Um futuro livre de psoríase é quase possível

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Um futuro livre de psoríase é quase possível
Falsamente diagnosticada na antiguidade como hanseníase, a psoríase não é um problema apenas para
a pele. Além dos aspectos estéticos, tem uma sintomatologia extremamente complexa e, em sua versão
mais grave, é devastadora para os afetados.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é uma doença crônica, não transmissível, dolorosa,
desfigurada e incapacitante para a qual não há cura. É mediada por mecanismos imunológicos e
herdada.
É por isso que muitas pessoas estão se escondendo e têm problemas de autoestima. Além disso, eles
têm um maior risco de ansiedade e depressão. De fato, o último relatório abrangente da OMS observa
como a psoríase pode ter um impacto substancial na qualidade de vida, mesmo quando afeta uma
superfície relativamente limitada do corpo. Existem diferentes variantes de acordo com a morfologia das
lesões. As mais características são as placas de eritematon de diferentes tamanhos, cobertas por
carpetes brancos, colhem, o que dói e pode gerar muita rejeição na população.
O 27o Congresso da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia (EADV) acaba de ser
realizado em Paris, no qual se reuniram os maiores especialistas em patologia. É paradoxal que uma
patologia com aparentemente menos importância tenha um impacto psicossocial muito elevado, explica
Sinc Esteban Daudén, chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da Princesa de
Madrid e um dos participantes.
Também econômico, uma vez que grande parte dos cuidados não é coberto pelo sistema público, como
cremes ou shampoos. Na Espanha, a prevalência estimada de psoríase é de 2,3% da população, sem
diferenças de gênero, o que representa mais de um milhão de pessoas.
Esta é uma das doenças inflamatórias mais comuns e complexas que temos hoje, diz Kristian Reich,
professor de Dermatologia da Universidade de Gotinga (Alemanha) e um dos principais especialistas
mundiais em poriasis.
Qualidade de vida dos pacientes
Qualquer pessoa pode obter essa patologia inflamatória sistêmica - com 20-30% dos pacientes que
desenvolvem artrite inflamatória, associada a várias comorbidades, como condições metabólicas. Assim,
as pessoas psoriáticas apresentam estresse elevado mais frequente, resistência à insulina, excesso de
peso, etc. e, como resultado, aumento do risco cardiovascular.
"Atualmente, vivemos um momento doce", diz Sinc Isabel Belinchón, dermatologista do Hospital
Universitário Geral de Alicante e novo coordenador do Grupo de Psoríase da Associação Espanhola de
Dermatologia (AEDV). Nós passamos de ter opções ineficazes e com efeitos colaterais para ter muitos,
muito eficaz e seguro. No entanto, o armamento terapêutico para psoríase é amplo. Comece com
tratamentos tópicos (diretamente na pele), fototerapia, sistêmica (oral ou injeções) e, como a opção final,
biológicas (anticorpos projetados para se ligar a citocinas do sistema imunológico).
http://www.who.int/es
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf
https://eadvparis2018.org/
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142669501888&language=es&pagename=HospitalLaPrincesa%2FPage%2FHPRI_ServiciosPrincipal
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142669501888&language=es&pagename=HospitalLaPrincesa%2FPage%2FHPRI_ServiciosPrincipal
http://www.actasdermo.org/es-prevalencia-psoriasis-espana-era-los-articulo-S0001731014000180
https://aedv.es/
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Os especialistas sofreram uma mudança radical nos últimos 10-15 anos com a chegada desta terapia
biológica, que, devido à sua eficácia e segurança, estão ganhando destaque como tratamentos de
psoríase moderada a grave. Depois de várias gerações, os medicamentos mais de ponta hoje são o
inibidor da interleucina 17 (IL-17) e da interleucina 23 (IL-23). Para esta última molécula, existem
atualmente três fármacos em desenvolvimento: guselkumab - TREMFYA, de Janssen, cujo marketing é
esperado para os próximos meses, risankizumab e tildrakizumab.
Dada a sua eficácia semelhante em casos moderados ou graves de psoríase, a questão é em que casos
IL-17 ou IL-23 seriam prescritos. O perfil do paciente irá determinar tudo, confirma Belinchón. A gestão
do médico será totalmente individualizada. A mesa em que você se senta com seu paciente não precisa
ser uma barreira, tem que ser diálogo.
Em princípio, parece mais seguro IL-23 porque é um pouco mais alto na cachoeira imune. “Quero dizer,
esta molécula é o professor imunológico para o processo de doença psoriática”, acrescenta Reich. A
esperança é bloqueá-lo, parar o processo inflamatório e reduzir a doença.
De fato, este tratamento recebe uma resposta muito boa em 7-8 de 10 pacientes, com um grande nível
de segurança, sem grandes efeitos colaterais e com doses a cada 2-3 meses. E a resposta geralmente
dura com o tempo, algo fundamental, já que em muitos pacientes você tratará por décadas, continua.
Desafios inalcancíveis e possíveis
“Antes que você estivesse satisfeito com melhorias discretas (50% no índice de gravidade, conhecido
como PASI), e agora os novos tratamentos que estamos pedindo 90%, diz Daudén. Para chegar a 100%
não é fácil, você tem que ser realista. Especialistas em Psoríase concordam com o futuro promissor da
doença. Mas deve-se notar que a patologia não é cura, está sendo tratada, e o desaparecimento total é
muito difícil.
De acordo com o dermatologista espanhol, existem várias frentes para otimizar, como a psoríase leve,
cujo tratamento progrediu muito pouco nos últimos anos; pacientes refratários, que não respondem às
terapias; falhas secundárias - nas quais os medicamentos deixam de ter efeito; efeitos colaterais a longo
prazo das moléculas; educação para a população para evitar a rejeição dos medicamentos afetados e
mais baratos pelo governo e pela indústria farmacêutica.
Em suma, o objetivo dos dermatologistas é oferecer aos pacientes um nível muito alto de resposta e
uma ótima qualidade de vida, bem como fornecer um controle terapêutico seguro, durável e conveniente.
Hoje, quando os pacientes com psoríase vêm ao meu consultório, estou feliz, porque agora posso
realmente ajudá-los. E com o tempo eles se tornarão pessoas felizes também, conclui Kristian Reich.