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Ciclo da Marcha JADER IURY DE SOUZA MERCANTE FISIOTERAPEUTA @jadermercantefisioterapia @jadermercantefisio Definições Ciclo da marcha (C.M.) = passada – ocorre entre o momento em que um pé toca o solo e o momento em que esse mesmo pé toca o solo novamente. Comprimento da passada – distância percorrida durante o ciclo da marcha. Passo – metade de uma passada. Comprimento do passo – distância entre o toque do calcanhar de um pé no solo e o toque do calcanhar do outro pé no solo. Velocidade da caminhada/Cadência – número de passos por minuto. Caminhada lenta em média de 70 passos por min., caminha rápida pode-se alcançar 130 passos. Fases do Ciclo da Marcha Fase de Apoio – ocorre quando o pé está em contato com o solo. Começa quando o calcanhar de um pé toca o solo e termina quando esse pé sai (eleva- se) do solo. Constitui cerca de 60% do ciclo da marcha. Fase de Balanço – Ocorre quando o é não está em contato com o solo. Começa assim que o pé sai do solo e termina quando o calcanhar do mesmo pé toca o solo novamente. Constitui cerca de 40% do ciclo da marcha. As Três Atividades durante o C.M. Aceitação do Peso – inicio da fase de apoio, quando o pé toca o solo e o peso do corpo começa a ser transferido para esse membro inferior. Apoio em um Membro Inferior (MI) – quando o peso do corpo é totalmente transferido para o MI de apoio para que o outro membro possa se deslocar para frente. Avanço do MI - ocorre durante a fase de balanço. Períodos do C.M. Apoio Duplo – os dois pés estão em contato com o solo ao mesmo tempo. Apoio Simples – apenas um pé está em contato com o solo. Temos dois períodos de apoio simples no C.M. Uma vez quando o pé direito está o solo e o MIE movimenta-se para frente; depois, de novo, quando o pé esquerdo sustenta o peso e o MID movimenta-se para frente. Análise da Fase de Apoio É dividida em 5 fases: 1 – Toque do calcanhar 2 – Apoio completo do pé 3 – Apoio médio 4 – Saída (elevação) do calcanhar 5 – Saída dos dedos Impulso Toque do Calcanhar - Tornozelo em dorsiflexão; - Joelho levemente fletido para absorção parcial do choque quando o pé toca no solo; - Tronco ereto – assim permanece durante todo o ciclo; - Tronco roda para o lado homolateral, MS contralateral fica a frente; - MS homolateral está para trás em hiperextensão de ombro; - Peso do corpo começa a ser transferido para o MI de apoio. Apoio Completo do Pé - Dorsiflexão no tornozelo - aproximadamente 20° de flexão de joelho; - Coxofemoral se estende - possibilita que o restante do corpo alcance o MI que está de apoio - Transferência do peso para o MI de apoio continua; Apoio Médio - Ponto em que o corpo passa sobre o MI que sustenta o peso. - Os músculos flexores plantares começas a se contrair, controlando a velocidade de movimento da perna sobre o tornozelo; - Joelho e coxofemoral começam a se estender; - MMSS quase paralelos ao tronco; - Tronco sem rotação; Saída do Calcanhar - Flexão plantar – inicio da fase de impulso - Extensão quase total do joelho e hiperextesão da coxofemoral - Agora MI posiciona-se atrás do corpo. MS balança para frente e com flexão do ombro Saída dos Dedos - Dedos dos pés em hiperextensão (articulações metatarsofalangicas); - Cerca de 10° de flexão plantar e flexão de joelho e da coxofemoral; *Fim da fase de apoio e início da fase de balanço. Análise da Fase de Balanço Esta fase possui três momentos, que são feitos sem sustentação do peso. Aceleração - O MI está atrás do corpo e movendo-se; - Dorsiflexão do tornozelo; flexão do joelho e da coxofemoral – move o MI para frente; Balanço Médio - Mm. Dorsiflexores deixam o tornozelo em posição neutra; - Flexão de joelho e de coxofemoral – possibilitam a saída do pé do solo; - A continuidade da flexão de coxofemoral move o MI para frente do corpo. Desaceleração - Mm. Dorsiflexores ativos para manter o tornozelo pronto para o toque do calcanhar; - Extensão de joelho e contração excêntrica dos posteriores de coxa para desacelerar MI – Evita extensão brusca; - MI alcança o ponto máximo de balanço para frente e a coxofemoral continua fletida; *Fim do balanço médio e fim da desaceleração. Outros Determinantes da Marcha Deslocamento Vertical - Deslocamento mais ou menos de 5cm; - Ponto mais alto da fase de apoio médio, e mais baixo no toque do calcanhar no solo. Deslocamento Horizontal - Deslocamento máximo na fase de apoio simples durante o apoio médio; - Deslocamento laterolateral é de cerca de 5cm. Largura da Base da Marcha - 5 a 10cm Inclinação lateral da pelve – Sinal de Trendelenburg - Ocorre quando o MI deixa de sustentar o peso na fase de saída dos dedos do solo. -- Mm. abdutores da coxa do lado contralateral e mm. eretores da espinha homolaterais mantêm a pelve praticamente nivelada.