Promoção de saúde em odontopediatria

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O que esperamos após tratarmos um paciente 
infantil? 
Que consigamos devolver saúde e que ele seja capaz de mantê-
la. Isso é suficiente para “mantermos” saúde bucal? Objetivamos 
fazer com que as crianças aprendam a manter o que 
alcançamos e ensinamos na clínica 
 
Saúde bucal 
Ter bem-estar; conseguir realizar as funções mastigatórias e de 
fonação; estética; sorriso... 
 
“A saúde bucal é multifacetada e inclui a capacidade de falar, 
sorrir, cheirar, saborear, tocar, mastigar, engolir e transmitir uma 
gama de emoções através de expressões faciais com confiança 
e sem dor, desconforto ou doença do complexo craniofacial.” 
 
 Muito mais do que apenas “não ter doença” 
 
 maiores custos relacionados à doenças periodontais e cárie 
dentária. 
 cárie dentária: 4ª doença mais prevalente na infância 
 condição de saúde bucal ruim impacta em uma pior 
autopercepção de felicidade e também em uma menor 
inserção no mercado de trabalho em adolescentes. 
 
A atenção à saúde bucal de crianças e adolescentes deveria 
incluir tanto problemas odontológicos quanto não-odontológicos, 
com foco na melhora da qualidade de vida e promoção de saúde 
para esses pacientes. 
 
Pontos de discussão 
 Qual o papel do cirurgião-dentista como agente promotor de 
saúde e qual a importância desse tema? 
 
 Quais as perspectivas de ações de promoção de saúde em 
odontopediatria que realmente fazem “diferença”? 
 
 A melhor resposta: “Por que tratamos as pessoas e as 
mandamos de volta para as condições que as fizeram ficar 
doentes?” 
 
PERGUNTAS QUE DEVEMOS PENSAR AO RECEBER UM PACIENTE.: 
 identificação do problema 
 também é um problema para o paciente? 
 evidência científica de tratamentos 
 impacto do tratamento para o paciente manter saúde 
(valores dos pacientes) 
 
O hábito saudável não é uma escolha pessoal, leva em 
consideração outras questões, dentre elas, o ambiente em que 
se está inserido, com descritores que determinam um 
comportamento. 
 
 
 processo que permite que as pessoas aumentem o 
controle sobre e melhorem sua saúde (OMS). 
 abrange intervenções sociais e ambientais destinadas a 
beneficiar e proteger a saúde e a qualidade de vida, 
abordando e prevenindo as causas da doença, não 
apenas concentrando-se no tratamento e na cura. 
 crítica ao modelo biomédico e reconhecimento de que 
melhores cuidados médicos por si só não geram aumento 
em termos de saúde. 
 evidências do impacto das condições sociais como 
determinantes em saúde bucal. 
 
Campos de saúde 
 sociedade e ambiente 
 genética e biologia 
 natureza e extensão dos serviços 
 estilo de vida 
 
Carta de Ottawa (1986) 
 Integralidade: saúde é integral, portanto, não podemos 
dissociar saúde bucal de saúde mental. 
 Equidade: tratar os diferentes de forma diferente; tratar 
os desiguais de maneira desigual.; as diferenças são 
ponderadas pelas ofertas de oportunidades.  inequidade 
é o oposto: sem hipótese biológica para a diferença 
 Empoderamento: ponto chave para ter saúde, para o 
paciente manter o que aprendeu. 
 Sustentabilidade e participação social. 
 Intersetorialidade e ações conjuntas 
 
Princípios de promoção de saúde 
 
 
 
 Principal dificuldade: isolar os efeitos das intervenções e 
mensurar se as mudanças são duradouras. Na literatura existem 
muito poucas ações de promoção de saúde que realmente são 
duradouras 
 
Perfil epidemiológico das doenças bucais 
 cárie dental é expressiva e não é erradicável (porque é 
multifatorial); considerada um problema de saúde pública 
que altera substancialmente a qualidade de vida. 
 
Promoção de saúde em odontopediatria 
 
 
 as doenças bucais estão desigualmente distribuídas na 
população e polarizadas em determinados grupos 
populacionais. 
 um grupo pequeno de crianças apresenta muita doença  
a prevalência segue um viés social; grupos 
socioeconomicamente deprivados apresentam maiores 
níveis de doença. 
 modelo de atuação em cárie dentária: dente, substrato e 
flora. 
 
Modelo biomédico 
 tratamento dominante 
 centralizado basicamente no dentista 
 foco individual  comportamento de risco 
 fatores biológicos 
 
Estratégias baseadas em comportamento 
RESULTADO DAS REVISÕES SISTEMÁTICAS 
 não produz mudanças em longo prazo. 
 não age na diminuição das iniquidades em saúde. 
 paliativa em natureza: ignora determinantes do 
comportamento. 
 
“Técnicas baseadas na mudança de comportamento para reduzir 
cárie dentária foram limitadas e focadas basicamente em 
informações sobre etiologia da doença e hábitos de higiene”. 
 
“Cárie dentária pode ser prevenida com estratégias populacionais 
que resultem em mudanças de comportamento. O efeito de 
intervenções individuais baseadas na informação e motivação 
não foi demonstrado para cárie nem para doença periodontal”. 
 
 
 Influência do meio 
 
 
 
 
 
 das 66 maiores causas de mortes em homens, 62 são 
mais comuns em pessoas pobres 
 uma criança que nasce em uma classe social baixa tem 
duas vezes mais chance de morrer antes de completar 15 
anos. 
 um homem de alta classe social vive aproximadamente 7 
anos a mais que um homem de baixa classe 
 a prevalência de doença periodontal, cárie e perda dental é 
maior em pessoas de baixa renda 
 pessoas que vivem em áreas de privação social possuem 
menor acesso aos serviços de saúde bucal 
 crianças pobres apresentam mais dor dentária e pior 
qualidade de vida 
 
O que sugere a OMS 
 ações nos determinantes sociais 
 criar ambientes que facilitem a aquisição e manutenção de 
saúde bucal  “empoderamento social”. 
 adotar estratégias amplas e baseadas nos fatores de risco 
comum. 
 estratégias multidisciplinares para fazer com que as escolhas 
saudáveis sejam as mais fáceis 
 
 
 
ESTUDO 1: 
 há evidências consistentes que suportam a relação entre a 
quantidade de consumo de açúcar e o desenvolvimento de 
cárie em diferentes faixas etárias. 
 há evidência consistente de uma moderada qualidade 
demonstrando que restrição no consumo de açúcar altera 
a incidência de cárie dental. 
 efeito da estratégia parece ser duradouro ao longo da vida 
do indivíduo. 
 
ESTUDO 2: 
 em 2010, aproximadamente 26% do total de aparecimento 
de doenças bucais foi relacionado ao consumo de açúcar 
 o consumo de açúcar foi responsável por alto número de 
anos de vida vividos com incapacidade devido à cárie. 
 doenças dentais relacionadas com uso de açúcar foram 
associadas a um custo global de 172 bilhões de dólares 
 
ESTUDO 3: 
 Políticas Públicas de Saúde: ambiente da cantina escolar foi 
modificado e instruído por nutricionista, crianças não 
poderiam trazer comida de casa 
 
 efetiva, barata e segura 
 efetividade da medida: redução de cárie dentária, 
prevalência de cárie aproximadamente 25% menor em 
cidades com água fluoretada. 
 
 intervenções comunitárias: efeitos positivos na diminuição 
de cárie e melhoria de qualidade de vida. 
 
 objetivo: tornar o ambiente escolar profícuo para 
desenvolver o senso de coerência das crianças. 
 professores envolvidos, funcionários da escola e crianças. 
 desenvolvido no ambiente escolar. 
 professores treinados realizaram as atividades propostas. 
 7 sessões semanais de atividade desenvolvidas com 
crianças, durante um período de 2 meses