TICs 05 - Acidente Vascular Encefálico

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AFYA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS - GARANHUNS 
 
 
 
 
MARCELA NOBRE BELTRÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISTEMAS ORGÂNICOS E INTEGRADOS V 
Acidente vascular encefálico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GARANHUNS 
2024 
MARCELA NOBRE BELTRÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISTEMAS ORGÂNICOS E INTEGRADOS V 
Acidente vascular encefálico 
 
 
Trabalho apresentado à disciplina de 
Sistemas Orgânicos e Integrados V, como 
requisito parcial para obtenção de nota em 
Sistemas Orgânicos e Integrados V do 
curso de medicina. 
 
Orientador: Prof. Ernando Gouveia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
GARANHUNS 
2024 
1. Qual Tipo de Tomografia utilizamos na avaliação do paciente com quadro agudo 
de AVC? Quais as três perguntas que devemos tem em mente antes de utilizar 
trombólise IV? Envie um desenho anexado no word do território da cerebral média 
em um corte do estilo de uma tomografia (plano transversal do encéfalo). 
 
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é definido como a diminuição ou completa 
interrupção do aporte sanguíneo cerebral. Está dividido em dois tipos, trombótico (tipo 
isquêmico) ou provocado pelo rompimento de um vaso do encéfalo, acarretando 
extravasamento de sangue no parênquima cerebral (tipo hemorrágico). (Da Silva et 
al., 2019) 
O paciente com quadro de Acidente Vascular Encefálico (AVE) deve ser 
avaliado de imediato, já que a janela terapêutica é importante para direcionar o 
tratamento, bem como o prognóstico do indivíduo. Clinicamente, é difícil identificar a 
diferença entre esses dois tipos, isquêmico e hemorrágico, essa diferenciação se dá 
através de exames de neuroimagem, sendo considerado padrão ouro a tomografia 
computadorizada (TC) sem contraste. (Margarido et al., 2021) 
Após a realização do exame de imagem para subsidiar o diagnóstico, é 
importante traçar a linha de tratamento para o indivíduo. Nesse contexto, vale a pena 
pontuar algumas perguntas que devem ser questionadas durante o raciocínio clínico, 
verificando dessa forma a possibilidade de trombólise. São elas: A TC possui 
evidência de hemorragia? O início dos sintomas foi menor que 4,5h? Paciente é maior 
de 18 anos? (Bertolucci et al., 2021) 
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) pode comprometer várias artérias 
cerebrais, sendo a artéria cerebral média frequentemente a mais impactada. Segue 
abaixo imagem (figura 1) em corte transversal do cérebro, destacando em vermelho a 
região suprida por esta artéria. 
 
Figura 1: Associação dos territórios cerebrais com as artérias que irrigam o encéfalo. FONTE: Google 
imagens. 
A terapia trombolítica (TT) proporciona a restauração do fluxo sanguíneo 
cerebral na região de penumbra isquêmica, tendo como resultado o retorno da sua 
função. No Brasil, a trombólise intravenosa para AVCi tem sido executada. Porém, 
são raros os relatos nacionais sobre as características clínicas e demográficas dos 
pacientes submetidos a esse tratamento, do mesmo modo as complicações dessa 
terapêutica, a exemplo, a transformação hemorrágica. (Roxa et al., 2021) 
O tempo limite entre o início dos sintomas e o início da terapia trombolítica não 
deve ultrapassar 4,5 horas, tornando-se esse intervalo denominado como delta T e 
um dos indispensáveis fatores para elegibilidade da terapia. Os pacientes que estão 
entre o tempo da janela terapêutica e não demonstram nenhuma contraindicação, 
precisam receber o trombolítico imediatamente. (Sartoretto et al., 2019) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
BERTOLUCCI, P. H. F. et al. Neurologia: diagnóstico e tratamento. 3. ed. São 
Paulo: Manole, 2021. 
DA SILVA, D. N. et al. Cuidados de enfermagem à vítima de acidente vascular cerebral 
(AVC): Revisão integrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 36, p. e2156, 14 
nov. 2019. 
MARGARIDO, A. J. L. et al. Epidemiologia do Acidente Vascular Encefálico no Brasil. 
Revista Eletrônica Acervo Científico, v. 39, p. e8859, 23 dez. 2021. 
ROXA, G. N. et al. Perfil epidemiológico dos pacientes acometidos com AVC 
isquêmico submetidos a terapia trombolítica: uma revisão integrativa. Brazilian 
Journal of Development, v. 7, n. 1, p. 7341–7351, 2021. 
SARTORETTO, E. R. et al. Contraindicações ao uso de trombolítico em pacientes 
acometidos por acidente vascular cerebral isquêmico num hospital de alta 
complexidade do Sul Catarinense no período de 2012 a 2014. Arquivos 
Catarinenses de Medicina, v. 48, n. 1, p. 108–117, 1 mar. 2019.