Clamidiose herpes tricomoníase e candidíase

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1 Clamidiose, herpes, tricomoníase e candidíase Gabriella Almeida XXIV 
CHLAMYDIA TRACHOMATIS 
 Bactéria obrigatoriamente intracelular (Não 
possui mitocôndrias). 
 Apresenta características virais e bacterianas. 
 São responsáveis por várias infecções: 
conjuntivite, vaginite, prostatites, uretrites, 
linfogranuloma venéreo. 
 Resistente às lisozimas. 
 Principais sintomas: 
o Leucorreia 
o Dispareunia (Pode ser superficial ou 
profunda) 
o Dor inflamatória pélvica (DIP) 
o Ardência ao urinar 
o Infertilidade (Causada devido a uma 
possível fibrose e consequente 
estreitamento da tuba uterina). 
o Cervicite mucopurulenta: 
 
o Linfogranuloma venéreo: 
 
 Ciclo de desenvolvimento: 
o Forma infectante 
o Forma não infectante 
 
 Diagnóstico: 
o Sugestivo pela citologia. 
o Presença de células endocervicais e ou 
metaplásicas e/ou profundas com 
vacuolização exibindo inclusões. 
o PCR. 
o Imunofluorescência. 
 
 
 
 
 
 
 
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HERPES 
Herpes Simples 
 Família Herpesviridae: 
o Vírus herpes simples tipo 1 (HSV 1) 
o Vírus herpes simples tipo 2 (HSV 2) 
o Vírus herpes Zoster tipo 3 (HZV 3) 
o Vírus Epstein-Barr tipo 4 (EBV 4) 
o Citomegalovírus tipo 5 (CMV 5) 
 
 HSV-1: preferência por regiões não genitais 
(boca, faringe, palato). 
 HSV-2: preferência para regiões genitais, 
perianal e anal. 
Quadro Clínico: 
 Primeira infecção: 
1. Primeiros sintomas após uma semana (pode 
variar); 
2. Febre, cefaleia, dor, prurido e as vezes 
enfartamento linfático. 
3. Lesões vesiculosas (Lesão herpética) que em 
poucos dias se transformam em úlceras com 
duração de 7 a 15 dias ou mais. 
4. Período de latência (no nervo). 
5. Infecção recorrente. 
HSV-1:
 
HSV-2: 
 
 
 
Formação de úlceras/ Diferenciação: 
 Sífilis: 
 
 Donovanose: 
 
 Herpes simples: 
 
 Colo uterino com herpes: 
 
Estímulos que levam à infecção recorrente: 
 Imunossupressão; 
 Modificações bruscas de temperatura; 
 Estresse físico ou emocional; 
 Gravidez; 
 Doenças infecciosas; 
 Febre; 
 Período pré-menstrual e menstrual. 
Diagnóstico: 
 Cultura de células 
 Imunofluorescência indireta 
 PCR 
 Citológico 
 
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Diagnóstico citológico: 
 Multinucleação com amoldamento nuclear ou 
não. 
 Inclusões nucleares (a cromatina se agrupa na 
parte central). 
 Cromatina condensada na periferia do núcleo. 
 Cromatina tipo “vidro fosco”. 
 
 
 
Herpes Zoster 
 Doença viral causada pelo Herpesvirus 
varicellae, o mesmo causador da varicela 
(catapora). 
 Algumas pessoas não desenvolvem imunidade 
total ao vírus que fica hospedado nos gânglios 
sensitivos. 
 O herpes manifesta-se cutaneamente com essas 
erupções nos respectivos dermátomos. 
 
Citomegalovírus 
 
 
 
CANDIDÍASE 
 Candida sp: Fungo mais comum nas infecções do 
trato genital inferior. 
o Candida albicans (90% das infecções); 
o Candida geotrichum; 
o Candida paratropicalis; 
o Candida glabrata – Toralopsis glabrata (6% 
das infecções). 
 
 Aspectos Clínicos: 
o Assintomática ou Sintomática: prurido, 
eritema e edema vulvar, ardor, 
microulcerações, dispareunia, corrimento 
vaginal em grumos semelhante a nata de 
leite, com aspecto branco, espesso e 
inodoro com aparência farinácea. 
 
 
 Fatores predisponentes: 
o Alterações hormonais – durante o ciclo 
menstrual; 
o Uso de anticoncepcionais; 
o Antibioticoterapia. 
o Uso de imunossupressores; 
 
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o Gravidez; 
o Diabetes. 
 
 Características morfológicas: 
o Candida sp: Hifas, pseudo-hifas, leveduras 
grandes com ou sem brotamentos, 
geralmente espalhados. 
▪ Tratamento: Nistatina, miconazol 
o Candida glabrata: Leveduras pequenas e 
agrupadas, não apresenta hifas e pseudo-
hifas (presença apenas de leveduras). 
▪ Tratamento: violeta genciana a 2% - 
uso tópico. 
 
 Candida sp: 
o Forma esporulada: apresenta-se como 
organismos pequenos capsulados, 
redondos ou ovais por vezes aos pares, 
agarrados ou não às hifas de cor 
eosinofílica. 
o Hifas ou pseudo-hifas: filamentos longos, 
septados de cor eosinofílica. 
 
 
 
o A infecção por Candida sp é associada a 
concentrações de neutrófilos. 
 
o As alterações citoplasmáticas mais 
comumente observadas são vacúolos 
citoplasmáticos, pseudo-hifas, halos 
perinucleares. As alterações nucleares são 
aumento nuclear e retração da borda 
nuclear. 
 
 
TRICOMONÍASE 
 Trichomonas vaginalis: Causador da IST não viral 
mais comum do mundo. 
Quadro Clínico: 
 Fase de incubação: 4 a 28 dias. 
 Fase aguda: Sintomática – corrimento 
abundante, amarelo-esverdeado, espumante e 
fétido, além de prurido vulvar, dor pélvica, 
dispareunia, poliúria e disúria. 
 Fase crônica: poucos sintomas. 
 Fase latente: assintomática. 
 Não possui mitocôndrias, sendo assim ficam ao 
redor de células escamosas (banquete) se 
alimentando das mesmas: Promove a erosão do 
epitélio, pois pode chegar às células mais 
profundas do epitélio. 
 
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Morfologia: 
 Células tipicamente piriforme ou oval que se 
cora palidamente em cinza-esverdeado ou às 
vezes em rosa, com limites mal definidos. Não 
observamos os flagelos ou a membrana 
ondulante. As únicas estruturas visíveis são o 
núcleo excêntrico e às vezes o axóstilo. 
 3 vezes maior que o PMN, fundo do esfregaço é 
sujo. 
 
 
Alterações celulares associadas com Trichomonas 
vaginalis: 
 Redução de lactobacilos (Devido ao aumento do 
pH); 
 Tumefação nuclear; 
 Halo perinuclear; 
 Pseudoeosinofilia; 
 Cariorrexe; e 
 Cariólise. 
 
 
 Fundo inflamatório – exsudato purulento difuso 
PMNs, halo perinuclear e tumefação celular. 
 
 
 Acúmulo de neutrófilos se sobrepondo às células 
epiteliais degeneradas – “balas de canhão” 
 
 
Links para as aulas: 
Clamidiose: www.youtu.be/3k33hxLwQ-E 
Herpes simples: www.youtu.be/x_51CuVNZGY 
Candidíase e tricomoníase: www.youtu.be/R_ThVdvJ7Fo 
http://www.youtu.be/3k33hxLwQ-E
http://www.youtu.be/x_51CuVNZGY
http://www.youtu.be/R_ThVdvJ7Fo