VISÃO GERAL DAS HEPATITES VIRAIS

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VISÃO GERAL DAS HEPATITES VIRAIS
● É bom ter emmente que diversos
vírus podem causar hepatites:
- Vírus A, B, C, D e E→ são os mais
hepatotóxicos;
- Vírus Epstein-barr;
- Citomegalovírus;
- Vírus da febre amarela, etc.
● Existe um curso comum nas
hepatites virais causadas pelos vírus A-E
● Definição:
- Aguda: < 6m
- Crônica: > 6m
○ Os vírus B e C têm tendência à
cronificação, principalmente o C
○ Sempre que houver uma agressão
crônica ao fígado - por qualquer razão -, há
aparecimento de traves de fibrose e cicatriz
hepática (por conta do processo de lesa e
regenera) que são chamadas de cirrose→
que pode complicar c/ câncer hepático
- Fulminante:
○ Encefalopatia surge em < 8 sem
○ Uma dica é observar o alargamento
de TAP e INR
○ É + comum que ocorra por vírus B
Mas o principal definidor p/ que a hepatite
cronifique ou não é a nossa resposta
imunológica
● História natural:
- Primeiro ocorre a contaminação
- O período de incubação dura entre
4-12sem
- Em seguida, há a manifestação da
doença em 3 fases:
1. Prodrômica:
○ Manifestações inespecíficas: febre,
fadiga, manifestações GI (diarreia, náusea,
vômito), artralgia
○ ↑ das transaminases (TGO e TGP→
é importante lembrar que TGP é +
específica do fígado, então é a que aumenta
+)
○ Os primeiros sinais e sintomas da
doença surgem porque o organismo
começou a fabricar Ac contra o vírus→ Ac
vai matar e vírus e, por tabela, lesa o
hepatócito→ isso que leva ao ↑
transaminases
2. Ictérica:
○ Aumento da BD: no metabolismo
da bilirrubina, a fase de excreção precisa de
+ energia p/ acontecer→ quando há lesão
hepatocelular, há dificuldade em excretar
BD p/ canalículo biliar
OBS.: Mas o aumento da BD não é específico
das hepatites, é importante linkar c/ outros
achados→ se for causado por uma lesão de
via biliar, há ↑ FA e GGT (enzimas presentes
nas céls que compõem os canais biliares)
○ Esse aumento de BD leva à icterícia
(caracterizadora dessa fase da doença);
○ Colúria (eliminação de BD pelos
rins→ urina cor de coca-cola);
○ e Acolia fecal (redução da BD nas
fezes→ fezes esbranquiçadas, amarelo
claro)
○ Além disso, há um ↑↑↑ > 10x das
transaminases (nas hepatites agudas)
3. Convalescência:
○ Melhora/cura; OU
○ Cronifica (principalmente se for por
B e C)