PROPEDEUTICA CIRURGICA

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PROPEDEUTICA CIRURGICA
Introducao
A técnica cirúrgica compreende métodos, manuais e instrumentais, ordenados em sequencia logica, em forma regrafa e harmônica, destacando-se os consagrados e aqueles que apresentam 
Técnica operatória: são os tempos cirúrgicos (diérese, exérese e síntese). Por serem a pratica propriamente dita esta inclusa em todas as praticas cirúrgicas
Principios básicos
Avaliação pre operatória: hustoria medica e exames físicos e de imagem
Selecao da anestesia: local, sedação, anestesia geral
Escolha da técnica cirúrgica: da incisão a sutura
Realização do procedimento cirúrgico
Cuidados pos operatórios
Objetivos
Obter os elementos para guiar o profissional no exame físico e definir a estratégia de investigação complementar
Direcionar a terapêutica em função do entendimento global a respeito do paciente
Estabelecer a relação medico/paciente
Conhecer os fatores pessoais, familiares e ambientais relacionados com o processo saúde/doença
Semiotecnica
Inspecao, palpação, percussão e auscuta
Se divide em geral e regional (intra e extra bucal)
Risco cirúrgico
Emergencias
Ocorrência de complicações sistêmica em consultório de acordo com o momento da complicação
- Imediatamente antes do procedimento 1,5
- Duratnte ou após a aplicação 54,9
- Durante o tratamento 22,9
- Após o término 15,2
- Ao sair da consulta 
Dierese
O ato por meio do qual divide ou separa os tecidos, abrindo caminho através deles, para realizar o objetivo
- Incisão
Lâmina afiada de tamanho apropriado, cortes firmes e contínuos, permitir perfeita readaptação das margens (lâmina perpendicular), preservar estruturas nobres
- Deve permitir ampliação quando necessário, boa visibilidade, nutrição do retalho, evitar traumatismos, evitar superposição de cavidades, permitir a perfeita readaptação das margens
Manipulação dos tecidos: pinças dentadas ou ganchos para segurar tecidos, afastamento delicado, evitar extremos de temperatura (calor), evitar traumatismos (instrumentos rotatórios, serras, etc), umedecer as feridas abertas, cuidado no manuseio de substâncias toxicas.
, secção, divulsao, punção
Hemostasia
Manobra cirúrgica que visa conter de forma temporária ou definitiva o sangramento provocado pela diérese: hemostasia previa, hemostasia temporária (compressão, tamponamento, pinçamento de vasos), hemostasia definitiva(ligadura de vasos, calor (termocolagulacao), acao farmacológica.
Torniquete já não e uma manobra tao utilizada pois exige habilidade técnica do operador
Exerese
remocao parcial ou total de um órgão. As ostectomias, curetagem e exodontias são manobras que caracterizam esta etapa. Podem ser realizadas com cinzeis e martelo, instrumentos rotatórios, curetas, fórceps e elevadores.
Sintese
Manobra responsável pelo reposicionamento ou aproximação dos bordos teciduais auxiliando na hemostasia e no processo de reparação tecidual
SIntese d etecido mole, síntese de tecido duro (osteossintese), síntese de dente (odontossintese)
Manobras cirúrgicas fundamentais e arsenal cirúrgico
Espelho bucal, pincam seringa carpule, bisturis e laminas, descolador, tesouras, porta-agulha, pinça-hemostatica, fórceps, alavancas, cinzeis, osteotomos, fios de sutura
Condutas pós operatórias
É o período de tempo compreendido entre o termino da cirurgia e a plena recuperação clinica do paciente relativa as alterações determinadas pelo ato cirúrgico em si, independente da evolução
Imediato: limita-se a alguns dias pos intervencao
Mediato: continua ate a completa reparacao do tecido ósseo
No consultório: orientações para casa, prescrição medicamentosa, contato do profissional revisão da cirurgia
Edema
Pico em ate 72h, regressão a partir do terceiro ou quarto dias, resolução de 80 a 100% na primeira semana. Atentar para o aumento de volume após o terceiro dia
Dor
Limiar de dor variável, expectativa e estado emocional do paciente, características da dor após a cirurgia: não e intensa e comumente é controlada por analgésicos, pico de dor após 12h, raramente persiste por mais de 2 dias.
Infeccao
Higiene bucal: difícil na região operada, normal nas outras áreas (escova e fio)
Dieta
Pacientes diabéticos: alimentar imediatamente após a cirurgia, monitorar a dosagem de glicose no sangue, uso de insulina (manter níveis de cuidado), hiperglicemia
Medicamentos
Analgesico, antiinflamatorio e antibiótico
Hematoma
Acumulo de sangue
Equimose
Sangramento submucoso ou subcutâneo, anamnese (fragilidade capilar), uso de vitamina C
Trismo
Resultados de múltiplos retoques de anestesia local, cirurgia de terceiros molares
Terapias complementares
Laser de baixa intensidade, acupuntura, fisioterapia
Revisão da cirurgia
Avaliar reparação da ferida cirúrgica
Medidas de prevenção e cuidados
Avaliacao pre operatória minuciosa, técnicas rigorosas de assep