AULA - VÍCIOS DE REFRAÇÃO

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VÍCIOS DE REFRAÇÃO
VISÃO
 O diâmetro antero-posterior (da córnea até a
retina) do globo ocular:
 16mm - RN.
 23mm - adulto.
 A visão do RN:
 Primeiros dias: 30 - 50cm.
 3 meses: 2 a 3m.
 5 anos: igual adulto.
 Período de maturação do SNC para o sistema
visual estende-se até os 06 - 07 anos de idade.
EMETROPIA
 Olho normal.
 Olhando para o objeto no infinito -> imagem cai
nítida na retina devido córnea e cristalino.
 Imagem de objetos distantes e próximos ->
também caem nítido na retina.
 Esses fatores acima são devido a acomodação:
 Mudança na forma do cristalino em função
da distância com estímulo do músculo ciliar
e fibras zonulares..
 Alguns centímetros - 6 metros.
 A partir do 40 anos de idade, começamos a
perder essa capacidade de acomodação, é o
chamado “vista cansada”, Presbiopia.
OBS: a avaliação da acuidade visual é realizada com
o uso de tabelas de leitura.
 Devemos posicionar a tabela cerca de 20 pés (06
metros) do paciente, oclui um olho, mede a visão
e depois faz do outro.
 O numerador é sempre 20, que é a distância que
colocamos o paciente.
 O denominador é o número avaliado.
 A visão 20/20 significa que você, a 20 pés de
distância enxerga o que uma pessoa normal
enxerga a 20 pés de distância.
AMETROPIAS
 São os vícios de refração.
 Ocorre perda da nitidez da imagem, pois ela
não cai direito no plano retiniano.
 Os vícios são: miopia, hipermetropia,
astigmatismo.
MIOPIA
 Olhando para um objeto no infinito tem a
imagem focalizada antes do plano retiniano.
 Causas:
 Diâmetro AP aumentado - miopia axial.
 Maior poder do sistema óptico - miópia
índice:
 Alteração da curvatura da córnea:
ceratocone.
 Alterações cristalinianas: DM.
 Lentes divergentes (ou negativas) é o tratamento.
 O míope enxerga muito bem de perto. Isso faz
com que quando ele chegue aos 40 anos, ele
tenha que retirar o óculos para enxergar, pois ele
tem uma reserva acomodativa.
 Em pacientes com miopias axiais, o olho é
grande, a retina fica fina, ao redor do nervo ópico
forma-se esses estafilomas, na região da mácula
também ocorre alterações, e interfere na
qualidade visual.
HIPERMETROPIA
 Ao nascimento, quase todos os olhos são
hipermétropes (pelo tamanho dos olhos ser
menor).
 2,5 a 3 dioptrias.
 Mais de 50% não atingem emetropia.
 Alguns ultrapassam emetropia - míopes.
 Na hipermetropia, a imagem forma “depois”
do plano retiniano.
 A contração do músculo ciliar no ato da
acomodação aumenta o poder de refração do
cristalino corrigindo um certo grau de
hipermetropia. Por isso, o paciente jovem, vai
fazer exame oftalmológico e pinga colírio para
dilatar a pupila. O objetivo é paralisar o músculo.
Quando o músculo paral isa, ele está relacionado
com a iris, a pupila fica dilatada.
 Lentes convergentes (ou positivas) é o
tratamento.
ASTIGMATISMO
 Formato irregular da córnea e/ou cristalino.
 Imagem é formada em focos distintos.
 Eixos diferentes.
 Curvatura da córnea é mais ovalada.
 Sintomatologia: PROVA*
 Visão borrada.
 Astenopia: dor periocular, ardência e
cefaleia.
 Fadiga.
 Paciente apresenta dificuldade em dirigir à noite.
PRESBIOPIA
 “Vista cansada” ou “braço curto”.
 Acomete indivíduos geralmente a partir dos
40 anos. Todos vamos ter.
 Processo progressivo, piora com o passar dos
anos, tende a estabilizar por volta dos 60 anos.
 Baixa acuidade visual para perto.
AMBLIOPIA
 Baixa acuidade visual uni (+comum) ou
bilateral (rara).
 Olho afetado sem alteração estrutural.
 Desenvolvimento incompleto da visão foveal.
 Irreversível se não tratada até os 08 anos de
idade.
 O tratamento é feito com oclusão do olho bom,
para desenvolver o olho acometido.
 Tratamento da ambliopia:
 Estimulação visual.
 Correção do vício de refração.
 Correção do estrabismo.
 Permitir transparência meios ópticos.
 Oclusão do olho dominante: estimular o
olho amblíope.
CORREÇÃO DOS VÍCIOS DE REFRAÇÃO
 É feito com óculos, lentes de contato ou cirurgias.
 Lentes de contato: rígidas ou gelatinosas.
 Óculos: monofocais, bifocais (longe e perto),
multifocais (longe, meia distância e perto).
 Não nadar com lente de contato, fazer
higienização adequada, descartar conforme
validade para evitar infecção.
 A córnea é avascular, ATB não chega.
 Catarata congênita = cirurgia.
 Estrabismo = oclusão para evitar ambliopia.
 É possível que tenha necessidade de usar óculos
e tampão.
 Estrabismo acomodativo, o tratamento é usar o
óculos com o grau certo.
 A cirurgia refrativa tem 2 tipos:
 PRK: raspar o epitélio da córnea e faz o
laser. Usada em graus menores.
 Lasik: laser atua direto no estroma após
retirar um flap. Desconforto após a cirurgia
é menor.
 A consequência da cirurgia refrativa é a visão
ficar assim à noite (ofuscamento) quando dirige
e olho seco. Pois há uma área tratada no centro
da córnea e uma não tratada na periferia, como
se gerasse um degrau na retina.
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