12dd7ba8-5055-46f0-b2be-bc6b982835a3

Prévia do material em texto

NUTRIÇÃO MATERNO 
INFANTIL
Ivonilce Venturi
Avaliação nutricional da 
criança menor de dois anos
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
  Reconhecer os diferentes métodos de avaliação nutricional para esta 
faixa etária.
  Apontar os principais indicadores antropométricos recomendados.
  Classificar o estado nutricional de crianças menores de dois anos.
Introdução
As mudanças sociais, econômicas e políticas que o mundo vem sofrendo 
impactam diretamente o estilo de vida e o perfil de saúde da população, 
em especial de crianças, que são um grupo vulnerável a todas essas 
mudanças. Como resultado da modernização, ocorrem mudanças relacio-
nadas à dieta, à atividade física e à composição corporal; essas mudanças 
são conhecidas como o fenômeno multidimensional da transição nutri-
cional. Esse fenômeno se caracteriza por um aumento na ingestão de 
gordura (principalmente a saturada), açúcares, sódio e aditivos químicos. 
Isso leva a um problema conhecido como má nutrição, que abrange a 
desnutrição e a obesidade — em ambos os casos, existem situações de 
insegurança alimentar associadas aos problemas de saúde da criança. 
A exposição precoce aos alimentos decorrentes da modernização tem 
causado grandes efeitos negativos na composição corporal das crianças 
menores de dois anos. Portanto, acompanhar o estado nutricional desse 
grupo etário é muito importante para identificar precocemente possíveis 
alterações nutricionais e, assim, conseguir realizar intervenções eficientes, 
capazes de prevenir doenças tanto atuais quanto futuras. Para avaliar o es-
tado nutricional de crianças menores de dois anos, o Ministério da Saúde 
preconiza alguns métodos padronizados para a avaliação nutricional, 
assim como as classificações recomendadas para crianças menores de 
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
dois anos, possibilitando, assim, acompanhar a evolução do crescimento 
e do desenvolvimento infantil. 
Neste capítulo, você vai estudar os métodos de avaliação nutricional 
específicos para crianças menores de dois anos, conforme a proposta 
do Ministério da Saúde, compreendendo como deve ser realizada cada 
medição para avaliar a condição nutricional. Você também vai verificar os 
principais indicadores antropométricos relacionados à saúde da criança e 
reconhecer as diferentes classificações do estado nutricional de crianças 
menores de dois anos.
1 Métodos de avaliação nutricional 
A nutrição adequada é um pré-requisito fundamental para o crescimento e 
o desenvolvimento adequados. Problemas nutricionais como desnutrição ou 
obesidade nos primeiros anos de vida podem acarretar riscos de doenças no 
futuro, como doenças crônicas (diabetes melito, hipertensão arterial, entre 
outras), problemas relacionados ao aprendizado e à memorização, além do 
risco de aumento da mortalidade prematura na idade adulta. Assim, é essencial 
reconhecer precocemente a condição nutricional das crianças e acompanhar 
seu crescimento e desenvolvimento.
Usar métodos de avaliação preconizados pelo Ministério da Saúde é uma 
forma confiável de avaliar o estado nutricional, para, então, desenvolver ações 
de melhora do quadro nutricional, quando necessário, ou trabalhar a prevenção 
de futuros problemas de saúde. Nesse sentido, é importante a compreensão 
de alguns termos usados para a avaliação de crianças menores de dois anos, 
descritos a seguir.
Avaliação nutricional — Interpretação de dados relacionados à condição nu-
tricional, ou seja, dados antropométricos, bioquímicos, clínicos e alimentares, 
para que, assim, seja possível determinar se uma criança ou grupo está super 
ou subnutrida ou em condição adequada de saúde. A avaliação nutricional é 
uma importante ferramenta do profi ssional de saúde, pois auxilia na condução 
de diagnósticos e intervenções necessárias para recuperar ou manter o estado 
nutricional de indivíduos. 
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos2
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Antropometria — A palavra deriva de antropo, que signifi ca humano, e metry, 
que signifi ca medição. Então, antropometria se refere à medição corporal; essa 
informação é usada para avaliar o crescimento e o desenvolvimento corporal 
dos indivíduos. Para realizar essa medição, é necessário avaliar o peso e o 
comprimento ou a estatura. 
Comprimento — Medida que expressa a distância entre dois pontos. Em uma 
criança menor de dois anos, representa o seu crescimento. 
Estatura — Tamanho ou crescimento linear de um indivíduo maior que dois 
anos de idade.
Peso — Massa corporal de um indivíduo, medida em kg.
Avaliação nutricional — Análise dos indicadores relacionados à condição 
nutricional de um indivíduo. Nessa análise, estão incluídos os dados antropo-
métricos, bioquímicos, de consumo alimentar, entre outros.
Diagnóstico nutricional — Determinação do estado nutricional de um in-
divíduo, tendo como base os indicadores antropométricos obtidos por meio 
da avaliação antropométrica e comparados a pontos de corte determinados. 
Existem também os indicadores clínicos e bioquímicos e de consumo nutri-
cional. O diagnóstico nutricional é usado tanto para indivíduos quanto para 
coletividades. 
Ponto de corte — Valores de referência que indicam a distribuição dos índices 
antropométricos em uma população saudável. Os pontos de corte determinam, 
portanto, se uma determinada criança está dentro da normalidade ou não, 
quando comparada a um grupo de referência considerado como saudável. Como 
pontos de corte no Brasil, são adotados o percentil e o escore-z. O Ministério 
da Saúde recomenda como curvas de referência para a avaliação do estado 
nutricional as preconizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e 
que constam na Caderneta de Saúde da Criança (BRASIL, 2018a, 2018b). 
3Avaliação nutricional da criança menor de dois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Para que um diagnóstico nutricional seja realizado corretamente, é im-
portante que as medidas coletadas sejam precisas, confiáveis e padronizadas; 
assim, evita-se que diferentes profissionais façam avaliações diferentes em 
relação a uma mesma criança. Para tanto, é necessário seguir os passos descritos 
a seguir, para realizar a coleta de dados antropométricos. 
Para que as medidas antropométricas sejam realizadas com precisão, é importante 
que todos os equipamentos usados estejam funcionando e calibrados, a fim de se 
evitar erros por problemas de equipamentos. É importante observar se as verificações 
são feitas pelo Instituto Nacional de Metrologia ou pelo Instituto de Pesos e Medidas. 
Para a aferição do comprimento de crianças menores de dois anos, é utili-
zado o infantômetro (antropômetro horizontal); para a aferição do peso, deve 
ser utilizada a balança pediátrica. A Figura 1a apresenta uma balança suspensa 
usada em campanhas de avaliação nutricional, e a Figura 1b mostra uma balança 
pediátrica usada geralmente em unidades básicas de saúde ou consultório. A 
Figura 1c apresenta a imagem de um infantômetro ou antropômetro infantil. 
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos4
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Figura 1. (a) Balança suspensa usada para pesar crianças menores de dois anos; (b) balança 
pediátrica; (c) antropômetro infantil.
Fonte: Brasil (2002, p. 54, 56–57).
Alinhamento
do braço
da balança
Ajuste dos
cursores
Criança
despida
Prato da balança Calibrador
(a)
(b)
(c)
Cursor menor
Cursor maior
Trava
Braço da balança Agulha
Cursor móvel Escala Base fixa
Para aferir o peso, é importante utilizar uma balança com escala de 100 
gramas e capacidade de, no mínimo, 25 kg. De acordo com o Ministério da 
Saúde (BRASIL, 2011), as técnicas que devem ser usadas para a medição de 
peso são as seguintes:
5Avaliação nutricional da criança menor de dois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
  antes de iniciar a pesagem, deve-severificar se a balança está em uma 
superfície plana, destravada e já com a tara;
  a criança deve estar despida ou, quando estiver muito frio, deve estar 
com roupas leves, sem calçado, touca ou qualquer outro adorno para 
a cabeça;
  colocar a criança sentada ou deitada no centro da balança — sempre 
que necessário, a mãe ou o acompanhante deve auxiliar;
  aguardar até que o valor estabilize e anotar em uma planilha específica 
(ficha de registro). 
Para balanças suspensas, empregam-se as seguintes técnicas:
  a balança suspensa deve estar pendurada em um local seguro, de fácil 
visualização do valor da pesagem, e também deve estar com a tara 
antes da pesagem;
  colocar a criança no suporte da balança, com o auxílio da mãe;
  movimentar a peça ao longo do suporte, até atingir o equilíbrio, anotando 
o valor encontrado;
  o peso encontrado deve ser anotado também no cartão da criança e 
informado à mãe ou ao acompanhante.
Deve-se realizar, então, o procedimento de verificação do comprimento. 
Para a aferição do comprimento da criança menor de dois anos, deve ser 
utilizado um antropômetro infantil colocado sobre uma superfície plana.
  A criança deve estar sem calçados, roupas e/ou adornos na cabeça, 
sendo que o cabelo deve estar solto.
  A criança deve ser colocada deitada, com o auxílio da mãe, sobre a 
superfície plana, mantendo os ombros e a cabeça apoiados na mesa; as 
pernas devem estar esticadas. Pode-se segurar os tornozelos da criança, 
para que ela não fique encolhida.
  A extremidade da régua deve encostar na cabeça da criança, deslizando-
-se a parte móvel do antropômetro até os calcanhares. 
  Deve-se anotar a leitura da medida em milímetros com a maior precisão 
possível na planilha de registro e no cartão da criança e informar a mãe.
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos6
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Para saber mais sobre os procedimentos para a coleta de dados antropométricos nos 
serviços de saúde pública, leia Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos 
em serviços de saúde: norma técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional — 
SISVAN, do Ministério da Saúde do Brasil. 
Após a realização do procedimento de pesagem e verificação do compri-
mento, a criança deve ser retirada do equipamento com o auxílio da mãe e 
deve ser vestida novamente. Com esses dados, é então necessário avaliar cada 
indicador antropométrico recomendado pelo Ministério da Saúde e pela OMS. 
2 Indicadores antropométricos 
O Ministério da Saúde (BRASIL, 2011) recomenda que, para crianças menores 
de dois anos, sejam coletadas as informações de sexo, data de nascimento, 
peso e comprimento. Com essas informações, é possível realizar a avaliação 
do estado nutricional das crianças e, assim, acompanhar o seu crescimento e 
desenvolvimento ao longo dos anos. O acompanhamento frequente do cres-
cimento e desenvolvimento das crianças é importante para monitorar a saúde 
atual e predizer possíveis problemas de saúde futuros. Sempre que houver 
problemas no desenvolvimento infantil demonstrados pelas alterações dos 
indicadores antropométricos, é possível predizer os problemas de saúde com 
base nos quadros de desnutrição e obesidade. 
Os índices antropométricos adotados pelo SISVAN para realizar o diag-
nóstico de saúde nutricional das crianças são (BRASIL, 2011):
  peso por idade;
  estatura por idade;
  peso por estatura;
  índice de massa corporal (IMC) por idade.
Para a classificação desses indicadores, são usadas as referências da OMS, 
de 2006 e 2007 (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2006). Um indicador 
antropométrico é uma combinação de duas ou mais medidas antropométricas 
7Avaliação nutricional da criança menor de dois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
coletadas de um indivíduo, que vão fornecer informações úteis a respeito 
do estado nutricional dessa criança. É importante destacar que, juntos, os 
indicadores fornecem uma avaliação completa em relação à condição de 
saúde da criança. As medidas do comprimento e do peso são usadas para os 
indicadores a seguir.
Peso por idade — Indicador usado no monitoramento do crescimento, para 
avaliar crianças que estão ou podem estar abaixo do peso. Esse indicador é 
usado para todas as crianças menores de dois anos. Ou seja, ele avalia o dé-
fi cit de peso de crianças em relação à sua idade. A defi ciência e o excesso de 
peso estão relacionados com o consumo tanto cumulativo quanto agudo, que 
resultam em ganho ou perda de peso. É, portanto, um indicador que possibilita 
avaliar a defi ciência conjunta com a altura. 
Comprimento por idade — Demonstra o crescimento linear alcançado por 
uma criança em determinada idade. Esse indicador é importante para avaliar 
desnutrição pregressa ou crônica, em que a criança foi submetida a longos 
períodos em situação de pobreza, com escassez de alimentos, o que afeta 
diretamente o crescimento estatural da criança. A desnutrição crônica deve 
ser evitada, pois os elementos que determinam a redução do crescimento 
infantil podem trazer diversos problemas de saúde a longo prazo. Altas esta-
turas geralmente também são identifi cadas, mas não se caracterizam como 
um problema de saúde. No entanto, devem ser investigadas, pois, em alguns 
casos, podem refl etir um problema endócrino. As crianças nascem com, em 
média, 49,5 cm e chegam ao fi nal do primeiro ano de vida com, em média, 
74 cm — ou seja, ocorre um aumento de, em média, 24,5 cm. Já no segundo 
ano de vida, a criança cresce, em média, 12 cm. O Quadro 1 apresenta uma 
média de crescimento no primeiro ano de vida por trimestre. 
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos8
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
 Fonte: Adaptado de World Health Organization (2006). 
Idade
Meninas Meninos
Mediana 
(cm)
Ganho por 
trimestre 
(cm)
Mediana 
(cm)
Ganho por 
trimestre 
(cm)
Ao nascer 49,1 – 49,9 –
1º Trimestre 59,8 10,7 61,4 11,5
2º Trimestre 65,7 5,9 67,6 6,2
3º Trimestre 70,1 4,4 72,0 4,4
4º Trimestre 74,0 3,9 75,6 3,6
Ganho no 1º 
ano de vida
– 24,9 – 25,7
 Quadro 1. Valores médios de ganho de comprimento no primeiro ano de vida entre 
meninos e meninas 
Peso para comprimento — Indica o peso corporal proporcional ao cresci-
mento da criança. É um indicador que demonstra o estado nutricional atual, 
seja ele de baixo peso ou excesso de peso. Casos em que ocorre o baixo peso 
para o comprimento da criança podem indicar uma situação de escassez atual 
de alimentos, levando à desnutrição aguda, sem afetar o crescimento linear 
(comprimento). O baixo peso também pode ser causado por doenças. Nas 
situações de baixo peso atual para o comprimento, a recuperação geralmente 
tende a ser mais fácil e rápida, quando comparada à desnutrição pregressa. 
A desnutrição aguda ocorre geralmente em crianças com idade entre 12 e 24 
meses. 
Vale destacar que o comprimento de uma criança muda de maneira lenta 
quando comparado ao peso; por isso, déficits de comprimento são geralmente 
detectados quando a desnutrição já está instalada por períodos longos. Os 
efeitos de ajustes metabólicos, que são resultantes de uma exposição crônica 
a uma alimentação inadequada e a processos infecciosos sucessivos, resultam 
em redução da taxa de velocidade de crescimento; então, as necessidades 
nutricionais baixam. Logo, a criança terá um comprimento menor para a idade, 
mas um peso adequado ao comprimento, devido a esse ajuste metabólico 
9Avaliação nutricional da criança menor de dois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
causado pela desnutrição crônica, em que a criança passou por condições de 
privação nutricional.
Outro fato relevante é que a desnutrição crônica, que leva à baixa estatura 
ou ao nanismo, gera uma adaptação ao processo de desnutrição. Crianças 
com nanismo apresentam de forma mais evidente déficit de atenção, porque 
passaram por períodos prolongados de carências nutricionais, oque afeta 
diretamente as funções cognitivas. Crianças com alterações de estatura na 
infância têm maiores chances de desenvolverem, na vida adulta, obesidade 
— principalmente a obesidade abdominal —, menor oxidação de gordura, 
menor gasto energético em repouso e pós-prandial, resistência à insulina na 
idade adulta, hipertensão, dislipidemia e capacidade reduzida para trabalho 
manual, entre outras deficiências. Tais aspectos levam à baixa qualidade de 
vida e de saúde e ao aumento do risco de mortalidade (FERREIRA, 2020). 
O indicador do peso para comprimento é recomendado também para de-
terminar o excesso de peso para a altura atual da criança, reflexo de hábitos 
alimentares inadequados, além de falta de atividade física. O problema do 
sobrepeso ou da obesidade na infância é fator de risco para doenças na vida 
adulta, como diabetes melito, hipertensão arterial, entre outras; por isso, deve 
ser cuidadosamente avaliado.
IMC para idade — Indicador útil para triagem de sobrepeso e obesidade, 
além dos problemas relacionados à desnutrição. Para o cálculo do IMC, deve 
ser utilizada a seguinte fórmula:
Desnutrição e sobrepeso/obesidade são condições nutricionais distintas, 
mas que levam a problemas graves de saúde, requerendo dos profissionais 
de saúde uma atenção diferenciada para as condições nutricionais e de vida 
dessas crianças. Deve-se considerar que os efeitos dessas condições nutricionais 
inadequadas sobre a saúde são o aumento da morbimortalidade, devendo-se, 
portanto, estabelecer prioridades para cada situação. Assim, o Ministério da 
Saúde disponibiliza a todas as crianças a Caderneta de Saúde da Criança 
(BRASIL, 2018a, 2018b), na qual são anotadas todas as informações pertinentes 
ao crescimento e desenvolvimento da criança, bem como seu histórico de saúde 
e intercorrências ao longo dos anos. A caderneta traz o acompanhamento 
do crescimento da criança, ou seja, o acompanhamento do desenvolvimento 
infantil, por meio de gráficos dos indicadores antropométricos. A Caderneta de 
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos10
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Saúde da Criança é separada por sexo, ou seja, meninos e meninas, conforme 
apresentado na Figura 2.
Figura 2. Caderneta de Saúde da Criança do menino e da menina. 
Fonte: Brasil (2018a, 2018b, documento on-line). 
As informações dispostas na Caderneta de Saúde são úteis para os profis-
sionais de saúde, pois permitem desenvolver melhores orientações nutricionais, 
visando sempre à saúde e à qualidade de vida. Assim, quando uma criança 
recebe uma classificação do estado nutricional, tem-se ciência da sua con-
dição de saúde, devendo a família ser cuidadosamente orientada conforme a 
necessidade de saúde nutricional apontada. 
3 Classificação do estado nutricional 
A avaliação do estado nutricional de crianças é uma recomendação proposta 
por diversos órgãos internacionais e, no Brasil, pelo Ministério da Saúde. A 
avaliação do estado nutricional é um importante parâmetro para diagnosticar 
distúrbios nutricionais, como desnutrição, sobrepeso e obesidade. A desnu-
trição infantil tem graves repercussões na saúde de crianças, sendo inclusive 
um preditor de mortalidade infantil. A baixa estatura em crianças refl ete 
os efeitos cumulativos de má nutrição (carência de nutrientes e energia) ou 
11Avaliação nutricional da criança menor de dois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
doenças infecciosas. A desnutrição afeta também o crescimento e o desenvol-
vimento adequado, além de infl uenciar negativamente no desenvolvimento 
da capacidade cognitiva e no desenvolvimento psicossocial da criança, sendo 
estes diretamente relacionados à inteligência e à capacidade de memorização.
Por outro lado, o sobrepeso e a obesidade infantil estão associados à má 
nutrição (carência de nutrientes e excesso de energia) e à inatividade física. Isso 
pode levar ao aumento de doenças crônicas não transmissíveis na vida adulta, 
interferindo diretamente na saúde e na qualidade de vida, além de influenciar 
negativamente no desenvolvimento cognitivo e na aprendizagem infantil, 
afetando os neurotransmissores e interferindo no convívio social. Portanto, 
classificar adequadamente o estado nutricional de crianças menores de dois 
anos é importante para evitar distúrbios nutricionais, sendo possível identi-
ficar precocemente possíveis alterações na condição nutricional da criança, 
garantindo, assim, intervenções eficientes para a saúde e a qualidade de vida. 
As curvas de crescimento são distintas para meninos e meninas, sendo 
que, para cada indicador, há uma curva de crescimento. A Figura 3 apresenta 
os gráficos para os indicadores peso por idade e peso por comprimento de 
meninos e meninas.
Figura 3. Curvas de crescimento para os indicadores peso por idade e peso por compri-
mento para meninos e meninas. 
Fonte: Brasil (2020, documento on-line). 
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos12
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Os indicadores comprimento por idade e IMC por idade de meninos e 
meninas são apresentados na Figura 4. 
 Figura 4. Curvas de crescimento para os indicadores comprimento por idade e IMC por 
idade para meninos e meninas. 
Fonte: Brasil (2020, documento on-line).
Para compreender como devem ser inseridos os dados antropométricos 
nos gráficos, para se realizar a classificação do estado nutricional, vamos 
utilizar como exemplo um gráfico de peso para idade de um menino de 18 
meses completos. Para tanto, utilizam-se os seguintes dados:
  idade em meses: 18 meses;
  peso da criança: 12 kg.
Assim, deve-se localizar a idade da criança no gráfico, na linha horizontal, 
e o peso, na linha vertical. Então, deve-se cruzar as retas, observando em qual 
escore-z a criança está, conforme pode ser observado na Figura 5. 
13Avaliação nutricional da criança menor de dois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Figura 5. Exemplo de identificação do indicador peso por idade de um menino de 18 
meses com 12 kg. 
Fonte: Adaptada de Brasil (2020, documento on-line). 
Após identificar que a criança se encontra entre os percentis +2 e –2, 
deve-se observar o quadro de classificação do estado nutricional de crianças 
menores de cinco anos, apresentado pelo SISVAN, disposto no Quadro 2, 
para, então, classificar esse menino. 
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos14
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
 Fonte: Adaptado de Brasil (2011). 
Índices antropométricos para 
menores de 5 anos
Valores críticos Peso para 
idade
Peso para 
comprimento
IMC para 
idade
Comprimento 
para idade
< Percentil 
0,1
< Escore-z 
–3
Muito baixo 
peso para 
a idade
Magreza 
acentuada
Magreza 
acentuada
Muito baixa 
estatura para 
a idade
≥ Percentil 
0,1 e
< Percentil 3
≥ Escore-z 
–3 e
< Escore-z 
–2
Baixo 
peso para 
a idade
Magreza Magreza Baixa estatura 
para a idade
≥ Percentil 
3 e
< Percentil 
15
≥ Escore-z 
–2 e
< Escore-z 
–1
Peso 
adequado 
para a 
idade
Eutrofia Eutrofia Estatura
adequada para
a idade
≥ Percentil 
15 e
≤ Percentil 
85
≥ Escore-z 
–1 e
≤ Escore-z 
+1
Risco de
sobrepeso
Risco de
sobrepeso
> Percentil 
85 e
≤ Percentil 
97
> Escore-z 
+1 e
≤ Escore-z 
+2
> Percentil 
97 e
≤ Percentil 
99,9
> Escore-z 
+2 e
≤ Escore-z 
+3
Peso 
elevado 
para a 
idade
Sobrepeso Sobrepeso
> Percentil 
99,9
> Escore-z 
+3
Obesidade Obesidade
 Quadro 2. Classificação do estado nutricional de crianças menores de cinco anos para 
cada índice 
O menino analisado se encontra entre o escore-z +2 e –2 para o indicador 
peso para a idade; logo, o menino está com peso adequado para a idade. Para 
todos os indicadores, deve ser realizado o mesmo procedimento. Após clas-
sificar a criança e ter o diagnóstico nutricional, é importante fazer todas as 
anotações na caderneta de saúde e realizar as observações descritas a seguir.
15Avaliação nutricional da criança menor dedois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
  Se a criança apresentar sobrepeso ou obesidade: devem ser investigados 
junto à mãe ou ao responsável os hábitos alimentares, identificando-se 
a dieta alimentar e o consumo abusivo de açúcares e produtos indus-
trializados, incluindo os ultraprocessados, e avaliando-se a qualidade 
da dieta.
  Se a criança apresentar magreza ou baixo peso para a idade: devem 
ser avaliados o processo de desmame e a inclusão de novos alimentos. 
Quando for diagnosticada a magreza, deve ser solicitado à mãe que 
retorne ao serviço de saúde no período de 15 dias. 
O profissional nutricionista deve avaliar cuidadosamente todos os fatores 
que podem estar interferindo no ganho de peso excessivo ou na magreza 
excessiva. É sabido que existe uma complexa interação entre fatores como 
disponibilidade de alimentos e sua respectiva qualidade, práticas alimentares, 
hábitos e cultura alimentar, educação alimentar, acesso a água, saneamento, 
saúde materno-infantil, entre outros fatores que influenciam diretamente no 
estado nutricional de crianças. Os profissionais de saúde devem conhecê-los 
e intervir, com o objetivo de reduzir a desnutrição, o sobrepeso e a obesidade, 
proporcionando saúde e qualidade de vida às crianças e evitando problemas 
de saúde na idade adulta. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderneta de saúde da criança: menina. 12. ed. Brasília, 
DF, 2018a. Disponível em: http://www.crianca.mppr.mp.br/arquivos/File/publi/ms/
caderneta_saude_crianca_menina_2018.pdf. Acesso em: 30 maio 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderneta de saúde da criança: menino. 12. ed. Brasília, 
DF, 2018b. Disponível em: http://www.crianca.mppr.mp.br/arquivos/File/publi/ms/
caderneta_saude_crianca_menino_2018.pdf. Acesso em: 30 maio 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Orientações para a coleta 
e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: norma técnica do Sistema de 
Vigilância Alimentar e Nutricional — SISVAN. Brasília, DF, 2011. (Série G: Estatística e 
Informação em Saúde). Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/
orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf. Acesso em: 30 maio 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Vigilância alimen-
tar e nutricional: curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde — OMS. 
Avaliação nutricional da criança menor de dois anos16
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1
Brasília, DF, 2020. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/ape/vigilanciaalimentar/
curvascrescimento. Acesso em: 30 maio 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Saúde da criança: acom-
panhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Brasília, DF, 2002. (Série Ca-
dernos de Atenção Básica, n. 11; Série A: Normas e Manuais Técnicos, n. 173). Disponível 
em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/crescimento_desenvolvimento.pdf. 
Acesso em: 30 maio 2020.
FERREIRA, H. S. Anthropometric assessment of children's nutritional status: a new 
approach based on an adaptation of Waterlow's Classification. BMC Pediatr, v. 20, n. 1, 
p. 65, 2020. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7014708/. 
Acesso em: 30 maio 2020.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO child growth standards. Geneva, 2006. Disponível 
em: https://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf?ua=1. Acesso 
em: 30 maio 2020.
Leitura recomendada
TORRES, A. A. L.; FURUMOTO, R. A. V.; ALVES, E. D. Avaliação antropométrica e dietética 
de crianças de 0 a 10 anos atendidas no ambulatório de pediatria do Hospital Universitário 
de Brasília. Brasília, DF: CRN-1, c2011. Disponível em: http://www.crn1.org.br/images/
teses/imc_crianca.pdf. Acesso em: 30 maio 2020.
Os links para sites da web fornecidos neste capítulo foram todos testados, e seu fun-
cionamento foi comprovado no momento da publicação do material. No entanto, a 
rede é extremamente dinâmica; suas páginas estão constantemente mudando de 
local e conteúdo. Assim, os editores declaram não ter qualquer responsabilidade 
sobre qualidade, precisão ou integralidade das informações referidas em tais links.
17Avaliação nutricional da criança menor de dois anos
Identificação interna do documento QPKSHV12EL-CX6WJT1