Resumo Periodontia 1

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G.A.P 
 
Anatomia, fisiologia e histologia do 
Periodonto 
Resumo: Gabriela Andrade Pereira 
Livro de referência: (NEWMAN et al., 2016) 
 
Função: Inserir o dente no tecido ósseo dos maxilares e manter a integridade da superfície da 
mucosa 
Periodonto de proteção: Gengiva 
Periodonto de sustentação: Ligamento 
periodontal, cemento e osso alveolar. 
Mucosa Alveolar: mais avermelhada, mole 
e móvel. 
Mucosa Inserida: mais rósea e fixa. 
Junção mucogengival: União entre a 
gengiva inserida e mucosa alveolar. 
Gengiva Livre: Vai da margem gengival até a 
ranhura gengival (fica em contato com o 
dente). 
Gengiva Inserida: Vai da ranhura gengival 
até a linha mucogengival (aspecto de casca de 
laranja). 
 
Diagnóstico para doença periodontal: 
Exame clínico (utilização de sonda), visual e radiografias (periapical e interproximais) 
Mobilidade: 
Mobilidade Vertical: Ato de empurrar o 
dente para dentro do alvéolo: 
• Deve ser extraído (está perdido) 
Mobilidade Horizontal: movimento da 
vestibular para lingual: 
• Todos os dentes têm
 
Profundidade à sondagem: 
Sondagem periodontal: ato de introduzir a sonda entre o dente e a gengiva inserida (no sulco 
gengival) 
• Distância da ponta da sonda até a margem gengival 
• Começou a ficar isquêmico é hora de parar de sondar 
• Força normal: até 25g 
• Inseriu a sonda 2mm e ao remover sangrou: GENGIVITE 
• Sondagem até 3mm e sangramento a sondagem: GENGIVITE 
• Papila interdental intacta→crista óssea intradental intacta 
• Mais de 3mm, não é normal: tem bolsa periodontal (hiperplasia gengival) 
• Inserção do t. conjuntivo no cemento: fibras de Sharpey 
• Se doer é porque ultrapassou o epitélio juncional e tocou no conjuntivo (Inervado e 
vascularizado) 
• A sondagem é feita sem uso de anestesia 
 
 
 
G.A.P 
 
Função: 
• Reflete uma história de doença periodontal 
• Não indica atividade de doença 
• Insensível para detectar mudanças histopatológica 
• Saudável: até 3mm, sem perda óssea da periapical e sem sangramento. 
 
Fatores de risco: 
− Fumo 
− Genética 
− Gravidez e puberdade 
− Estresse 
− Diabetes 
− Má nutrição 
− Medicamentos 
− Parafunção (bruxismo) 
 
Fatores modificadores: não são fator de risco, mas podem aumentar 
Locais: 
− Superfície rugosa 
− Oclusão traumatogênica 
− Fatores de retenção de placa 
− Apinhamento dentários e mau 
posicionamento dentário 
− Proximidade radicular e septo ósseo 
interdental 
− Impacção alimentar 
− Fumo (ação local e sistêmico) 
− Alterações patológicas do fluxo salivar 
− Doença periodontal preexistente 
(recessão, perda óssea, espaço)
 
Sistêmicos: 
− Superfície lisa 
− Fatores genéticos 
− Diabetes mellitus 
− Estresse 
− Síndrome de Down 
− HIV 
− Medicamentos que causam aumento na 
gengiva
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
G.A.P 
 
Doenças Gengivais Induzida por Placa: 
Resumo: Gabriela Andrade Pereira 
Aula 2 
• Gengivite: 
− Fatores locais: próteses mal adaptadas 
− Não associada à fatores locais: sistêmicos 
(uso de ciclosporina) 
• Granuloma piogênico: 
− Gravidez 
• Hiperpigmentação melânica 
− A hiperpigmentação se apresenta em 
manchas escuras na gengiva 
• Periodontite 
− Agressiva: paciente jovens, pouco 
tártaro com muita perda óssea: bactéria 
muito patogênica (A.A), perda óssea 
irregular/vertical. 
− Crônica: paciente mais idoso, com muito 
tártaro, perda óssea linear/horizontal
 
Classificação da Periodontite 
Periodontite Agressiva: perda óssea vertical/angular; pouca placa; paciente sistemicamente 
saudável; bactérias específicas (A.A) Aggregatibacter Anctinomycetemcomitans, fator hereditário 
muito forte. 
Tratamento: associa um antibiótico terapêutico e controle da placa 
Ferulização: (contenção) serve para unir os dentes. 
 
Periodontite Crônica: perda óssea regular/horizontal/linear; muita placa; paciente não 
saudável sistemicamente. 
Tratamento: raspagem e controle da placa. 
 
Raspagem Gengival 
Raspagem Supragengival: não precisa de anestesia, sem bolsa gengival 
− Curetas ou ultrassom 
− Tem que cuidar na hora de afiar as curetas 
− Ponto de apoio: dedo no dente 
 
Raspagem Subgengival: precisa de anestesia, com bolsa gengival. (S >3mm), sangra, dói. 
 
 
 
G.A.P 
 
Periograma 
− Sondar o dente em 4 face (V, L, D, M) 
− sangramento: + 
− não houve sangramento: - 
− Profundidade a sondagem: 6 sítios (VM, V, VD, LM, L, LD) 
− Ex: PERIOGRAMA INICIAL/ REAVALIAÇÃO (3 MESES)/ PERIOGRAMA FINAL 
 
1ª CONSULTA: 
1. Anamnese 
2. Periograma 
3. requisição radiográficas 
2ª CONSULTA: 
1. diagnóstico (P.crônica localizada) 
2. Raspagem supragengival 
3. Remoção de fatores de retenção: desgaste na prótese (terapia inicial/não cirúrgica) 
3ª CONSULTA: 
1. Raspagem subgengival (com anestesia): orientações relacionadas ao controle de placa 
(terapia inicial/não cirúrgica) 
4ª CONSULTA: 90 dias após 
1. Reavaliação 
2. Raspagem a campo aberto (caso não dê certo a terapia não cirúrgica) faz uma raspagem a 
campo aberto (cirúrgica) 
Anamnese: periograma 
− Histórico de diabetes descompensados (amolecimento de alguns dentes) 
− Verificar a perda de inserção 
− Hereditariedade negativa 
− Atualmente: saudável, com diabetes controlado. 
− Pedir um exame de curva glicêmica 
 
SS: Sangramento gengival 
PS: Ponto de sondagem máxima 
RG: Recessão gengival 
NCI: Nível clínico de inserção 
 
Exames periapicais: verifica a perda óssea 
− Diagnóstico: está com gengivite em dois dentes, 22 e 21. Recidivou periodontite em apenas um 
dele (2º MS). 
− Radiografia: padrão de perda LINEAR. 
 
Exame periodontal básico 
− Sondagem periodontal 
 
 
G.A.P 
 
Sistema de índices do exame periodontal 
Índice 0= PS<3mm, ausência de SS, nenhum cálculo ou restauração com excesso (saudável) 
Índice 1= PS<3mm, presença de SS, nenhum cálculo ou restauração com excesso (gengivite). 
Tratamento: instruir a higiene adequada 
Índice 2= PS<3mm, presença de SS, presença de cálculo supra e /ou subgengival e/ou restaurações 
com excesso (periodontite). 
Tratamento: remover os cálculos, agente motivar e instruir a higiene adequada 
Índice 3= PS>3 e < 5mm, presença de SS, perda de inserção (periodontite crônica) 
Tratamento: terapia não cirúrgica 
Índice 4= PS>5mm (periodontite crônica) 
Tratamento: terapia cirúrgica 
 
Mobilidade: 
− Todo dente tem mobilidade, algumas aumentadas e outras não. 
− Pacientes que utilizaram aparelho, podem ter mobilidade. 
 
Radiografias: 
− Não tem como dizer que é uma periodontite crônica, precisa fazer todo o exame clínico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
G.A.P 
 
Recessão Gengival 
Resumo: Gabriela Andrade Pereira 
Aula 3 
 
Classe I: recessão restrita a mucosa, não atinge a linha mucogengival, sem perda de tecido entre os 
dentes 
Classe II: papilas integras, recessão ultrapassou a linha mucogengival (está em mucosa alveolar) 
Classe III e IV: tem destruição da papila e de osso interpapilar 
 
 
 
 
Raspagem com curetas 
− Usar curetas para a raspagem 
Defeitos Ósseos: DO 
− Classificação de DO: Número de paredes remanescentes. 
− Dente com apenas 1 reabsorção na V, tem defeito ósseo de 3 paredes. (ou seja, tem 3 paredes 
íntegras.) 
 
 
 
 
Sempre começa pela terapia NÃO cirúrgica!! (menos invasivas) 
 
 
 
CLASSE I 
 
CLASSE II 
 
CLASSE III 
 
CLASSE IV 
 
DO de 3 paredes DO de 2 paredes 
G.A.P 
 
Raspagem a campo aberto: 
− Cirúrgico 
− Paciente de 25 anos, com pouca placa, sistemicamente saudável, profundidade aumentada de 
15mm na face próxima: PERIODONTITE AGRESSIVA. 
 
Lesão de Furca: 
− Dentes multirradiculares 
− Sinônimo de perda óssea 
− Entre as raízes 
− Mais de 3mm da junção amelodentinária 
− Sonda de Nabers: indicada para verificar a lesão de furca 
Classe I: entrou até 1/3mm 
Classe II: entrou mais de 1/3mm até 3mm 
Classe III: sonda atravessa para o outro lado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
G.A.PSulco Gengival 
Resumo: Gabriela Andrade Pereira 
Aula 4 
 
− Em média tem 0,69mm 
Sulco histológico: distancia da ponta da sonda (porção coronária do epitélio juncional) até a 
margem gengival 
Sulco clínico: distancia da ponta da sonda até a margem gengival 
Fluido crevicular: região onde deixa o sulco gengival úmido (barreira de devesa do sulco 
gengival com o meio externo), contém células de defesa. 
 
“A visão atual do papel dos microrganismos como principal fator etiológico pode ser resumido como 
“necessário, mas não suficiente para causar a doença” ou que “a doença periodontal é uma mistura 
especifica de bactérias que causam destruição periodontal num indivíduo susceptível” 
(Offenbacher, 1996) 
 
Tratamento da doença periodontal: 
Fase sistêmica da terapia (tabagista, diabetes descompensados) 
Fase inicial da terapia periodontal (profilaxia, raspagem campo fechado): 
• Terapia não cirúrgica, remove restauração sobre contorno, radiografias 
• Raspagem subgengival: quando tiver bolsa periodontal, 
Fase corretiva (terapia cirúrgica, tratamento endodôntico, protético) 
• Caso a inicial não seja corretiva 
• Raspagem a campo aberto (RCA): faz parte da fase corretiva. 
Fase de manutenção (TPS): terapia de promoção de saúde 
 
Objetivos: 
− Redução ou resolução da gengivite (<25% de Sangramento a Sondagem) 
− Redução na profundidade da bolsa à sondagem 
− Eliminação de furca grau III em dentes multirradiculares 
− Satisfação individual de estética e função 
− Ausência de dor 
− Controle dos 3 principais fatores de risco para a periodontite crônica: controle inadequado da 
placa, tabagismo, diabetes mellitus não controlado (alteração na síntese de colágeno, perda de 
inserção) 
Referências: 
− NEWMAN, Michael G. et al. Carranza: periodontia clínica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. xxiv, 856 
p. ISBN 9788535281699. 
− LINDHE, Jan. Tratado de periodontia clínica e implantologia oral. 5. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 
2010 1 recurso online ISBN 978-85-277-2687-0.