Imunohemato 2022-2 (1)

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I
IMUNOHEMATOLOGIA
IMUNOLOGIA
A imunologia é o estudo das respostas do organismo que fornecem imunidade, ou seja, proteção às doenças. Ainda que o sistema
componentes	do	sistema	imune
imune	seja	muito	complexo,	certos
são
facilmente detectados, como por exemplo os anticorpos.
Sistema Imune
Conjunto das barreiras físico, químicas e celulares do organismo com função de defesa.
Infecção
Invasão do organismo por um agente patogênico, geralmente microrganismos, como vírus, fungos e bactérias.
Antígeno
Antígeno é a substância que induz a formação de anticorpos, porque é reconhecida pelo sistema imune como non-self , são moleculas complexas, que em sua maioria contem polissacarideos e/ou lipossacarideos.
Antígenos
Os antígenos são substâncias que podem ser reconhecidas pelas células T, células B ou ambas através de receptores representados por anticorpo ou TCR (receptor de célula T).
Antígeno completo ou imunógeno: é capaz de ativar uma resposta imune.
Antígeno incompleto: não é capaz de ativar uma resposta imune.
Anticorpo
Anticorpos, ou imunoglobulinas, são glicoproteínas sintetizadas e excretadas por células plasmáticas (Linfocito B ativado – Plasmócitos).
Imunidade
Imunidade Inata/Natural
Imunidade Adaptativa / Adquirida
Imunidade Inata X Adquirida
1º linha de defesa;
Não guarda memória;
Reconhece através de alguns padrões moleculares.
Imunidade Inata:	Imunidade Adquirida:
Demora alguns dias;
Guarda memória;
Imensa diversidade de receptores para antígenos altamente específico.
IMUNIDADE INATA
Barreiras naturais
Pele
Trato respiratório
Trato digestivo
Trato gênito-urinário
Conjuntiva dos olhos
Classes dos anticorpos envolvidos
anticorpos	estudados	em	Imuno-
IgM,
Em	geral	os hematologia observando-se
são	das	classes	IgG	e
a	temperatura	de	reatividade,	a
presença	de	frações	do	complemento	ativada	e principalmente sua especificidade
Anticorpos – Classificação de acordo com o estímulo
Desenvolvidos por transfusão ou gravidez contra antígeno “não próprio”.
 Imunes ou Irregulares: Naturais ou Regulares:
Desenvolvidos contra antígenos não presentes nos indivíduos pelo estímulo das bactérias que colonizam a flora intestinal, exemplo: Sistema ABO, produção de anti-A e anti-B.
IgG
Melhor temperatura de reatividade 37ºC
Atravessa a placenta
Liga-se ao complemento e destrói antígenos aos quais está ligada
Presente nas respostas imunes secundárias.
80% das imunoglobulinas sérica
IgM
Anticorpo COMPLETO para aglutinação
Melhor temperatura de reatividade 4º a 25ºC
Não atravessa a placenta
Ativa sistema complemento
Resposta imune primária
5% do total de imunoglobulinas séricas
Testes Imunohematológicos
Os testes imunohematológicos para qualificação do doador devem ser realizados a cada doação, segundo critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde, sendo obrigatórios:
- tipagem ABO;
- tipagem Rh(D); e
- pesquisa de anticorpos anti-eritrocitários irregulares (PAI)
Nos protocolos do serviço de hemoterapia devem constar outros testes realizados nas amostras de sangue dos doadores, tais como fenotipagem para outros antígenos de sistemas eritrocitários adicionais, investigação de subgrupos de A1 e B e a identificação de anticorpos irregulares.
Imunohematologia em doadores de sangue
REALIZAÇÃO DE TIPAGEM ABO/RhD
PAI (PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGUALRES)
FENOTIPAGEM DE DOADORES ( Rh (D, C, c, E, e) e Kell (K1)
Anticorpos envolvidos
ANTICORPOS PODEM SER:
NATURAIS: Presente na maioria das pessoas com determinado grupo sanguíneo ABO
(anti-A, anti-B, anti-AB).
IRREGEGULARES: Aqueles que se desenvolvem após imunização (transfusão ou gestação).
Os resultados da tipagem ABO são apresentados na tabela abaixo
	Grupo ABO	Soro anti-A	Soro anti-B	Soro anti-AB	Hemácias A1	Hemácias B
	A	+
-
+
-	+
+
-	+
+	+
-
+	+
-
	B					
	AB			+		-
	O			-		+
Existem 5 classes de anticorpos
IgG, IgM, IgA, IgD e IgE
CLASSES DOS ANTICORPOS ENVOLVIDOS
Em geral os anticorpos estudados em Imuno- hematologia são da classe IgG e IgM, observando-se a temperatura de reatividade, a presença de frações do complemento ativada e principalmente sua especificidade
HEMAGLUTINAÇÃO
É a técnica mais comum utilizada para a demonstração da reação antígeno anticorpo
A
B
AB
RA
RB
P.A.I.
Verifica a presença ou não de anticorpos irregulares no soro/ plasma do indivíduo.
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Quando detectamos a presença de anticorpos irregulares
Próximo passo:
Identificar a especificidade do anticorpo

Painel de hemácias
Provas para a detecção de anticorpos irregulares
Deve ser realizada nos doadores a pesquisa de anticorpos séricos irregulares, empregando-se métodos que evidenciem a presença de anticorpos clinicamente significativos.
As unidades de sangue que contenham anticorpos irregulares devem ser rotuladas como tais. As condições e situações nas quais estes componentes podem ser utilizados ficarão a critério do responsável técnico de cada local, sendo porém recomendável que o plasma não seja utilizado para transfusão
1
3
4
5	6
7
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9
10	11
2
 Controle de qualidade em imunohematologia 
Os reativos devem ser armazenados de acordo com as instruções do fabricante, devendo ser evitada, ao máximo, a permanência do reativo fora das temperaturas indicadas para seu armazenamento.
O serviço deve realizar controles de qualidade em cada lote recebido para comprovar que os reativos estão dentro dos padrões estabelecidos e que não foram alterados durante o transporte.
Devem ser verificadas, periodicamente, possíveis alterações durante sua manipulação ou armazenamento no serviço de hemoterapia.
- Controle de qualidade das técnicas empregadas
Devem ser utilizados, sistematicamente, e durante o procedimento técnico, controles negativos e positivos, para confirmar os resultados obtidos
FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA
TIPAGEM RhD
O controle da tipagem Rh(D) deve ser sempre efetuado em
paralelo, utilizando-se soro-controle do mesmo fabricante.
Se a reação com o soro-controle de Rh(D) for positiva, o hemocomponente só deve ser rotulado e liberado para uso após a resolução do problema.
Quando a reação para a presença do antígeno Rh(D) resultar negativa, deve ser efetuada a pesquisa do antígeno D-fraco.
Caso a pesquisa do antígeno D-fraco resultar positiva, a bolsa de sangue ou hemocomponente deve ser etiquetado como "Rh(D) positivo".
EXPRESSÃO DO ANTÍGENO RhD
Normal – antígeno D expressão normal 
D-fraco – antígeno D em menor expressão
Del – antígeno D com expressão muito baixa
Tipificação ABO
O	grupo	ABO	deve	ser	determinado	testando-se vermelhos com reagentes anti-A, anti-B e anti-A,B.
os	glóbulos
A tipagem reversa deve ser sempre realizada, testando-se o soro ou plasma com suspensão de glóbulos vermelhos conhecidos A1 e B e,
opcionalmente, A2 e O.
Uma unidade de sangue não deve ser liberada para utilização até que qualquer discrepância entre a tipagem direta e reversa tenha sido resolvida.
Pesquisa de Subgrupo
ser	realizada	a	investigação	de
Recomenda-se subgrupo de A
em doadores de sangue, quando
houver resultados discrepantes entre as provas ABO direta	e	reversa	ou	na	busca	de	concentrado	de
subgrupo	A2	para	pacientes	que anticorpo
anti-A1	clinicamente
hemácias	de apresentam significante.
AUTOMAÇÃO
OLYMPUS
Sistema totalmente automatizado para teste ABO/Rh de sangue doado, o PK7200 também detecta D Fraco, assim como anticorpos irregulares
Alimentadores	integrados	de	rack	que aceitam 120 amostras primárias Produtividade de até 240 amostras ou 2.880 resultados de teste por hora
QWALYS - MICROPLACA
TECHNO - CARTÃO
Rotulagem do Sangue do Doador Dados a serem incluídos no rótulo dos hemocomponentes liberados para uso
Temperatura adequada para a conservação;
Data de vencimento do produto e, nos casosem que se aplique, o horário de vencimento. O horário do vencimento de componentes que não foram submetidos a manipulações em sistema aberto será sempre às 23h e 59min, do último dia de validade;
O grupo ABO e Rh e o resultado da pesquisa de anticorpos irregulares, quando esta for positiva, de preferência com o nome do anticorpo identificado;
O resultado dos testes não reagentes para triagem de
doenças infecciosas;
OBRIGADO!