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Diabetes Gestacional Diabetes gestacional : intolerância à glicose iniciada na gestação Diabetes pré gestacional : gestação em paciente com DM. Tabagismo . = 35 anos. =IMC > 25 . Fatores de >História de DM . risco -Macrossomia , polidramnia :HAS. -SOP . Produção de hormônios contransulínicos (lactogênio placentário . * Fisiopatologia Resistência periférica à insulina glicose circulante Hipofunção pancreática E # * Chiperglicemia maternal Pâneras incapaz de aumentar produção de insulina Abortamento . Complicaçõe Morte fetal tardia. acidose > Gestacionais * Polidramnia! diurese asmática Pré eclâmpsia. -Anomalias congênitas . Pré-gestacional Complicações Macrossomia. muita glicose pl o bebê. > Jetais ·CIUR . pac . el DM vasculopatias Sofrimento fetal. "Prematuridade Diagnóstico: GJ = 126 · DM pré-gestacional. GJ na 1 consulta de pré-natal = GJ : 92-125 DMG. =126 : DMPG > GJ = 92. &1 alterado * Se impossível fazer TOTG, > GJ = 92 : OTG175g > 1hora : 180 do fazer GJ entre 24-28 Sem. 24-28 sem . > 2 hora : 153 200 : DMPG >Dieta Conduta para controle glicêmico Exercício físico. Insulina Jejum : < 95. Controle glicêmico -Ih pos-prondial: 140 . -2h pos-Prandial : 120. Gestantes com to não farmacológico : 4x/dia. Acompanhamento Em uso de insulina 6x/dia autoimunização da DM pré-gestacional glicemia capilar Tratamento farmacológico : · NPH nsulina (0 , 5 UI/Kg/dia) 2-3 aplicações . * Maior dase em jejum. ·Avaliações (ajuste de dose) de 15 15 dias até 30" sem . e 7/7d até parto . * Antidiabéticos orais não podem · EXCETO : difícil acesso ; necessidade de 00UI de insulina · Metformina. Glicose intraparto : 100-120 . Conduta SGlicose 70 : soro glicosado (5-10 % ). intraparto Glicose 120: insulina regular (SC). Avaliação glicêmica : 6 - 8 sem . apos o parto TOTG GJ126 DME6242200
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