Saúde da Família formatado (1)

Prévia do material em texto

UNIP SOROCABA
NUTRIÇÃO
 INGRID TABATTA GENUÍNO SILVA 
LEANDRA GARCIA VERNEQUE 
LUCIANA DA SILVA ARAÚJO 
NATÁLIA CARNAVALE 
MAURÍCIO ANTÔNIO PIRES 
SAÚDE PÚBLICA 
NÚCLEO DE APOIO Á SAÚDE DA FAMÍLIA
 
SOROCABA - SP 
2020 
INGRID TABATTA GENUÍNO SILVA RA: T665IB4
LEANDRA GARCIA VERNEQUE RA: T440II0
LUCIANA DA SILVA ARAÚJO RA: T976421
NATÁLIA CARNAVALE RA: D77ABI1
MAURÍCIO ANTÔNIO PIRES RA: N304588
SAÚDE PÚBLICA
 NÚCLEO DE APOIO Á SAÚDE DA FAMÍLIA 
 Trabalho Saúde da família apresentado como parte da avaliação da disciplina 
Saúde pública do 3º ano de Nutrição 
da UNIP/Sorocaba sob a orientação
da Profa. Me. Sandra Regina Biccudo 
 SOROCABA - SP
 2020
Sumário
1.	INTRODUÇÃO	0
2.	OBJETIVOS	1
2.1.	OBJETIVO GERAL	1
2.2.	OBJETIVOS ESPECÍFICOS	1
3.	REFERENCIAL TEÓRICO	1
3.1.	DIREITOS HUMANOS	1
3.2.	DHAA	2
3.3.	OBRIGAÇÕES DO ESTADO	3
3.4.	SITUAÇÕES DE VIOLAÇÕES E AS CONDIÇÕES PARA SE EXIGIR O DHAA	4
3.4.1.	Obrigação de Respeitar	4
3.4.2.	Obrigação de Proteger	5
3.4.3.	Obrigação de Efetivar	6
3.5.	POLÍTICAS PÚBLICAS PARA REALIZAÇÃO DO DHAA	6
3.5.1.	Atenção Primária à Saúde e Estratégia de Saúde da Família	8
4.	METODOLOGIA	8
5.	RESULTADOS E DISCUSSÃO	10
Questionário e respostas sobre o programa	10
6.	CONCLUSÃO	11
7.	REFERÊNCIAS	13
1. INTRODUÇÃO 
O Programa Saúde da Família (PSF) teve o início regulamentado em 1994, como uma estratégia do Ministério da Saúde (MS) para mudar a forma tradicional de prestação a assistência, tendo o objetivo de estimular a implantação de um novo modelo de Atenção Primária que resolvesse a maior parte, sendo em cerca de 85% dos problemas de saúde (RONCOLETTA, 2003; ROS, 2006). 
Obter profissionais aptos para trabalharem nesse novo modelo e repensar nas práticas educativas dentro da visão de Promoção da Saúde não se constitui uma tarefa fácil. (GIL, 2005; BRASIL, 2003; BRASIL, 2005). Essa grande dificuldade aconteceu como reflexo do modelo de formação destes profissionais: hospitalocêntrico, biologicista, fragmentado. Essas características, do chamado modelo flexneriano, utilizando essa metodologia de ensino verticalizada e não problematizadora (CUTOLO, 2010).
O PSF visa ao trabalho de lógica da Promoção da Saúde, almejando a integralidade da assistência ao usuário como sujeito integrado à família, ao domicílio e à comunidade, se apresenta como uma nova maneira de trabalhar a saúde, tendo a família como centro de atenção, introduz uma nova visão no processo de intervenção em saúde na medida em que não se espera a população chegar para ser atendida, pois age preventivamente sobre um novo modelo de atenção (ROS, 2006; BRASIL, 1997; RONCOLETTA, 2003)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – eSF) composta por, no mínimo: (I) médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade; (II) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; (III) auxiliar ou técnico de enfermagem; e (IV) agentes comunitários de saúde. Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal. Conforme os dados apresentados pelo ministério da saúde (Organização Mundial da Saúde).
O Programa Saúde da Família representa uma estratégia para reverter a forma atual de prestação de assistência à saúde como uma proposta de reorganização da atenção básica como tocante de reorientação da modelo assistência. (Organização Mundial da Saúde).
A Educação Sanitária, enfatiza um EP hegemônico na formação, em que educar em saúde é praticar higiene como forma de mudar comportamentos pessoais, para que não haja o adoecimento (BRASIL, 2003).
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GERAL
	
Conhecer os principais recursos e as características do Programa Apoio da Saúde Da Família, possuindo relações com a saúde pública no Brasil. Realização de uma pesquisa remota com uma responsável do departamento do núcleo da saúde da família. 
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
· Vias de condutas do PSF; 
· Pressupostos básicos do PSF;
· As famílias como foco de assistência, o princípio da vigilância à saúde, a atuação da equipe multiprofissional;
· Diretos e políticas públicas envolvidas ao DHAA e o PSF.
3. REFERENCIAL TEÓRICO
 No Brasil, observam-se recentes iniciativas governamentais em prol da implantação de novas propostas de avaliação da qualidade na Atenção Básica de Saúde. Este campo em pouco tempo explorado, constitui-se uma prioridade no atual processo de fortalecimento da Estratégia de Saúde da Família, após uma década de expansão e consolidação (CAMPOS, 2006). 
3.1. DIREITOS HUMANOS 
O direito humano à alimentação adequada (DHAA) e o direito à saúde estão fortemente relacionados, constituem condições básicas onde o bem-estar e a dignidade humana. Além disso, o desrespeito do primeiro artigo pode ocorrer consequências ao bem-estar social e mental e o comprometimento do estado nutricional (KEPPLE AW, 2011). Sendo assim, a Declaração de Alma-Ata agregou a alimentação e a nutrição como elementos constituintes dos cuidados primários em saúde. Abordar a alimentação e a saúde como devidos direitos a uma visão onde tem se mostrado bem receptiva na valorização da saúde, envolvendo um comprometimento dos governos pelo monitoramento e efetivação dos direitos, participação social, priorizando pessoas em situações de risco social (CHILTON M, ROSE D. A, 2009).
 Refletir sobre o potencial da APS na garantia dos direitos à alimentação e saúde na América Latina, contudo destacar algumas especificidades. Diversos países latino-americanos passaram por ditaduras no período de 1960 a 1980, fez com que produzisse entraves ao desenvolvimento dos principais sistemas de saúde na região. Nesses países, a implementação da APS coincidiu com os movimentos de redemocratização, que abriram espaço para promoção dos direitos e da participação social na saúde pública (ANDRADE et al.(2015,385:1230-1247).
 Além das semelhanças históricas e da exclusão social que marcam a região, outro denominador comum na América Latina é a posição histórica de dependência e subordinação aos centros econômicos. Mesmo com governos democráticos, essa articulação política que prioriza a macroeconomia das potências mundiais compromete a garantia dos direitos humanos na América Latina, inclusive do DHAA e do direito à saúde (NETTO, 2009).
 Partindo da relação entre esses dois direitos humanos, a meta da presente reflexão é pesquisar as possibilidades de atuação da APS para realizar a DHAA. Pretendeu-se, ainda, propor um estudo do que pode ser feito, mas não obrigatoriamente do que deveria estar (OMS,2013). 
3.2. DHAA
A alimentação foi declarada como direito na Declaração Universal dos Direitos Humanos (UNITED NATIONS et al., 1948). Nesse documento, a alimentação é mostrada como um dos elementos para alcançar a saúde e o bem-estar. O Pacto Internacional dos Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (PIDESC) também admite o direito de estar livre da fome (BRASIL DECRETO 591/1992 et al., 1992). A primeira obrigação é a de respeitar esse direito, ou seja: o próprio Estado-parte não poderá derespeitar o DHAA. O dever de proteger envolve a garantia, pelo Estado-parte, de que terceiros, como empresas privadas ou indivíduos, não violem o DHAA. Já a obrigação de efetivar se divide em facilitar e prover: o Estado-parte facilita o DHAA quando fortalece o acesso e a utilização dos recursos e dos meios para garantir o modo de vida das pessoas; quando não houver outra possibilidade, o Estado precisa prover o DHAA diretamente.
3.3. OBRIGAÇÕES DO ESTADO
O direito à saúde também está vigente tanto na Declaração Universal dos Direitos Humanos (UNITED NATIONS et al., 1948) quanto no PIDESC, que admiteo direito de toda pessoa de usufruir o mais elevado nível possível de saúde física e mental (7, Art. 12).
 No Comentário Geral nº 14, elaborado pela ONU, esse direito é relatado como contemplando aspectos biológicos individuais, condições socioeconômicas e recursos de em cada Estado-parte. O direito à saúde é abordado como direito de usufruir das instituições, bens, serviços e condições necessários para sua realização. São apontados quatro elementos essenciais e inter-relacionados para sua concretização: disponibilidade, acessibilidade, aceitabilidade e qualidade.
A disponibilidade se concretiza quando os serviços de saúde pública e de cuidado em e bens de saúde, existem em quantidade suficiente dentro do Estado-parte. O item acessibilidade, por sua vez, apresenta quatro dimensões. A 1° se refere à não discriminação de qualquer natureza no acesso aos recursos existentes. A 2° é a acessibilidade física, especialmente para vulneráveis e marginalizados. A 3° é a acessibilidade econômica, ou seja, quando exigido, o pagamento pelos serviços de saúde deve ser viável para todos. A 4° dimensão trata do direito ao acesso a informações de saúde. O elemento de aceitabilidade se concretiza quando os serviços de saúde são ética e culturalmente apropriados. Finalmente, a qualidade também implica serviços de saúde culturalmente apropriados e embasados cientificamente, além disso, a disponibilidade de profissionais de saúde qualificados e dos equipamentos necessários ao cuidado (UNITED NATIONS et al., 2018).
3.4. SITUAÇÕES DE VIOLAÇÕES E AS CONDIÇÕES PARA SE EXIGIR O DHAA 
 Levando em conta a posição da APS nos sistemas de saúde e os princípios propostos na Declaração de Alma-Ata, segue-se uma reflexão sobre como a APS pode respeitar, proteger e efetivar o DHAA. 
3.4.1. Obrigação de Respeitar
A obrigação do Estado-parte de respeitar o DHAA permeia todas as suas esferas, inclusive a APS. Pensando em disponibilidade, se não existem serviços de saúde para atender as demandas relacionadas à alimentação – por exemplo, orientações sobre qualidade dos alimentos, efeitos dos alimentos na saúde e as melhores formas de prepará-los – em quantidade compatível com as necessidades da população, há desrespeito ao DHAA. Ampliando segurança, priorização da disponibilidade, entre outras demandas citada ao quadro acima. A mera existência de serviços de saúde não garante a presença de acessibilidade em todas as dimensões, ou seja, uma miríade de violações de direitos humanos (JOHNSON A, et al., 2012).
· Ampliar oferta serviços de APS com capacidades de atender demandas de alimentação e nutrição.
· Priorizar a disponibilidade e o acesso e serviços de APS para populações vulneráveis.
· Eliminar taxas de pagamento por serviço de APS.
· Implementar programas e ações com embasamento cientifico.
· Garantir acesso de todos os grupos a esses programas e ações.
· Capacitar profissionais de saúde atuantes e formar novos profissionais de saúde com base nos respeitos á práticas e normas e valores culturais, religiosos e éticos ligados a alimentação.
· Alocar recursos para ampliar a disponibilidade e acesso aos serviços de APS e para a capacitar e formar profissionais visando o respeito humano à alimentação adequada.
3.4.2. Obrigação de Proteger
 A APS tem grande capacidade para proteger o DHAA, principalmente na reconhecimento de violações desse direito por terceiros. A matéria-prima da APS nesse caso está na geração de informações dentro do território.
Considerando as acessibilidades e as disponibilidades envolvendo a APS, protegendo o DHAA quando dispõe dos mecanismos para assim detectar situações de insegurança alimentar e os utiliza sem discriminação. Da mesma forma que a APS pode monitorar, via vigilância em saúde, doenças infecciosas e/ou a violência contra crianças e adolescentes, por exemplo, pode monitorar o estado de efetivação do DHAA, via vigilância alimentar e nutricional. (RODRÍGUEZ SO, GARCÍA AMN, 2013). 
Podendo atuar também na identificação de situações de negligência alimentar em ambientes institucionais (por exemplo, creches, escolas e instituições de longa permanência) e na família. Ressalta-se também que as ferramentas de identificação de insegurança alimentar revelam diferentes faces de violações do DHAA. Portanto, instrumentos como escalas psicométricas de avaliação da insegurança alimentar, como a US Household Food Security Survey Measure e suas derivadas, são mais interessantes do que somente o diagnóstico de desfechos biológicos, como a desnutrição (KEPPLE AW, SEGALL-CORRÊA AM., 2011).
· Criar/fortalecer sistemas de vigilâncias alimentar e nutricional.
· Incluir instrumentos de avaliação da insegurança alimentar que monitorem o acesso, a disponibilidade, a qualidade e a aceitabilidade dos alimentos.
· Priorizar mecanismos de identificação de violações do direito humano à alimentação adequada á populações vulneráveis.
· Promover articulação intersetorial notadamente com assistência social.
· Criar/fortalecer organismos de defesa dos direitos dos cidadãos.
· Estabelecer parcerias com setores da sociedade civil atuantes na defesa dos direitos humanos.
· Criar mecanismos de exigibilidade do direito humano à alimentação adequada.
· Destinar tempo de trabalho dos profissionais de saúde para ações de vigilância alimentar e nutricional demais de identificação de violações do direito de alimentação adequada.
· Capacitar os profissionais de saúde atuantes e formar novos profissionais de saúde para identificar situações de violação do direito à alimentação adequada.
· Alocar recursos para capacitação e formação profissional visando a proteção ao direito humano à alimentação adequada.
3.4.3. Obrigação de Efetivar
Dentre as ações que compõem a concretização do DHAA, a efetivação de um direito depende de muitas esferas, abrangendo os respaldos legislativo, administrativo e financeiro. Cabe à APS a promoção desse direito, fortalecendo as condições para que ele se realiza.
 Ações educativas na APS são centrais para a facilitação do DHAA. Em especial, a educação alimentar e nutricional pode sensibilizar os usuários quanto à alimentação como direito e quanto à problematização da pobreza, da fome, do consumo de alimentos de baixa qualidade e das desigualdades sociais e econômicas geradoras dessas condições. Contudo, essa educação deve contemplar o diálogo entre profissionais e usuários e visar à autonomia do sujeito (SANTOS LAS, 2012).
 No que se refere a disponibilidade e acessibilidade, a APS facilita o DHAA quando realiza ações de promoção da alimentação adequada na perspectiva dos direitos humanos, dentro da unidade riminação.(COSTA CGA,et al. 2015).
· Priorizar abordagens educativas criticas e emancipatórias na abordagem da alimentação.
· Incluir discussões sobre questões sociais, pobreza e direitos na abordagem dos problemas alimentares.
· Criar estratégias para superar barreiras culturais, sociais e linguísticas entre profissionais de saúde e usuários.
· Promover ações voltadas ao dialogo entre profissionais de saúde e usuários.
· Dispor espaços físicos e condições matérias para realização de ações educativas.
· Disponibilizar matérias educativos para os serviços de APS.
· Destinar tempo de trabalho dos profissionais de saúde para o planejamento de ações educativas.
· Inserir profissionais qualificados para abordar a alimentação dos serviços de APS como nutricionistas.
· Capacitar os profissionais de saúde atuantes e formar novos profissionais de saúde para promover o direito humano à alimentação adequada.
· Alocar recursos para implementação de ações educativas e para capacitação e formação profissional visando a efetivação do direito humano à alimentação adequada.
3.5. POLÍTICAS PÚBLICAS PARA REALIZAÇÃO DO DHAA
As políticas de saúde estão fortemente relacionadas com a realização do DHAA. Uma alimentação adequada só será sempre utilizada biologicamente pelo organismo humano se este estiver livre de doenças. É preciso ter saúde para se aproveitar os nutrientes dos alimentos. As pessoas precisam ter acesso aos serviçosde saúde para que se tenha garantia de boa saúde individual e coletiva. (LEÃO; RECINE, 2011).
Especialmente aquelas voltadas para mulheres, crianças, escolares, idosos e populações vulneráveis, são fundamentais para a melhora dos indicadores de saúde e sociais. Melhorando a nutrição da população, é essencial para a redução da pobreza e para a melhora dos níveis educacionais. Sendo uma maneira inequívoca de quebrar o círculo perverso de transmissão intergeracional da pobreza e da desnutrição (BRASIL, 2011).
 A garantia do DHAA depende de políticas em diferentes setores relacionados à SAN. Como visto anteriormente, a realização deste direito requer uma abordagem intersetorial. É necessário que sejam incluídas políticas que incidam sobre toda a cadeia produtiva de alimentos (produção, transformação, distribuição, abastecimento e consumo. A maneiras articuladas e complementar: (BURLANDY, L,2010).
· Políticas que incidam sobre a renda, gastos da população com alimentação, acesso à alimentação adequada, abastecimento público de água potável e outros meios de acesso a água, oferta de equipamentos públicos como cozinhas comunitárias, restaurantes populares, entre outros; 
· Políticas de saúde que incidam sobre os determinantes sociais da saúde e de doenças, que garantam o acesso a serviços e atenção à saúde nos diferentes níveis, além de programas de suplementação nutricional, promoção de hábitos saudáveis e saneamento; 
· Políticas de educação que têm papel relevante na promoção do DHAA. Maiores níveis de escolaridade estão relacionados a melhores índices de saúde. Desta forma, políticas de combate ao analfabetismo e educação básica contribuem para a garantia do DHAA; 
· Políticas específicas para povos e comunidades tradicionais, que são de fundamental importância para a garantia do DHAA destas populações, geralmente mais ameaçadas, tanto devido às suas características particulares e quanto às iniquidades sofridas historicamente.
Todo o investimento para melhoria do acesso e da qualidade dos serviços que compõem as Redes de Atenção à Saúde (RAS), em especial no âmbito da Atenção Básica (AB), com ampliação da cobertura populacional, reforma e construção de unidades básicas, provimento de profissionais e implementação de equipes de apoio matricial Núcleos de Apoio à Saúde da Família (COSTA,ET AL,. 2015).
3.5.1. Atenção Primária à Saúde e Estratégia de Saúde da Família
Inserido como uma estratégia inovadora, o PSF reorganizar a atenção primária no SUS, as prioridades das ações em saúde, e provocou mudanças nos demais níveis da atenção, colocando equipes multiprofissionais mais próximas da população e da comunidade. Em 2006, é reconhecida como uma Estratégia através da Portaria 648 (BRASIL, 2006). 
 A expansão do programa não foi uniforme apresentando diferenças importantes de cobertura, sendo mais elevadas nas regiões Nordeste e Sul do país. Com a criação do Piso da Atenção Básica 1998, e com as várias mudanças nos valores dos incentivos que se sucederam, o crescimento se efetivou em todas as regiões. (BRASIL, 2006).
Fonte: Sala de Apoio à Gestão Estratégica, Redes e Programas, Equipes de Saúde da Família, Ministério da Saúde, 2013
4. METODOLOGIA
Para realização deste trabalho, o tema foi Núcleo de Apoio à Saúde da família. A parte prática do trabalho foi realizada com pesquisas feitas via internet através de artigos científicos, cujo os termos foram de A estratégia saúde da família como objeto de educação em saúde, A construção de um novo modelo de assistência, Direito humano à uma alimentação adequada. Assim como na biblioteca virtual através de livros relacionados com o tema, as devidas estratégias e políticas aplicadas referente ao programa. As palavras chaves como: Saúde da Família, DHAA, Direitos Humanos, NASF, etc. 
Uma pesquisa de campo realizada para o devido trabalho via internet com a responsável técnica Cinthya Matilde Brasil do sistema de saúde do estado de Roraima, na data do dia 27/10/2020 . A entrevista está localizada na parte de Resultados e Discussão, no apêndice A mostra o local realizado para esta pesquisa e entrevista. 
5. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Questionário e respostas sobre o programa
· Superintendente de atenção básica e coordenadora do programa Estratégia Saúde da Família no município de Boa Vista, Estado de Roraima. Entrevista realizada de forma online via e-mail.
Uma atenção Primária visa a Promoção da Saúde, almejando a integralidade da assistência para família como um todo. O Programa Saúde da Família (PSF) pode até não solucionar os problemas sozinho, mas sua atuação pode ser ampliada para promover condições de vida digna e, consequentemente, saúde plena para a população.
 Os profissionais presentes para suporte ao Núcleo de Saúde a Família é composto por: assistentes sociais, profissional de educação física; farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, profissional com formação em arte e educação (arte educador), nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, médico ginecologista/obstetra, médico homeopata, médico pediatra; médico veterinário; médico psiquiatra; médico geriatra; médico internista (clínica médica), médico do trabalho, médico acupunturista e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas (BRASIL. Ministério da Saúde).
 Buscando cada vez mais uma promoção da qualidade de vida da população brasileira e intervindo em diversos fatores que colocam a saúde em risco, como falta de atividade física, má alimentação e o uso de tabaco. Sendo assim, tendo o objetivo de garantir um acesso e melhora nas condições de vida da população (BRASIL. Ministério da Saúde). 
 Para uma organização e desenvolvimento do processo de trabalho do Nasf, algumas ferramentas tecnológicas podem ser enumeradas, seja de apoio à gestão, como a Pactuação do Apoio, seja de apoio à atenção, das quais são exemplos: o apoio matricial (descrito anteriormente), a Clínica Ampliada, o Projeto Terapêutico Singular (PTS) e o Projeto de Saúde no Território (PST), a serem detalhadas nas linhas adiante (BOURGET, I. M. M. M., 2008).
 
6. CONCLUSÃO 
A saúde pública no Brasil vem sofrendo diversas transformações ao longo desses últimos anos são diversos novos programas e projetos que o governo federal vem implantando para melhorar a qualidade de vida das pessoas. A classe brasileira mudou de configuração, muitos saíram do meio rural e migraram para os grandes centros e com isso houve uma mudança de estilo de vida e hábitos alimentares, epidemias de obesidade, altos índices de pessoas com diabetes e hipertensão surgiram, a população brasileira está acima do peso e doente.
O ministério da saúde através do sistema SUS precisou elaborar estratégias de atendimento criando programas e projetos que beneficiassem essas pessoas levando saúde onde não existia, onde destacamos (DHAA) o direito à Saúde, o (PIDESC), relacionados a educação alimentar e nutricional pode sensibilizar os usuários quanto à alimentação. Hoje temos grupos de gestantes, idosos, crianças, hipertensos, diabéticos, pessoas com necessidades especiais e com dificuldade de locomoção que são atendidos pelas equipes desses programas.
A Estratégia Saúde da Família é um programa muito importante dentro das comunidades, a equipe multidisciplinar atende em média 3.000 a 4.000 pessoas desenvolvendo um trabalho importantíssimo no atendimento dessas pessoas. 
A ESF no município de Boa Vista, Estado de Roraima, vem com a proposta de reorganizar a atenção básica do país, utilizada como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica e baseada nos princípios de universalização, descentralização, integralidade e participação da comunidade, seu objetivo é promover a saúde e controlar os fatores de risco como tabagismo, sedentarismo e obesidade.
7. REFERÊNCIAS
Atun R, Andrade LOM, Almeida G, Cotlear D, Dmytraczenko T, Frenz P, et al. Health-system reform and universal health coveragein Latin America. Lancet. 2015;385:1230–1247. 
BURLANDY, L.; MALUF, R. S. Soberania Alimentar. In: CONSEA. Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. A Segurança Alimentar e Nutricional e o direito à alimentação adequada no Brasil: Indicadores e monitoramento, da constituição de 1998 aos dias atuais. Brasília, 2010. 
BOURGET, I. M. M. M. (Org.) Estratégia Saúde da Família: a experiência da equipe de reabilitação. São Paulo: Martinari, 2008.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica – Portal da Saúde, 2014.
CAMPOS, F. E. de. A desprecarização é urgente. Radis – Comunicação em Saúde, Rio de Janeiro, n.46, p.8-10, jun. 2006
CUTOLO, L. R. A. Estilo de pensamento em educação médica: um estudo do currículo do Curso de Graduação em Medicina da UFSC. 2000. Tese - UFSC, Florianópolis, 2013. 
Chilton M, Rose D. A rights-based approach to food insecurity in the United States. Am J Public Health. 2009;99(7):1203–1211.
Costa CGA, Garcia MT, Ribeiro SM, Salandini MFS, Bógus CM. Hortas comunitárias como atividade promotora de saúde: uma experiência em Unidades Básicas de Saúde. Cienc Saude Coletiva. 2015;20(10):3099–3110.
DA ROS, M. A. Estilos de pensamento em saúde pública: um estudo de produção FSP USP e ENSP Fiocruz entre 1948 e 1994, a partir da epistemologia de Ludwik Fleck. 2000. Tese (Doutorado em Educação e Ciência) - CED, UFSC, Florianópolis, 2000.
GIL, C. R. R. Formação de recursos humanos em saúde da família: paradoxos e perspectivas. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 21. n. 2, mar./abr. 2005. 
 
Http://www.mds.gov.br/webarquivos/publicacao/seguranca_alimentar/DHAA_SAN.pdf 
Johnson A, Goss A, Beckerman J, Castro A. Hidden costs: The direct and indirect impact of user fees on access to malaria treatment and primary care in Mali. Soc Sci Med. 2012;75:1786–92.
KEPPLE, A. W.; SEGALL-CORRÊA, A. M. Conceituando e medindo segurança alimentar e nutricional. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n. 1 , p. 187-99, 2011. 
O Direito Humano à Alimentação Adequada” do livro Nutrição em Saúde Pública. (LEÃO, M. M.; RECINE, E. O direito humano à alimentação adequada. In: TADDEI, J. A.; LANG, R. M. F.; LONGO-SILVA, G.; TOLONI, M. H. A. Nutrição em Saúde Pública. São Paulo: Rubio, 2011.
PACHECO, M. E. L. O cultivo da diversidade para a soberania e segurança alimentar e nutricional. In: CONSEA. Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. A Segurança Alimentar e Nutricional e o direito à alimentação adequada no Brasil: Indicadores e monitoramento, da constituição de 1998 aos dias atuais. Brasília, 2010.
Ramírez NA, Giovanella L, Romero RV, Silvad HT, Almeida PT, Ríos G, et al. Mapping primary health care renewal in South America. J Fam Pract. 2016;33(3):261–7.
Rodríguez SO, García AMN. Estado de la nutrición materno-infantil en la provincia de Camagüey. Rev Cubana Aliment Nutr. 2013;23(2):284–296
Santos LAS. O fazer educação alimentar e nutricional: algumas contribuições para reflexão. Cienc Saude Colet. 2012;17(2):453–62
VALENTE, F. L. S. Do combate à fome à Segurança Alimentar e Nutricional: o direito humano à alimentação adequada. In:_______. Direito humano à alimentação adequada: desafios e conquistas. São Paulo: Cortez Editora, 2002, p.40-43.
8. APÊNDICE A 
Foto do local da Unidade de Saúde de Boa Vista, Roraima;
Fonte: Prefeitura de Boa Vista; Google Fotos, 2020.