HEPATITE C

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HEPATITE C
● Transmissão:
- Drogas injetáveis→
compartilhamento de agulhas
- Sexual
- Perinatal
- Familiar→ compartilhamento de
objetos de uso pessoal (escova de dente,
lâmina de barbear, etc)
● Diferentes genótipos:
- Esse vírus possui grande variação
genotípica
- Os + prevalentes no Br são 1 e 3→
isso implica na terapêutica (o ideal seria
saber qual é, p/ tto + específico)
● História natural:
- Há contato inicial c/ o vírus→
hepatite C aguda
- Há risco de 80%, nos adultos, de
cronificar→ hepatite C crônica
- Desses pctes, 20-30% têm chance de
evoluir p/ cirrose
- Que, em 10% dos pctes, pode
evoluir p/ carcinoma hepatocelular
● Diagnóstico:
- Desconfia em pctes c/ icterícia, ↑ BD
e ↑ transaminases→ realiza exame
laboratorial inicial (solicita um painel
sorológico)
- Se nesses exames for identificado
anti-HCV (+)→ pode indicar hepatite, cura
ou falso (+)
- P/ confirmação diagnóstica, é
necessário HCV-RNA (p/ verificar a carga
viral)
- Se pcte em fase inicial (< 30d) ou
imunodeprimido, tem produção de Ac
prejudicada→ pede HCV-RNA de cara
● Tto:
- SEMPRE indicado
- Objetivo: HCV-RNA (-) de 12-24 sem
após tto→ resposta virológica sustentada
- Fármacos p/ genótipo 1→
sofosbuvir + ledipasvir
- Fármacos pangenotípicos→
sofosbuvir + velpatasvir
- Se pcte c/ DRC, pode associar
glecaprevir + pibrentasvir (agentes
antivirais de ação direta)
- Se pcte c/ cirrose, é indicado
associar ribavirina (EC: causa anemia)
- Duração: 12-24 sem
- Esse tto não confere imunidade
duradoura!