Desenvolvimento da Postura em Adultos e Idosos_

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Desenvolvimento da Postura em 
Adultos e Idosos – Parte I
Doutoranda Marina Mello Villalba 
O envelhecimento é um processo que ocorre com a passagem do 
tempo, levando a perda da adaptabilidade ou de função total e, por 
fim, a morte.
1º Modelo 2º Modelo
Continua a 
funcionar em um 
nível 
relativamente 
alto, até a morte
Controle postural orientação e equilíbrio
Complexa
Controle 
Postural
Biomecânicos
Sensório-
motores
Cognitivos
Estratégias 
de 
Controle
Aspectos Biomecânicos
Base de apoio
Estabilidade = manter o Centro de Massa dentro dos limites da base de suporte
Sistema Músculo Esquelético
Força Funcionalidade
Estratégias
Oscilação do tornozelo
Flexão de quadril
Passo
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
Qual a diferença entre as características da resposta de idosos 
saudáveis e adultos mais jovens?
 
Organização parecida
Reações mais lentas
Resposta muscular interrompida pelos músculos proximais
Coativação
 
Amplitude de movimento e flexibilidade prejudicadas e fraqueza
muscular 
(Woollacott, Shumway-Cook e Nashner – 1986)
Somatos-
sensorial
Visual
Vestibular
Sensório-motor
• Perda de fibras sensoriais e de receptores proprioceptivos.
• Essas perdas afetam a detecção e transmissão de 
informações sensoriais
• Essas perdas acarretam em prejuízos funcionais.
Somatossensorial
• Diversas mudanças na estrutura dos olhos prejudicam a vião. 
• As informações visuais são muito importantes para a função 
postural
• Fornece informação sobre a posição e o movimento de partes do 
corpo em relação às outras partes, aos objetos e ao ambiente.
Visual
• Apresenta perda de receptores.
• Apresenta redução da função. 
• Fornece informação sobre aceleração linear e angular da 
cabeça.
Vestibular
Quanto mais difícil a tarefa postural, mais processamento cognitivo é necessário. 
Os tempos de reação e desempenho em uma tarefa cognitiva diminuem à medida 
que a dificuldade da tarefa postural aumenta.
Aspectos Cognitivos
Leituras Recomendadas
• Shumway-Cook A, Woollacott MH. Controle motor: teoria e 
aplicações práticas. São Paulo: Manole, 2010. (Capítulo 8)
• Horak, F. B. Postural orientation and equilibrium: what do we need to 
know about neural control of balance to prevent falls?. Age and 
Ageing. v. 35, n. suppl_2, p. ii7-ii11, 2006.
• Ricci, N. A.; Gazzola, J. M.; Coimbra, I. B. Sistemas sensoriais no 
equilíbrio corporal de idosos. Arquivos Brasileiros de Ciências da 
Saúde, v. 34, n. 2, 2009.
Relembrando... 
En
ve
lh
ec
im
en
to
Declínio dos 
sistemas
Problemas de 
equilíbrio
Quedas 
Quedas
• Contato não planejado e inesperado com a superfície de apoio
• Ocorre quando uma pessoa cai no chão ou a outro nível mais baixo
• Tropeçar
• Esbarrar
• Escorregar
• Mal súbito/Perda de consciência
• Fratura
2013
93.312 
internações
8.775 mortes
2018
1.132 mortes 
em 10 anos
Capacidade 
funcional do idoso
Redução do 
número de quedas, 
incapacidades e 
mortes
Custos das 
internações
Conhecimento de 
fatores 
relacionados ao 
equilíbrio
Figure 
The Lancet 2013 381, 47-54DOI: (10.1016/S0140-6736(12)61263-X) Robinovitch et al. The Lancet 2013
Quedas em Idosos
Ajustes Antecipatórios
O que são?
• Ajustes posturais usados para estabilizar o corpo, antes de uma 
perturbação e antes de realizar um movimento voluntário
Idosos
• Dificuldade em integrar as informações sensoriais e planejar a 
resposta
• Resposta mais lenta, ou seja, a ação antecipatória dos músculos 
posturais é mais demorada
Idosos
• Interrupção da sequência de ativação das sinergias posturais
Ajustes Reativos
O que são?
Idosos
Idosos
Controle do equilíbrio durante a marcha e durante a mudança de uma postura para outra: 
o CoM não está dentro da base de apoio durante essas tarefas. É necessário uma 
estabilidade postural para frente e lateral durante a marcha.
Quanto mais difícil a tarefa postural, mais processamento cognitivo é necessário. 
Assim, os tempos de reação e desempenho em uma tarefa cognitiva diminuem à 
medida que a dificuldade da tarefa postural aumenta.
Os sistemas nervosos saudáveis ​​alteram automaticamente como o corpo é orientado no 
espaço, dependendo do contexto e da tarefa. Uma representação interna inclinada ou 
imprecisa da verticalidade resultará em um alinhamento postural automático que não 
está alinhado com a gravidade e, portanto, torna a pessoa instável.
Fatores Primários e Secundários do 
Envelhecimento
Fatores primários/internos Fatores secundários/externos
Exercício físico = melhora do equilíbrio, controle postural, 
funcionalidade e diminui o número de quedas
• Verificar o efeito de um programa de exercícios 
físicos no equilíbrio e no risco de 
quedas em idosos institucionalizados
15 
Grupo Treino 
(GT)
15 
Grupo 
Controle (GC)
30 
idosos
Tomicki et al. 2016 
• Timed Up and Go test (TUG)
• Escala de Equilíbrio de Berg 
(EEB)
3 METROS
• Protocolo de treino:
• ~10’ aquecimento (caminhada, 
dança, jogos com bola)
• ~20’ treino (funcional, 
resistência aeróbia, muscular, 
força, flexibilidade, equilíbrio, 
agilidade e coordenação)
• ~10’ alongamento + respiratório
Testes pré 
treino 
Treino de 12 
semanas 
(3x/semana)
Testes pós 
treino
Tomicki et al. 2016 
Risco de 
quedas
Desempenho 
nos testes
Equilíbrio e 
funcionalidade
Protocolo de treinamento
Tomicki et al. 2016 
• Avaliar o efeito do programa de reeducação
proprioceptiva no equilíbrio de idosas e 
verificar quais atividades dentro da 
Escala de Equilíbrio de Berg foram mais 
influenciadas após a realização da intervenção
11 
Grupo Treino 
(GT)
15 
Idosas
Silva et al. 2018 
• Escala de Equilíbrio de Berg 
(EEB)
EEB pré 
treino 
Treino de 20 
sessões 
(3x/semana)
EEB pós 
treino
Apoio 
bipodal 
(olhos 
abertos)
Apoio 
bipodal 
(olhos 
fechados)
Apoio 
unipodal 
(olhos 
abertos)
Apoio 
unipodal 
(olhos 
fechados)
Superfície horizontal estável - chão
3 minutos
3 minutos
3 minutos
3 minutos
2 minutos
2 minutos
2 minutos
Apoio 
bipodal 
(olhos 
abertos)
Apoio 
bipodal 
(olhos 
fechados)
Apoio 
unipodal 
(olhos 
abertos)
Apoio 
unipodal 
(olhos 
fechados)
Superfície inclinada instável
3 minutos
3 minutos
3 minutos
3 minutos
2 minutos
2 minutos
2 minutos
Silva et al. 2018 
• Apesar do déficit de equilíbrio evidenciado pela EEB, nenhuma das 
participantes relatou quedas nos últimos seis meses.
• Após intervenção, as idosas melhoraram ~11% a pontuação na EEB
Melhora na independência, funcionalidade e 
equilíbrio
Exercícios que estimulam o equilíbrio 
mostraram-se eficazes na recuperação e 
manutenção do equilíbrio no processo de 
senescência
Silva et al. 2018 
Sensório-motor Realidade virtual
Funcional Hidroterapia
Proprioceptivo
Gusmão e Reis 2017 
Leituras Recomendadas
• Shumway-Cook, A; WoollacoU, M. Motor Control: Theory and Practical Applications. 
Baltimore, Manland, USA: Williams & Wilkins, 1995 – Seção 2 – Capítulo 8 – Página 169
• Horak, F. B. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural 
control of balance to prevent falls?. Age and Ageing. v. 35, n. suppl_2, p. ii7-ii11, 2006.
• Ricci, N. A.; Gazzola, J. M.; Coimbra, I. B. Sistemas sensoriais no equilíbrio corporal de 
idosos. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, v. 34, n. 2, 2009.
• Tomicki, C. et al. Efeito de um programa de exercícios físicos no equilíbrio e risco de 
quedas em idosos institucionalizados: ensaio clínico randomizado. Revista Brasileira de 
Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, p. 473-482, 2016.
• Silva, A. F. F.; Vieira, M. M. L.; Sampaio, T. C. F. V. S. Reeducação proprioceptiva no 
equilíbrio de idosos. Revista Interdisciplinar Ciências Médicas, v. 2, n. 1, p. 54-60, 2018.
• Gusmão, M. F. S.; Dos Reis, L. A. Efeitos do treinamento sensório-motor no equilíbrio de 
idosos: revisão sistemática. Revista de Saúde Coletiva da UEFS, v. 7, n. 1, p. 64-70, 2017.
	Seção Padrão
	Slide 1: 
	Seção sem Título
	Slide 2Slide 3
	Slide 4
	Slide 5: Aspectos Biomecânicos
	Slide 6: Sistema Músculo Esquelético
	Slide 7: Estratégias
	Slide 8
	Slide 9: Sensório-motor
	Slide 10
	Slide 11: Aspectos Cognitivos
	Slide 12: Leituras Recomendadas
	Slide 13: Relembrando... 
	Slide 14: Quedas
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17: Quedas em Idosos
	Slide 18: Ajustes Antecipatórios
	Slide 19: Ajustes Reativos
	Slide 20
	Slide 21: Fatores Primários e Secundários do Envelhecimento
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29: Leituras Recomendadas