treinamento 3-Resolvido

Prévia do material em texto

1 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
 Questões resolvidas com comentário 
Paciente idoso, sexo masculino é levado a consulta com neurologista devido a alterações motoras. 
Durante exame neurológico observa-se ao realizar flexão rápida do pé, presença de tremor 
involuntário do mesmo durante alguns segundos até cessar espontâneamente. 
Com relação ao sinal descrito e diagnóstico topográfico da lesão respectivamente, assinale a 
resposta correta: 
A) Hoffman / primeiro neurônio motor 
B) Babinsk / raiz motora 
C) Clonus / segundo neurônio motor (Se fosse de segundo neurônio o pé ficaria caído ??) 
D) Cutâneo plantar / placa motora 
X) Clonus (Tremor) / primeiro neurônio motor (Como eu tenho lesão de primeiro neurônio motor eu 
vou ter alteração porque é ele que regula os movimentos finos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mulher de 40 anos vem a consulta com queixa dificuldade em mover as pernas, com sensação de 
que os membros inferiores estão rígidos, associada a episódios de engasgo durante a deglutição e 
dificuldade para falar. Ao exame apresenta hiperreflexia, reflexo cutâneo plantar em extensão, 
Clonus e espasticidade. Paciente nega uso de medicações ou outras comorbidades. Nega traumas 
prévios. 
Em relação a paciente acima assinale a alternativa incorreta: 
X) Entre os possíveis diagnósticos podem –se pensar em esclerose lateral amiotrófica, esclerose 
lateral primária, paralisia bulbar progressiva e miastenia grave (miastenia seria lesão de placa 
motora). 
B) O sinal de Hoffman (É observado em lesão de primeiro neurônio motor) também poderia ser 
observado na paciente 
C) Em caso de presença de fasciculações (Indicativo de ELA) vistas ao exame físico, o diagnóstico de 
esclerose lateral amiotrófica seria o mais correto. 
D) paciente deverá realizar exames de imagem e laboratoriais para excluir prováveis causas 
primárias para os sintomas apresentados 
 
2 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
 
 
Sobre a doença de Alzheimer marque a alternativa correta: 
A) A doença se caracteriza por destruição de neurônios colinérgicos, levando a sintomas cognitivos e 
motores como apresentação inicial da doença. (É apenas cognitivo) 
B) A destruição de neurônios localizados no hipocampo apresenta como sintoma principal a perda 
de memória de longo prazo que evolui para perda de memória recente. (Ordem correta e memória 
recente, memória longa e por último semântica) 
C) Os inibidores da acetilcolinesterase são medicações para tratamento da doença de Alzheimer com 
resultados satisfatórios, já que a redução do neurotransmissor na fenda sináptica leva a melhora dos 
sintomas cognitivos característicos da doença (Redução de neurotransmissor acetilcolina piora) 
X) Além da destruição dos neurônios colinérgicos causada por acúmulos de proteína tau intracelular, 
pesquisas recentes mostraram um aumento do neurotransmissor glutamato como um adjuvante na 
progressão da doença. (O Glutamato e neurotóxico, muda conformidade e promove entrada de 
cálcio mudando o citoesqueleto e que pode causar apoptose, Glutamato age sobre o NMDA) 
E) Um paciente em tratamento para doença de Alzheimer apresentando melhora dos sintomas ao 
uso de inibidor de acetilcolinesterase associado a selegilina deverá manter o uso dessas medicações, 
não sendo necessário nenhum outro tratamento (Necessário memantina, palavras cruzadas, prestar 
atenção em tratamento não medicamentoso). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paciente é trazido ao setor de emergência do hospital devido a quadro de perda súbita de 
consciência. Ao receber a primeira avaliação do plantonista o mesmo nota presença de pulso, porém 
paciente não responde a estímulos. 
Diante do quadro acima analise as afirmativas: 
 
3 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
I – Para um melhor diagnóstico sobre a possível causa da queda do nível de consciência do paciente 
deve- se solicitar exames laboratoriais e de imagem, não sendo necessário a presença de um 
acompanhante do paciente 
II – A prescrição de antibiótico deverá ser resguardada para uso após certeza de causa infecciosa 
como o motivo da queda do nível de consciência do paciente, devendo-se aguardar o resultado de 
exame confirmatório 
III- A escala de coma de Glasgow é um elemento fundamental para avaliação do nível de consciência 
do paciente, devido a facilidade e agilidade em sua utilização, além de ser útil para comunicação 
interprofissional 
IV – O paciente em questão necessita encaminhamento para sala de emergência para monitorização 
e controle de sintomas caso existam, além de avaliação sobre possíveis causas não estruturais que 
possam levar a queda do nível de consciência e realização exame de imagem. 
 
Estão corretas as questões: 
A) I, III e IV 
X) III e IV 
C) I e III 
D) I e II 
E) II, III e IV 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paciente trazido pela equipe do SAMU que informa que o mesmo foi encontrado inconsciente na 
porta de casa por vizinhos. A equipe do SAMU refere tentativa de reposta após estímulo verbal, sem 
sucesso. Refere pulso presente. Ao avaliar o paciente o médico do hospital observa presença de 
pulso carotídeo e paciente apresentou abertura ocular a dor, pronunciando palavras 
incompreensíveis e retirando a mão do médico durante estímulo doloroso. 
De acordo com a escala de coma de Glasgow esse paciente apresenta um valor de Glasgow: 
 
4 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
X) 9 
B) 10 
C) 8 
D) 12 
E) 11 
 
Paciente M.J.L, 26 anos, é trazido ao hospital devido a queixa de redução de força em membros 
inferiores de início pela manhã, com piora progressiva e evoluindo após algumas horas para 
fraqueza em membros superiores. Refere quadro de dispneia associada, também progressiva. 
Paciente nega uso de medicações, nega comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Informa praticar 
ciclismo 3 a 4 vezes na semana. Ao exame físico apresentou PA: 130x80 mmHg, sat02: 90, FC: 108 
bpm, FR 32 irpm, Tax: 36,9 °c, aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, deambulação 
com ajuda de apoio. Realizados exames de hemograma, glicemia capilar, urina rotina, funções renais 
e hepáticas, sem alterações 
Sobre o quadro acima marque a alternativa correta: 
A) Paciente necessita de intubação orotraqueal, devido aos sintomas apresentados e saturação de 
O2 
B) Devido ao quadro apresentado o diagnóstico mais provável é de doença secundária a atividade 
física intensa realizada pelo paciente, sendo, portanto, contraindicado ao mesmo o retorno a 
atividade após melhora 
X) Uma anamnese é essencial no caso em questão, para avaliação de possível quadro infeccioso 
prévio podendo ser a causa dos sintomas apresentados pelo paciente 
D) De acordo com os sintomas apresentado e dados colhidos ao exame físico, o paciente deverá 
receber antibioticoterapia em esquema empírico mesmo antes de realização de hemocultura 
 
 
 
 
 
 
 
Sobre o diagnóstico de epilepsia, assinale a alternativa incorreta: 
A) Entre os exames a serem solicitados, o eletroencefalograma auxilia não 
apenas no diagnóstico, também é possível mapear e localizar focos 
epileptogênicos encefálicos através desse exame. 
 
5 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
B) Uma anamnese detalhada é de grande importância para o diagnóstico, 
sobressaindo ao exame físico, sendo necessário realizar diretamente ao 
paciente para se obter respostas mais consistentes 
C) Sempre que se deparar com um paciente em uma primeira crise epilética, 
deve-se solicitar exames laboratoriais para avaliar possíveis causas secundárias 
D) Durante o exame de eletroencefalograma o pacienteé submetido a 
estímulos que podem desencadear crises tais como privação do sono, jejum, 
estímulo visual com luz intermitente. 
 
 
 
Homem de 31 anos de idade refere quadro de crises convulsivas há cerca de 12 
meses. Inicia o quadro com movimentos de mão direita, os quais aumentam de 
frequência e a seguir ocorre progressão para o braço e face do mesmo lado, 
sempre consciente. Qual tipo de crise convulsiva melhor representa o quadro 
desta paciente? 
(A) Crise parcial simples com generalização secundária. 
(B) Crise tônico clônico generalizada 
(C) Crise parcial complexa com generalização secundária. 
(D) Crise parcial complexa sem generalização. 
(X) Crise parcial simples 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
Paciente, sexo masculino, 60 anos, foi atendido no ambulatório do hospital 
universitário. No exame neurológico, apresentava-se consciente, orientado no 
tempo e espaço, sem nenhum déficit cognitivo. Nervos cranianos normais. 
Sistema motor com bradicinesia, rigidez em roda denteada no membro 
superior direito com discreto tremor de repouso. Refere que está sendo 
medicado para o Mal de Parkinson há 30 dias, sem nenhuma melhora. Faz uso, 
regularmente, de 01 comprimido de pramipexol, em dose máxima diária. Qual 
seria sua conduta inicial nesse caso? 
(X) Substituir pramipexol (agonista dopaminérgico) por levodopa. 
(B) Substituir pramipexol por inibidores da COMT 
(C) Substituir pramipexol por selegilina. 
(D) Acrescentar levodopa ao tratamento. 
(E) Aumentar dose de pramipexol e associar selegilina. 
 
 
 
Sobre as normas gerais do tratamento medicamentoso da epilepsia, assinale a 
alternativa correta. 
(A) O tratamento é de curta duração (dias a semanas). Resto da vida 
(X) Iniciar o tratamento em monoterapia. (Epilepsia sem ser monoterapia, ou 
seja, com mais de um medicamento não tem ganho ou tem muito pouco 
ganho). 
(C) Raramente se usa monitoração clínica e laboratorial do paciente em uso de 
fármacos antiepilépticos. 
(D) A droga de escolha no tratamento da epilepsia durante a gestação é o 
valproato. 
 
 
 
 
 
 
7 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
 
Sobre coma, assinale a alternativa correta. 
(X) O estado de coma ocorre da alteração de estruturas responsáveis pelo 
ciclo sono - vigília, mais precisamente da formação reticular ativadora 
ascendente, tálamo e córtex cerebral. 
(B) A escala de coma de Glasgow é um instrumento padronizado que 
permite uma avaliação rápida de pacientes com dano neurológico. Avaliação 
através da abertura ocular, emissão de sons e sinais pupilares (Sinais pupilares, 
não entram). 
(C) No exame do paciente em coma, é pouco importante avaliar a posição 
do corpo e dos membros, a presença ou ausência de movimentos espontâneos 
bilateralmente, a posição da cabeça e dos olhos, e o padrão respiratório. 
(D) Alterações das pupilas com midríase paralítica bilateral refletem 
acometimento difuso do cérebro. (Lesão de tronco cerebral) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paciente masculino, 25 anos, admitido em pronto socorro com história de mal-
estar, febre e cefaleia há 2 dias, com piora progressiva do quadro, história 
prévia de imussupressão devido uso crônico de corticosteroides. Ao exame 
físico, foi verificado aumento de temperatura corpórea (T: 38.1 ⁰C), PA: 100x50 
mmHg, sinais de irritação meníngea e de desidratação. Diante da dificuldade 
 
8 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
de punção liquórica lombar imediata, qual seria a melhor opção de tratamento 
antimicrobiano empírico para este paciente? 
(X) Ceftriaxona. 
(B) Ampicilina. 
(C) Penicilina cristalina. 
(D) Ceftriaxona e ampicilina. 
(E) Ceftriaxona e vancomicina. (Se paciente tivesse sofrido algum trauma 
associava a Vancomicina) 
 
 
 
Considerando o paciente da questão anterior, supõe-se que este tenha sido 
submetido a neurocirurgia recente. Qual antimicrobiano deveria ser incluído 
no esquema terapêutico proposto? 
(A) Ciprofloxacino. 
 (B) Penicilina cristalina. 
(C) Clindamicina. 
(D) Rifampicina. 
(X) Vancomicina. 
 
 
 
 
 
Paciente de 78 anos, sexo feminino, trazida pelos familiares ao pronto 
atendimento devido ao quadro de confusão mental e desorientação espacial 
há alguns meses e sem acompanhamento médico, com piora há cerca de 3 
dias, relata alucinações visuais frequentes, alteração do padrão do sono, 
 
9 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
lentificação psicomotora e discreto tremor em mãos. Qual das alternativas a 
seguir melhor se relaciona ao diagnóstico da paciente em questão? 
(A) Doença de Alzheimer. 
(X) Demência de corpúsculos de Lewy. (Porque tem alteração cognitiva e 
motora) 
(C) Declínio cognitivo leve. 
(D) Demência vascular. 
(E) Esquizofrenia. 
 
 
 
Mulher de 31 anos de idade refere quadro de crises convulsivas há cerca de 3 
meses. Os familiares comentam que a paciente inicia o quadro com 
movimentos involuntários de membro superior direito, os quais aumentam de 
frequência com o decorrer do tempo e, a seguir, observa-se desorientação 
com movimentos tônico-clônicos em ambos os membros superiores e 
liberação de esfíncteres, tendo estado pós-ictal de alguns minutos. Qual é o 
tipo de crise convulsiva que melhor representa o quadro desta paciente? 
(A) Crise parcial simples com generalização secundária. 
(B) Crise tônico-clônico generalizada. 
(X) Crise parcial complexa com generalização secundária. 
(D) Crise parcial complexa. 
(E) Crise parcial simples. 
 
 
 
 
Qual seria a melhor opção terapêutica para a paciente citada na questão 
anterior? 
 
10 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
(X) Carbamazepina. 
(B) Fenitoína. 
(C) Fenobarbital. 
(D) Pré-gabalina. 
(E) Valproato. 
 
 
Em relação à Doença de Alzheimer, verifica-se predominantemente perda da 
memória recente, apraxias e agnosias. Essa é a principal doença degenerativa 
que surge na idade avançada. Quais os lobos cerebrais que são mais 
comprometidos pelo processo degenerativo? 
(A) Frontal e occipital. 
(B) Parietal e occipital 
(C) Temporal e parietal. 
(X) Frontal e temporal. (Ordem é: Temporal, Frontal, Parietal) 
(E) Frontal e parietal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em relação à meningite meningocócica, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
11 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
(A) O tratamento precoce melhora o prognóstico. Uma característica da 
infecção por esta bactéria é a possibilidade de surgimento de manchas na pele 
devido a disseminação hematogênica. 
(B) A maioria dos casos de meningite meningocócica ocorre em recém-
nascidos e idosos. O meningococo é a causa mais comum de meningite 
bacteriana em crianças e a segunda causa mais comum de meningite 
bacteriana em adultos. 
(C) A meningite meningocócica é causada pela bactéria Neisseria meningitidis 
(também conhecida como meningococo). 
(X) O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais rápido possível. A 
ceftriaxona é um dos antibióticos mais usados para a meningite 
meningocócica. A penicilina em altas doses também é sempre eficiente. 
(E) A infecção ocorre com mais frequência no inverno ou na primavera. Ela 
pode causar epidemias locais em internatos, dormitórios estudantis ou bases 
militares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apesar dos avanços clínicos, terapêuticos e de exames complementares a 
epilepsia ainda é um dos principais motivos que levam pacientes aos 
consultórios de neurologia. Em relação ao tema é INCORRETOafirmar: 
 
12 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
A) Pacientes podem apresentar eletroencefalograma com descargas contínuas, 
sem que crises clínicas sejam registradas. 
B) Pacientes com crises do tipo ausência apresentam hiperestimulação 
cerebral em ambos os hemisférios, porém sem surgimento de sintomas 
motores. 
X) As crises febris da infância, não geram estado de mal e em sendo idade 
dependentes, não estão associadas a nenhuma evolução epiléptica no adulto. 
D) No caso de as crises epilépticas convulsivas continuarem por mais do que 5 
minutos, deve-se raciocinar neurologicamente como uma possível evolução 
para um estado de mal. 
 
Um adulto jovem refere estar tendo movimentos involuntários rápidos nos 
braços ou nas pernas, principalmente pela manhã, fazendo com que caia no 
chão ou derrube a xícara de leite em suas mãos, sem perda de consciência. Os 
episódios pioram quando o paciente não dormiu bem, quando em contato 
com luz intensa ou quando ingeriu álcool. A hipótese mais provável é: 
A) epilepsia tipo tônico clônica generalizada 
B) Crises epilépticas focais. 
X) epilepsia Mioclônica Juvenil. 
D) síndrome de abstinência alcoólica e/ou de outras drogas 
 
 
 
 
 
 
 
Um dos temas de grande interesse neurológico é a Miastenia. Em relação a 
este importante quadro neurológico analise as frases abaixo. 
 
13 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
Frase I: A miastenia grave resulta de alteração na transmissão neuromuscular 
devido à alteração dos receptores de acetilcolina situados na placa motora. 
Frase II: A fraqueza após exercício físico, que melhora com repouso e quadros 
de fraqueza que pioram no fim do dia, são sintomas sugestivos do diagnóstico 
de Miastenia Grave. 
Frase III: Uma das pesquisas realizadas nesta patologia é a detecção de 
anticorpos contra os receptores de acetilcolina e/ou contra proteínas de 
“ancoragem” como MUSK e LRP4 
Com base nestas frases é CORRETO afirmar que: 
A) Apenas a Frase I está correta. 
B) Todas as Frases estão corretas. 
C) Todas as Frases estão incorretas. 
D) Apenas a Frase III está correta. 
E) Apenas as Frases I e II estão corretas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
Uma mulher de 21 anos de idade, obesa, apresenta cefaleia unilateral 
alternante há quatro anos, com dois episódios por semana, durando 12 horas e 
com forte intensidade, associada a náuseas, foto e fonofobia. Nega sintomas 
prévios a crise álgica. A melhor estratégia terapêutica para prevenção das 
crises será: 
(A) flunarizina-Engorda e ela já é obesa 
(X) propranolol 
 (C) paracetamol 
(D) ácido valproico- Tem ganho de peso 
 
 
 
 
Para confirmar o diagnóstico da paciente é necessário realizar: 
(A) ressonância magnética do crânio 
(X) anamnese e exame neurológico 
(C) exame do liquor 
(D) tomografia computadorizada do crânio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
Um homem de 56 anos de idade, portador de hipertensão arterial, 
hiperlipidemia e fibrilação atrial crônica, apresenta quadro súbito de 
hemiplegia faciobraquiocrural esquerda, associada a disartria, disfagia e 
rebaixamento da consciência. O paciente é levado à emergência de um grande 
hospital após 120 minutos da instalação do quadro e a tomografia 
computadorizada do crânio, realizada imediatamente, mostra área hipodensa 
acometendo 2/3 do território da artéria cerebral média direita. 
A melhor conduta a ser adotada nesta fase da doença é: 
(X) trombólise com rt-PA (Alteplase) 
(B) anticoagulação com heparina intravenosa 
(C) hemicraniectomia descompressiva à direita 
(D) trombectomia mecânica 
 
 
 
Um homem de 78 anos de idade apresenta perda progressiva da memória, 
dificultando a realização de suas atividades profissionais, embora consiga 
realizar as atividades de vida diária sem ajuda. Apresenta ainda dificuldade da 
marcha, apesar de não haver perda de força ou do equilíbrio detectável. 
Precedendo o quadro, relata urgência urinária, que evoluiu para incontinência. 
O tratamento indicado é: 
(A) uso de memantina- Ainda está no começo 
(B) derivação ventriculoperitoneal 
(X) uso de anticolinesterásicos É o tratamento indicado no começo. 
(D) reposição de vitamina B12 intramuscular 
 
 
 
 
 
16 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
Um indivíduo, ao ser examinado, apresenta contração da pupila direita ao 
receber estímulo luminoso em ambos os olhos. Por outro lado, a pupila 
esquerda não se contrai quando há estímulo luminoso em qualquer dos olhos. 
A lesão está: 
(X) no III nervo craniano esquerdo 
(B) no II nervo craniano esquerdo 
(C) no quiasma óptico 
(D) no cristalino à esquerda 
 
 
Um homem de 70 anos de idade apresenta déficit cognitivo progressivo, 
associado à dificuldade motora, principalmente da marcha, devido à rigidez 
muscular, além de apresentar bradicinesia e tremores ao repouso em ambos 
os membros superiores. Após um ano de evolução da doença, tornam-se 
frequentes alucinações visuais e delírio de perseguição. O paciente é portador 
de hipertensão arterial e diabetes parcialmente controladas. O diagnóstico 
clínico é: 
(X) doença dos corpúsculos de Lewy 
(B) doença de Alzheimer 
(C) doença de Parkinson 
(D) demência vascular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
Para o diagnóstico da esclerose múltipla, é necessária a confirmação de: 
(A) bandas oligoclonais no exame do liquor 
(X) duas ou mais lesões desmielinizantes no sistema nervoso central instaladas 
em diferentes momentos, além de confirmação de no mínimo dois episódios 
de surtos típicos em diferentes momentos. Critérios de MC Donald’s 
(C) pelo menos uma lesão desmielizante ressonância magnética do crânio ou 
coluna associada a um episódio de surto típico confirmado 
(D) dois ou mais surtos da doença, com sintomas clínicos característicos 
associado a bandas oligoclonais ao exame do líquor 
 
 
 
Paciente de 71 anos comparece ao consultório médico com queixa de quedas 
frequentes há cerca de 2 anos, associado a tremor em MSE, caráter 
progressivo. Nega incontinência urinária ou alterações cognitivas. Ao exame 
neurológico, evidencia-se marcha em passos curtos, diminuição do balanço 
passivo e hipertonia plástica global, mais evidente à esquerda. Apresenta 
também tremor de repouso em MSE. Evidente hipomimia facial e reflexo 
glabelar inesgotável. Não há outras alterações ao exame. 
O diagnóstico mais provável é de 
(A) acidente vascular encefálico putaminal bilateral. 
(B) distonia generalizada. 
(C) esclerose lateral amiotrófica. 
(X) doença de Parkinson idiopática. 
 
 
 
 
 
 
18 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
 
A topografia mais comum de acidentes vasculares hemorrágicos lacunares 
intraparenquimatosos de etiologia hipertensiva é 
(A) cerebelo. 
(B) lobo frontal. 
(X) gânglios da base e tálamo. (Lembrar de arteríolas perfurantes) 
(D) bulbo dorso lateral. 
(E) ponte ventral. 
 
 
 
Paciente de 68 anos, com quadro demencial leve em vida, evolução de 2 anos, 
falece em decorrência de complicações cardíacas pós infarto agudo do 
miocárdio. Encaminhado o cadáver para autopsia. Procedida análise 
anatomopatológica do cérebro, sendo constatado mascroscopicamente 
atrofia, pior em lobo frontal, parietal e temporal. A análise histológica de 
tecido cerebral revela: depósito extracelularde placas formadas por peptídeo 
beta amiloide e emaranhados neurofibrilares intracelulares. 
 A hipótese mais provável para o quadro demencial do paciente era 
(A) demência Fronto Temporal. (Não tem parietal) 
(B) doença de Pick. 
(C) demência vascular. 
(D) demência por corpos de Lewy. 
(X) doença de Alzheimer. 
 
 
 
 
 
19 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
 
Em relação às Demências, constata-se que: 
a) o Déficit Cognitivo Leve não é um fator de risco para o desenvolvimento de 
Demência, mas deve ser tratado de forma semelhante. 
b) para o diagnóstico de demência de Alzheimer deve existir 
comprometimento das áreas cognitivas e motoras. 
c) Quadros psiquiátricos como a Depressão são extremamente raros em 
pacientes portadores de demência. 
X) a Demência Vascular é a segunda forma mais frequente de demência em 
nosso país, em função da alta prevalência de Acidente Vascular Encefálico, 
ficando atrás apenas da demência de Alzheimer. 
 
 
Paciente do sexo masculino, de 30 anos, chega ao pronto-socorro, após ter 
ingerido bebida alcoólica, com cefaleia súbita unilateral, extremamente 
intensa, com localização temporal e periorbital D, associada a hiperemia 
conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal e agitação. A tomografia de 
crânio é normal. 
Qual a conduta inicial a ser adotada? 
a) prescrição de drogas como o sumatriptano. 
b) uso de medicação injetável para o alívio da dor. 
c) administração de antinflamatório, como a indometacina. 
X) inalação de oxigênio em máscara facial de 7 a 10l/min. Oxigênio a 100 % a 8 
L por minuto 
 
 
 
 
 
 
20 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
 
São sinais cardeais da doença de Parkinson inicial, exceto: 
A. bradicinesia. 
B. rigidez em roda denteada. 
X. demência. (Parkinson é só motor) 
D. tremor em repouso. 
E. instabilidade postural. 
 
 
 
A perda da dopamina produzida pela substância negra do mesencéfalo resulta 
nas consequências abaixo citadas, EXCETO: 
a) bradicinesia. 
b) rigidez. 
X) aumento de reflexos profundos. (Sintoma da esclerose lateral amiotrófica 
por lesão de 1° neurônio motor). 
d) tremor 
 
 
 
Entre as medicações profiláticas para a migrânea, qual NÃO está indicada? 
(A) Topiramato. 
(B) Valproato. 
(X) Sumartriptano. (Esse é um medicamento para a crise e não para profilaxia) 
(D) Flunarizina. 
(E) Propanolol. 
 
 
21 
Ana Paula Rodrigues- Vinicius Mesquita- Jhonathan Rodrigues- Amanda Helena- Odilon Arantes – 
Isabela Zanin 
 
 
Na lesão do neurônio motor superior, NÃO ocorre 
a) espasticidade. 
X) hipertrofia muscular. 
c) hipertonia. 
d) sinal de Babinski. 
Neurônio motor superior é = 1° Neurônio motor.