Extenso infiltrado inflamatório neutrofílico com congestão vascular e discreta hemorragia
IDOSO COM REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA AVC
IDOSO COM INFECÇÃO Muitas vezes NÃO APRESENETA FEBRE
ACHADO COMUM NA MENINGITE QUE NÃO APARECE NO AVC RIGIDEZ DE NUCA
RIGIDEZ DE NUCA EDEMA CAUSA ↑P, ↓ ELASTICIDADE DAS MENINGES
· DIFICILMENTE AVC ISQUÊMICO CAUSA RIGIDEZ NUCAL 
· FAZER EXAME DE RIGIDEZ DE NUCA EM CRIANÇAS QUADRO SINTOMÁTICO DE IVAS
· Exsudato Purulento Necrótico
· Formação de tecido de granulação
· Extenso processo supurativo com bastante debrie celular ( Restos celulares)
· Acúmulo de fibrina
· Congestão vascular ( Acúmulo de edemas)
· Microscopicamente: Cicatriz residual Depósito de fibrina 
· Formação de abcesso
· PMN: Neutrófilos acumulados Formam exsudato supurativo
ACHADOS MACROSCÓPICOS – MENINGITE VIRAL
· 80% MENINGITE VIRAL ENTEROVÍRUS
· NOME COMUM: MENINGITE ASSÉPTICA
· CAXUMBA PODE EVOLUIR PARA MENINGITE POR ISSO VACINAÇÃO PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES 
ALTERAÇÕES NO LÍQUOR 
MENINGITE VIRAL LINFÓCTO
MENINGITE VIRAL TEM MAIS MONÓCITOS DO QUE LINFÓCITOS
MENINGITE BACTERIANA NEUTRÓFILO
· GLICORRAQUIA BAIXA ( Bactéria consome glicose)
ACHADOS MICROSCÓPICOS – MENINGITE VIRAL
· Infiltrado Inflamatório Predominantemente Linfocítico 
MENINGOENCEFALITE – ACHADOS MACRO
· EDEMA ↓ DOS SULCOS
· HIPEREMIA
MENINGOENCEFALITE – ACHADOS MICRO
· CITOPLASMA MAIS ROSA ( EOSINOFÍLICO)
· NÚCLEO PICNÓTICO ( DIMINUÍDO) MAIS RELACIONADO AO HERPES VÍRUS
MORTE NEURONAL NECROSE DO PARÊNQUIMA CEREBRAL PERDA DE FUNÇÃO MOTORA ESSE TECIDO NÃO SE REGENERA 
· VASCULITE NECROSANTE ( PI ACOMETE VASOS SG LEVA A NECROSE DO VASO)
· Pode ocorrer também em doenças dermatológicas
Referências:
Bogliolo
TCE HEMORRAGIA ACÚMULO DE SG NO ESPAÇO SUBARACNOIDE ↑ PIC