CIRROSE HEPÁTICA - clínica, laboratório, classificação e causas

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INTRODUÇÃO À CIRROSE HEPÁTICA
● Manifestações:
- Insuficiência hepática:
○ Icterícia: pelo acúmulo de BD→ depois de conjugada, a bilirrubina não consegue ser
excretada e retornar p/ sangue
○ Hipoalbuminemia e coagulopatia: albumina e fatores de coagulação são produzidos
pelo fígado→ observa alargamento de INR
○ Encefalopatia hepática: devido acúmulo de amônia→ fígado é responsável por retirar
algumas toxinas que vêm da circulação intestinal
○ Ginecomastia, telangiectasia, eritema palmar: por acúmulo de estrogênio (que, além
das funções sexuais, tem papel vasodilatador)→ pois fígado tem função central na
metabolização de estradiol
- Hipertensão porta:
○ A v. porta é a união de v. esplênica + v. mesentérica superior
○ Varizes de esôfago, de parede abdominal (cabeça de medusa): ingurgitamento de v.
esofagiana que podem romper (via alternativa que o sangue percorre p/ chegar ao ♡)
○ Ascite: surge porque o sinusoide hepático tá pressurizado→ como ↑ pressão
hidrostática dentro do vaso, a tendência do líquido é sair p/ 3º espaço
○ Esplenomegalia: pela dificuldade de drenar a v. esplênica
○ Circulação colateral: o sangue precisa passar pelo fígado p/ chegar ao ♡, como não
consegue, busca outras vias
● Laboratório:
- Transaminases normais ou discretamente elevadas: p/ estarem aumentadas, precisa
de lesão celular→mas, nessa fase, boa parte do fígado já morreu
● Classificação:
- Classificação de Child-Pugh:
- Escore de MELD:
○ Leva em consideração valores de bilirrubina, creatinina e INR
○ É muito utilizado p/ cálculo de prioridade em fila de transplante
● Causas:
- Vírus: B e C
- Infiltração gordurosa: alcoólica não alcoólica
- Depósito: doença de Wilson (cobre), hemocromatose (ferro)
- Autoimunidade: colangite biliar primária, hepatite autoimune