2 Resumo - Pólipo e Infertilidade - Caso 6

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Planejamento familiar – Concepção e Infertilidade
Introdução
· Taxa de concepção SEM uso de métodos contraceptivos é de cerca de 20 – 25 % com 6 relações mensais
João Lucas Furtado – MEDICINA UNOESTE
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· Período ideal para engravidar Fisiologicamente 20 – 30 anos
Infertilidade
· Falha na gravidez após 1 ano ou mais de relações sexuais regulares desprotegidas.
· Pode ser:
· Primária Sem gestações prévias
· Secundária Falha gestacional após uma ou + gestações prévias 
Causas de infertilidade
· Fatores masculinos 40 %
· Fatores femininos 50 %
· Anatômicos
· 
· Obstrução, alteração ou aderências tubárias
· Infecção / DIP
· Endometriose
· Cicatrizes e aderências pós cirúrgicas
· Malformações congênitas
· Pólipos, miomas, adenomiose
· 
· Hormonais
· 
· Oligovulação
· Anovulação
· SOP
· Hiperprolactinemia
· Hipo ou Hipertireoidismo
· Hiperplasia da supra renal
· 
Fertilidade x Idade
· Mulher vai perdendo óvulos ao longo da vida
· Possui cerca de 400 meses para engravidar desde a menarca
· Maior exposição das mulheres a outras causas de infertilidade:
· Maior chance de DIP
· Endometriose
· Miomas
Diagnóstico de infertilidade
Exames:
· Fatores hormonais funcionais
· FSH
· AMH (Hormônio anti-mulleriano)
· Contagem de folículos antrais (USTV)
· Fatores anatômicos
· 
· USTV
· RNM
· Histerossalpingografia
· Histeroscopia
· 
· Obstrução tubária
· Sequela de DIP
· Endometriose
· Procedimentos cirúrgicos prévios
· Miomas
· 5 – 10 % dos casais inférteis
· Excluídas todas as causas de infertilidade 2 – 3 % são por conta de miomas
· Submucosos Piores resultados
Porque avaliar a cavidade endometrial ?
· Endométrio Papel importante na implantação do embrião
· Investigação básica (USTV / Histeroscopia)
· Tratamento de anormalidades intrauterinas antes de técnicas de reprodução assistida
Histeroscopia diagnóstica
· Exame direto da cavidade uterina
Pólipos endometriais
· Crescimento exagerado do endométrio
· Geral// benignos, focais e crescem recobertos por epitélio
· Patogênese desconhecida
· ↑ risco de pólipos com ↑ da idade
· + prevalentes na Pré – menopausa
· Encontrados em 16,5 – 26,5 % das mulheres com infertilidade sem causa aparente