POLIOMIELITE - MENTORIA TEÓRICA RESUMOS 2024

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MENTORIA
TEÓRICA
POLIOMIELITE
INTRODUÇÃO
Poliomielite (paralisia infantil) é uma doença contagiosa aguda
causada por vírus que pode infectar crianças e adultos e em casos
graves pode acarretar paralisia nos membros inferiores. 
A vacinação é a única forma de prevenção. 
TRANSMISSÃO:
Contato direto com fezes ou com secreções eliminadas pela boca
das pessoas doentes e provocar ou não paralisia. 
EPIDEMIOLOGIA
A doença permanece endêmica em três países: 
Afeganistão
Nigéria
Paquistão
Há um registro de 12 casos nestes locais. Nenhum confirmado nas
Américas. Como resultado da intensificação da vacinação, no Brasil
não há circulação de poliovírus selvagem (da poliomielite) desde 1990.
POLIOMIELITE
PATOGÊNESE
O poliovírus é transmitido principalmente por contaminação fecal-
mão-oral.
Durante as epidemias, também pode ser transmitido por disseminação
faríngea.
O período de incubação ocorre em média entre 7 a 12 dias. 
Ocorre uma viremia primária assintomática. A partir disso, ocorre o
acometimento de: 
- Linfonodos cervicais.
- Tonsilas palatinas Folículos linfáticos do intestino.
- Órgãos, como meninges, miocárdio e tecido nervoso.
Há um neurotropismo viral, podendo resultar em morte celular e
paralisia das fibras musculares inervadas pelo neurônio motor
afetado.
Posteriormente a isso, pode ocorrer uma maior disseminação viral e
maior degeneração de neurônios, levando até a insuficiência
respiratória.
QUADRO CLÍNICO
Os sintomas mais frequentes:
Febre, mal-estar, dor de cabeça, vômitos, diarreia, constipação,
espasmos, dor de garganta e no corpo, rigidez na nuca, meningite.
POLIOMIELITE
QUADRO CLÍNICO
Na forma paralítica ocorre:
Instalação súbita de deficiência motora, acompanhada de febre;
Assimetria acometendo, sobretudo a musculatura dos membros,
com mais frequência os inferiores;
Flacidez muscular, com diminuição ou abolição de reflexos
profundos na área paralisada;
Sensibilidade conservada;
Persistência de paralisia residual (sequela) após 60 dias do início
da doença.
Sequelas:
 Problemas e dores nas articulações
 Pé equino;
 Crescimento diferente das pernas;
 Osteoporose;
 Paralisia de uma das pernas;
 Paralisia dos músculos da fala e da deglutição;
 Dificuldade de falar;
 Atrofia muscular;
 Hipersensibilidade ao toque;
POLIOMIELITE
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Pode ser realizado por:
Isolamento do vírus;
O método de PCR (Polymerase Chain Reaction);
Líquor, útil no diagnóstico diferencial com a síndrome de Guillain-
Barré e com as meningites que evoluem com deficiência motora. 
Na poliomielite, observa-se um discreto aumento do número de
células, podendo haver um discreto aumento de proteínas.
Na síndrome de Guillain-Barré, observa-se uma dissociação
proteino-citológica (aumento acentuado de proteínas) e, nas
meningites, um aumento do número de células, com alterações
bioquímicas. 
Todo caso de paralisia flácida aguda deve ser notificado
imediatamente à Secretaria Municipal de Saúde com o registro da
notificação no SINAN.
CONDUTAS
Não há tratamento específico para poliomielite, apenas de suporte,
mas todo o caso de paralisia flácida aguda deve ser internado.
No estado agudo da doença, a administração de sintomáticos pode
ser feita, devido à dor, febre e desconforto muscular.
POLIOMIELITE
CONDUTAS
Se ocorrer insuficiência respiratória, é importante garantir via aérea
e avaliar ventilação mecânica. 
Pacientes com envolvimento bulbar requerem monitoramento
rigoroso do estado cardiovascular devido à associação com
flutuações da pressão arterial, colapso circulatório e disfunção
autonômica.
PREVENÇÃO
A vacinação é a única forma de prevenção da Poliomielite. 
Desde 2016, o esquema vacinal contra a poliomielite passou a ser
de três doses da vacina injetável – VIP (2, 4 e 6 meses) e mais duas
doses de reforço com a vacina oral bivalente – VOP (gotinha).
A mudança está de acordo com a orientação da OMS e faz parte do
processo de erradicação mundial da pólio.
SÍNDROME PÓS-POLIOMIELITE
Até 50% dos sobreviventes desenvolvem incapacidade consistente na
síndrome pós-poliomielite (SPP), nas décadas seguintes à doença.
Os sintomas da SPP incluem:
Fraqueza progressiva, fadiga, dificuldades respiratórias, dor em
músculos e articulações, atrofia muscular etc.
A causa da deterioração neurológica progressiva em pacientes com
SPP é desconhecida.
A gestão de SPP é principalmente sintomática e de suporte. Pode ser
recomendado a fisioterapia, ajudando a manter a força muscular e
flexibilidade, prevenindo complicações.
REFERÊNCIAS
 Poliomyelitis and post-polio syndrome. Laura Simionescu, MD.
UpToDate
1.
Poliomielite (paralisia infantil). Biblioteca Virtual em Saúde.
Ministério da Saúde.
2.