Cirurgia Oncologica - Princípios da cirurgia oncológica

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Bruna Thomas – 8º período – XLIV
Saúde Mental
PRINCÍPIOS DA CIRURGIA ONCOLÓGICA
1. INTRODUÇÃO
Em 2021 apenas 43% das universidades de medicina do Brasil
tinham essa disciplina na grade curricular;
Câncer é uma doença genética que evolui por fatores ambientais,
hereditários, com causas 85-90% adquiridas e 10-15% hereditárias
Conceito: alteração do código genético da célula tornando-a anômala
do ponto de vista morfológico, bioquímico, funcional, impedindo sua
morte natural (apoptose).
Pilares:
● Prevenção e rastreamento
● Diagnóstico e estadiamento
● Tratamento
● Reabilitação
● Seguimento
2. EPIDEMIOLOGIA
Os dados epidemiológicos são fundamentais para promover
planejamento (sistema de saúde, medidas de rastreamento e
prevenção), informação e impactos
● Incidência: casos novos em um período
● Prevalência: casos existentes
Estimativa nacional - INCA:
● 2014 e 2015: 576.000 casos novos/ano
● 2016 e 2017: 600.000 casos novos/ano
● 2018 e 2019: 640.000 casos novos/ano
● 2020 a 2022: 625.000 casos novos/ano
○ Em 2020 houve redução da estimativa pois os
pacientes deixaram de fazer rastreamento na
pandemia
● 2023 a 2025: 704.000 casos novos/ano
3. DIAGNÓSTICO
● Anamnese;
● Exame físico geral;
● Exame loco-regional;
● Exames complementares;
● Biópsia;
● Exame anatomopatológico.
4. ESTADIAMENTO
Bruna Thomas – 8º período – XLIV
Saúde Mental
Estratificar é fundamental:
● Exame físico; → IMPORTANTE, não começa pelo exame
de imagem, sempre começa pelo exame físico.
● História natural da neoplasia;
● Exames complementares;
● Anatomopatológico;
● Grau de diferenciação histológica;
● Cirurgia (laparoscopia, laparotomia, mediastinoscopia)
Avaliar as vias de disseminação:
● Linfática
● Hematogênica
● Continuidade
● Contiguidade
● Implantes
● Transcelômica (disseminação que acontece no CA de
ovário, células descamam e vão pelo peritônio)
TNM:
● T: tumor / N: linfonodo / M: metástase
● Ctnm (clínico), sTNM (cirúrgico), pTNM (patológico),
rTNM, aTNM, yTNM (pós quimioterapia), cpTNM,
ypTNM
5. TRATAMENTO
Multidisciplinar: cirurgia, radioterapia, quimioterapia,
hormonioterapia, imunoterapia
Reabilitação faz parte do tratamento!
Modalidades:
● Neoadjuvante: tratamento anterior ao tratamento definitivo
(geralmente cirúrgico)
● Adjuvância: tratamento realizado após o tratamento
definitivo
● Paliativo: patologia crônica que não tenha condições de
tratamento definitivo (quanto mais cedo, maior é a
aceitação do paciente)
6. CONCEITOS CIRÚRGICOS
Operabilidade: refere-se ao paciente; ressecabilidade: refere-se ao
tumor;
Atualidade:
● 60% dos tumores são tratados cirurgicamente
● 59% dos cânceres sólidos iniciais são tratados apenas com
cirurgia
● 80% dos pacientes com câncer são submetidos a cirurgias
curativas ou paliativas
● A cirurgia é usada em 90% dos pacientes para diagnóstico
e estadiamento
Tratamento cirúrgico oncológico:
● A intenção do tratamento cirúrgico oncológico
○ Possibilidade de cura
○ Aumento da sobrevida
○ Melhora da qualidade de vida
Determinantes do risco cirúrgico:
● Condições gerais do paciente
● Gravidade de patologias associadas
● Complexidade da cirurgia
● Estadiamento do tumor
● Tipo de anestesia/ experiência do anestesista
● Experiência do cirurgião
Classificação do câncer residual:
● R0: ressecção total do tumor
● R1: doença residual microscópica
● R2: doença residual macroscópica
Cirurgia oncológica preventiva:
● Colectomia: PAF, RCU..
● Orquipexia/orquiectomia: criptorquidia
● Ressecção de ostocondroma
● Ressecção de adenomas hepáticos
● Adenomastectomia
● Anexectomia
Cirurgia convencional x videolaparoscopica:
● Via de acesso diferente, mas de qualquer forma devem ser
cirurgias sistemáticas, no entanto, faz-se importante
explicitar que a cirurgia robótica beneficia o paciente no
que tange à melhor recuperação e impactos econômicos
melhores a longo prazo.
● No ponto de vista oncológico, o resultado é o mesmo.
●