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1 Doenças de Chagas DOENÇA DE CHAGAS • Protozoário flagelado Trypanosoma cruzi Causada • Triatomíneos • Transmitem o parasito se estiverem infectados → quando eles se alimentam em um dos numerosos hospedeiros Vetor • Gambás, tatus, entre outros. Reservatório Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 2 F o rm a s d e tr a n s m is s ã o Vetorial Transfusional/transplante Vertical ou congênita Oral Acidental Aleitamento materno acidentes laboratoriais Fases da Infecção Humana pelo T. Cruzi Aguda Manifestações de doença febril → persistir por até 12 sem. Sinais e sintomas podem desaparecer espontaneamente evoluindo para a fase crônica ou progredir para formas agudas graves que podem levar ao óbito Parasito na corrente sanguínea, em ↑ quantidade Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 3 Fases da Infecção Humana pelo T. Cruzi Crônica Inicialmente Assintomática e sem sinais de comprometimento cardíaco e/ou digestivo Pode apresentar-se de diferentes formas Raros parasitas circulantes na corrente sanguínea Formas da Fase Crônica Indeterminada • Assintomático e sem sinais de comprometimento circulatório e digestivo; • Poderá perdurar → toda a vida evoluir para a forma cardíaca, digestiva ou associada. Cardíaca • Frequentemente, evolui para quadros de miocárdiopatia dilatada e ICC; • Maior responsável pela mortalidade na doença de Chagas crônica Digestiva • Frequentemente, evolui para megacólon ou megaesôfago Associada • Ocorrência concomitante de lesões compatíveis com as formas cardíacas e digestivas Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 4 F a s e A g u d a Parasitológico Sorológico F a s e C rô n ic a Sorológico Diagnóstico Benznidazol Droga disponível para o tratamento específico da DC Nifurtimox Casos de intolerância ao Benznidazol Fase Aguda Tratamento realizado em todos os casos → mais rápido possível após a confirmação diagnóstica Tratamento Todos os casos de Doença de Chagas Agudas → imediatamente notificados ao SINAN Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 5 1. (Prefeitura de Princesa Isabel – PB/ CONPASS/2014) Dentre as doenças listadas a seguir assinale aquela na qual a transmissão não está associada à picada de um mosquito: a) Doença de Chagas b) Malária c) Dengue d) Febre amarela e) Calazar 2. (Prefeitura de São José do Rio Preto-SP/VUNESP/2011) Em 2010, a imprensa divulgou que o açaí contaminado pelo protozoário Trypanosoma cruzi poderia transmitir a doença de Chagas. Esse dado foi preocupante, pois essa moléstia está relacionada com a incidência de a) megaesôfago. b) hipertensão portal. c) prolapso mitral. d) neurocisticercose. e) síndrome cólico vesical. Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 6 3. (CONPASS/2015) Doença de Chagas continua afetando um número alto de pessoas no Brasil e requer especial atenção nas áreas endêmicas. Sobre a Doença de Chagas é incorreto afirmar: a) No Brasil, devido à transmissão vetorial domiciliar, até hoje não interrompida, predominam os casos agudos. b) É uma antropozoonose causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi. c) Na ocorrência da doença, observam-se duas fases clínicas: uma aguda, que pode ou não ser identificada, podendo evoluir para uma fase crônica caso não seja tratada com medicação específica. 3. (CONPASS/2015) d) Estima-se que existam entre dois e três milhões de indivíduos infectados. e) Nos últimos anos, a ocorrência de Doença de Chagas aguda tem sido observada em diferentes estados, em especial na região da Amazônia Legal, principalmente, em decorrência da transmissão oral. Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 7 4. (Universidade Federal do Pará-PA/UFPA/2011/RP) No 1º dia após o nascimento, um recém-nascido, de parto normal, aleitamento materno exclusivo, internado em um hospital da cidade de Belém, começou apresentar dificuldade respiratória. Depois da avaliação médica e exames laboratoriais, foi constatada presença de anticorpos IgM anti-Tripanossoma Cruzi no sangue e insuficiência cardíaca congestiva e derrame pleural. Diante do caso, o enfermeiro esclareceu à mãe que a provável forma de transmissão da Doença de Chagas seria a) oral. b) transfusional. c) sexual. d) vertical. e) acidental. Gabarito 1 - A 2 - A 3 - A 4 - D Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 8 Malária Doença infecciosa febril aguda Causada → protozoários do gênero Plasmodium Febre ↑ acompanhada de calafrios, suores e cefaléia → ocorrem em padrões cíclicos Manifestações clínicas dependem da espécie do parasito infectante Malária Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 9 Fase sintomática inicial Mal-estar, cefaléia, cansaço Mialgia, náuseas e vômitos E o paciente → sudorese profusa Fraqueza intensa Após um período de duas a seis h. defervecência da febre Ataque paroxístico Calafrio → dura de 15 min. até uma h. Seguido por uma fase febril Malária Dependente do tempo de duração Ciclos eritrocíticos de cada espécie de plasmódio Após a fase inicial Febre assume um caráter intermitente Vetor Mosquitos ordem dos dípteros, fam. Culicidae, gên. Anopheles Brasil → espécie Anopheles darlingi Transmissão Pic. fêmea do mosq. Anopheles, infectada pelo plasmodium. Não transmissão direta → de pessoa a pessoa Homem (único importante) Reservatório Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 10 Demonstração do parasito → antígenos relacionados→ sangue periférico do paciente Gota espessa→ método oficialmente utilizado no Brasil Diagnóstico Principal alicerce → controle da doença Tratamento Toda suspeição → notificada, tanto na área endêmica → Sivep-Malária, quanto na área não endêmica → Sinan. 1. (Prefeitura de Cambé-PR/FUNTEF-PR/2014) Malária é uma doença infecciosa febril aguda, mais conhecida como maleita, sezão, tremedeira, batedeira ou febre e tem como reservatório a) os suínos, os equinos, as focas e as aves. b) a natureza: em solos, sedimentos de lagos e mares. c) o homem, único reservatório. d) os cães. e) os gados. Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 11 2. (Prefeitura de Baependi/MG/IDECAN/2015) Sobre a malária humana, doença infecciosa febril aguda, é INCORRETO afirmar que a) trata‐se de uma infecção parasitária. b) o vetor pertence ao gênero Anopheles. c) o agente etiológico se instala no pâncreas após a transmissão. d) a febre manifestada tem relação com a reprodução do agente etiológico. 3. (Assembleia Legislativa do Amazonas-AM/ISAE/2011) Os procedimentos a serem adotados no tratamento de uma paciente com malária devem ser precedidos das informações relacionadas nas alternativas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a. a) A espécie de plasmódio infectante, pela especificidade dos esquemas terapêuticos a serem utilizados. b) A idade da paciente, pela maior toxicidade em adultos jovens. c) O histórico de exposição anterior à infecção, uma vez que indivíduos primoinfectados tendem a apresentar formas mais graves da doença. Crianças e idosos Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 12 3. (Assembleia Legislativa do Amazonas-AM/ISAE/2011) Os procedimentos a serem adotados no tratamento de uma paciente com malária devem ser precedidos das informações relacionadas nas alternativas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a. d) As condições associadas, tais como gravidez, e o levantamento de outros problemas de saúde. e) A gravidade da doença, pela necessidade de hospitalização e de tratamento com esquemas especiais de antimaláricos. 4. (Prefeitura de Vilhena-RO/IDECAN/2013) No Brasil, oagente etiológico da malária em humanos é o. a) Chlamydia b) Anopheles c) Plasmodium d) Schistosoma e) Aedes aegypti Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 13 5. (EBSERH/HC-UFPE/IDECAN/2014) De acordo com o Ministério da Saúde, na evolução da malária, a fase que ocorre se o paciente não receber a terapêutica específica, adequada e oportuna é a) fase febril b) fase de remissão c) período toxêmico d) ataque paroxístico e) período de infecção Gabarito 1 - C 2 - C 3 - B 4 - C 5 - C Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16 14 Obrigado! Amanda Aurea Oliveira da Silva - 120.680.144-16
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